Что показывает посев мочи. Как правильно сдать мочу на бактериальный посев

В урологической практике инфекции мочевых путей являются наиболее часто встречающимися бактериальными заболеваниями, в лечении и диагностике которых имеются свои трудности, наиболее часто связанные с атипичным характером возбудителя и его устойчивостью к проводимой антибактериальной терапии.

Поэтому, согласно современным медицинским рекомендациям, для диагностики и мониторинга течения инфекций мочевыводящих путей у лиц повышенного риска обязательное проведение бакпосева мочи. В этом материале мы рассмотрим, что такое бакпосев мочи, что показывает этот анализ и как правильно к нему подготовиться.

Бактериологический посев (бакпосев или бактериологическое исследование мочи) на наличие патологической микрофлоры – высокоточный микробиологический анализ, позволяющий не только выделить и идентифицировать возбудителя мочевой инфекции, но и определить его точную концентрацию (степень бактериурии), а также степень чувствительности к важнейшим группам антибактериальных средств.

Исследование позволяет:

1. 1 Идентифицировать возбудителя инфекции;
2. 2 Определить его диагностический титр в 1 мл мочи;
3. 3 Выявить наличие антибиотикорезистентности (устойчивости или чувствительности к антибиотикам);
4. 4 Отслеживать снижение титра возбудителя в процессе терапии;
5. 5 Выбрать наиболее эффективные антибактериальные препараты лечения;
6. 6 Осуществлять мониторинг распространённости в популяции антибиотико-резистентных штаммов микроорганизмов.

• Показать всё

  1. Показания к бактериологическому исследованию мочи

  Основными целями анализа, которые преследует лечащий врач при назначении бакпосева мочи, являются диагностика и мониторинг бактериальных инфекций органов мочевого тракта, а также определение чувствительности патогена к антибиотикотерапии.

  Иногда бактериологическое исследование (бакпосев) мочи применяется в качестве скрининга для профилактики воспалительных заболеваний мочевого тракта у лиц повышенного риска (беременные, пожилые, больные сахарным диабетом). Основным показанием к назначению бакпосева мочи является наличие симптомов мочевой инфекции.

  Однако, согласно российским урологическим рекомендациям, при выявлении у пациента неосложненной мочевой инфекции, а также при отсутствии сопутствующих заболеваний, антибактериальная терапия может назначаться эмпирическим путем, без предварительного определения возбудителя. Эмпирическое назначение антибиотиков позволяет достичь положительного эффекта примерно в 75-80% случаев.

  Безусловными показаниями к проведению исследования мочи на микрофлору служат:

  1. 1 Инфекции мочевого тракта у беременных;
  2. 2 Подозрение на наличие у пациента пиелонефрита;
  3. 3 Все случаи инфицирования мочевых путей у мужчин;
  4. 4 Вспышки госпитальных урологических инфекций;
  5. 5 Лихорадка при длительной катетеризации мочевого пузыря, а также подозрение на урологическую инфекцию, связанную с проведением медицинской манипуляции (цистоскопии, катетеризации);
  6. 6 Лихорадка выше 38 С без видимых причин у детей в возрастной группе до 3-х лет;
  7. 7 Рецидивирующие мочевые инфекции, неэффективность проводимой ранее эмпирической антимикробной терапии;
  8. 8 Осложненные мочевые инфекции в возрасте старше 65 лет;
  9. 9 Появление симптомов урологической инфекции у лиц с нарушением иммунного статуса, хроническими болезнями почек, сахарным диабетом, врожденными аномалиями строения почек и мочеточников, после операции по трансплантации почки;
  10. 10 Прием больным в течение трех предшествующих месяцев антибактериальных препаратов, что теоретически могло привести к формированию резистентных форм возбудителей.
  1. 1 Женщины в период беременности, после 14 недели, даже в отсутствии каких-либо симптомов патологии, что позволяет снизить риск развития пиелонефрита беременных;
  2. 2 Больные с планируемым проведением хирургического вмешательства на органах мочевыделительной системы;
  3. 3 Пациенты с наличием почечного трансплантата в течение первых двух месяцев после проведения оперативного вмешательства, а далее при любом ухудшении работы трансплантированного органа.

  2. Правила сбора материала

  Как правильно сдавать бакпосев мочи при беременности, у взрослых и детей рассмотрим далее. Для обеспечения точности лабораторной диагностики урологической инфекции важно соблюдение всех этапов диагностики, в том числе и преаналитической ее части – сбора проб мочи и их доставки.

  Именно потребность в определении точного количества бактериальных агентов в исследуемом образце предъявляет особые требования к сбору образцов.

  При проведении исследования в условиях стационара, за подготовку пациента, сбор материала и транспортировку его в лабораторию отвечает средний медицинский персонал стационара. Для таких случаев в лабораториях имеются инструкции в письменной форме, регламентирующие все диагностические этапы.

  При обследовании в амбулаторных условиях, больной производит сбор мочи самостоятельно, без наблюдения медицинского работника. В связи с вышесказанным, необходимо тщательно инструктировать пациента по технике выполнения самостоятельного сбора исследуемого материала, во избежание ложного результата анализа.

  1. 1 Забор мочи необходимо производить в специально предназначенную для этого стерильную одноразовую емкость, которую можно приобрести в аптечной сети. Не допускается забор мочи в нестерильные, ранее бывшие в употреблении контейнеры, баночки или бутылки;
  2. 2 По возможности забор мочи должен производиться до начала приема антибактериальных препаратов или в интервалах между лекарственными курсами, для исключения искажения полученной информации;
  3. 3 Наиболее достоверно исследование средней утренней порции мочи – после ночного сна и до завтрака;
  4. 4 Вечером, накануне сбора мочи рекомендуется по возможности воздержаться от приема мочегонных средств, так как при их приеме происходит разбавление мочи и снижение общего числа бактерий в одном миллилитре;
  5. 5 Для забора мочи у грудничков следует пользоваться специальными детскими мочеприемниками с гипоаллергенным адгезивным средством, собранный образец в последствии переливается в емкость для сбора мочи, маркируется и транспортируется в лабораторию.

  

  Рисунок 1 - Стерильные контейнеры для сбора мочи на анализ (без лопаточки)

  3. Основные этапы самостоятельного забора мочи

  Описанная ниже процедура сбора мочи применяется у всех взрослых, в том числе и беременных женщин. Оптимальный объем мочи для проведения микробиологического анализа составляет примерно 10-20 мл, а минимальный не должен быть менее 1 мл.

  Этапы самостоятельного сбора исследуемого материала можно представить следующим образом:

  1. 1 Тщательно вымыть руки мыльной водой, насухо вытереть их чистым (желательно одноразовым) полотенцем;
  2. 2 Произвести туалет наружных половых органов с использованием теплой мыльной воды, без использования кожных антисептиков, просушить паховую область чистой одноразовой салфеткой;
  3. 3 Открыть заранее подготовленный стерильный контейнер, избегая дотрагиваться пальцами до его внутренних поверхностей;
  4. 4 Выпустить первую порцию мочи, остановить мочеиспускание;
  5. 5 Следующую (среднюю) порцию собрать в подготовленный стерильный контейнер, не касаясь емкостью кожных покровов в паховой области;
  6. 6 Завершить мочеиспускание в унитаз;
  7. 7 Плотно закрыть крышку заполненного контейнера, подписать, прикрепить к контейнеру направление на анализ тонкой резинкой, доставить его в лабораторию.

  Недопустимо использовать для микробиологического исследования мочу из подкладного судна и мочу у женщин в период менструаций.

  Как правильно собрать мочу на бакпосев у ребенка?

  1. 1 Дать ребенку выпить теплой воды или иной жидкости (грудничку можно дать грудь);
  2. 2 Помыть руки мыльной водой, высушить чистым полотенцем;
  3. 3 Произвести туалет наружных половых органов ребенка;
  4. 4 По возможности произвести забор средней порции мочи, усадив ребенка на колени помощника. При невозможности забора средней порции можно воспользоваться специально предназначенным детским мочеприемником, проверять который следует не реже, чем каждые 10 минут.
  5. 5 Нельзя использовать для анализа мочу из горшка.

  

  Рисунок 2 - Сбор мочи у грудного ребенка в стерильный мочеприемник

  4. Правила доставки материала в лабораторию

  Условия доставки образца мочи в лабораторию оказывают прямое влияние на точность проведенного бактериологического исследования, поскольку они могут как снижать жизнеспособность, так и стимулировать размножение бактерий в представленной порции мочи.

  Образец следует доставить в лабораторию не позднее, чем через два часа после забора. Оптимальный срок посева проб мочи составляет менее 30 минут после мочеиспускания, однако в связи с трудностью реализации приведенного условия, данный срок во многих лабораториях регламентируется до 1-2 часов.

  При невозможности осуществления доставки в указанный срок, разрешается хранение материала при температуре не выше +40С в течение суток с момента забора. Замораживать образец мочи запрещено – это приводит к гибели некоторых видов микроорганизмов.

  Для повышения качества исследования, а также для обеспечения более длительного хранения допускается использование специальных стабилизаторов, например, 1% борной кислоты. Однако, добавление таких консервантов допустимо лишь в строго разрешенном объеме.

  В связи с этим, при проведении бактериологического исследования мочи, целесообразно использование коммерческих транспортных систем (спец.пробирок), в которых при добавлении определенного количества мочи достигается определённая концентрация консерванта.

  При наличии специальных тест-систем возможно проведение экспресс-бакпосева, не отходя от постели больного (тест-полоски «Диаслайд», «Дипстрик»), однако в России это мало распространено в связи с дороговизной оборудования.

  Все поступившие в лабораторию образцы мочи обязательно маркируются лаборантом любым доступным способом, позволяющим точно идентифицировать одну пробу от другой.

  Не принимаются на исследование:

  1. 1 Пробы мочи без маркировки и направления;
  2. 2 Пробы без указания даты, времени и метода сбора;
  3. 3 Подвергшиеся хранению более 24 часов от момента доставки;
  4. 4 При нарушенной целостности контейнера для сбора;
  5. 5 Пролитые и открытые образцы.

  5. Техника выполнения

  Российские лаборатории выполняют исследование мочи на микрофлору согласно приказу МЗ №535 от 22.04.1985 года "ОБ УНИФИКАЦИИ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ (БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ) МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЯХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ"

  За последние несколько лет приказ неоднократно дополнялся и обновлялся.

  В проведении бактериологического посева участвуют врач-бактериолог и лаборант (фельдшер-лаборант). В обязанности врача входит контроль технологии проведения исследования и непосредственное выполнение всех необходимых этапов диагностики.

  Лаборант же отвечает за прием поступивших проб мочи, оформление сопроводительных документов к ним, приготовление необходимых диагностических сред и реагентов, культивирование посева, количественный подсчет выращенных бактериальных колоний, уничтожение расходных материалов и остатков проб.

  Для проведения посева используется несколько типов питательных сред:

  1. 1 Универсальные (кровяной агар, CLED) – поддерживающие рост как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов;
  2. 2 Дифференциально-диагностические (хромогенные) – используемые для дифференцировки уропатогенов, меняющие цвет при контакте с продуктами их жизнедеятельности;
  3. 3 Селективные (колумбийский агар, агар Эндо, МакКонки) – позволяют отдельно выращивать грамположительные и грамотрицательные возбудители.

  Приобретение питательных сред для культивирования возбудителей происходит в готовом виде или в виде специализированных сухих смесей для самостоятельного приготовления. Для сухих смесей обязательно прилагается инструкция, точно регламентирующая все этапы приготовления.

  Для получения результата бакпосева мочи не секторным методом в чашку Петри, заполненную неселективной средой наносится определенный объем исследуемого материала (в данном случае ровно 1 мкл мочи). Затем в исследуемый образец погружается специальная микробиологическая петля, татированная на соответствующий объем.

  Материал распределяется по поверхности в центральной области в виде нескольких прямых линий, а затем горизонтальными штрихами, перпендикулярными им.

  

  Рисунок 3 - Бакпосев мочи, нанесение материала на питательную среду в чашке Петри

  При использовании метода секторных посевов, чашку Петри заранее делят на 4 равных сектора, обозначенными буквами алфавита. Стерильной петлей выполняется посев мочи в количестве 0,005 мл, поочерёдно в четырех секторах. При переходе в последующий сектор петлю предварительно прожигают.

  Посев мочи на неселективные среды позволяет произвести количественный посев, тогда как селективные среды используются для получения изолированных колоний и первичного определения микроорганизма, поэтому моча наносится на них не мерно.

  Чашки Петри находятся в термостате при температуре 35-37 в течение 18-24 часов, после чего производится подсчет результата. В некоторых случаях (слабый рост флоры, несоответствие результата клинической картине, подозрение на наличие грибов и т.д.) инкубация может быть продлена до 2-х суток.

  При обнаружении роста бактерий с помощью специальных таблиц производится учет всех типов выросших колоний, а также оценивается их возможная патогенность.

  При обнаружении вероятных уропатогенов производится их дальнейшая идентификация с помощью исследования культуральных, биохимических, тинкториальных и агглютинативных свойств, а также определяется степень их чувствительности к антимикробным препаратам.

  6. Определение антибактериальной чувствительности

  Определение чувствительности уропатогенам к антибиотикам производится одним из трех методов, рекомендованных европейским комитетом по антибиотикорезистентности:

  1. 1 Дисковым методом – на поверхность агара в чашке Петри наносят взвесь бактерий заранее известной плотности, затем помещают сверху диски, содержащие определенную концентрацию антибиотика, что приводит к появлению зоны подавления роста бактерий, по диаметру которой судят о чувствительности микроорганизма и определяют минимальную подавляющую концентрацию препарата;
  2. 2 Градиентно-диффузным Е-тестом – метод схож с дисковым, однако вместо антибактериальных дисков используются полоски с Е-тестом, содержащие концентрационный градиент антибиотика от минимума к максимуму. В данном случае также определяется минимальная подавляющая концентрация препарата;
  3. 3 Методом серийных разведений – антибиотик разводится в нескольких, заранее известных концентрациях, после чего вводится в агар для культивирования бактерий. По степени подавления бактериального роста также можно судить о наличии или отсутствии чувствительности к антибиотику.

  7. Интерпретация результатов

  При расшифровке результата бакпосева мочи обязательно учитывается выраженность клинических проявлений урологической инфекции, соблюдение методики забора материала, правил транспортировки и хранении образцов.

  Все виды урологических инфекций можно поделить на моно- и смешанные, протекающие с выделением до двух видов возбудителей.

  При обнаружении в исследуемом материале трех и более патогенов ситуацию рассматривают как признак случайной контаминации (загрязнения) пробы мочи. В этом случае исследование рекомендовано повторить с соблюдением всех этапов забора и диагностики.

  В настоящее время все бактерии, обнаруживаемые в мочевых путях принято делить на три группы, что влияет на их минимально значимый диагностический титр (при посеве 1 мкл):

  • Первичные патогены (кишечная палочка, сальмонеллы, микобактерии, лептоспиры). Эти микроорганизмы являются облигатными патогенами, их минимально значимый диагностический титр более 10х3 КОЕ/мл;
  • Вторичные патогены (энтеробактерии, клебсиеллы, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, гемофильная палочка).

  Данные возбудители патогенны лишь в определенных условиях – при ослаблении иммунитета, после инвазивных лечебных процедур, при сопутствующих хронических состояниях более, их минимальный диагностический титр 10х4 КОЕ/мл;

  • Сомнительные патогены (коагулазонегативные стафилококки, стрептококк агалактия, ацинетобактер, Pseudomonas spp, их минимальная диагностическая концентрация более 10х5 КОЕ/мл.

  Выделение представителей нормальной микрофлоры, таких как дифтероиды, гарднереллы, альфа-гемолитические стрептококки не является диагностически значимым.

  8. Причины ложных результатов

  Одной из самых значимых причин появления ложных результатов бактериологического анализа мочи является несоблюдение стандартизированной технологии проведения исследования, в частности:

  1. 1 Увеличение посевной дозы исследуемого материала;
  2. 2 Несоблюдение продолжительности преаналитического периода хранения мочи;
  3. 3 Нарушение норм сбора мочи;
  4. 4 Отсутствие гигиены наружных половых органов перед сбором мочи;
  5. 5 Сбор мочи в неподходящие емкости;
  6. 6 Нарушение температурного режима хранения и транспортировки;
  7. 7 Проведение исследования в период антибиотикотерапии или в период менструаций у женщин;
  8. 8 Несоблюдение времени выдержки материала в термостате.

Многим пациентам хорошо известно, что такое бак посев биологической жидкости. Этот анализ помогает установить причину недомогания, а также точно определить, какие именно болезнетворные микроорганизмы вызвали у человека ту или иную болезнь.

Несмотря на то, что образец биологического материала исследуется в лабораториях исключительно профессионалами, от самого пациента тоже многое зависит. Если подготовка и сбор мочи будет проведена неправильно, это сразу же отразится на показателях и, соответственно, на выборе препарата для лечения инфекционной патологии. Чтобы такого не произошло, вы должны знать, как подготовиться к процедуре.

Немного о бактериальном посеве

В организме каждого человека обитают микроорганизмы. Они могут быть полезными и болезнетворными. Вторые называют условно патогенной микрофлорой. Это означает, что их умеренное число не может причинить вреда здоровью, однако при ослабевании иммунитета или негативных влияний извне они активизируются и начнут размножаться. Вследствие этого развиваются различные инфекционные недуги.

Теперь давайте разберемся, что показывает анализ мочи на посев. Такое исследование направлено на установление точного вида микроорганизмов, спровоцировавших развитие заболевания. Для этого образец биологического материала помещается в благоприятную среду.

Примечание. Питательная среда для каждого вида бактерий разная (например, туберкулезная палочка прорастает в кислой среде). Для получения результатов нужно будет подождать. Бак посев хоть и длительная, но высокоточная диагностическая процедура.

После получения данных бактериального посева проводится антибиотикограмма. Это исследование, которое позволяет определить, к каким именно препаратам более всего чувствителен тот или иной вид бактерий. Благодаря этому врач может назначить пациенту максимально результативное лечение.

Анализ мочи на бак посев – это не то исследование, к которому можно отнестись несерьезно. Если врач получит недостоверные данные, то и прописанное лечение будет неправильным, а это уже прямая угроза вашему здоровью. Поэтому вы должны кое-что знать об этой процедуре. А именно:

• бакпосев передует антибиотикограмме;
• для сбора анализа мочу на посев необходимо брать утреннюю, среднюю;
• использовать необходимо только специальную стерильную емкость для сбора урины;
• моча должна быть чистой, поэтому мочиться необходимо сразу в стаканчик, который вы будете отвозить в лабораторию;
• урину можно хранить в холодном месте только на протяжении 8 часов;
• если есть подозрение на туберкулез, приготовьтесь к тому, что бактериологическое исследование мочи необходимо будет повторить 3 раза.

Учтите. Иногда врач может порекомендовать взятие образца биологической жидкости из мочевого пузыря через специальный катетер. Не соглашайтесь на такую процедуру, поскольку существует высокий риск занесения инфекции. Подобная процедура выполняется только в крайнем случае, когда пациент лежачий или тяжелобольной.

Очень важно знать, как сдавать анализ на бак посев мочи, чтобы не пришлось его пересдавать и ждать результатов по новой. Поэтому запомните: не стоит собирать урину вечером и хранить ее в холодильнике ночью – это может сильно повлиять на достоверность исследования.

Очень большое значение имеет температура воздуха в доме, поскольку жидкость тоже может «испортиться». Если она превышает 20 градусов, то доставить образец необходимо в течение 2 часов. При условии хранения урины в холодном месте ее можно отвезти в лабораторию на протяжении 6 часов.

Однозначно сказать, какое количество материала нужно для проведения бактериального посева мочи нельзя. Оно может варьироваться от 70 до 100 мл, но иногда пациенту могут сказать, что достаточно будет и 5 мл. Как бы там ни было, больному лучше самому уточнить этот вопрос у работников лаборатории, куда он собирается везти образец биологической жидкости.

Как собрать и сдавать урину на исследование?

Как собирать мочу на бак посев, пациента должен проинструктировать лечащий врач. Однако если вы забыли его об этом спросить либо по любой другой причине вам это не известно, тогда выполнять все действия необходимо по специальному алгоритму. Но для начала к этому необходимо подготовиться.

1. Перед тем как сдавать мочу на бак посев, избегайте употребления большого количества жидкости. Это может привести к снижению количества бактериальных колоний в урине.
2. Перед забором материала нужно воздержаться от мочеиспускания в ближайшие 2 часа.
3. Женщина не нужно проводить спринцевание перед тем, как собирать урину.
4. Прежде чем собирать материал в емкость, наружные половые органы следует хорошо промыть с использованием хозяйственного мыла или раствором питьевой соды.

Этап подготовки пройден, но есть еще один немаловажный момент относительно того, как правильно собирать мочу на посев. Соблюдение этого правила не будет лишним, если вы хотите получить реальные результаты бактериологического теста.

Сбор биологического материала должен проводиться только чистыми руками. Вы даже можете предварительно приобрести пару стерильных перчаток – таких, которыми пользуются лаборанты при клиническом исследовании урины. Так никакие посторонние микроорганизмы не попадут в образец жидкости, и вы сможете быть уверенными в достоверности полученных данных.

Как сдавать бак посев мочи

Конечно, правила приема материала для исследования в каждой клинике свои, но в идеале они должны быть такими.

1. Тара с мочой доставляется в лабораторию, где лаборант принимает ее в специальной комнате. Пациент внутрь лаборатории не допускается – это помещение, где все должно быть стерильно.
2. Чтобы сдать бактериологический посев мочи, вам необходимо дать свои данные. Для этого вам выдается специальный бланк, где вы указываете свою фамилию и инициалы, возраст, иногда вес. В некоторых случаях вас могут попросить написать кабинет или профиль врача, который вас направил на исследование. Однако зачастую доктор сам выполняет эти формальности, либо это делает лаборант.

Вот и все. Теперь вам только остается ждать результатов, чтобы начать активную борьбу с заболеванием.

Длительность процедуры и расшифровка данных

Сколько делается бак посев мочи? Этот вопрос задает каждый пациент, которому было назначено такое исследование. В каждом отдельном случае о дне, когда вы сможете забрать бланк с указанными данными должен сообщить лаборант. Если болезнь слишком стремительно прогрессирует и результаты необходимо как можно скорее, анализ мочи на стерильность лучше сдать заблаговременно.

Зачастую исследование длится на протяжении 3-5 суток. Но следует учитывать, что некоторые колонии микроорганизмов требуют больше времени для прорастания, поэтому тест может длиться от 1 до 3-5 недель.

Таким образом, сказать точно, сколько длится по времени бак посев мочи, нельзя. Если патология не слишком серьезна (как, к примеру, туберкулез), то в среднем вам придется подождать от 7 до 10 дней с учетом выходных.

Трактовка результатов

Расшифровка результата бакпосева мочи является главным показателем, с помощью которого доктор определяет диагноз и может назначить пациенту адекватное лечение. Проводится она либо лаборантом, либо уже непосредственно лечащим врачом.

Расчетной единицей бактериального посева является КОЕ (колониеобразующая единица). В норме число бактериальных колоний не превышает 1000 единиц на 1 мл биологической жидкости. Если имеют место серьезные инфекционные процессы, КОЕ будет превышать отметку в 1 млн. единиц.

Подробную расшифровку бакпосева мочи и антибиотикограммы можно просмотреть . Эти две процедуры делают более простым не только процесс постановки диагноза, но также решают вопрос назначения именно того антибактериального препарата, который нужен пациенту в каждом конкретном случае.

Бактериологический посев (бакпосев мочи при беременности) - важнейшее исследование, помогающее определить и идентифицировать микробов, провоцирующих мочевые инфекции. Также эта процедура дает медикам возможность понять, как отреагируют бактерии на назначенные антибиотики. При вынашивании ребенка данное обследование проводится дважды - когда будущую мать ставят под наблюдение и в середине 9 месяца. Если у женщины диагностировалась дисфункция почек, анализ мочи нужно будет сдавать еще чаще. Многие барышни часто интересуются, как собирать урину и как сдавать посев мочи при беременности.

Медики назначают проходить бакпосев мочи при беременности, поскольку данная проба даже при нормальных показателях урины помогает выявить скрытые формы различных инфекций мочевыводящих путей и почечной системы. А если болезнь будет обнаружена на начальном этапе, предотвратить ее будет намного легче, и инфекция не успеет негативно сказаться на здоровье малыша.

• кишечная палочка;
• золотистый стафилококк;
• энтерококк фекальный.

• начинает распространяться от источника и переносится на почки;
• количество бактерий (которые присутствуют в организме любого человека) начинает увеличиваться из-за возникновения способствующих факторов (ослабление защитных сил иммунитета, застой мочи).

1. Ухудшение тонуса мышц мочеточников. Во время беременности мочеточники начинают увеличиваться в размере, вследствие чего женщина начинает страдать от застоя урины, в которой размножаются патогенные бактерии.
2. Разрастание матки в объеме. Ведет к сдавливанию мочевыводящих путей, что также становится первоисточником застоя.
3. Перемены в гормональном фоне. Во время вынашивания ребенка такая перестройка организма является нормальной, но может стать причиной расширения яичниковых вен, приводя к нарушению оттока мочи.

Что такое пиелонефрит? Данный недуг считается крайне опасным, поскольку ведет к занесению инфекции к плоду, выкидышу и может стать причиной ранних родов (особенно на последнем триместре).

Чтобы вынашивание малыша проходило должным образом и его здоровье не подвергалось такой угрозе, лечением пиелонефрита нужно заниматься вовремя.

Анализ на бакпосев мочи при беременности признан наиболее достоверным и простым методом выявления здоровья. При помощи его не только обнаруживаются патогенные бактерии, но также устанавливается их численность в урине. На основе этих данных медику намного легче подобрать подходящую терапию. Сколько раз сдается этот анализ? Барышня, ожидающая ребенка, должна дважды пройти бакпосев при беременности - во время первичного посещения гинеколога и на 35 неделе беременности (можно и чуть позже).

1. Беспричинное повышение температуры.
2. Болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря.
3. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
4. Дискомфорт в нижней части брюшной полости.
5. Тянущие боли в районе поясницы.

При наличии любых из этих симптомов необходимо немедленно обратиться к медику. Кроме того, посев мочи на стерильность нужно будет чаще сдавать, если до беременности женщина страдала от болезней мочевыводящей системы.

Как подготовиться к сбору урины

Чтобы расшифровка была достоверной, к забору биоматериала нужно будет правильно подготовиться. В большинстве случаев ведущий гинеколог рассказывает женщинам, какие привила при этом нужно соблюдать, но также рассказать о заборе мочи на посев могут и остальные специалисты из женской консультации.

• за 5 дней до проведения забора нужно исключить употребление алкогольных напитков;
• не рекомендуется есть жирную пищу с обилием специй, а также копчености;
• за пару дней требуется избегать физических нагрузок;
• нельзя есть продукты, которые могут окрасить мочу;
• вечером перед забором необходимо выпить около 1,5 литров фильтрованной воды;
• за трое суток до сбора биоматериала требуется приостановить прием медикаментов.

При соблюдении этой инструкции расшифровка анализа будет правильной, если в урине имеются патогенные микробы, они обязательно будут обнаружены.

Очень многие женщины интересуются, как собрать мочу грамотно? Для получения конкретного результата у беременных сдача мочи должна осуществляться правильно. Если не соблюдать некоторые правила, патогенные бактерии могут попасть в урину, из-за чего в ходе исследований произойдет неправильная интерпретация результатов.

1. Во влагалище аккуратно вставляется тампон из ваты.
2. Собираться должна средняя порция утренней урины (именно в эти часы концентрация патогенных бактерий будет превышена).
3. Емкость с уриной нужно доставить в центр в ближайшие 2 часа.

Мочу на бакпосев нужно собирать только в стерильную баночку, желательно, чтобы она была приобретена в аптеке, поскольку простерилизовать ее самостоятельно дома практически невозможно. Женщине также требуется подмыться, это поможет предотвратить попадание бактерий в используемую баночку. Чтобы правильно собрать урину на бакпосев, сначала нужно немного опорожнить мочевой пузырь, а уже потом осуществлять сбор жидкости. Эти несложные действия помогут избежать неправильного результата.

Расшифровка результатов

Мы выяснили, для чего сдаются подобные анализы, но как расшифровать результат? Медики утверждают, что результат расшифровывается только опытным врачом-гинекологом, самостоятельно правильно понять, что написано на выданном листке без медицинского образования вряд ли получится. Норма - это когда мочевыводящие пути в организме остаются стерильными, такие показатели выявляются, если женщина следит за своим здоровьем и соблюдает правила гигиены. Также допускается небольшое количество патогенных микробов, попадающих в исследуемый биоматериал из половых органов. Из-за этого фактора наличие бактерий палочки в урине не считаются опасным отклонением, все зависит от того, сколько бактерий было обнаружено в биоматериале.

В выдаваемых бланках вредоносные микроорганизмы исчисляются в определенных единицах на 1 мл, они обозначаются КОЕ/мл. Под этим сокращением подразумевается 1 микроорганизм, повлекший за собой колонию бактерий.

1. Если анализ показал, что количество КОЕ/мл. меньше 1000, это значит, что результат отрицательный. Организм женщины при этом будет полностью здоровым, в мочевых каналах не будут выявлены какие-либо патогенные микробы, поскольку минимальное наличие этих микроорганизмов является допустимым.
2. Если показатель КОЕ/мл варьируется от 1000 до 10000, этот результат, скорее всего, поставят под вопрос. Будущей маме обязательно назначат повторную сдачу биоматериала.
3. При результате КОЕ/мл свыше 10000 подтверждается наличие в почках и мочевыводящей системе инфекционного заболевания. Такой плохой показатель требует немедленного выявления очага инфекции, поэтому женщине назначат сдать трехстаканную пробу урины.

Даже если женщина имеет представление о том, зачем сдавать бакпосев мочи и что это за процедура, расшифровывать результаты и прописывать препараты в случае необходимости должен только опытный медик, ведь неправильно подобранные медикаменты точно так же, как и бактерии могут повлечь за собой угрозу.

Бак посев мочи широко применяется во врачебной практике, поскольку является простым и высокоинформативным методом диагностики многих заболеваний, особенно патологий почек и мочевыводящих путей. Чтобы получить достоверные результаты, следует знать, чем этот вид исследований отличается от общего анализа мочи и как нужно собирать и хранить материал для анализов.

Что такое бактериологический посев

Считается, что моча здорового человека стерильна, в то время как при воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря в урине появляются патогенные бактерии. Она заражается, если проходит по мочевыводящим путям, пораженным болезнетворными микроорганизмами. Бактериальный посев мочи (иначе его называют анализом на флору или на стерильность) позволяет выявить их наличие, вид и количество.

В моче могут обитать стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, дифтероиды, лактобактерии. При их избыточном содержании, они представляют опасность для здоровья и провоцируют развитие инфекции мочеполовой системы.

Зачем сдают бак посев мочи

Сдать анализ урины на патогенную флору необходимо:

• в ходе диагностики при подозрении на инфекционное поражение почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей;
• при рецидиве хронической инфекции;
• в период беременности;
• при сахарном диабете;
• при выборе антибактериальных препаратов;
• для контроля лечебного процесса.

Как подготовиться к исследованию

Мочу нельзя собирать одновременно для общего анализа и на бактериальный посев.

Перед забором жидкости необходимо провести тщательную гигиеническую обработку половых органов, иначе врач получит искаженные результаты исследования и может назначить неправильное лечение. Женщинам микробиологическое исследование мочи нельзя проводить в период менструации.

За 2-3 дня до сбора урины не следует:

• принимать лекарства, особенно диуретики (исключение - жизненно важные препараты);
• заниматься сексом;
• допускать сильное физическое переутомление.

Готовясь к сдаче анализов на бак посев, нужно исключить из рациона продукты, которые изменяют цвет и консистенцию мочи и могут сказаться на достоверности результатов анализа. Это:

• свекла;
• морковь;
• все цитрусовые;
• острые приправы;
• любые жирные продукты и блюда, копчености.

В аптеке необходимо приобрести стерильную емкость для мочи. Недопустимо брать на микробиологический посев урину из медицинского судна. В обязательном порядке применяется мыло, лучше хозяйственное, и чистое полотенце. Его необходимо прогладить с обеих сторон и сложить вчетверо. Подготовка к гигиенической процедуре начинается с тщательного мытья рук.

Бак анализ мочи/ бакпосев/ бактериологическое исследование. Как сдавать? Сколько делается анализ?

Общий анализ мочи. Для чего нужен бак посев и как правильно собирать мочу.

15 Бак посев мочи

Затем необходимо вымыть теплой кипяченой водой наружные половые органы, совершая движения к заднему проходу, и обсушить их внутренней стороной развернутого полотенца. Женщине нужно ввести во влагалище стерильный тампон, чтобы не допустить проникновения бактерий из половых органов в мочу. После этого можно приступить к сбору.

Как собрать мочу на бакпосев

Правильным будет сдать на микробиологический посев утреннюю мочу. Забор жидкости вечером и ее хранение в холодильнике до утра недопустимы. Собирать материал сначала в пробирку или другую емкость и переливать ее в стерильный контейнер также запрещено. Для сдачи на анализ необходимо 50-70 мл мочи (в некоторых лабораториях достаточно и 10 мл).

1. Открыть контейнер для мочи. При этом нельзя прикасаться к внутренним поверхностям емкости и крышки.
2. Помочиться, сливая первую порцию урины в унитаз, и задержать акт мочеиспускания.
3. Подставить контейнер и, не прикасаясь к нему половыми органами, наполнить емкость срединной порцией мочи.
4. Окончательно помочиться в унитаз.
5. Закрыть контейнер крышкой, написать свою фамилию и прикрепить направление на посев флоры резинкой.
6. Доставить образец в баклабораторию не позже чем через 2 часа.

Сдача анализа при беременности

В первую очередь необходимо выявить микроорганизмы, которые опасны во время беременности. В их числе:

• золотистые стафилококки;
• трихомонады;
• стрептококки;
• дрожжеподобные грибки.

Согласно медицинским стандартам, беременным женщинам необходимо проводить посев урины на стерильность дважды: при постановке на учет и перед родами. Это обязательная диагностическая процедура.

Сбор мочи у ребенка

Не разрешается брать для анализа материал из детского горшка. Собирать его нужно только в стерильный контейнер, предварительно вымыв руки с мылом.

Трудности возникают с малышами. Для облегчения сбора мочи на бактериальный посев рекомендуется:

• За 20-30 минут до начала манипуляций предложить ребенку выпить теплой воды или чая. Младенцу дать грудь.
• Тщательно вымыть половые органы ребенка.
• Усадить малыша на колени помощника и наполнить контейнер срединной порцией урины. При сборе жидкости на посев у грудничка следует использовать аптечный детский мочеприемник. Его наполнение нужно проверять через каждые 8-10 минут.

Проведение исследования

Бак посев мочи выполняет бактериолог и лаборант. Жидкость добавляют в различные питательные среды на основе желеобразного агара. Затем материал помещают в термостат, где его выдерживают от 18 часов до 2 суток при комфортной для микроорганизмов температуре +35…+37°С. Наличие болезнетворных бактерий определяют с помощью микроскопа. Количественный подсчет колоний всех типов производят с использованием специальных таблиц. Выявляется потенциал бактерий вызывать патологию. Посев мочи на флору занимает примерно от 10 до 14 дней.

Расшифровка результатов

Лаборатория выдает 2 бланка: первый - информация о видах обнаруженных бактерий в КОЕ (колониеобразующих единицах), второй - антибактограмма (исследование на эффективность антибиотиков против каждого вида болезнетворных микроорганизмов). У КОЭ есть нижние и верхние пределы. Их превышение свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Чем больше показатель КОЕ, тем выше концентрация патогенных бактерий в 1 мл биологической жидкости.

Расшифровка результатов посева на стерильность:

• меньше 103 (1 000) - норма, лечение не требуется;
• от 103 (1 000) до 104 (10 000) - в моче присутствует условно-патогенная флора;
• больше 105 (100 000) - в мочеполовой системе имеется очаг инфекции.

Если в расшифровке посева оказываются промежуточные (размытые) границы - от 1 000 до 10 000 КОЕ/мл, то оценка считается сомнительной, и исследование проводится повторно.

Микробиологический посев ценен высокой диагностической эффективностью, но интерпретацию его результатов необходимо соотносить с клиническими проявлениями диагностируемой патологии.