В данной статье подробно рассмотрим одну из патологий околоплодных вод - многоводие. Разберем, какие разновидности многоводия бывают, на каких сроках может возникать эта патология. Также будут описаны основные последствия многоводия и лечение.

Что такое многоводие

Многоводие - патология околоплодных вод, в ходе которой превышают норму по объему. В отечественной врачебной практике нормой считается объем 1,5 л (при нормальной доношенной беременности). В зарубежной практике, - 2 л.

Это средняя цифра, так как показатель нормы объема околоплодных вод меняется на всем протяжении . Можно эти изменения посмотреть по графику, указанному ниже.

Разновидности многоводия

Многоводие может быть острым и хроническим. В случае острой формы, объем околоплодных вод стремительно растет, в течение нескольких часов или суток. Это очень опасное состояние. В ситуации хронического многоводия, объем околоплодной жидкости постепенно растет на протяжении всей беременности, просто «прирост» объема, больше нормативного. В этом случае, будет иметь значение величина превышения нормативного объема, скорость наростания объема и сроки, когда «прирост» вышел за рамки нормы. Возникает эта патология, в среднем 0,3-1,25 % (0,6%) беременных.

На каком сроке беременности может возникать многоводие

Как правило, хроническое многоводие возникает (становится заметно, и диагностируется) в третьем триместре, при сроке около 30-ти недель. Но, это не обязательно так. И хроническая, и острая форма многоводия может возникать практически на любом сроке.

Какие последствия многоводия могут быть

• Многоводие приводит к различным осложнениям беременности, а также может повлиять на развитие плода и на процесс родов.
• При остром многоводии часто возникает , может произойти даже разрыв матки. При остром многоводии на ранних сроках, ребенок, как правило, погибает.
• Может произойти прерывание беременности, повышается риск преждевременных родов и преждевременной отслойки плаценты.
• Роды, как правило, так как матка не может выдерживать дополнительную жидкость.
• В ходе родов повышается опасность выпадения пуповины, ручки или ножки малыша.
• Увеличивается риск кровотечения после рождения ребенка;
• Повышается риск кровотечений (особенно при острой форме многоводия), но при хронической форме риск тоже повышен.
• Может наблюдаться ослабление родовой деятельности (растянутая матка плохо сокращается).
• Повышается риск обвития пуповиной шеи плода, так как при многоводии ребенок более подвижен.
• Частые случаи (поперечное, косое или тазовое).
• Может вызывать сильную рвоту у беременных, приводящую к обезвоживанию организма.
• Может вызывать сильные отеки ног, гестозы.
• У ребенка многоводие может быть причиной возникновения пороков развития ЦНС, пищеварительной системы.
• Повышается риск асфиксии у ребенка при родах.
• Если причиной многоводия является инфекция, то может быть инфицирован и сам плод.
• Часто в процессе родов приходится делать (неправильное положение плода, выпадение петель пуповины, и тд).
• Повышен риск неправильного вставления головки малыша в малый таз при родах (лицом, лбом).

Как проявляется многоводие, симптомы

• Движения малыша становятся менее активными.
• Женщина слышит и ощущает бульканье в животе при движениях ребенка.
• Тяжесть ощущают практически все беременные. Но при многоводии эта тяжесть чувствуется еще сильнее.
• Мучает отдышка, тяжело дышать.
• Учащение пульса, слабость.
• Сильная непроходящая .
• Запор.
• Варикозное расширение вен.
• Увеличение или резкое появление на животе.
• При смене положения тела чувствуется перекатывание воды внутри.
• Окружность живота на уровне пупка 100-120 см или выше.
• При надавливании и отпускании живота с одной стороны, чувствуются вибрации с другой стороны (как в наполненном водой воздушном шарике).
• внизу живота, спине.
• Отек (видимый даже визуально) передней брюшной стенки.
• При контрольных замерах высоты дна матки и окружности живота, видно, что размеры превышают норму для этого срока.
• Врачу сложно услышать сердцебиение плода, его «глушит» слой жидкости.

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств за наш счет возможен только при неповрежденной упаковке.

Как определяют (диагностируют) многоводие

Как правило, женщина ощущает симптомы, описанные выше, и обращается к врачу. Даже, если женщину ничего не беспокоит, а врач на осмотре видит следующие симптомы:

• Матка напряжена, части тела плода прощупать сложно;
• Сердцебиение плода прослушивается с трудом, его заглушает булькающие звуки;
• При нажатии с одной стороны живота, вибрации ощущаются с другой стороны;
• Контрольные замеры высоты дна матки и объема живота выше нормы;

Если врач наблюдает подобные проявления, он направляет женщину на проверку на . Специалист УЗИ, измеряет количество жидкости в четырех областях вокруг ребенка (наибольшие свободные участки между стенкой матки и плодом), чтобы определить Ваш индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Если показатель ИАЖ составляет более 24 см или более 8 см, согласно другого метода расчета, значит, у вас многоводие. Чем выше ИАЖ, тем серьезнее выражено то состояние.

Кроме УЗИ, врач гинеколог может провести влагалищное исследование. Делается это исследование для определения напряжения плодного пузыря.

Причины возникновения многоводия

Полностью эти причины так и не изучены. Около 30% случаев многоводия остаются «неясного происхождения». Приведем основные причины возникновения той патологии.

Внимание! Ниже приводятся факторы, при которых повышен риск возникновения многоводия. Но, наличие этих факторов не означает, что многоводие обязательно возникнет.

• Возникновение многоводия НЕ зависит от того, сколько беременная пьет жидкости.
• При инфекционных заболеваниях беременной (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, ОРВИ и тд). Это, кстати, по статистике причина 60% случаев многоводия.
• При нарушении функции (как правило, это следствие воздействия инфекций, описанных в предыдущем пункте).
• При заболеваниях почек у беременной.
• При сердечно-сосудистых заболеваниях у беременной.
• При наличии резус-конфликта у матери и ребенка.
• При многоплодной беременности (особенно при однояйцевых близнецах).
• Если плод слишком крупный.
• При нарушении выделительной функции самого плода.
• При нарушении глотательной функции самого плода.
• При пороках развития плода (проблемы с ЦНС, сердцем или почками).

Как лечат многоводие при беременности

При остром многоводии (развивается стремительно, в течение нескольких часов), нужно немедленно ехать в больницу. Это состояние очень опасно, и нужно как можно скорее попасть под наблюдение врачей.

• Если нет ярко выраженных изменений в кровообращении и в дыхании женщины, то врачи (учитывая результаты УЗИ), будут стремиться продолжить (сохранить) беременность до нормальных сроков родов. Если состояние беременной представляет угрозу для ее жизни, то возникает необходимость досрочного родоразрешения (ускоренных родов, прерывания беременности).
• Если принято решение беременность сохранять, то выполняется поиск причины многоводия (чтобы выбрать правильный путь его лечения). Не лечить многоводие нельзя, так как это состояние приводит к описанным выше последствиям, и, практически всегда приводит к кислородному голоданию плода. Для определения причины, беременную женщину могут направить на УЗИ с допплером, КТГ, анализ крови и мазок на инфекции, при резус конфликте, - на тест на антитела.
• Таким образом, по максимуму определяется причина многоводия (как мы писали выше, в 30% случаев причина так и не была найдена). Выясняется, что спровоцировало это состояние.
• Если проблема в сахарном диабете беременной, то Вас направят к специалисту, который поможет снизить уровень сахара в крови, а это приведет к уменьшению объема околоплодной жидкости. Если вы не знаете, есть ли у вас диабет или нет, вам назначат глюкозо-толерантный тест (ГТТ) (стандартно назначается в группе риска сразу после обращения и в 24-28 недель беременности), чтобы определить уровень сахара в крови.

Вам в любом случае назначат специальную диету для поддержания организма. Попробуйте купить в Мамином Магазине качественные легкие , с хорошим составом подобранным специально для беременных и кормящих женщин.

Примечание. Возврат продуктов питания возможен только при неповрежденной упаковке.

• Если многоводие спровоцировано каким-либо заболеванием (почек, сердца, и тд), то врачи будут по-максимуму купировать это заболевание.
• Если проблема в инфекции, то Вас направят на дополнительные анализы, и будет проведено лечение антибиотиками широкого спектра.
• Если проблема в резус-конфликте, то назначают препараты иммуноглобулина.
• Если состояние спровоцировано самим плодом, то несколько вариантов. По результатам УЗИ врачи смотрят, какого рода пороки в развитии плода. При пороках ЦНС врачи будут советовать прервать беременность. При пороках пищеварительной системы раньше советовали тоже прерывать беременность, сейчас нет, так как новорожденным с этой патологией оказывают помощь прямо при рождении, и они способны совершенно нормально развиваться дальше. В общем, если пороки развития можно исправить при рождении, то Вам предложат сохранять беременность до нормальных сроков родов, и медикаментозную терапию для такого сохранения.
• Если многоводие диагностировано, а причина не выявлена, то врач может назначить препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, маточно - плацентарный кровоток, и обменные процессы. Это, как правило, витамины, препараты магния, мочегонные, иногда антибиотик широкого спектра.
• Лечение многоводия, как правило, направлено на улучшение состояния плода (не допустить гипоксии), и на уменьшение количества околоплодной жидкости. Как вариант, для уменьшения количества околоплодной жидкости могут применить процедуру амниоцентеза. Это процедура удаления определенного объема околоплодных вод путем прокалывания плодного пузыря. Но к этой процедуре прибегают достаточно редко.

Практически всегда врачи стараются продлить беременность с признаками многоводия как можно дольше (ближе к ). И только в случаях ухудшения, прибегают к досрочному родоразрешению.

Как облегчить себе состояние при многоводии

Если форма многоводия легкая (об этом Вам скажет врач), и Вы можете находиться дома, то старайтесь облегчить симптомы многоводия (они не сильно отличаются от обычных симптомов беременности).

• Если у Вас отдышка, больше отдыхайте, избегайте подъемов. Не «носитесь», двигайтесь плавно.
• Если у Вас отеки, посмотрите статью , и рекомендации в статье .

При покупках в мы гарантируем быстрое и приятное обслуживание .

С развитием современных технологий у врачей появилась возможность выявления и излечения различных заболеваний. Особенно актуально это для женщин, которые стремятся стать мамами. До бурного развития технического прогресса роды, как и сама беременность, были чем-то вроде русской рулетки: повезёт — не повезёт.

Поэтому большое количество рожениц и младенцев погибало. Одним из распространённых заболеваний при беременности считается многоводие. На сегодняшний день этот синдром угрожает четверти будущих мам. Поэтому постоянное наблюдение у гинеколога является очень желательным.

Что же это такое? Формулировка диагноза многоводия звучит как: «крайнее патологическое состояние на фоне избыточного скопления околоплодных вод». Амниотическая жидкость находится в постоянном движении и периодически обновляется.

При нормальном развитии беременности, её объём к концу периода не должен превышать 1500 мл. Однако уже на ранних сроках может проявляться значительное превышение объема околоплодных вод.

Для расчёта нормы амниотической жидкости принято пользоваться таблицей:

Виды и опасность многоводия при беременности

Многоводие при беременности может повлечь за собой , заражение родовых путей, отклонения в развитии. Чрезмерное скапливание жидкости приводит к постоянному напряжению матки, что может спровоцировать . Также многоводие у беременных мешает правильному расположению плода.

Ранней диагностике подвержена острая форма заболевания. Это резкое увеличение амниотической жидкости, которое считается крайне опасным. Развитие такой формы многоводия происходит в течение нескольких суток или даже часов. Внешним признаком патологии является внезапное чрезмерное увеличение объёма живота.

Также беременная женщина начинает испытывать боль или дискомфорт в поясничной и паховой области. Брюшная стенка заметно отекает. У будущей матери наблюдается сильная одышка. Прослушивание сердцебиения плода затруднено. Такое стремительное развитие заболевания может сопровождаться разрывом тканей матки.

Другая форма многоводия у беременных называется хронической . При ней нарастание объема околоплодных вод имеет более умеренный характер. В основном, эта форма появляется на поздних сроках и имеет не столь ярко выраженные признаки. Зачастую, беременные уже привыкают к ощущению дискомфорта, связанного с их положением. Поэтому диагностика хронического многоводия может быть затруднена. И всё же эта форма заболевания так же способна повлечь за собой негативные последствия.

Прежде всего, это заболевание указывает на отклонения от нормы в организме. Хроническая форма многоводия обычно развивается на фоне вирусных заболеваний, генитальных инфекций, воспалительных процессов в почках или придатках, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета.

Иногда при данной форме может быть поставлен диагноз умеренное многоводие . Обычно он ставится при внешнем отсутствии каких-либо ощутимых изменений и жалоб. Также, это может значить, что отклонение в количестве околоплодных вод незначительное и жидкость прибывает постепенно. Зачастую при умеренном многоводии есть большие шансы на полноценное вынашивание и самостоятельные роды. Но на плод это заболевание, безусловно, повлияет.

Наибольшему риску подвергается нервная система малыша. Это объясняется изменением кровообращения в плаценте. В итоге, нарушается циркуляция кислорода в мозгу ребёнка. Для того чтобы максимально сократить последствия и возможность развития многоводия при беременности, необходимо чутко прислушиваться к малейшим отклонениям в вашем общем состоянии. Отёки, боль и тяжесть в животе, уже являются веской причиной для посещения врача.

Симптомы многоводия у беременных

Многие признаки, которые женщины привыкли считать допустимой нормой, на самом деле могут сигнализировать об этой патологии.

Действительно, спектр симптомов многоводия довольно широк:

• наличие тяжести, дискомфорта и частых болей в брюшной полости;
• практически непрерывные приступы слабости;
• одышка при минимальных физических усилиях. Может быть обусловлена чересчур высоким стоянием диафрагмы;
• внезапное учащение сердечного ритма;
• постоянная обильная отёчность ног;
• состояние, при котором живот на уровне пупка в обхвате становится более 100 см;
• появление множества грубых растяжек;
• частое отчётливое хлюпанье в животе (флюктуация);
• увеличение матки несоразмерное сроку.

Многоводие на последних сроках беременности обычно сопровождается постоянным напряжением в области матки, чрезмерным отклонением её размеров от нормы, повышенным беспокойством плода. Также наблюдается увеличение высоты стояния дна матки над чревом.

Из-за излишней свободы плода внутри материнского лона, возникает риск обвития пуповиной.

При наличии всех или нескольких из этих симптомов, следует как можно скорее обратиться к гинекологу. Скорее всего, будет назначено УЗИ. Для диагностики многоводия у беременных существует понятие «амниотический индекс». И если у вас обнаружили многоводие – тянуть с лечением нельзя.

Многоводие: причины

Итак, мы выяснили, что данное заболевание диагностировать не так уж трудно. Теперь не лишним будет определить причины многоводия при беременности. К сожалению, врачи не могут со стопроцентной уверенностью назвать конкретные предпосылки к многоводию. Кстати, около трети случаев так и остаются без выяснения причин. И всё же есть определённая категория женщин с повышенной тенденцией к многоводию. Это, так называемая, группа риска, в которой данная патология наблюдается действительно чаще, чем у остальных.

В первую очередь, должны остерегаться пациентки с сахарным диабетом . Именно его врачи ставят первым в списке рисков многоводия. Далее идут инфекции, болезни почек, порок сердца, любые сосудистые заболевания. Также большинство случаев многоводия выявляется при резус-конфликтной беременности .

Интересная картина может наблюдаться при многоплодной беременности : многоводие у одного плода нередко совмещается с резким маловодием у второго. Чересчур крупный плод также может стать причиной этого отклонения. В списке причин многоводия значатся нарушения выделительной функции и реальные патологии самого плода .

К последним относятся:

• генетические отклонения;
• пороки развития сердца;
• пороки центральной нервной системы;
• отклонения в развитии желудка и кишечника.

Угроза многоводия актуальна и при заражении классическими инфекциями: , краснухой, (сокращённо TORCH-инфекции ). При беременности особенно опасна встреча с тем вирусом, к которому ещё не выработался иммунитет. Подобное заражение характеризуется повышенной циркуляцией микробов в крови, способных проникать в организм ребёнка.

Вирусы TORCH-группы отличаются слабовыраженными признаками. Поэтому их трудно диагностировать. При умеренном многоводии причины его возникновения могут быть не выявлены и развитие патологии происходит без ярко выраженного фактора.

На последнем триместре многоводие у беременных может быть вызвано нарушением функции заглатывания у малыша. Дело в том, что подросший ребёнок поглощает до четырёх литров околоплодных вод в день, обновление которых происходит с периодичностью в три часа.

При наличии одного из описанных нарушений есть реальный риск развития острого или хронического многоводия. И хотя есть вероятность, что вы не заболеете, постоянное наблюдение у гинеколога обязательно. Не забывайте, что это заболевание можно и нужно лечить. И чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на полноценное вынашивание и безопасные роды.

Возможные последствия

Основной угрозой при многоводии считается преждевременное самопроизвольное прерывание беременности. Около трети всех случаев заканчиваются подобным образом. Вторым побочным эффектом многоводия в 36% случаев, является сильнейший токсикоз, переходящий в частую неудержимую рвоту.

Это очень опасно и грозит будущей матери обезвоживанием. Иногда данное заболевание приводит к тазовому или поперечному предлежанию плода. В отдельных случаях может развиться фетоплацентарная недостаточность. Данная проблема актуальна для 30% беременных женщин. Это опасное состояние, при котором нарушаются все функции плаценты. Как следствие, плод страдает от . В первую очередь кислородное голодание наносит удар по обменным процессам.

На ранних сроках беременности гипоксия замедляет развитие плода. На поздних – приводит к задержке роста, поражает нервную систему и снижает иммунитет младенца. Также фетоплацентарная недостаточность может стать причиной аномалий родовой деятельности, что часто приводит к гибели плода.

Опасные последствия многоводие при беременности несет для центральной нервной системы и ЖКТ будущего малыша. Также заболевание чревато обильными кровотечениями. Многоводие иногда приводит к очень опасным поздним гестозам.

Классическое лечение многоводия

С момента постановки диагноза «многоводие» будущая мать должна осознать его опасность. Как правило, женщин определяют в стационар, для постоянного наблюдения медработниками. При лёгкой и средней степени многоводия, если отсутствует повышенное нарушение кровообращения и дыхания, врачи будут делать всё возможное для сохранения и благополучного разрешения беременности.

В крайних случаях, при острой форме болезни, может возникнуть необходимость искусственного прерывания, так как зачастую подобная ситуация представляет существенную угрозу для жизни женщины.

Точное определение этиологии многоводия облегчает процесс выздоровления. Так как, только узнав источник первичного происхождения болезни, врач может назначить оптимальное лечение.

Классическое общее лечение многоводия основано на антибиотикотерапии. При запущенной стадии многоводия – антибиотики широкого спектра действия, кроме тетрациклина. Главная задача лечения — наладить микроциркуляцию, маточно-плацентарный кровоток и, по возможности, обменные процессы. При вирусной этиологии заболевания могут быть назначены иммуномодуляторы.

Обязательными сопровождающими средствами являются витамины и мочегонные препараты. Иногда для дополнительной диагностики могут применить пункцию амниотической оболочки. Эта процедура считается довольно опасной и назначается только в крайнем случае. Если многоводие было спровоцировано каким-либо заболеванием, медики в первую очередь постараются полностью его устранить.

Многоводие при родах

При многоводии роды, как правило, наступают раньше срока. Разрыв плодного пузыря может произойти внезапно, из-за чего околоплодные воды изливаются резко и обильно. На фоне этого может случиться выпадение ручки, ножки или пуповины. Также раннее излияние провоцирует значительное ослабление родовой деятельности, иногда схватки вообще отсутствуют.

Кроме того, происходит чрезмерное растяжение матки, что чревато отслойкой плаценты, обильными послеродовыми кровотечениями и другими крайне опасными последствиями. К тому же, из-за внезапно увеличенного пространства, малыш может принять неправильное положение – ягодичное или поперечное.

Чтобы предупредить такую ситуацию и приостановить излияние амниотической жидкости, проводят заблаговременную амниотомию – прокол плодного пузыря. Благодаря этой процедуре околоплодные воды изливаются тонкой струйкой, матка сжимается и схватки становятся сильнее. Однако в большинстве случаев врачи настаивают на кесаревом сечении.

Чтобы избежать многоводия при беременности и родах, необходимо пройти обследование и, если потребуется, лечение инфекционно-воспалительных заболеваний ещё на стадии планирования беременности. Также необходимо вести здоровый образ жизни, чтобы предупредить эндокринные патологии – сахарный диабет или ожирение. Регулярно посещать гинеколога на протяжении всего периода беременности.

Ответов

Количество околоплодных вод меняется в течение всего гестационного срока. Показатели должны находиться в пределах нормальных значений. В противном случае речь идет о патологии, неблагоприятно влияющей на здоровье матери и ее малыша. К счастью, превышение индекса амниотической жидкости хотя и опасно, но наблюдается всего у 1 % беременных женщин и успешно поддается лечению.

Многоводие и норма околоплодных вод.

Перед родами количество амниотической жидкости равняется 800 мл (так же как и в 35 недель гестации). На 10-ой неделе беременности ее объем составляет всего 30 мл, к 14-ти неделям – вырастает до 100 мл, а к 20-ти неделям – до 400 мл. В 30 недель беременности количество околоплодных вод равняется 700 мл, а к 38-ми неделям достигает максимального значения – от 1 до 1,5 литров. Если в матке слишком много амниотической жидкости, то речь идет о многоводии.

По степени тяжести различают относительное (легкое) многоводие, которое диагностируют в том случае, если объем амниотической жидкости совсем чуть-чуть превышает норму, а также умеренное многоводие, которое выявляют, если имеются небольшие отклонения от допустимых показателей. При существенном превышении нормального количества амниотической жидкости речь идет о тяжелой форме патологии.

Умеренное многоводие при беременности не рассматривается как серьезная угроза для здоровья матери и ребенка. В данном случае объем амниотической жидкости увеличивается медленно, а женщина не ощущает выраженных неприятных симптомов. Дополнительно возникает напряжение в маточной и брюшной стенках. Умеренное многоводие при беременности грозит неприятными последствиями для матери и ее малыша, однако, шансы на то, что роды пройдут нормально, достаточно высоки.

Существуют острая и хроническая формы патологии. В первом случае объем амниотической жидкости возрастает очень быстро (в течение нескольких часов или дней). При этом женщина жалуется на увеличение объема живота, боли в паховой и поясничной областях. При хронической форме патологии наблюдается тенденция к постепенному нарастанию симптомов.

Многоводие: причины и признаки.

Для успешного лечения многоводия необходимо выяснить причины, его спровоцировавшие. В 30 % случаях сделать это не удается. Существуют женщины, входящие в группу риска по возникновению многоводия во время беременности.

Чаще всего данная патология появляется вследствие следующих причин:

Многоводие на поздних сроках беременности иногда означает то, что малыш заглатывает слишком много амниотической жидкости, в результате чего она не обновляется вовремя. От своевременной диагностики патологии во многом зависит успешность ее лечения, а также нормальное протекание беременности и родов.

О превышении количества амниотической жидкости косвенно свидетельствуют следующие признаки:

• чувство тяжести и дискомфорта в районе живота;
• часто возникающая слабость, к концу гестации наблюдающаяся постоянно;
• выраженная одышка;
• резко возникающее увеличение частоты сердечных сокращений;
• появление отеков;
• чрезмерное увеличение размеров живота;
• появление большого количества заметных растяжек;
• флюктуация (бульканье в животе);
• превышение нормальных размеров детородного органа.

Диагностика многоводия.

Для своевременной диагностики патологии врачи применяют индекс амниотической жидкости, который рассчитывается двумя способами: объективно (путем проведения УЗИ) или субъективно. В последнем случае проводят осмотр при помощи поперечного сканирования и тщательного обследования. Если между плодом и передней брюшной стенкой визуализируется большое количество жидкости, то это свидетельствует о многоводии.

Более достоверное отклонение от нормальных значений выявляют путем ультразвуковой диагностики. Для этого маточную полость условно делят на четыре идентичных квадрата. В каждой из областей определяют максимальный карман, затем рассчитывают показатели и суммируют их между собой. Полученные результаты сверяют с данными специальной таблицы.

На последних сроках гестации превышение индекса амниотической жидкости очень опасно. Оно сопровождается напряжением детородного органа, отклонением его параметров от допустимых значений, чрезмерной активностью плода. Во время гинекологического осмотра выявляется увеличение высоты стояния дна матки. При обнаружении патологических симптомов лечение должно быть начато как можно быстрее.

Последствия многоводия.

Чем грозит многоводие во время беременности? Амниотическая жидкость является для плода источником питания, а также естественной средой обитания, оберегающей его от внешних негативных факторов. При увеличении объема околоплодных вод появляется угроза здоровью матери и ее ребенка.

Если многоводие во время беременности не лечить, то могут возникнуть следующие осложнения:

• выкидыш или преждевременные роды;
• неправильное предлежание плода, что может негативно сказаться на процессе естественных родов или стать показанием для кесарева сечения;
• маточные кровотечения;
• патологии родов, например, слабая родовая деятельность, преждевременная отслойка плаценты;
• многоводие на последних сроках беременности чревато развитием гестоза.

Превышение индекса амниотической жидкости для малыша не менее опасно, чем для его матери. Оно может спровоцировать различные отклонения, привести к нарушению процессов жизнеобеспечения плода, вплоть до его внутриутробной гибели. Многоводие усложняет процесс родов, препятствуя нормальному появлению ребенка на свет. Иногда оно вызывает слабую родовую деятельность, являющуюся одной из причин асфиксии.

Как лечить многоводие во время беременности?

Лечение многоводия носит комплексный характер. Для определения терапевтической тактики пытаются выяснить причины, послужившие толчком к развитию заболевания. С этой целью проводят различные обследования, например, КТГ плода, УЗИ, доплерографию. Чтобы исключить или подтвердить инфекционную природу патологии, исследуют влагалищный мазок на флору. С целью диагностики сахарного диабета выполняют анализ крови глюкозу.

При средней или легкой форме многоводия обычно проводят лекарственную терапию. Для этого используют мочегонные препараты, витаминно-минеральные комплексы, а также медикаменты, направленные на нормализацию функционирования плаценты. Антибиотики назначают, если отклонения от нормы обусловлены воздействием инфекции. При тяжелой форме патологии околоплодные воды частично удаляют при помощи введения в амниотическую полость тонкого катетера.

Родоразрешение проводят очень аккуратно. В начальном периоде родов применяют боковую амниотомию (прокол плодного пузыря) и принимают меры по профилактике выпадения петлей пуповины и ручек плода. Вследствие амниотомии объем матки уменьшается, а схватки становятся более продуктивными. Если появление малыша на свет затягивается, то используют препараты для стимуляции родовой деятельности. В крайних случаях проводят кесарево сечение.

Многоводие, выявленное у женщины во время беременности, опасно не только для нее, но и для ее малыша. Однако, паниковать раньше времени не стоит. Если патологию лечить своевременно, то неблагоприятные последствия можно свести к нулю. В зависимости от тяжести заболевания будущей маме может быть назначено стационарное или амбулаторное лечение.

Многоводие при беременности на поздних сроках — чем опасно, причины и последствия для ребенка

Прирост амниотической жидкости зависит от срока беременности. Ее относительный объем увеличивается на 45% с гестации, на 25% с . Начиная с , околоплодные воды прибавляют по 10% в неделю, а с 33 ее прирост прекращается.

Если родоразрешение не произошло на , то наблюдается еженедельное снижение объема вод на 8%.

Если продукция превосходит резорбцию, то развивается многоводие. Для каждой недели гестации определено свое количество вод. Многоводием при беременности считается превышение объема более 1500 мл к концу беременности. За рубежом принято число 2000 мл.

Увеличение объема жидкости отражается на положении ребенка (пока еще плода). Даже на последних сроках беременности сохраняется его неустойчивое положение. Большое пространство для движений приводит к перемене предлежания с головного на тазовое или поперечное. Это представляет опасность во время родов.

Многоводие при беременности может быть свидетельством различных патологий плода, которые не всегда поддаются коррекции или последующему лечению.

Многоводие при беременности на поздних сроках: причины

В 60% случаев не удается установить, почему развилось многоводие. Амниотическая жидкость постоянно находится в состоянии обмена. Она всасывается амниотической оболочкой, заглатывается плодом. Так происходит снижение ее объема. Секреция новых порций происходит непосредственно из плаценты, за счет мочи плода и легочной жидкости. Полный цикл обмена происходит за 3 часа.

Поражение одного из звеньев обмена ведет к многоводию. Причинами многоводия могут являться:

• заболевания матери: сахарный диабет, инфекции, воспалительные заболевания;
• многоплодная беременность с синдромом фето-фетальной гемотрансфузии;
• врожденные аномалии развития: акардия-ацефалия, пороки нервной или мочевыделительной системы, пищеварительного тракта, легких, сердца, скелета;
• наследственные заболевания и хромосомные отклонения: синдром Дауна, трисомия 13,18 хромосомы;
• неопластические процессы (врожденные опухоли);
• болезни крови, ;
• внутриутробные инфекции;
• гемолитическая болезнь плода;
• неиммунная водянка плода;
• патология плаценты: хорионангиома, плацента, окруженная валиком.

Многоводие, которое возникает при беременности двойней, можно назвать физиологическим, если оно не связано с другими патологическими состояниями. Два плода выделяют необходимое для каждого количество жидкости, поэтому общий объем будет увеличен.

Симптомы и клинические признаки многоводия

Заподозрить у себя многоводие можно при быстром наборе веса. При обязательном измерении объема живота и высоты стояния дна матки во время посещения врача наблюдается опережение показателей по срокам беременности.