Что входит в компетенцию врача Неонатолога
Работа врача - неонатолога очень ответственная и нежная. Младенцем считается ребеночек от рождения до 28 дней жизни. Этот период самый подходящий для выявления всевозможных заболеваний, которые в дальнейшем могут перейти в хронические и даже сделать ребенка инвалидом. Неонатологи стараются этого не допустить и тщательным образом следят за младенцем.Несмотря на то, что неонатолог занимается исключительно новонарожденными, это специалист очень широкого профиля, поскольку ему приходится сталкиваться с болезнями разных органов и систем. К тому же неонатолог еще и акушер, а также диагност.
Одним из важнейших направлений неонатологии является выхаживание недоношенных детей.
Какими заболеваниями занимается Неонатолог
- Опрелость;- Кровотечение из пупка, дикое мясо, пупочная грыжа;
- Бленорея новорожденных (гнойное воспаление глаз);
- Желтуха;
- Запоры;
- Короткая уздечка языка;
- Рвота;
- Молочница;
- Сыпи у новорожденных;
- Бронхит;
- Понос;
- Детская холера;
- Фенилкетонурия (врожденное нарушение обмена веществ);
- Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
Какими органами занимается врач Неонатолог
Голова - врач определяет размер родничков, пальпирует (прощупывает) кости черепа, определяет, есть ли родовая опухоль (отек).Шея - пальпирует ключицы, чтобы убедиться, что они не повредились во время родов, прощупывает грудино-ключично-сосцевидные мышцы (при мышечной кривошее мышца может быть укорочена).
Сердце и легкие - с помощью фонендоскопа врач прослушает легкие, определит частоту дыхания, тоны сердца, их ритмичность.
Животик - неонатолог обязательно ощупает животик, чтобы определить размеры печени и селезенки. Во время осмотра врач может поинтересоваться - был ли у ребеночка стул и каков его характер.
В первые сутки жизни у ребенка отходит первородный кал (меконий), он густой, вязкий, темно-зеленого или оливкового цвета.
Половые органы - у мальчиков прощупывает яички, проверяют - опустились ли они в мошонку. У девочек осматривает большие половые губы, они должны прикрывать малые.
Мышечный тонус является важной характеристикой состояния новорожденного. Обычно у деток физиологический гипертонус (усиление тонуса) мышц-сгибателей, что и обуславливает позу ребенка: головка слегка приведена к груди, ручки согнуты в локтевых суставах и прижаты к бокам, кисти сжаты в кулачки, ножки согнуты в коленках и тазобедренных суставах.
Врач, сгибая и разгибая ручки и ножки ребенка, определит тонус мышц.
Тазобедренные суставы - разведение ножек в тазобедренных суставах должно быть свободным (если ножки разводятся плохо, врач может заподозрить дисплазию), складочки на ножках должны быть симметричные.
Рефлексы новорожденных - их довольно много, но обычно оцениваются основные.
Когда следует обращаться к Неонатологу
Кровотечение из пупка, дикое мясо, пупочная грыжа.Если кровь из пуповины показалась в первые же часы после родов, то это указывает на то, что она была плохо перевязана.
Такое кровотечение обычно вскоре прекращается. Хуже, если кровь показывается на 3-й или 5-й день после рождения во время отпадения пупочного отреза.
После отпадения пупочного отреза в пупке иногда остается кусочек красного мяса наподобие ягоды, сидящей на тонкой ножке. Это и есть дикое мясо.
Грыжа у грудных детей бывает от плохо перевязанной пуповины, также от сильных газов и постоянного крика.
Опрелость
Наиболее частая локализация - область ягодиц, нижней части живота, половых органов, реже - за ушами, в шейных, подмышечных, паховых, бедренных и других складках. Различаюттри степени опрелости. 1 степень - легкая: умеренное покраснение кожи без видимого нарушения ее целостности. II степень - средней тяжести: яркая краснота с видимыми эрозиями. IIl степень - тяжелая: мокнущая краснота кожи в результате многочисленных слившихся между собой эрозий, возможно образование язвочек. Опрелость может легко инфицироваться.
Когда и какие анализы нужно делать
- анализ на группу крови;- анализ на резус-фактор;
- неонатальный скрининг.
В роддоме всем малышам обязательно делают забор образца крови (обычно из пяточки), которую наносят на специальную тест-полоску;
- тест-полоски исследуют в лаборатории на ФКУ и ВГ;
- при наличии подозрений на заболевание родители получают экстренное извещение с просьбой обратиться в медико-генетическую консультацию (ФКУ) или эндокринологический диспансер (ВГ), чтобы повторить исследование;
- при подтверждении диагноза немедленно назначается лечение;
- если патология у малыша не выявляется, специально родителей об этом не оповещают.
С самого рождения новорожденный обладает целым багажом рефлексов.
Хватательный рефлекс - если вложить пальцы в ладошки младенца, он крепко сжимает их, причем может схватить так сильно, что за них можно даже немного приподнять ребеночка.
Поисковый рефлекс - при поглаживании кожи ребенка в области угла рта происходит поворот головы в сторону раздражителя.
Рефлекс автоматической походки - если поднять ребенка подмышки и поставить его на ровную поверхность, он поднимет ножку, как будто собирается идти.
Хоботковый рефлекс - при прикосновении пальцем к губам малыша отмечается вытягивание губ.
Рефлекс ползания - прикладывание ладони к стопам лежащего на животе ребенка вызывает рефлекторное отталкивание и ползание.
Рефлекс Бабинского - штриховое раздражение подошвы приводит к разгибанию и веерообразному расхождению пальцев стопы.
После того, как врач закончит осмотр, медсестра детского отделения расскажет вам, как ухаживать за кожей, пуповиной, покажет, как умывать и подмывать малыша, поможет одеть ребеночка с учетом ваших пожеланий (в пеленки или в костюмчик), приложит правильно к груди.
В первые сутки жизни деток вакцинируют против гепатита B. Прививка делается в мышцу бедра, и обычно хорошо переносится. Эта манипуляция производится только с согласия родителей.
Кто такой неонатолог?
Неонатолог считается узким специалистом лишь условно, поскольку он не просто занимается новорожденными. Это врач очень широкого профиля. Дело в том, что на первом месяце жизни малыша неонатолог в Москве является для него:
- пульмонологом,
- гастроэнтерологом,
- кардиологом,
- невропатологом,
- ЛОР-специалистом и так далее.
Лишь 10 лет назад профессия педиатра-неонатолога была внесена в России в номенклатуру врачебных специальностей.
Чем занимаются неонатологи?
Иногда неонатологов называют микропедиатрами. Как правило, они работают в роддомах, но есть они и в некоторых детских поликлиниках. О том, кто такие педиатры и чем они занимаются, знают все, а вот о том, что к новорожденным в роддомах Москвы приходит не педиатр, а неонатолог, мало кому известно. Именно неонатологи учат маму, как правильно приложить к груди завернутое в пелёнку, причмокивающее и повизгивающее малюсенькое создание.
Первый месяц жизни человека, а вернее, ровно 28 дней, именуют периодом новорожденности. Каждый ребёнок проходит за это время адаптацию к среде обитания, а неонатолог помогает ему научиться правильно дышать, кушать, видеть и воспринимать свет, шумы, запахи. Этот профильный специалист должен заметить любую, даже только зарождающуюся патологию. Его задача - остановить развитие заболевания, которое часто происходит очень стремительно.
Иногда неонатологу удаётся распознать патологию по совершенно незаметным, трудноуловимым признакам. Незамедлительно назначенное лечение спасло и спасает в Москве многих новорожденных от серьёзных проблем. Среди главных задач неонатолога Москвы можно отметить:
- обучение будущих мам во время консультаций правилам ухода за новорожденным, грудному вскармливанию малыша, правильному питанию и так далее;
- осмотр малыша сразу же после рождения с целью оценить его сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, кожные покровы, рефлекторные функции;
- осмотр и консультация по всем вопросам ухода и развития новорожденного после выписки из роддома.
Неонатологи обнаруживают и определяют способы лечения:
- опрелостей;
- пупочных кровотечений, грыж и др.;
- гнойных воспалений глаз;
- желтушки;
- рвот, поносов, запоров;
- короткой уздечки языка;
- молочницы;
- сыпи;
- бронхитов;
- врождённых нарушений, в том числе - обмена веществ, снижения функций щитовидной железы;
- детской холеры и так далее.
В каких случаях следует обращаться к неонатологу?
Обращаться к неонатологам в Москве следует в том случае, если замечена кровь из пуповины. После родов кровь появляется из-за неверно перевязанной пуповины. Если она проступает на 3–5 день после рождения, когда отпадает пупочный отрез, это уже патология. Иногда в пупке остается кусочек красного мяса на тонкой ножке. Его называют «диким» мясом. На это обязательно обратит внимание неонатолог. Идут к нему с грыжами, причиной которых становится:
- плохо перевязанная пуповина,
- сильные газы,
- надрывный и постоянный крик младенца.
К неонатологам в Москве обязательно обращаются мамы, обнаружившие у новорожденного опрелости. Обычно они появляются:
- в области ягодиц,
- в нижней части живота,
- на половых органах,
- за ушами,
- в складках шеи,
- в подмышечных, паховых, бедренных областях.
Опрелости бывают трёх степеней. При третьей стадии, самой тяжелой, появляются эрозии кожи, язвочки, которые легко инфицируются. Прежде чем назначить лечение, неонатолог должен получить результаты общих анализов крови и мочи. Проводится также неонатальный скрининг. При наличии подозрений на наследственные заболевания рекомендуется генетическая консультация и обследование родителей.
Как стать неонатологом?
Очевидно, что стать неонатологом может далеко не каждый врач, даже далеко не каждый педиатр. Кафедры и курсы неонатологии существуют в крупных ВУЗах Москвы, таких как:
- РНИМУ им. Н. И. Пирогова,
- РГМУ,
- РУДН,
- ММА им. И. М. Сеченова,
- РМАПО,
- МОНИКИ,
- МГСМУ и других.
Известные специалисты Москвы
В глубокой древности и до недавнего прошлого выхаживали новорожденных повивальные бабки, акушерки. Библия рассказывает о повивальных бабках Шифре и Фуа. В Древней Греции известна Аспазия. В те времена не менее 10 % детей умирали сразу же после рождения или в первый месяц жизни. Суршута в Аюрведе и Аристотель, например, даже рекомендовали не давать ребенку имя сразу.
Неонатология родилась из педиатрии, вернее, ответвилась от неё. Русский профессор-медик Зыбелин первым писал о симптомах и слабости новорожденных. Огромную роль в развитии педиатрии, а затем и неонатологии сыграла в Москве Софийская детская больница, известная сегодня как детская больница им. Н. Ф. Филатова.
В формировании отечественной педиатрии и неонатологии как самостоятельной отрасли участвовали, помимо Филатова, такие выдающиеся учёные, как Хотовицкий, Быстров, Тольский, Раухфус, Тур, Полякова, Евсюкова, Таболин, Новикова, Сотникова, Гундобин. Последний считается отцом неонатологии, но жил и работал он в Санкт-Петербурге, а не в Москве.
Врач неонатолог - это педиатр узкой специализации, сферой профессиональной компетенции которого является наблюдение и оказание медицинской помощи деткам с момента рождения до достижения ими возраста 4 недель. Вместе с тем доктор неонатолог - это специалист широкого профиля, поскольку его обязанность - выявить в организме новорожденного все возможные врожденные заболевания и патологии, которые в дальнейшем могут сказаться на качестве жизни ребенка.
Что изучает неонатолог
Исследования неонатологов касаются всех органов новорожденного:
|
Что определяет неонатолог |
|
|
Наличие полученных в процессе родов травм и опухолей, состояние костей и родничков черепной коробки, наличие бленнореи |
|
|
Состояние ключиц, наличие укороченных мышц (кривошея) |
|
|
Определение силы и ритмичности сокращений |
|
|
Тазобедренные суставы |
Возможное недоразвитие (дисплазия) суставов |
|
Мышечный тонус |
Отклонение в функционировании мышц, которые отвечают за сгибание и разгибание конечностей |
|
Состояние пупка и пуповины, размеры печени и селезенки, отхождение мекония |
|
|
Нервная система |
Проявление рефлекторных функций |
Неонатолог присутствует во время родов
Все более распространенной практикой становится присутствие врача неонатолога во время родов. Помощь неонатолога играет важную роль в адаптации новорожденного, как результат, в дельнейшем развитии младенца. Особенно это актуально, если беременность матери была патологической. В таких случаях стоить заблаговременно искать неонатолога и договориться с ним о присутствии во время родов. Отзывы родителей о неонатологах свидетельствуют о том, что эти специалисты выявляют такие отклонения в развитии новорожденных, на которые может не обратить внимания педиатр, принимающий по месту жительства.
Неонатолог необходим недоношенным детям
Первое знакомство со специалистом, который имеет квалификацию неонатолога, у малыша происходит сразу после рождения. Консультация врача неонатолога и его последующее наблюдение чрезвычайно необходимы недоношенным детям. В большинстве случаев они рождаются физиологически ослабленными, часто с недоразвитыми органами, и диагностика, своевременно проведенная неонатологом, позволяет вовремя распознать патологии. Лечение, которое назначает неонатолог, в сочетании с правильным выхаживанием буквально способны творить чудеса. В сложных случаях недоношенных младенцев помещают в центр неонатологии, где есть необходимое оборудование для
исследования младенцев,
диагностики неонатальных болезней,
лечения врожденных заболеваний с применением самых современных методов.
В этих лечебных учреждениях маленькие пациенты круглосуточно находятся под наблюдением врача, который имеет квалификацию неонатолога.
Как найти хорошего неонатолога
С просьбой: «Посоветуйте неонатолога» целесообразно обратиться в женскую консультацию по месту жительства. Если у наблюдающего женщину акушера есть подозрения, что роды могут быть патологическими или ребенок может родиться до срока, ей порекомендуют родильное учреждение, где есть клиника неонатологии. В каждой местной амбулатории есть список неонатологов, закрепленных за этим лечебным заведением. Поскольку в полисе ОМС нет прямого указания на то, что услуги этого специалиста предоставляются бесплатно, стоит поинтересоваться, какова стоимость консультации у неонатолога в вашем лечебном заведении и какие исследования платно могут быть назначены неонатологом.
С просьбой «Ищу неонатолога. Не могли бы вы кого-нибудь посоветовать?» будущая мама может также обратиться к знакомым, у которых есть маленькие дети. Если они пользовались услугами этого врача, то обязательно
подскажут адреса неонатологов
сориентируют вас в вопросе цен, которые запрашивают неонатологи.
Неонатологи в Москве
Клиники и отделения неонатологии (Москва): Перинатальный центр Европейского медицинского центра
– детский врач, который работает в роддомах и специальных лечебных стационарах в отделениях для недоношенных и новорожденных детей.
Компетенция врача неонатолога
– специалист, работа которого относится к очень ответственной и нежной. Именно этот врач наблюдает новорожденных детей. Младенцем считается тот ребенок, который не достиг 28 дней жизни. Именно этот период жизни позволяет выявить все нарушения в здоровье ребенка, которые могут в дальнейшем перейти в хроническую форму, а также сделать ребенка инвалидом. Именно неонатологи не позволяют таким изменениям нарушить развитие младенца.
Врач данной специализации работает исключительно с новорожденными детьми, но это специалист широко профиля, так как в процессе наблюдения, доктор должен исследовать все органы ребенка и знать огромное количество болезней.
Наиболее важным направлением в деятельности доктора, является вынашивание недоношенных детей.
Заболевания, которыми занимается неонатолог
Врач неонатолог диагностирует самые разные заболевания у новорожденных. Одними из основных заболеваний являются следующие:
- Кровотечение, которое может появиться из пупка;
- Желтуха;
- Проблемы с пищеварением, что вызывает запоры;
- Молочница;
- Рвота;
- Опрелость;
- Нарушение обмена веществ;
- Холера;
- Нарушение работы щитовидной железы.
Органы, которыми занимается неонатолог
Голова. Обязательно врач при осмотре головы должен определить . Также, в обязанности входит и прощупывания костей черепа, и определяет имеется ли наличие родовой опухоли.
Шея. Грудино-ключично-сосцевидные мышцы определяются в первую очередь, чтобы определить имеет ли место быть мышечной кривошее. Если есть, то данная мышца имеет укороченный размер. Также, производится осмотр ключицы, чтобы исключить вероятность повреждения во время родов.
Легкие и сердце. Врач определяет, с помощью фонендоскопа как правильно работает сердце с помощью определения частоты дыхания, прослушивает легкие.
Живот. Обязательно неонатолог просматривает и животик у ребенка. Это необходимо сделать для того чтобы определить какие размеры имеет селезенка и печень. Обязательно врач поинтересуется был ли у ребенка стул и какого цвета.
Половые органы. В этом случае у мальчиков проверяются яички: опустились они или же нет в мошонку. У девочек проверяются большие половые губы, они должны закрывать малые.
Также врач должен определить тонус мышц. Как правило, у новорожденных он усиленный. Это проявляется в том, что практически у всех новорожденных голова немного приложена к груди, а ручки согнуты в локтях, кисти сжимаются в кулачках.
Суставы тазобедренные. Складочки на «ляшечках» ребенка должны быть абсолютно одинаковыми, т.е. симметричными. Также специалист позволит себе проверить и то, как ножки разводятся в разные стороны, так как если ножки плохо расходятся, то врач может поставить диагноз – дисплазия.
Рефлексы. Обязательно проверяются у ребенка новорожденного. Их достаточно много, но врач будет проверять только основные из них.
В каких случаях стоит обращаться к Неонатологу?
Обязательно, если из пупка наблюдается кровотечение или же имеются подозрения на пупочную грыжу, следует обращаться в неонатологу. В том случае, если из пуповины появляется кровь в первые минуты или часы жизни, то этот факт говорит о том, что пуповина у новорожденного была достаточно плохо перевязана. Также, стоит обязательно обращаться к врачу, если имеет место быть дикому массу. Не все, правда, знают что это такое. Проще говоря, если в пупке, после того как произошло отпадение пуповины имеется кусочек красного мяса, то это говорит именно о том, что дикое мясо есть.
Опрелость также повод обратиться к врачу. Она может появиться в самых различных местах, в том числе в области половых губ, в нижней части живота, за ушами, в области подмышек и на складках.
- 1 степень представляет собой легкую форму опрелости, при которой наблюдается небольшое покраснение кожи без нарушения ее целостности;
- 2 степень представляет собой форму средней тяжести. При такой форме наблюдается серьезная краснота, при этом есть и видимая эрозия;
- 3 степень относится к тяжелой форме, при которой наблюдаются многочисленные эрозии, при которых может образовываться язвочек.
Какие анализы необходимо сделать, и при каких условиях?
Для того чтобы полностью определить наличие заболеваний у ребенка, ему назначаются следующие анализы:
- анализ на резус-фактор и на определение группы крови;
- неонатальный скрининг.
При рождении у ребенка берется анализ крови, как правило из пяточки, и наносится на тест-полоску. Далее этот анализ:
- производят исследование на ФКУ и ВГ в специальной лаборатории;
- в том случае если появляется подозрение на то, что имеется заболевание, родители в скором порядке оповещаются о том, что есть вероятность наличия заболевания. Далее родители должны обратиться в лабораторию, для того чтобы сдать повторно анализ;
- в том случае если наличие заболевания подтверждается, то незамедлительно назначается лечение;
- если заболевание не подтверждается, то родителей об этом не оповещают.
ВИДЕО
Не стоит родителям думать, что новорожденный ребенок ничего не умеет и достаточно просто за ним наблюдать. Наблюдать стоит, но уже с рождения малыш обладает огромным количеством рефлексов.
В частности это хватательный рефлекс, поисковой рефлекс, рефлекс походки автоматической и даже хоботковый рефлекс, при котором при дотрагивании до губ пальцем, ребенок вытягивает их вперед.
Также, важными рефлексами являются рефлекс ползания. Для того чтобы его проверить, необходимо ладонь приложить к стопам ребенка, когда тот лежит на животе, а он должен отталкиваться на рефлекторном уровне.
Также, важен и рефлекс Бабинского. Если стопу ребенка немножечко пощекотать, подошва должна разгибаться, пальцы стоп разойтись.
Сразу после рождения врач должен осмотреть малыша, а потом медсестра должна донести до мамы, как ухаживать за кожей ребенка, как умывать ребенка и проконсультирует по всем вопросам.
В первые сутки ребенку, только с согласия мамы, должны вест . Укол производится в бедро и отлично переносится малышами.
В медицине существует большое количество разделов и направлений. Бывает порой трудно разобраться в разнообразии специализаций врачей. Кто такой терапевт или окулист, знает практически каждый. А вот неонатолог — кто это и что он лечит, многие порой даже не догадываются. В то время как этот врач выполняет очень важные функции, нередко спасая только начавшуюся жизнь.
Наука неонатология
Не одно столетие люди пытались облегчить процесс рождения новой жизни, максимально уменьшив процент смертности, врожденных патологий и ранней инвалидности детей. Оценивали состояние здоровья новорожденных все, кто участвовал в процессе родоразрешения: повитухи, знахари, а позже акушеры. При отсутствии специальных знаний такое обследование сложно было назвать объективным, что нередко приводило к гибели ребенка.
С развитием науки и технологического прогресса проблема необходимости в узкоспециализированном специалисте была вынесена на рассмотрение в медицинских кругах. Таким образом стали появляться научные работы, учебники для студентов-медиков по неонатологии.
Сегодня врач-неонатолог должен уметь правильно оценить и отследить состояние здоровья новорожденного (а именно ребенка от рождения до 28 дней жизни), обнаружить отклонения, патологические состояния, знать основы детской реанимации.
Становление неонатологии
Термин «неонатология» в переводе с греческого обозначает «рождение нового». В отдельный раздел преобразовалась данная наука в начале XX века. В 1922 году вышел первый учебник для студентов медицинских вузов под издательством американских авторов. Но настоящий прогресс был достигнут в 1960 году, когда был изобретен аппарат для искусственной вентиляции легких. Тогда же А. Шаффер в своей книге о заболеваниях новорожденных ввел такие понятия, как «неонатология» и "неонатолог-врач". Что делает такой специалист, каковы его функции, подробно описано ниже.
Неонатолог — это кто?
Неонатолог - кто это, каковы его задачи и функции? Это врач для новорожденных детей. От профессионализма специалиста зависит жизнь и здоровье ребенка. Именно неонатолог оценивает состояние только что родившегося малыша, определяет отклонения, патологии, наблюдает за «проблемными» малышами в стенах роддома и детских стационарах.
Обычно будущие мамы уделяют внимание тщательному выбору гинеколога и акушера, принимающего роды. Но почему-то совершенно не интересуются о том, есть ли в роддоме штатный врач-неонатолог. А ведь в руках этого специалиста в буквальном смысле находится жизнь и здоровье новорожденного. В специализированных роддомах, деятельность которых направлена на помощь роженицам в осложненных случаях, неонатологи присутствуют на родах в штатном порядке. Но ведь рождение ребенка - процесс непредсказуемый, несущий определенные риски. То есть и при нормальном протекании беременности стоит перестраховаться и заранее узнать о наличии компетентного неонатолога в роддоме.
Неонатолог-врач: что делает и что лечит? Это специалист широкого профиля, он должен различать и определять симптомы всевозможных заболеваний и отклонений в развитии. В его задачи входит обследование всех органов и систем малыша на выявление патологий. Работа врача-неонатолога осложнена тем, что только появившийся на свет малыш еще не может объяснить, где и как болит, а также при лечении таких крох запрещается использовать стандартные препараты и методы, применяемые для реанимации взрослых.
Ассоциация врачей-неонатологов
Для повышения уровня оказания медицинской помощи создаются специализированные ассоциации. Так, в России в 1994 году была основана организация перинатальных специалистов (РАСПМ). Основателем можно назвать профессора Гаврюшова В. В., который также возглавил первую кафедру неонатологии медицинского университета.
На сегодняшний день членами организации являются более тысячи узких специалистов. Ассоциация неонатологов занимается тем, что обменивается опытом с международными коллегами, проводит исследования и научную работу.
Компетенция врача
В компетенцию врача-неонатолога входит оценка состояния здоровья новорожденного по шкале Апгар или Сильвермана. Это такие систематезированные критерии оценки роста, веса, реакций организма, на основании которых определяется уровень здоровья новорожденного. Такое исследование проводится сразу же после появления ребенка на свет. На основе полученных результатов врачи принимают решение о дальнейших действиях по отношению к новорожденному: определяют, необходимы ли реанимационные меры и какие именно. В сложных случаях собирается консилиум врачей, где присутствует главный неонатолог медицинского учреждения, для принятия решения о последующих действиях.
Схема обследования новорожденного
В первую очередь, непосредственно после первого вдоха малыша, врач-неонатолог проводит обследование новорожденного по следующему плану:
- Прощупывает кости черепа для подтверждения отсутствия их повреждения и наличия родовой опухоли. Измеряет роднички.
- Осматривает ключично-грудные мышцы для исключения кривошеи и повреждения костей ключицы.
- Инструментально прослушивает ритмы сердца и дыхание в легких.
- Ощупывая живот, определяет размеры селезенки и печени.
- Проверяет тазобедренные суставы: их симметричность и подвижность.
- Отмечает тонус мышц.
- Исследует основные рефлексы новорожденного.
Что может обнаружить неонатолог?
Задача неонатолога - не столько излечить ребенка от каких-либо заболеваний, сколько вовремя их определить и правильно составить план дальнейших действий. При первичном обследовании новорожденного врач может обнаружить:
- внешние уродства и аномалии развития;
- желтуху новорожденного;
- кровотечения (в том числе из пупка);
- нарушения в работе сердца и дыхательной системы;
- паралич различного вида.
Анализ крови новорожденного
Если родители перед родами дали свое согласие на проведение анализа крови малыша, то сразу после его рождения проводят забор материала для исследования. Определяют группу крови, резус-фактор, проводят анализ на желтуху и генетические врожденные заболевания. Интересно, что кровь берут не из пальчика, а из пяточки - так менее травматично для крохи. Называется такое исследование неонатальным скринингом.
Забор материала может проводить операционная медсестра или сам неонатолог. Отзывы о такой диагностической процедуре только положительные: она не несет опасности малышу, проводится быстро, а результаты можно получить уже через несколько часов.
Перинатальный реаниматолог: функции
Существует также такая специализация, как неонатолог-реаниматолог. В специализированных родильных домах и стационарных детских больницах такой врач обязательно находится круглосуточно на посту. От этого специалиста зависит жизнь малыша, которому еще не исполнилось 28 дней. Крайне важна помощь детского реаниматолога при осложненном родоразрешении, недоношенности. В таком случае еще до появления малыша на свет врачи подготавливают специальную реанимационную аппаратуру для новорожденного. Чаще всего это специальные кювезы и аппарат искусственной вентиляции воздуха. Так, недоношенный ребенок часто еще не может самостоятельно дышать и находиться ему нужно только в специальных температурных условиях.
Затем такого малыша отправляют в реанимационное отделение, где неонатологи борются за его жизнь, обеспечивая питанием, уходом и необходимыми медицинскими процедурами.
Педиатр-неонатолог
Неплохо, если будущая мама еще до рождения малыша познакомилась с таким врачом, как педиатр-неонатолог. Кто это, чем занимается такой специалист, какова его компетенция? Дело в том, что такой врач обладает знаниями как неонатологии, так и педиатрии. Он сможет присутствовать на родах, а затем наблюдать малыша в детской поликлинике на протяжении многих лет. Такой врач поможет вовремя обнаружить симптомы ДЦП, отставания в развитии и многое другое, имея полное представление о состоянии здоровья ребенка с самого его рождения.
Кроме того, такой специалист поможет наладить грудное вскармливание, устранит ошибки в этом процессе, проведет плановую вакцинацию.
Можно ли обращаться к неонатологу после выписки из роддома?
За медицинской помощью к врачу-неонатологу можно обращаться по показаниям в том случае, если малышу еще не исполнилось 28 дней, то есть он считается новорожденным. Причиной похода на прием к неонатологу могут быть:
- проблемы с пуповиной, например, нагноение раны, кровотечение, появление пупочной грыжи;
- образование опрелостей на любых участках тела;
- нарушение дыхания;
- ослабление основных рефлексов, например, сосательного и хватательного;
- изменение цвета кожных покровов, пигментация, сыпь.
В принципе, молодые родители могут обратиться за помощью при обнаружении любой патологии в развитии новорожденного малыша. Тем более что неонатологи России занимают достойное место на международной арене врачей, имеют большой опыт научных исследований и практических достижений, а значит, такому врачу можно доверить самое ценное — здоровье собственного ребенка.
В современном обществе не каждый знаком со словом «неонатолог»: кто это, в чем заключается его работа. Потому что не встретишь такого кабинета в детской поликлинике или в рекламном буклете. Врачи-неонатологи работают там, где их умения и знания могут спасти жизнь, но вход посторонним туда закрыт - в родильных отделениях, детских реанимациях и стационарах. Они спасают ежедневно не одну маленькую жизнь, оставаясь в тени операционных блоков.
