Чаще всего к 35-36 неделе беременности малыш занимает головное положение и сохраняет его до родов. Однако около 5 малышей из 100 занимают тазовое предлежание, то есть располагаются ягодицами или ножками у входа в малый таз. В этом случае возможны некоторые трудности во время родов. Поэтому в современном акушерстве тазовое предлежание является показанием к родоразрешению с помощью кесарева сечения, что позволяет избежать тяжелых родовых травм у матери и ребенка.
Как быть, если ребенок находится в тазовом предлежании? Можно ли ему помочь занять правильное положение перед родами?
Можно и даже нужно. Ведь естественные роды гораздо лучше кесарева сечения: мама быстрее восстанавливается после родов, а организм ребенка лучше адаптируется к жизни вне тела матери. На сегодняшний день большинство медиков выступает за естественные роды. Положение плода на 35-36 неделе считается окончательным предлежанием перед родами. До 35 недель предлежание является неустойчивым, и малыш может его изменить несколько раз. Расположение плода в матке обусловлено нейроэндокринными механизмами. Если у беременной были эндокринные сбои или сильные стрессы, то ребенок может принять патологическое предлежание. Как же можно помочь малышу повернуться из тазового предлежания в головное?
Известно несколько методов, помогающих исправить данное положение.
1. Специальные упражнения . Лягте на правый бок и полежите так 5-10 минут. Затем повернитесь на левый бок на 5-10 минут. Повторите повороты несколько раз. Плоду это может не понравиться, и его активность возрастает, что помогает ему занять правильное положение. Как только плод повернется и это подтвердит ультразвуковое исследование, носите бандаж, он фиксирует малыша и поддерживает его нужное положение.
2. Еще один вариант специальных упражнений: лежать несколько минут на спине, подложив подушку под поясницу, упираясь ногами в стену . Малыш в таком положении чувствует себя не совсем комфортно и может повернуться на 180 0С.
3. Убеждение . Вы и ваш ребенок - единое целое. Малыш воспринимает ваши чувства и понимает ваши слова. Думайте о том, чтобы ваша кроха повернулась головкой вниз и заняла правильное предлежание. Хвалите его, убеждайте, что в таком положение ему будет легче родиться и встретиться с мамой. При всей кажущейся сомнительности метода он часто дает положительные результаты.
4. Малыши – ценители прекрасного. Им очень нравится слушать мелодичную музыку. Давайте малышу слушать музыку, прикладывая наушники к низу живота. Чтобы лучше слышать мелодию, плод может переместиться головкой вниз.
5. Рефлексотерапия – метод из традиционной восточной медицины. Метод заключается в воздействии на определенные точки, контролирующие некоторые функции матки, специальными сигаретами или иглами.
6. Акушерский поворот – оперативный метод изменения предлежания плода. В современном акушерстве данная методика выполняется редко в связи с ее недостаточной эффективностью и опасностью осложнений.
Вышеописанные методы оказываются эффективными в большинстве случаев. Если в вашем случае тазовое предлежание является единственным показанием к оперативному родоразрешению, попытайтесь сделать все возможное, чтобы исправить ситуацию. Ведь кесарево сечение считается большим вмешательством в работу организма, которое не забудется никогда. Матка останется поврежденной, а период восстановления затянется. Приятной беременности и легких родов.
Читайте также
Чаще всего установить точную причину, приведшую к развитию данного недуга сложно (каждый случай изучается и рассматривается индивидуально), хотя врачи называют несколько наиболее распространенных моментов. Среди них:
- бесконтрольный прием различных лекарственных средств, к которым относят и биологически активные добавки, и витамины, потребляемые будущими мамочками без консультации специалиста;
- вирусные заболевания (грипп, ОРЗ, ОРВИ и пр.);
- курение;
- распитие алкогольных напитков во время беременности;
- прием запрещенных препаратов и т.д.
5864 / 0
Но все же это не путь к решению проблемы - в последнее время все больше внимания уделяется дородовому изменению тазового предлежания на головное. Одним из методов такого изменения является специальная гимнастика. Что она собой представляет и какова ее эффективность?
Как правило, характер предлежания плода окончательно формируется к 34-36-й неделе беременности. Поэтому рекомендуется с 29 недель при выявлении тазового предлежания приступить к корригирующей гимнастике - исправлению тазового предлежания без вмешательства рук акушера. Имеется множество комплексов упражнений, разработанных И.И. Грищенко, А.Е. Шулешовой, И.Ф. Диканем, В.В. Фомичевой, Е.В. Брюхиной и др. Упражнения выполняются либо самостоятельно, либо индивидуально в школе психофизической подготовки.
Метод И.Ф. Диканя применяется с 29-40 недель беременности. Лежа на кровати или на кушетке, беременная попеременно поворачивается то на один бок, то на другой и лежит на каждом боку по 10 минут. Процедура повторяется 3-4 раза. Занятия проводятся 3 раза в день перед едой.
После установления головки над входом в таз беременной рекомендуется лежать (и во время сна) на боку, соответствующем спинке плода, и носить бандаж. Правильное ношение бандажа способствует уменьшению матки в поперечном и увеличению в продольном размере и предохраняет от обратного перехода плода из головного предлежания в тазовое.
При данном методе поворот плода на головку объясняется не только механическим моментом (увеличение двигательной активности плода, усиление перистальтических движений околоплодных вод), но и изменением тонуса матки в результате усиления раздражения ее рецепторов при перемене положения с одного бока на другой. Метод безвреден, доступен, применяется даже у женщин с осложненным течением беременности, то есть даже при наличии указанных далее противопоказаний не ведет к увеличению случаев обвития пуповины вокруг шеи плода, туловища и конечностей.
Лечебная гимнастика при тазовом предлежании плода по методу В.В. Фомичевой
Метод В.В. Фомичевой применяется с 32-34 недель до 37-38 недель беременности. Продолжительность занятия 20-25 минут, выполняется комплекс 2 раза в день (утром и во второй половине дня) не ранее чем через 1-1,5 часа после еды. Гимнастика выполняется в медленном темпе, в сочетании с дыханием, в определенной последовательности от простых упражнений к более сложным. Одежда должна быть легкой и не стесняющей движений, помещение проветрено. Понадобится стул с прочной спинкой и коврик для выполнения упражнений лежа на боку.
Перед основной частью гимнастики в течение 3-4 минут проводится разминка (ходьба на носках, на пятках, на наружном своде стопы, с высоким поочередным подниманием колен сбоку живота).
Исходное положение (и.п.) - стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Наклон в сторону - выдох, переход в и.п. - вдох (повторить 5-6 раз в каждую сторону).
И.п. - стоя, руки на поясе. Небольшой наклон назад - вдох, медленный наклон вперед, прогнуться в поясничном отделе - выдох (повторить 5-6 раз).
И.п, - стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны - вдох, с поворотом туловища в сторону свести руки, выпрямленные перед собой, вместе - выдох (повторить 3-4 раза в каждую сторону в медленном темпе).
И.п. - стоя лицом к спинке стула, держась вытянутыми руками за спинку стула на уровне талии. Поочередно поднимать согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу сбоку от живота, касаясь коленом руки; опуская ногу, прогнуться в поясничном отделе позвоночника - выдох (повторить 4-5раз каждой ногой).
.jpg)
И.п. - стоя одной ногой на полу, коленом другой опереться на сиденье стула, руки на талии; развести руки в стороны - вдох, поворот туловища и таза наружу, медленно наклониться, опуская руки вниз перед собой, - выдох (повторить 2-3 раза в каждую сторону, меняя опорную ногу).
И.п- стоя на коленях, опираясь на локти. Поочередно медленно поднимать прямую ногу назад и вверх (4-5 раз каждой ногой).
И.п. - лежа на правом боку. Сгибание левой ноги сбоку живота - вдох; возвращение в и.п. - выдох (повторить 4-5 раз).
И.п. - лежа на правом боку, нога поднята на 30-40° над полом. Круговые движения левой ногой 4 раза в каждую сторону (повторить 3-4 раза).
И.п. - стоя на четвереньках. Опустить голову вниз, спину округлить, вдох; вернуться в и.п., прогибаясь в поясничном отделе - выдох (повторить 10 раз медленно).
И.п. - стоя на четвереньках. Выпрямить ноги с опорой на переднюю часть стопы (т.е. пятки должны оторваться от пола), поднимая таз вверх (повторить 4-5 раз).
И.п. - лежа на спине, опора на стопы и затылок. Поднять таз вверх - вдох; вернуться в и.п,- выдох (повторить 3-4 раза).
После основной части - в положении лежа или сидя 4-5 дыхательных упражнений с целью успокоения.
При выполнении данного комплекса происходят ритмичные сокращения мышц спины, а также внутренних косых и поперечных мышц живота, волокна которых входят в круглые связки матки. Таким образом, под влиянием упражнений повышенный тонус скелетной мускулатуры распространяется на матку, и тонус ее повышается. Кроме того, наклоны туловища вперед и согнутые ноги в коленных и тазобедренных суставах уменьшают длину матки, способствуя смещению головки в нужном направлении.
Гимнастика при тазовом предлежании по методу E. В. Брюхиной
Метод Е.В. Брюхиной рекомендуется с 32-34 до 37-38 недель беременности. Занятия проводятся ежедневно 2 раза в день, не ранее чем через 1-1,5 часа после приема пищи. В основе метода лежат физические упражнения для расслабления мышц брюшного пресса, при этом используется коленно-локтевое и коленно-кистевое исходное положение.
И. п. - стоя на коленях, опираясь на локти. Вдох, затем выдох (повторить 5-6 раз).
И.п. - то же. Вдох - медленный наклон туловища вниз, коснуться подбородком кистей рук, выдох - плавно вернуться в и.п. (повторить 4-5 раз).
И.п. - то же. Медленно поднять правую прямую ногу вверх, отвести в сторону, носком коснуться пола, вернуться в и.п. Выполнять 3-4 раза поочередно в обе стороны, дыхание произвольное.
.jpg)
И.п. - стоя на четвереньках, Опустить голову вниз, округлить спину - выдох; медленно прогнуть спину в поясничном отделе, поднять голову – вдох (повторить 8-10 раз).
Вводная часть комплекса - та же. что и по методу В.В. Фомичевой, а в заключительной части рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна с постепенным снижением нагрузки. Наиболее распространенным является упражнение Кегеля. Вот один из вариантов этого упражнения: напрячь мышцы тазового дна (мышцы влагалища и ануса втянуть в себя) и сосчитать до 10, по чего расслабиться, затем повторить, считая до 8, 6, 4. 2.
При выполнении данного комплекса отмечается положительная динамика состояния шейки матки, что, возможно, связано с улучшением кровоснабжения органов малого таза.
Известно, что эффективность разных методик зависит и от тонуса матки, поэтому важен индивидуальный дифференцированный выбор гимнастических упражнений. Так, при повышенном тонусе матки эффективна гимнастика по методу И,Ф, Диканя. При нормальном и пониженном тонусе матки рекомендуется метод В.В. Фомичевой, а при неравномерном тонусе матки (тонус в теле и нижнем сегменте выше, а в дне меньше) - гимнастика по методу Е.В. Брюхиной.
Доктор женской консультации определит тонус матки и посоветует необходимый комплекс упражнений - использовать сразу все описанные комплексы не рекомендуется. В 76% случаев при тазовом предлежании удается добиться поворота плода в головное при выполнении гимнастических упражнений.
Противопоказания к гимнастике
Основными противопоказаниями к применению корригирующей гимнастики являются:
- предлежание плаценты - состояние, при котором плацента перекрывает выход из матки;
- угроза прерывания беременности.
При осложнении беременности гестозом (чаще он проявляется отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче), в случае серьезной патологии с декомпенсацией со стороны сердца, почек, печени следует избегать упражнений в коленно-локтевом положении.
Девочки, вопрос к тем, у кого ребеночек был в тазовом и к родам на более поздних неделях занял правильное головное. вопрос вот в чем, что вам помогло занять правильное положение? Как вы это почувствовали? Вы прям чувствовали, что ребеночек переворачивается? На втором УЗИ и при оформлении в декретный отпуск в 30 нед, на осмотре ставили головное, чему я была безумно рада. Потом моя гиня была на больничном и в 32 нед смотрела другая, но ничего не говорила по поводу предлежания...
О чем говорят шевеления плода?
О чем говорят шевеления плода?Нужно прислушиваться к движениям ребенка. Полное прекращение двигательной активности на 12 часов и более - очень тревожный сигнал. Начиная с 24-й недели беременности плод должен шевелиться в среднем 10-15 раз в час, он может спать в течение 3 часов и при этом почти не двигаться. Однако, если ребенок активен слишком в течение нескольких дней или, наоборот, в течение нескольких дней активность его снизилась, беременная должна обратиться к своему акушеру. Бывают ситуации, когда требуется постоянно наблюдать за движениями...
Примерно у 10% будущих мам в третьем триместре диагностируют так называемое тазовое предлежание. Это означает, что малыш в животе расположен неправильно – не головой вниз, а ножками и ягодицами. Многие детки принимают нужное положение после 32–34 недели, поэтому бояться этого диагноза не стоит.
Тем не менее, мама может помочь своему малышу перевернуться головой вниз, если начнет выполнять предусмотренные для таких случаев упражнения. Однако заниматься ими стоит только в том случае, если известны причины тазового предлежания. Иногда никакие специальные занятия не помогут малышу перевернуться, поэтому прежде чем начинать их, следует узнать о причинах неправильного положения ребенка.
Причины тазового предлежания
В ряде случаев ребенок не переворачивается головой вниз по медицинским причинам. О них будущей маме расскажет врач. Однако если со здоровьем женщины все в порядке, причинами тазового предлежания обычно являются другие факторы.
Бывает, что неправильное положение ребенка в животе вызвано малоподвижным образом жизни будущей мамы. Если она все время сидит и лежит, малыш как бы «застревает» в определенном положении, ведь отсутствие всякого движения не дает ему возможности перевернуться.
Иногда причиной тазового предлежания может являться физическая перегрузка или пережитый женщиной эмоциональный стресс. Но в ряде случаев ребенок отказывается переворачиваться просто потому, что ему удобно находиться в таком неправильном положении из-за особенностей расположения плаценты и длины пуповины. В таких ситуациях попытки перевернуть его будут неэффективны.
В любом случае, чтобы выяснить, помогут ли специальные физические занятия перевернуть ребенка, женщине необходимо проконсультироваться с врачом. Если специалист не найдет никаких противопоказаний, ей можно будет заняться упражнениями. Однако выполнять их стоит только до 35 недели, так как по достижении этого срока малыш становится слишком крупным для того, чтобы двигательная активность мамы помогла ему перевернуться.
Упражнения
Выполнять упражнения следует с обязательным учетом своей физической подготовки. Если какое-нибудь из них вызывает дискомфорт, продолжать его не стоит.
Упражнение 1. Начать можно с самого известного способа, так называемого упражнения Диканя. Для его выполнения нужно лечь боком на твердую поверхность и полежать в таком положении 10 минут. Потом нужно перевернуться на другой бок через спину и неподвижно полежать еще 10 минут. Такие повороты можно повторять до 5–6 раз в день. Лучше всего делать это упражнение по 2–3 раза перед едой.
Упражнение 2. Сесть на пол и соединить стопы друг с другом, стараясь прижать колени к полу. В этой позе нужно находиться от 10 до 20 минут, а выполнять упражнение рекомендуется 2–3 раза в день.
Упражнение 3. Стоя на коленях, упереться руками в пол, чтобы они находились точно под плечами. Колени при этом должны располагаться прямо под бедрами. Вдохнуть, поднять голову и копчик, как следует прогнув поясницу. На выдохе подобрать копчик, одновременно освобождая и выгибая спину. На выдохе подтянуть область пупка к позвоночнику и расправить лопатки. Повторить до 10 раз.
Упражнение 4. Лечь на пол, поднять ноги и подложить под таз подушки, чтобы он располагался на 30–40 см выше, чем плечи. Затем принять положение, при котором плечи, таз и колени образуют прямую линию. Делать это упражнение можно 2–3 раза в день, но только не на полный желудок.
Упражнение 5. Лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Стопами упереться в пол, а руки вытянуть вдоль тела. На вдохе приподнять таз, упираясь на плечи и стопы, на выдохе – опустить. Затем следует выпрямить ноги, втянуть живот и промежность, а также напрячь мышцы ягодиц, одновременно сделав вход. На выдохе принять расслабленное положение. Повторить упражнение 7 раз.
Возможно, с помощью этих несложных упражнений малыш быстро примет правильное положение. Но многим женщинам приходится заниматься довольно долго (около 7– 10 дней), прежде чем ребенок согласится на необходимую смену позиции. Как только он перевернется, рекомендуется надеть бандаж, который зафиксирует малыша в нужной позе до родов.
