Пубертатный период - это время полового развития и созревания. В этот период в организме подростка происходят определенные изменения: парни приобретают мужской облик, девушки становятся более женственными.
Пубертатный период является физиологическим периодом жизни, важным составляющим шагом взросления.
Когда начинается пубертатный период?
У каждого по-разному; у мальчиков этот период начинается в среднем в возрасте 10-14 лет. Таким образом, у кого-то он может начаться раньше, у кого-то - позже. Это нормально.
Что является основой начала пубертатного периода?
Пубертатный период начинается в момент, когда организм начинает вырабатывать в большом количестве половые гормоны, именно они и являются причиной изменений, характерных для этого возраста. . Тестостерон вырабатывается яичками, которые располагаются в мошонке, находящейся под половым членом. В яичках также вырабатывается семенная жидкость (сперма), которая оплодотворяет женскую яйцеклетку.
Какие изменения происходят во время пубертатного периода?
Изменения, связанные с пубертатным периодом, происходят в течение нескольких лет. Ниже приведены основные изменения, которые происходят в этом периоде, а также примерный возраст, характерный для них:
- Увеличение размера яичек, как правило - в 11-12 лет
- Оволосение лобковой области - вокруг полового члена и яичек (12 лет)
- Изменение голоса - около 13 лет
- Начало интенсивного роста - около 13,5 лет
- Оволосение подмышек - около 14 лет
- - около 15 лет
- Появление усов - около 15 лет
- Появление щетины по всему лицу - около 16 лет
Пубертатный период - почему так много пота?
Причиной сильного потения опять-таки является избыток гормонов. Особенно сильно потеют подмышки и пах. Проблему запаха помогают решить антиперспиранты и дезодоранты.
Когда изменится мой голос?
Гормоны пубертатного периода приводят к удлинению и утолщению голосовых связок . В один день вы внезапно почувствуете, как голос начинает «ломаться». Это нормально и очень скоро процесс преобразования голоса прекратится. Когда этой произойдет, голос станет более глубоким и низким.
Как происходит оволосение тела?
В первую очередь оволосевает паховая область. Далее волосяной покров возникает на ногах, в подмышках и на грудной клетке. С течением пубертатного периода волосяной покров становится более плотным и вьющимся. Если появление щетины на лице заставляет себя ждать - не переживайте, вы и не заметите, как прийдёт то время, когда вы начнете пользоваться папиной электробритвой.
Что происходит по завершению пубертатного периода?
По завершению пубертатного периода парень становится половозрелым - то есть, способным к зачатию ребёнка. Однако, это возможно и до окончания пубертатного периода, поскольку в самом начале пубертатного периода. Для избежания нежелательной беременности, а также , таких как, например, герпес и ВИЧ/СПИД, необходимо пользоваться презервативом.
Пубертатный период - период созревания половых желез, сопровождается физиологическими, морфологическими и поведенческими изменениями у ребенка. Функциональные и морфологические изменения затрагивают все органы и наблюдаются у девочек и у мальчиков.
Такие изменения можно разделить на изменения роста и гормональные изменения. Возраст, в котором они начинаются, индивидуален, их последствия у всех одинаковы. У девочек начало пубертатного периода существенно зависит от массы тела; средняя масса тела к менархе должна составлять 47 кг. Хотя менархе уменьшилось с 17 лет в 1840 г. до 13,5 года в 1940 г. и сейчас в США составляет 12,5 года, средняя масса тела к менархе остается неизменной.
Подростковый «скачок»
Подростковым «скачком» называют ускорение роста скелета. Максимальная скорость роста, равная 9-10 см в год, сохраняется в течение 2 лет. Различия в максимальной скорости роста у девочек и мальчиков несущественны.
Подростковый скачок составляет у них 25-28 см. Однако у девочек подростковый «скачок» наблюдается на 2 года раньше, чем у мальчиков, и рост у них к этому времени бывает на 10 см меньше роста мальчиков, с которого у последних начинается подростковый скачок. Этим объясняется разница длины тела у взрослых мужчин и женщин.
Подростковый «скачок» обусловлен повышенной СТГ гипофиза. Наибольшее количество соматотропного гормона выделяется в ночное время подобно пульсирующей секреции лютей низирующего гормона (ЛГ).
Гормональные изменения
Гормональные сдвиги в подростковом периоде проявляются двояко: во-первых, происходит созревание яичников, благодаря чему становится возможным зачатие, во-вторых, появляются вторичные половые признаки.
У детей уровень гонадотропинов - ЛГ и ФСГ - в сыворотке крови низкий. В первой половине пубертатного периода происходит резкое увеличение пульсирующей секреции ЛГ в период ночного сна. Во второй половине пубертатного периода секреция увеличивается и в дневное время, но не как ночью. Лишь по завершении пубертатного периода секреция ЛГ утрачивает суточные колебания и происходит, как у взрослых, т. е. импульсно каждые 90 мин в фолликулярную стадию овариального цикла и каждые 120-180 мин в лютеиновую его стадию.
Описанные выше изменения обусловлены созреванием гипоталамуса и началом секреции гонадолиберина (ГЛ). Точная последовательность всех звеньев гормональной цепи, инициирующей пубертатный период, пока не установлена, так как проведение экспериментов на людях невозможно по этическим соображениям.
Повышение уровня ЛГ и ФСГ оказывает трофическое влияние на яичники, стимулируя секрецию эстрадиола. Примордиальные фолликулы (ооцит первого порядка, покрытый слоем фолликулярных клеток), присутствующие в яичниках от рождения, созревают в антральные фолликулы, окруженные зернистым слоем клеток. Этот период созревания длится примерно 10 нед. ЛГ действует только на тека-клетки, которые окружают фолликулы, вызывая секрецию ими тестостерона. Тестостерон в клетках зернистого слоя затем под действием ФСГ превращается в эстрадиол ферментом ароматазой.
Усиление секреции эстрадиола стимулирует рост молочных желез. В течение примерно 4 лет молочные железы проходят 5 стадий развития. Менархе обычно совпадает с переходом молочных желез из III стадии развития в IV. Быстрое развитие молочных желез или их увеличение обычно происходит во время беременности и реже - при применении оральных контрацептивов. Это может привести к появлению рубцов беременности (стрии беременности), особенно выраженных на латеральной поверхности молочных желез.
Значительное значение для понимания изменений в коже имеет и ряд других физиологических процессов. Наиболее существенным из них является адренархе. Под адренархе понимают усиление секреции андрогенных гормонов надпочечниками, в частности дегидроэпиандростерона (ДЭА) и дегидроэпиандростерона сульфата (ДЭАС). Адренархе соответствует возрасту 8 лет и продолжается до 13- 15 -летнего возраста. Считают, что такое усиление секреции приводит к оволосению, так как рост волос и изменение секреции кожного сала у представителей обоих полов регулируется преимущественно андрогенами. Рост волос начинается до увеличения молочных желез, происходящего с повышением уровня андрогенных гормонов, вырабатываемых надпочечниками, но завершаются эти два процесса приблизительно в одно время.
В пубертатном периоде концентрация глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), основного белка, связывающего половые гормоны, снижается у девочек и мальчиков, хотя концентрация эстрадиола у девочек повышается. ГСПГ обладает более выраженным сродством к тестостерону, чем к эстрадиолу, поэтому у большинства девочек более 90% тестостерона в крови оказывается связанным с ГСПГ, что ограничивает влияние тестостерона на периферические ткани. Повышению концентрации ГСПГ способствует усиление секреции инсулина у представителей обоего пола.
Синдром поликистозных яичников
У некоторых девочек происходит избыточная секреция тестостерона с морфологическими изменениями в яичниках. Этот феномен известен как синдром поликистозных яичников (ПКЯ). В типичных случаях этого синдрома у девочек никогда не устанавливаются регулярные менструации, отмечается избыточное оволосение, обычно по мужскому типу, с переходом на лобке на срединную линию живота, рост усов, бороды. У них нередко появляются угри. У многих девочек, страдающих угревой сыпью и гирсутизмом, диагностируют синдром ПКЯ. У этих девочек отмечаются также высокая концентрация инсулина и низкий уровень ГСПГ по сравнению со сверстницами, имеющими такую же массу тела.
Низкий уровень ГСПГ наряду с повышенным уровнем тестостерона в крови приводит также к повышению уровня несвязанного тестостерона. Это та его фракция, которая проявляет активность по отношению к периферическим тканям, в частности к коже, сальным железам и волосяным фолликулам.
Угри
Тестостерон существенно влияет на волосяные фолликулы и секрецию кожного сала. Обыкновенные угри и гирсутизм никогда не наблюдаются удетейвпрепубертатном периоде при нормальной функции надпочечников, что также подтверждает роль гормональных сдвигов, происходящих в период полового созревания, в развитии этих состояний. Секреция анд-рогенов у мужчин с угревой сыпью не повышена, а у большого количества женщин с обыкновенными угрями повышена секреция андрогенов яичниками и снижен уровень ГСПГ. Несомненна роль генетических факторов в том, что у одних пациенток появляются угри, а у других нет. Сальные железы волосяных фолликулов становятся более дифференцированными, увеличиваются, изменяется состав кожного сала. Эти изменения наиболее выражены на волосистой части головы и вокруг носа, на подбородке, щеках, а также на груди и спины. Появление угревой сыпи характерно в пубертатном периоде, перед наступлением половой зрелости. Начальным стимулом для этих изменений считают усиление функциональной активности надпочечников.
Половое созревание - это период жизни человека, в течение которого его организм достигает биологической половой зрелости. Этот период называется пубертатным и характеризуется появлением вторичных половых признаков (см. ), окончательным формированием половых органов и половых желез. Время наступления пубертатного периода зависит от многих факторов - национальности, климатических условий, питания, условий жизни, пола и т. д. У мальчиков он в среднем наступает с 15-16 лет, у девочек с 13-14 лет и заканчивается соответственно к 20 и 18 годам. Следует подчеркнуть, что в сроках наступления пубертатного периода отмечаются значительные индивидуальные отклонения. В физиологическом отношении этот период характеризуется созреванием и началом функционирования половых желез. В коре надпочечников начинают усиленно вырабатываться андрогены (см. ), повышается секреция гонадотропинов гипофиза (см. Гонадотропные гормоны), что ускоряет развитие половых желез. У девочек с усилением функции яичников, вырабатывающих , начинается молочных желез, наружных и внутренних половых органов: матки, половых губ. В возрасте 14-15 лет, иногда раньше, происходит становление менструального цикла (см.). Объективным критерием зрелости половых желез служат менструации у девочек и (см.) у мальчиков. Наиболее часто встречающаяся последовательность появления половых признаков представлена в таблице.
| Возраст в годах | Признаки полового созревания | |
|---|---|---|
| девочки | мальчики | |
| 8 | Таз становится шире, бедра округляются | |
| 9 | Увеличение секреции сальных желез | |
| 10-11 | Начало развития молочных желез | Начало роста и яичек |
| 12 | Появление волос на половых органах, увеличение половых органов | Рост гортани |
| 13 | Щелочная реакция влагалищного секрета становится резко кислой | Увеличение яичек и полового члена. Небольшое появление волос на половых органах. Начало формирования по мужскому типу |
| 14 | Появление менструации и появление волос в подкрыльцовых впадинах | Изменение голоса (ломается), небольшое увеличение (набухание) грудных желез |
| 15 | Выраженные изменения размеров таза и его пропорций по женскому типу | мошонки, появление усов и появление волос в подкрыльцовых впадинах. Значительное увеличение яичек |
| 16-17 | Менструации происходят регулярно, с овуляцией (см. ). | Усиление роста волос на лице, теле; мужской тип растительности на лобке. Появление поллюций |
| 18-19 | Прекращается рост скелета | Замедление роста скелета |
Нередко нормальное половое созревание протекает в несколько иной последовательности. В этих случаях иногда бывает очень трудно найти четкую границу между нормой и патологией. Одной из причин подобных отклонений являются нарушения гормональных систем, в других случаях определенное значение приобретают конституциональные особенности подростка в пубертатный период, а также психогенные факторы, которые могут вызывать выраженные эндокринные расстройства. Чрезвычайно важно учитывать эти случаи, поскольку нерациональное применение гормональных препаратов при лечении может привести к значительным повреждениям многих систем. В период полового созревания наблюдаются иногда небольшие временные отклонения, т. е. вариации нормального процесса развития. Их расценивают как физиологические явления. У девочек может быть значительный рост молочных желез (макромастия), причем преждевременного полового созревания не наступает. К физиологическим вариациям полового созревания относятся также , ювенильные маточные кровотечения, аменорея (см.). Нередко наблюдаются болезненные менструации, сопровождающиеся головными болями, рвотами, слабостью. Эти нарушения обычно наблюдаются у девушек с неустойчивой нервной системой. У мальчиков может быть небольшое увеличение грудных желез (пубертатная гинекомастия), которая полностью проходит.
Поздним (pubertas tarda) считается половое созревание, наблюдающееся у девушек в 18-20 лет, у юношей в 20- 22 года. При данной патологии лечебные мероприятия должны быть направлены на улучшение условий быта, питания и введение мужских, женских половых гормонов и препаратов, содержащих гонадотропные гормоны гипофиза. Запаздывание полового развития и отставание в росте наблюдается при инфантилизме (см.). Недоразвитие полового аппарата и отсутствие половых признаков данного пола - гипогенитализл (см.) - обусловлены дисфункцией эндокринных желез и прежде всего гипофиза.
Ранним (pubertas ргаесох) считается половое созревание, наступающее у девочек моложе 8 лет, у мальчиков моложе 10 лет и характеризующееся преждевременным появлением вторичных половых признаков, быстрым развитием половых органов и ускоренным ростом. У мальчиков это проявляется в ускорении роста, а затем раннем прекращении роста (что в дальнейшем ведет к низкорослости), быстром росте половых органов и появлении вторичных половых признаков (оволосение, низкий тембр голоса, выражена скелетная мускулатура). Возможны и поллюции. У девочек отмечается ускорение роста, а затем раннее прекращение роста, становится широким, увеличиваются размеры матки и яичников. Встречаются случаи менструаций в дошкольном возрасте.
Раннее половое созревание в сочетании с ускоренным ростом, но резкой диспропорцией скелета, низкорослостью и умственной отсталостью определяется как macrogenitosomia praesox.
С проблемой полового созревания тесно связан вопрос . Это система медико-педагогических воздействий на подростков с целью воспитания у них определенных норм поведения в сексуальной жизни. Задача полового воспитания заключается в создании физически здорового поколения, сексуальная жизнь которого должна быть подчинена нормам морали нашего общества. Совместное обучение и воспитание мальчиков и девочек, раннее вовлечение их в общественную жизнь, сочетание обучения с производственным трудом, широкое развитие и среди молодежи создают базу для разумного родового воспитания.
Половое созревание (лат. pubertas) - это процесс роста и дифференцировки половых желез, половых органов и вторичных половых признаков. Половое созревание протекает со сложнейшими изменениями в нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других системах организма, а также в физическом развитии и заканчивается наступлением половой зрелости.
Большую роль в половом созревании играет гипоталамическая область, находящаяся в неразрывной функциональной взаимосвязи с гипофизом. В период Половое созревание заметно повышается активность гонадотропных гормонов гипофиза, возрастает содержание андрогенов и эстрогенов в крови и моче. Эстрогены, синтезируемые яичниками, вызывают увеличение матки, влагалища, малых половых губ, молочных желез и ороговение эпителия влагалища. Андрогены обусловливают половое оволосение, рост полового члена и мошонки у мальчиков, а у девочек - клитора и больших половых губ. Половые гормоны, особенно андрогены, стимулируют рост и дифференцировку костной ткани, способствуют закрытию зон роста, усиливают развитие мускулатуры. В этих процессах проявляется белково-анаболический эффект половых гормонов. Взаимоотношение между различными системами, регулирующими половое созревание, показано на рис. 1.
Рис. 1. Схема взаимоотношений между различными системами, регулирующими рост и половое развитие (из Гилленсверда, по Уилкинсу).
Половое созревание начинается у девочек раньше, чем у мальчиков. В этот период у девочек заметно увеличивается экскреция с мочой эстрогенов и гонадотропинов, а у мальчиков - андрогенов. В последнее время во всех странах сроки начала полового созревания сдвинулись к более раннему периоду. Так, по наблюдениям В. С. Груздева, относящимся к 1894 г., менструации начинались в 15 лет 8 мес.; в настоящее время (1965) они начинаются чаше в 13-14 лет. У юношей дата наступления половой зрелости устанавливается по первым эякуляциям. Начало и продолжительность пубертатного периода зависят от семейных (конституциональных) особенностей, строения тела и условий внешней среды (питание, климат, жилищные условия и др.). Половое созревание начинается у девочек от 8-11 и продолжается обычно до 17 лет, у юношей - с 10-13 и до 19 лет.
В период полового созревания могут наблюдаться гипертоническая реакция и гипотоническое состояние, лабильность пульса, акроцианоз, пятна Труссо, ортостатическая альбуминурия, спонтанная гипогликемия, иногда и психические нарушения. О степени полового созревания судят по вторичным половым признакам - оволосению на лобке (11-13 лет) и в подмышечной области (12-15 лет), у девочек, кроме того, по срокам начала менструаций и развитию молочных желез (10-15 лет), а также при помощи рентгенограмм кисти и дистальных концов костей предплечья. Началу полового созревания соответствует окостенение сесамовидной кости, затем появляется синостоз в первой пястной кости и концевых фалангах; при окончании полового созревания происходит полное синостозирование эпифизов лучевой и локтевой костей. Оценивать степень полового созревания у мальчиков по размерам наружных половых органов необходимо осторожно, так как их рост нередко несколько отстает.
Преждевременное половое созревание (pubertas praecox) бывает истинным и ложным. При истинном имеется взаимосвязь между гипоталамо-гипофизарной областью, половыми железами и надпочечниками. Различают конституциональную (эссенциальную) и церебральную формы истинного полового созревания.
Конституциональная форма наблюдается почти всегда у девочек и обусловлена, по-видимому, семейным предрасположением. Вторичные половые признаки появляются рано, даже с рождения, однако чаще в 7-8, а менструации - в 8-10 лет. Менструации овуляторные. У мальчиков вторичные половые признаки могут возникнуть уже в 9-11 лет, реже раньше. Налицо макрогенитосомия (преждевременное увеличение наружных половых органов). В 12-13 лет половое созревание заканчивается.
Первоначально дети с преждевременным половым созреванием опережают в физическом развитии своих сверстников. Однако в дальнейшем в связи с закрытием зон роста у некоторых из них возникают низкорослость и диспропорциональность - нижние конечности относительно коротки по отношению к туловищу (рис. 2). Психическое развитие таких детей чаще соответствует возрасту, а если отстает, то приблизительно на 2 года. У девочек экскреция фолликулостимулирующего гормона и эстрогенов с мочой достигает уровня пубертатного периода. Содержание 17-кетостеропдов в суточной моче превышает уровень возрастной нормы. При опухолях надпочечника и половых желез уровень экскреции гормонов значительно выше. Вагинальный мазок подтверждает нормальный менструальный цикл.
Прогноз при конституциональной форме преждевременного полового созревания благоприятный. Лечение не проводится.
При церебральной форме истинного полового созревания имеются поражения гипоталамической области (опухоли, кровоизлияния, врожденные дефекты мозга, энцефалит) или опухоль шишковидной железы. В настоящее время большинство исследователей считает, что даже при опухолях шишковидной железы преждевременное половое развитие обусловлено вторично возникающими изменениями в гипоталамусе в связи с внутренней гидроцефалией. У детей отмечается раннее и быстрое развитие половых органов и вторичных половых признаков. В яичниках возникают зрелые граафовы фолликулы, желтое тело. В яичках образуются интерстициальные клетки и происходит сперматогенез. Содержание гонадотропинов, эстрогенов, 17-кетостерои-дов в моче соответствует пубертатному периоду.
Преждевременное половое созревание отмечается и при множественной фиброзной дисплазии, при которой имеются изменения в костной системе, пигментация кожи и повышенная активность щитовидной железы.
Ложное половое созревание (pseudopubertas praecox) возникает при патологических изменениях в надпочечниках, яичниках или яичках. Овуляция и сперматогенез отсутствуют. После удаления опухоли возможно обратное развитие вторичных половых признаков.
Замедленное половое созревание (pubertas tarda) характеризуется поздним развитием половых органов и желез, а также появлением вторичных половых признаков. У юношей оно диагностируется в 20-22 года, у девушек в 18-20 лет. Наиболее часто возникает под влиянием конституционального (семейного) фактора, реже вследствие недостаточных гигиенических условий и алиментарных причин. Запаздывание полового созревания наблюдается иногда до 15-16 лет. При этом отстает физическое и нередко психическое развитие. Дифференцировка костной системы также отстает, чаще на 2-4 года. Большинство детей в ближайшие годы достигает в половом развитии своих сверстников.
Оценку полового созревания необходимо проводить на основании ряда признаков и особенно рентгенологических данных о дифференцировке костной системы. Соответствие процессов окостенения фактическому возрасту, как правило, исключает отставание в половом созревании.
Вариации полового созревания . Преждевременное развитие молочных желез (premature thelarche) у девочек может быть единственным признаком отклонения. Отсутствие вторичных половых признаков, эстрогенных изменений вагинального мазка и увеличения внутренних и наружных половых органов позволяет отличить этот процесс от истинного полового созревания. Предполагают, что в основе premature telarche лежит повышенная реакция ткани молочных желез на эстрогены. В дальнейшем эта реакция может исчезнуть. Лечения не требуется.
У мальчиков нередко наблюдается пубертатная гинекомастия (см.), выраженная чаще слева и исчезающая без лечения. Лечение мужскими половыми гормонами противопоказано.
Преждевременное вторичное оволосение (premature pubarche) развивается на лобке, в подмышечных впадинах без других признаков вирилизации и чаще наблюдается у девочек. Лишь с 10-12 лет оно сочетается с увеличением молочных желез, наружных и внутренних половых органов. Позже дети развиваются нормально. Выделение с мочой 17-кетостероидов соответствует возрастной норме или несколько превышает ее. Дети с преждевременным половым созреванием требуют наблюдения врача и должны периодически обследоваться.
Во время полового созревания иногда имеется увеличение щитовидной железы II и III степени без нарушения функции. Лечение при этом не проводится. Нередко, особенно у мальчиков, развиваются акромегалоидные явления (также физиологические). Возможно преобладание мужского или женского начала. Прогноз при этом благоприятный. В этот же период иногда отмечается так называемый псевдофрейлиховский тип ожирения, несколько похожий по наружному виду на ожирение при адипозо-генитальной дистрофии (см.). При этом распределение жира равномерное с некоторым преобладанием в области груди, живота и бедер. Руки и ноги часто укорочены. Длина тела и дифференцировка костей соответствуют фактическому возрасту. Гипогенитализм отсутствует или выражен незначительно. Выделение 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов с мочой в норме. Основной обмен снижен или в норме. Половое созревание наступает в обычные сроки или несколько запаздывает. Медикаментозного лечения не требуется.
В период полового созревания у девушек с явлениями базофилизма (базофильные клетки гипофиза усиленно функционируют) отмечается ожирение по женскому типу, появляются стрип на бедрах, ягодицах, груди. Артериальное давление нередко повышено. Однако половое развитие не нарушено или даже ускорено. Менструации возникают вовремя, причем цикл сохранен. Прогноз, как и при описанных выше вариантах ожирения, благоприятный.
Пубертатное истощение наблюдается преимущественно у девушек. Первые симптомы: отсутствие аппетита, боли в животе, отрыжка и рвота, чаще повторная. Кожа сухая, морщинистая. Отмечаются брадикардия, глухие тоны сердца, артериальная гипотония, аменорея. В отличие от гипофизарной кахексии, нет атрофии молочных желез и выпадения волос. Основной обмен снижен. Функция щитовидной железы не нарушена. Содержание 17-кетостероидов в моче снижено, после введения АКТГ достигает нормы. Фолликулостимулирующий гормон в моче чаще отсутствует или снижен. Прогноз обычно благоприятный. Лечение - необходим тщательный уход, аминазин, белково-анаболические стероиды. Метандростенолон (или неробол) по 5 мг в день, нероболил внутримышечно по 25-50 мг 1 раз в неделю (4-6 инъекций).
К постановке диагноза, назначению медикаментов, особенно гормонов, а также к прогнозу заболеваний и состояний в периоде полового созревания нужно подходить осторожно.
Рис. 2. Девочка 2,5 лет: раннее половое и физическое развитие (рост 110 см).
Пубертатный период у мальчиков подразумевает целый комплекс изменений как физиологического, так и биологического характера.
Все эти изменения направлены на развитие важных половых и соматических функций под воздействием определенных мужских гормонов.
Обычно период полового созревания у мальчиков начинается в 12 лет и продолжается до 17, за это время, как правило, полностью формируется физиологическая сфера.
При этом для развития интеллектуальной и эмоциональной сфер требуется гораздо больший период времени – до 22 лет.
Для периода полового созревания мальчиков характерно интенсивное ускорение роста в сочетании с увеличением массы тела. За несколько месяцев прибавка в росте может достигать 3 сантиметра. Вместе с этим наблюдается существенное увеличение размеров половых желез и фаллоса.
О начале развития мужских половых органов свидетельствует не только их увеличение в размерах, но и возникновение таких характерных явлений как эрекция и поллюции.
Возраст
Начало пубертатного периода у мальчиков обычно приходится на 10-12 лет.
До этого времени все самые важные характеристики закладывались на гипофизарном уровне с целью подготовки организма будущего мужчины к приближающимся изменениям, свидетельствующим о половой принадлежности.
Иногда начало этого важного периода наступает в 14-15 лет, что также является отклонением от нормы и не представляет собой повод для беспокойства.
При достижении указанного возраста начинает ломаться голос, появляться усиленный рост волос по мужскому типу и целый ряд других характерных признаков.
В большинстве случаев период полового созревания длится до 17-18 лет, хотя иногда он может затягиваться и до 20, ввиду индивидуальных особенностей и внешних факторов.
Признаки полового созревания у мальчиков
Внешние половые признаки
Половое созревание мальчиков развивается поэтапно. На каждом из этапов проявляются те или иные характерные внешние признаки.
Основной признак наступления пубертатного периода у мальчиков – это увеличение размера полового члена.
В возрасте 13 лет он достигает приблизительно 6,3 см, а в 15 – 6,7 см. Размер яичек на данном этапе составляет около 4 см.
Важным внешним характерным признаком является рост волос в лобковой области.
На начальном этапе (12-13 лет) форма оволосения напоминает ромб, но по мере взросления (17-18 лет) волосяной покров постепенно распространяется и на внутренние поверхности бедер.
С 13-14 лет начинается процесс оволосения по мужскому типу.
Сначала мягкий едва заметный пушок появляется над верхней губой – он постепенно становится жестче и интенсивнее.
В это же время волосяной покров появляется и на других частях тела – руках, ногах и грудной клетке. Примерно к 15-16 годам у подростка полностью формируется волосяной покров лица и тела.
Во время полового созревания у мальчиков начинается интенсивный период роста и увеличения мышечной массы. На данном этапе плечевой пояс становится более крепким и широким. Тазовая область, наоборот, становится уже. Комплекция тела постепенно приобретает выраженные мужские пропорции.
Пубертатный период приносит многим юношам и существенные проблемы с кожей, которые связаны с усилением деятельности потовых и сальных желез. Кожные покровы становятся более грубыми и жирными, на них часто появляются воспаленные высыпания.
Яркий характерный признак полового развития мальчиков – формирование кадыка, или «адамового яблока».
На данном этапе интенсивно развиваются мышцы горла, а голосовые связки увеличиваются в размерах, в связи с чем голос начинает грубеть и «ломаться». Этот процесс обычно продолжается с 13 до 15 лет.
Костно-мышечный аппарат
Во время пубертатного периода существенные изменения затрагивают костно-мышечный аппарат.
Из-за того что рост тканей происходит неравномерно, некоторое время подростки могут выглядеть неуклюже и непропорционально.
Последовательность увеличения тканей в размерах такова:
- Кости.
- Мышцы.
- Нервные волокна и сосуды.
Развитие частей тела происходит непропорционально. В первую очередь, увеличивается длина кистей рук и ступней ног, затем конечности в целом.
Только после этого этапа начинают меняться формы лица и туловища. Нижняя челюсть становится крупнее и более выраженной. Туловище становится более коротким.
Некоторое время подросток может ощущать дискомфорт, связанный с координацией движений. Это вызвано непривычными крупными размерами частей тела и постепенным наращиванием массы мышц.
Психологические особенности
Психологическая, эмоциональная и интеллектуальная сферы молодого человека претерпевают множество изменений.
Внешние изменения, которыми подросток недоволен, могут повлечь за собой неуверенность в себе, стеснительность, замкнутость и депрессивные состояния.
Вслед за этими явлениями приходит тяга к свободе действий и поискам собственной индивидуальности.
Частая смена настроения – неотъемлемая особенность пубертатного периода у мальчиков, поэтому апатия может резко смениться агрессией и наоборот.
На данном этапе родителям следует проявлять мудрость и тактичность, а также создавать благоприятную обстановку для личностного развития подростка и важнейших мужских качеств.
Преждевременное созревание
Преждевременное половое созревание мальчиков на практике встречается не часто.
О данном явлении может идти речь тогда, когда до достижения 9-10-летнего возраста у мальчика начинают проявляться некоторые признаки, характерные для пубертатного периода.
Например, он выглядит несколько старше по сравнению со своими ровесниками, у него меняется запах тела и появляются первые высыпания на коже.
Зачастую преждевременное половое развитие является ложным.
Отличить такое явление от истинного преждевременного созревания можно, проверив степень развития обоих яичек. Если они растут и развиваются, действительно началось раннее созревание. Опасность данного явления обусловлено его причинами – нарушениями естественно работы гипоталамуса или перенесением заболеваний головного мозга.
Истинное преждевременное половое созревание требует незамедлительного лечения, поскольку оно может привести к задержке роста ребенка.
Позднее развитие
Среди главных признаков позднего полового развития (созревания) мальчиков – отсутствие роста половых органов к 13 годам, а также волосяного покрова в лобковой области к 15.
Существует несколько факторов, которые могут вызывать такую задержку:
- наличие сахарного диабета;
- почечной недостаточности;
- анемии;
- синдрома Клайнфельтера.
А также некоторых других патологий, имеющих отношение к строению хромосом. При таком явлении требуется помощь грамотного специалиста.
Пубертатный период у мальчиков при благоприятных условиях развития длится с 10-12 до 17-18 лет. Раннее и позднее развитие могут свидетельствовать о патологиях, поэтому требуют квалифицированного врачебного вмешательства.
Видео на тему
Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme
Пубертатный период - время от начала до окончания полового созревания. Начинается у мальчиков и девочек с гормональной перестройки, которая способствует развитию вторичных половых признаков. Дети тяжело переносят изменения, которые всегда индивидуальны. Временные сроки могут быть установлены генетически, но граница нормы очень широка. Воспитание и внимание родителей предопределяет, как пройдет этот период.
Что собой представляет этот период
Пубертатный период, или пубертат, - это период полового созревания, когда в теле подростка происходят изменения, благодаря которым он становится взрослым и фертильным. Ребенок становится более зрелым не только физически, но и психологически. В переводе с латинского pubertas означает «возмужалость» или «половая зрелость». Во время пубертата вначинает меняться многое: внешность, тело, психология и даже то, как подросток воспринимает самого себя, людей и окружающий мир.
Специалистам удалось выявить, что половое созревание запускается с помощью специальных сигналов, которые подаются из мозга к половым железам. У девочек - к яичникам, у мальчиков - к семенникам. Половые железы в ответ реагируют выработкой различных гормонов, которые стимулируют развитие и рост костей, мышц, мозга, репродуктивных органов и кожи.
В первой половине периода рост тела начинает заметно ускоряться, а заканчивается только с завершением полового созревания подростка. Вначале различия в строении тела мальчика и девочки сводятся в основном только к половым органам. Но в течение всего этого периода начинают формироваться значительные различия в форме, размерах, составе и функций различных структур и систем организма, самые очевидные из которых относятся ко вторичным половым признакам.
В каком возрасте начинается
Если для девочек нормальным явлением является ранее половое созревание, то у мальчиков нередко возникает задержка полового развития. Очень часто родители переживают по этому поводу и водят ребенка по специалистам. Хотя в этом явлении нет ничего страшного. Важно знать, что если наступает преждевременное половое созревание девочки, то это не должно стать причиной для беспокойства родителей. Начало этого периода предопределено генетически - организм начнет меняться в то же время, что и у родителей.
Медиками установлена определенная характеристика времени полового созревания: у мальчиков в основном этот возраст начинается с десяти лет. Крайний срок - пятнадцать лет. У девочек - с семи лет, крайний срок его начала возможен в тринадцать лет.
Если до пятнадцати лет девочки опережают мальчиков в развитии, то дальше уже парни начинают активно обгонять девушек.
Период полового созревания у обоих полов длится около пяти лет. Время его начала всегда очень индивидуально. Но если он начал происходить действительно очень рано, то родители ребенка могут проконсультироваться с педиатром. Только с помощью опытного врача можно правильно оценить состояние ребенка и при необходимости назначить соответствующие анализы и дополнительное медицинское обследование. Это поможет узнать, в чем причина сбоя и отклонений от нормы. Но серьезные проблемы у детей бывают довольно редко.
Если крайний возраст прошел, а период пубертата так и не наступил, то это нужно лечить. Родителям следует обратиться к детскому педиатру или врачу-эндокринологу. Важно в это время не высказывать свои сомнения и страхи по поводу нормального развития при самом ребенке, потому что это может нанести ему психологическую травму и выработать комплексы - в подростковом периоде психика детей очень уязвима. Лучше всего будет обсудить со специалистом свои опасения, а только после этого пригласить в кабинет ребенка.
Течение полового созревания
Невозможно найти двух девочек или мальчиков, у которых проходит все одинаково. Но существует несколько закономерностей, которые объединяют всех подростков. Пубертатный период запускается в мозгу ребенка особым гормоном - гонадолиберином. Затем стимулируется гипофиз и начинают вырабатываться лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны (ЛГ и ФСГ соответственно).
Эти гормоны присутствуют как у мальчиков, так и у девочек, но влияют на разные части тела. В женском организме эти два гормона воздействуют на яичники, благодаря чему начинает вырабатываться эстроген. Все они вместе готовят организм женщин к материнству.
В мужском теле эти гормоны начинают провоцировать выработку тестостерона и спермы. Именно тестостерон отвечает за изменения, которые происходят у юного подростка в течение этого периода. Гормоны превращают детей во взрослых людей. После того как этот период завершится, человек будет полностью готов к тому, чтобы продолжать свой род. Психологическая зрелость наступит значительно позже.
Существуют общие признаки полового созревания:
- увеличение роста;
- оволосение;
- изменение форм тела;
- появление запахов;
- ухудшение состояния кожи.
У мальчиков
Началом периода пубертата у мальчиков медиками считается появление вторичных половых признаков. К ним относятся:
- появление волос подмышками и в области половых органов, ног и рук;
- изменением голоса;
- увеличение пениса и мошонки;
- эрекция;
- акне.
Именно по ним родители могут заметить, что их ребенок начал становиться взрослым. Длительность созревания у мальчиков разная.
Появлением вторичных половых признаков у мальчиков начинается изменение половых органов, половой член и мошонка увеличиваются в размере, появляется эрекция. Часто происходят ночные поллюции. Затем предстательная железа начинает увеличиваться в размере и включаются в работу семенные пузырьки.
Эротические сны и эрекция во сне - это нормально для этого возраста. Кожу лица могут покрыть акне. Волосы у мальчиков в этот период начинают появляться в самых различных местах. Если у мальчика происходит оволосение по женскому типу, его незамедлительно следует показать эндокринологу - это может быть тревожным симптомом, который может говорить о гипогонадизме (дефиците тестостерона у мужчин).
Оволосение по мужскому и женскому типу
У мальчиков в подростковом периоде изменяется голос, он становится более грубым и низким, что говорит о половой зрелости подростка. Всего за несколько месяцев голос может стать совершенно неузнаваемым. В развитии и строении мышц и костей происходят серьезные изменения, скелет начинает формироваться по мужскому типу: плечи расширяются и бедра по сравнению с плечами кажутся гораздо уже, а туловище укорачивается.
У девочек
Половое созревание у девочки предшествует наступлению половой зрелости, которая берет свое начало с момента первой менструации. Средний период наступления половой зрелости - 11-13 лет. Но специалистами отмечено, что сегодня у девочек половое созревание начинает происходить все раньше - уже в девять, а то и в семь лет (когда должны быть выражены только первичные половые признаки). Тогда стоит обратиться за помощью к специалистам, которые подкорректируют эту проблему. Если отклонение некритично, то переживать родителям не стоит. В этот период лечить девочку какими-либо гормональными препаратами категорически не рекомендуется: они могут пошатнуть здоровье и привести к неизлечимому бесплодию.
Основными изменениями в половом созревании являются такие факторы:
- увеличение роста;
- развитие молочных желез;
- изменение фигуры, появление волос на теле;
- менструация;
- нескладность фигуры.
На седьмом или восьмом году жизни девочки начинают активно расти, прибавляя в год по 8 см. Через год резкий скачок роста прекращается, и девочка растет по 1–2 сантиметра. Этот темп продолжится до одиннадцати лет. Самый активный скачок роста - это 10 см в год с 11 до 12 лет. В последующие годы рост будет увеличиваться максимум на 4–5 см. В это время увеличивается и вес: вместо обычных одного-двух килограммов девочки могут набирать до восьми. Если вес прибавляется быстрее, следует обратиться к врачу, чтобы избежать ожирения.
Одним из немаловажных факторов в развитии девочки в препубертатный является формирование и рост молочных желез. Происходит изменение соска и ореола, он увеличивается в размере. Затем изменяется и сама молочная железа. Сначала она приобретает форму конуса, так длится двенадцать месяцев. А через год она обретает уже круглую форму. Происходит оволосение в области промежности и подмышечных впадинах. Фигура девушки становится более округлой, начинают расширяться и округлятся бедра, становится более заметна талия. Может измениться структура волос, они становятся крепче и гуще.
Наступает менструальный период, появляется он в тринадцать или четырнадцать лет. Это прямое свидетельство того, что организм развивается правильно. Важно, чтобы месячные шли не больше пяти дней. После того как наступила первая менструация, девочки практически прекращают свой рост. Шейка матки начинает образовывать слизь в небольшом количестве. Это приводит к появлению выделений из влагалища беловатого цвета, так называемых подростковых белей.
Помимо вышеперечисленных факторов, в пубертантный период в фигуре девочек появляется непропорциональность всего тела. Это лишь временная особенность, которая вскоре исчезнет. В это время родители должны объяснить это девочке, которая может крайне переживать и комплексовать по поводу своей непривлекательности. Часто кости начинают расти неравномерно: сначала вытягиваются руки и ноги, они становятся непропорционально длинными. Удлиненным кажется и лицо. Даже походка подростка становится угловатой и нескладной.
