У младенца зеленый кал. Врач-педиатр про причины зеленого стула у грудничка

Екатерина Ракитина

Доктор Dietrich Bonhoeffer Klinikum, Германия

Время на чтение: 4 минуты

А А

Последнее обновление статьи: 05.02.2019

В возрасте до 1 года младенец растет и развивает интенсивно, перемены происходят практически каждый день. И новоиспеченную мамочку беспокоят даже мельчайшие перемены, происходящие с ее малышом. Ее волнует не только как он кушает или спит, но как и почему он плачет, как он какает. От чего зависит окраска фекалий ребенка 2-х месяцев отроду? Стоит ли волноваться по этому поводу? И что следует предпринять?

Каловые массы малыша — норма для детей 2 месяцев

Стул у ребенка такого возраста неоформленный и кашицеобразный. Он может быть жидковатым в связи с тем, что кроха получает молоко не достаточной жирности. Окрашиваются фекалии в зависимости от пищи, которую принимает малыш и могут быть как светло-коричневыми, так и темно-коричневыми с примесью зелени.

До 8-го месяца примесь зелени может объясняться пигментацией билирубином (желчным пигментом). В кале могут присутствовать небольшие комочки свернувшегося молока и немного слизи. Это считается вариантом нормы.

Причины «позеленения» каловых масс малыша

Почему у младенца зеленый стул? Этиология изменения оттенка кала самая разнообразная, от естественной до патологической:

• связанная с питанием;
• прорезывание зубов;
• дисбактериоз;
• аллергические реакции, в том числе реакция на молочные белки и лактозу;
• кишечные инфекции;
• ОРВИ;
• реакция на прививки и антибиотикотерапию.

Влияние питания стоит рассмотреть отдельно. Патологические же признаки, несмотря на все свое разнообразие, имеют общий знаменатель – это беспокойство ребенка, его регулярный плач и нарушение сна .

В ряде случаев изменение цвета кала сопровождается повышением температуры тела до фебрильных цифр и нарушением функции дыхания. В таком случае стоит немедленно обратиться к врачу.

Дисбактериоз

Дисбактериоз или дисбиоз – один из наиболее часто встречающихся диагнозов у детей 2-х месячного возраста. Помимо изменения цвета фекалий, дисбактериоз сопровождается запором/поносом, учащением срыгивания, беспокойством и нарушением сна. Одной из причин развития дисбиоза у ребенка является лечение антибиотиками.

Аллергия

Аллергическая реакция так же нередкое явление. Связана она с погрешностями в диете мамы при грудном вскармливании и гиперреакцией организма на компоненты смесевой субстанции при искусственном вскармливании. Проявляется как поносом зеленого оттенка, беспокойством, в некоторых случаях субфебрилитетом, так и кожными симптомами — шелушением, пустулезными высыпаниями, экземой.

Лактазная недостаточность

Недостаточность лактазы — это наследственное заболевание, симптоматическими проявлениями которого являются понос зеленого оттенка, беспокойство крохи и кожные проявления (молочный струп, экзематозные высыпания и т.п.).

Кишечные инфекции

Кишечные инфекции очень опасны, особенно для малютки такого возраста. При поносе и резком учащении дефекации, при пенистых испражнениях зеленого или черного окрашивания с примесью крови, повышении температуры тела нужно немедленно обратиться к специалисту.

Простуда, прививки, зубы

Респираторные инфекции, прорезывание зубов, прививки могут сопровождаться кишечными расстройствами и «позеленением» каловых масс. В этом нет ничего опасно, и со временем симптомы проходят без врачебного вмешательства.

Важно! При изменении цвета каловых масс, беспокойстве и повышении температуры тела ребенка нужно немедленно обратиться к врачу. В этом возрасте инфекционные заболевания могут быть очень опасны.

Грудное молоко и его влияние на цвет кала

Если младенец находится на грудном вскармливании, окрашивание и качество его фекалий зависит от:

• пищи, съеденной мамой;
• качества молока и того, какую долю молока младенец высасывает (ближе находится менее жирная часть, жирное молоко малютка получает, досасывая грудь до конца).

Важно! На оттенок испражнений крохи влияет окраска съеденных мамой продуктов. Овощи и фрукты (салат, зелень, яблоки, брокколи, шпинат и т. п.), имеющие зеленоватую окраску, придадут и фекалиям темно-зеленую, а иногда и довольно яркую окраску. Это нормально.

Если малютка ленится и высасывает грудь не до конца, он получает обедненный жирами продукт. Это делает его стул более жидким и придает ему зеленоватую окраску. Именно жиры делают фекалии коричневыми.

Зеленый оттенок и жидковатые фекалии — это не опасно, но лучше приучить кроху высасывать одну грудь за одно кормление (при достаточной лактации).

Смесь и ее влияние на цвет испражнений

При искусственном вскармливании обычно стул меняет оттенок при переходе от одной смеси к другой. Светло-зелеными испражнения могут быть при большом содержании железа в смесевой массе.

Если маму беспокоит окраска кала, можно поменять смесь малышу и посмотреть на результат. Только делать нужно это правильно, плавно в течение 1-2 недель переводя малютку на другое питание.

Зеленая примесь в испражнениях – пора беспокоиться

Почему у 2-х месячного младенца зеленый стул? Ответить на этот вопрос может только квалифицированный специалист. В большинстве случаев повода к волнениям нет, однако, обязательно нужно вызвать врача, если присутствуют следующие симптомы:

• изменение запаха испражнений (гнилостный или ярко выраженный кислый);
• присутствует примесь крови в кале;
• наблюдается снижение массы тела младенца;
• повышается температура тела до фебрильных цифр (от 38 о С);
• беспокоят нарушения сна и плаксивость;
• есть кожные высыпания;
• малыш часто срыгивает и в большем объеме, чем обычно.

В младенческом возрасте основными признаками развития патологического процесса в организме ребенка являются его вялость, плохое настроение, сон, потеря веса и повышение температуры тела. В этом случае действия со стороны родителей должны быть немедленными.

Если с крохой все нормально, но его стул, мочеиспускание или другие явления беспокоят родителей, стоит проконсультироваться с врачом в плановом порядке. В этом нет ничего постыдного или зазорного.

Педиатры советуют оставлять ребенка на грудном вскармливании как можно дольше. Это положительно влияет не только на рост и развитие новорожденного, но и на состояние стула.

Отметим, что у грудничка в отличии от новорожденного, который находится на искусственном кормлении, стул регулярно меняется по количеству и качеству. На кал в первую очередь влияет возраст малыша и питание кормящей мамы.

Как правило, у малыша при грудном вскармливании жидкий кал светло-коричневого цвета с небольшим количеством белых вкраплений и слизи с кисловатым запахом. Иногда стул бывает пенистым или с зеленым оттенком.

У новорожденных на смешанном или искусственном вскармливании тверды стул темно-коричневого цвета.

Почему у грудничка зеленый стул

Часто стул у новорожденного при грудном вскармливании имеет зеленый цвет. Не стоит паниковать и думать, что здоровье малыша под угрозой. Как говорилось ранее, кал у грудничков может быть различных оттенков. Давайте выясним, почему кал такого цвета.

Причины зеленого стула:

• Окисление кала на воздухе, если малыш испражнялся давно;
• Питание мамы. Продукты, которые употребляет кормящая женщина, влияет на грудное молоко и пищеварение малыша. Чаще всего такой результат дают овощи при грудном кормлении (огурцы или кабачки);
• Резкая смена питания кормящей мамы;
• Прием лекарственных препаратов. К приему лекарств при лактации следует относится очень осторожно. Многие препараты негативно влияют на организм грудничка. Зеленый цвет может появиться из-за лекарство, в состав которых входит железо;
• - нарушение баланса микрофлоры кишечника грудничка. В легкой степени он характерен для 90% малышей в возрасте до года. Это не болезнь, а легкое нарушение работы пищеварения, которое постепенно адаптируется к новым условиям. Маме важно правильно составить рацион, кушать кисломолочные продукты. Однако при стадии запустения дисбактериоза необходимо обязательно обратиться к врачу!;
• Билирубин - желчный пигмент желто-коричневого цвета, который появляется результате распада белков крови. Из-за билирубина стул становится зеленым, темно-зеленым, желтым или оранжевым. Это происходит у 70% малышей и проходит само по себе. Билирубин выводится из организма вместе с калом и мочой.
• Если кал малыша стандартного желто-зеленого или зеленого цвета, но при этом появляется кислый неприятный запах и пенистость, то следует уделить особое внимание пищеварению малыша. Это происходит из-за нехватки заднего грудного молока.

Такие причины мама легко может устранить сама. Для этого необходимо:

• Не менять грудь при первых затруднениях у ребенка;
• Для стимуляции лактации давать грудь не по расписанию, а по требованию;
• Следить за правильным расположением малыша при сосании;
• Кормить малыша на сытый желудок в спокойной обстановке.

Другие причины также можно устранить самостоятельно. Прежде всего, необходимо нормализовать питание. Рацион должен быть многообразным и питательным. Нельзя резко менять меню, вводить новые продукты следует постепенно.

Внимательно следите за реакцией малыша, делайте паузы между введением нового продукта в два-три дня. Если у новорожденного возникают колики или аллергия следует отложить прием новой пищи минимум на два месяца.

Когда зеленый стул – признак болезни

Кроме основных существуют более серьезные причины появления зеленого кала:

В данном случае необходимо обязательно обратиться к врачу. Главный симптом этих заболеваний и отклонений – изменение поведения и внешнего вида малыша. Грудничок часто плачет, испытывает дискомфорт при дефекации, не прибавляет или теряет в весе.

Симптомы заболеваний:

• зеленый пенистый стул с резким неприятным запахом;
• частый зеленый жидкий стул;
• черно-зеленый стул с гнилым запахом;
• зеленый стул с большим количеством слизи с ухудшением состояния младенца;
• зеленый стул с примесями крови;
• понос или запор;
• потеря веса и температура;
• вздутие и метеоризм;
• неприятный запах изо рта.

Как наладить стул у грудничка

Зеленый, темно-зеленый и желто-зеленый стул редко означает, что у малыша какие-то отклонения или заболевания. Прежде всего, обращайте внимание на самочувствие ребенка и на дополнительные симптомы. Если ребенок активный и хорошо набирает вес, то поводов для беспокойства нет.

Чтобы у малыша бы нормальный стул, необходимо соблюдать ряд простых правил:

• Прикладывайте малыша к одной груди до полного опорожнения;
• Внимательно следите за рационом.
• Употребляйте кисломолочные продукты и сухофрукты;
• Пейте много жидкости. Минимальная суточная норма составляет 2,5 литра;
• Как можно дольше не отказывайтесь от грудного кормления;
• При искусственном или смешанном вскармливании внимательно выбирайте смесь. Часто она является причиной ненормального стула;
• Не начинайте прикорм слишком рано.

То же самое касается и частоты дефекации. Редкие испражнения не должны вызвать у мамы беспокойство, если малыш ведет себя нормально. Новорожденный может ходить “в туалет” после каждого кормления грудью, а может и раз в одни-двое суток.

Молодые мамы все время беспокоятся за здоровье своего малыша, даже если изменения в его состоянии незначительные. Материнский инстинкт берет верх, и родители начинают яро защищать свое чадо от всех невзгод и возможных опасностей. Зеленый кал у ребенка может привести в ужас даже самых опытных родителей, которых, казалось бы, ничем уже не удивишь. На самом деле характер, количество и качество пищи, влияет на консистенцию и цвет стула малыша, пищеварительная система которого пока еще не может работать полноценно. Подробнее о причинах зеленого стула и пойдет речь в данной статье.

Не нужно сразу паниковать при изменении цвета стула, даже если он стал зеленым. Это не всегда является признаком серьезного заболевания . Как утверждают врачи, есть некоторые случаи, при которых «озеленение» кала не представляет никакой опасности для здоровья малыша.

Стоит отметить, что на протяжении первых нескольких дней жизни младенца его организм подвергается серьезным процессам, которые способствуют его адаптации к новому способу жизнедеятельности. В это время система пищеварения тоже перенастраивается. Когда малыш проходил по родовым путям, в его кишечник и желудок попадали остатки тканей, которые после рождения покидают организм вместе с каловыми массами. Такой вид испражнения в медицине называют меконием . Как правило, меконий окрашен в зеленый цвет, но иногда он может быть и черным. В таком случае сильно переживать не стоит, так как спустя пару-тройку дней фекалии обретут свой естественный цвет.

На заметку! Излишек билирубина (желчного пигмента) в организме тоже может привести к окрашиванию кала младенцев в первые дни жизни. При выведении этого вещества из организма родители замечают изменение цвета стула. Спровоцировать явление может грудное молоко, содержащее много гормонов, или незначительная желтушка. В общем, излишек билирубина не представляет никакой угрозы для ребенка.

В первые недели жизни малыша выделения нетипичного зеленоватого оттенка могут быть с белой примесью – это непереваренные частицы молока. Дело в том, что слабая система пищеварения грудничка еще не может функционировать полноценно, потому наблюдается легкая нехватка необходимых ферментов, из-за чего и возникает такое явление.

Основные причины

Факторов, способствующих появлению зеленого окраса, может быть много. Как уже отмечалось ранее, зеленый кал у новорожденных детей возрастом менее 1 недели – это норма. Так его организм избавляется от мекония. Чуть позже цвет кала меняется на коричневатый или желтый, немного напоминающий горчицу. Такие изменения врачи тоже считают нормой, но если у вас возникли малейшие сомнения в состоянии малыша, то нужно немедленно обратиться к врачу. К тому же после рождения тоже необходимо соблюдать специальную диету и следить за питанием ребенка.

При грудном вскармливании

Как правило, цвет кала у ребенка при грудном вскармливании желтый или коричневый . Стул имеет кашицеобразную консистенцию, иногда жидкую. Имеет кисловатый запах. Но иногда цвет может меняться, как и консистенция. Например, в испражнениях могут появляться небольшие частицы пены, слизи или кровяные прожилки.

К основным причинам зеленого стула при грудном вскармливании можно отнести:

• снижение активности лактазы (фермента, способствующего расщеплению лактозы в организме);
• скопление билирубина в большом количестве;
• дисбактериоз;
• последствия приема кормящей матерью определенных медицинских препаратов;
• употребление некоторых продуктов (кабачки, огурцы), которые при попадании в детский организм с грудным молоком могут спровоцировать изменение цвета каловых масс;
• окисление кала при контакте с воздухом.

Большинство из этих факторов можно исключить самостоятельно, рассмотрев свой рацион. Но в некоторых случаях без серьезного медикаментозного лечения, к сожалению, обойтись нельзя.

При искусственном вскармливании

Как правило, зеленый кал у младенцев при искусственном кормлении может возникнуть из-за молочной смеси, которой он питается. В таком случае просто понаблюдайте за ребенком некоторое время, возможно, «позеленение» является не более чем реакцией организма на искусственную пищу. Некоторые производители детского питания добавляют в молочную смесь много железа, в результате чего стул обретает характерный зеленый цвет.

Чтобы выбрать хорошую смесь, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Он поможет с выбором качественной смеси, что позволит нормализовать стул малыша.

Тревожные симптомы

В каких случаях нужно немедленно бежать к врачу? Первое и самое важное, что вы можете сделать — это следить за состоянием ребенка. Если поведение малыша резко изменилось и он стал более капризным или у него повысилась температура тела – срочно везите его в больницу. То же касается снижения или полного отсутствия аппетита.

Какой стул может стать угрозой для здоровья малыша:

• с примесями крови;
• со слизистыми выделениями;
• с гнилостным или зловонным запахом;
• при регулярных позывах к испражнению.

На нехватку полезных веществ в организме ребенка может указывать пенистая консистенция кала. Если в ходе диагностики врач не обнаружил развитие инфекции, то причина патологического отклонения, скорее всего, кроется в дефиците заднего молока. При регулярном употреблении молозива повышается стимуляция дефекации. Также оно содержит много полезных элементов для здоровья грудничка.

Если стул обладает сильным и неприятным запахом, то нужно срочно обратиться за помощью к доктору, ведь подобные симптомы, как правило, свидетельствуют о развитии гнойного процесса или воспаления в организме. Кал с примесями крови может говорить о повреждении слизистой оболочки кишечника малыша или о наличии серьезных проблем с работой системы пищеварения.

Насторожить родителей должны и другие симптомы:

• вздутие живота, повышенное газообразование;
• раздражение на кожном покрове и появление сыпи;
• повышение температуры тела;
• диарея;
• приступы тошноты;
• резкое снижение веса ребенка;
• ухудшение аппетита;
• болезненные ощущения в области живота;
• малыш часто поднимает ноги к животику;
• капризность, сонливость и повышенная раздражительность. Ребенок постоянно плачет.

Важно! Появление таких симптомов может свидетельствовать о проблемах с ЖКТ, если ребенку не больше 3 месяцев. В двухлетнем возрасте подобное состояние, как правило, говорит о развитии инфекционного заболевания.

Особенности диагностики

После обращения к врачу-педиатру ребенка направляют к гастроэнтерологу для проведения обследования. При необходимости он может назначить проведение целого ряда лабораторных анализов, главным из которых является копрограмма (лабораторное исследование кала), задача которого заключается в диагностировании перевариваемости. Патологичное и болезненное нарушение стула требует проведения более серьезного анализа. С этой целью врачи проводят пробу Швахмана.

Врач может назначить проведение анализа на дисбактериоз, если симптомы проявляются очень выражено. В таком случае проводится лабораторный анализ материнского молочка, с помощью которого врачи смогут изучить бактериальный состав грудного молока . Несмотря на то, что полноценное формирование микрофлоры кишечника происходит только на втором годе жизни ребенка, ухудшить его состояние патогенные микроорганизмы могут еще на первой неделе. В таких случаях требуется медикаментозная помощь.

Лечение ЖКТ у детей

После того как врач изучит результаты проведенных анализов, он может поставить диагноз малышу. В зависимости от развития той или иной патологии, могут использоваться различные медицинские препараты. Стоит отметить, что большинство проблем с работой ЖКТ можно решить с помощью специальной диеты и приема безопасных лекарств. Но при более тяжелых состояниях требуется госпитализация.

Медикаменты

Если стул окрашен в зеленый цвет или ребенка начали беспокоить различные проблемы с органами пищеварения, то нужно немедленно посетить врача. Игнорирование симптомов непременно приведет к серьезным последствиям. В таких случаях применяются медицинские препараты, способствующие нормализации обменных процессов в организме ребенка. Ниже приведены наиболее эффективные из них.

Таблица. Препараты для улучшения пищеварения у грудничков.

Название препарата, фото	Описание
	Эффективное лекарственное средство, которое выпускается в форме капель. Подходит для грудничков и для детей немного старшего возраста. Данный препарат несовместим с кисломолочными продуктами, о чем врач обязательно должен проинформировать родителей при назначении.
	Используется при лечении различных патологических нарушений ЖКТ, а также для их профилактики. Чаще всего средство назначается детям грудного возраста, но старше 14 дней. Отлично подходит при переходе малыша от материнского молока к искусственным смесям.
	Распространенный БАД (биологически активная добавка), используемый для нормализации работы желудочно-кишечного тракта. При регулярном применении средство способствует улучшению микрофлоры кишечника. Не имеет противопоказаний, поэтому его часто назначают детям.
	Противомикробный медицинский препарат, обладающий бактерицидными и бактериологическими свойствами. Используется в медицине при лечении острых кишечных инфекций и других патологий желудочно-кишечного тракта. Помогает справиться с различными видами диареи. Способствует нормализации кишечной микрофлоры.
	Отличный детоксикационный медицинский препарат, используемый при лечении кишечных расстройств, инфекционных заболеваний, диареи, гастрита и других нарушений работы системы пищеварения. Действие лекарственного средства заключается в нейтрализации вредных веществ, которые находятся в желудке. Отлично помогает при дисбактериозе у детей.
	Еще одно средство, в состав которого входят полезные бактерии. Это биологически активная добавка, выпускаемая в форме порошка. Используется при различных нарушениях ЖКТ (дисбактериоз, длительная диарея, нарушение обменных процессов). Еще БАД активно применяется при лечении инфекционных заболеваний, поражающих органы пищеварительной системы.

Если кал окрашен в характерный зеленый цвет у ребенка, который питается молочной смесью или грудным молоком, такое явление может выступать в качестве как показателя нормы, так и признака серьезного заболевания. О чем именно говорит изменение цвета в конкретном случае – сможет сказать только врач после проведения лабораторных анализов. Нельзя судить о здоровье малыша лишь по цвету стула, ведь здесь важен комплексный подход, который заключается в сдаче анализов, опросе родителей и осмотре ребенка у врача. Только на основе всей информации можно сделать вывод.

Профилактика

Предупредить появление зеленого стула можно с помощью профилактических мероприятий. Ведь намного легче предотвратить патологическое отклонение, чем вылечить его при появлении.

Профилактика заключается в следующем:

• регулярно посещайте педиатра;
• избегайте переедания, следите за выполнением режима питания (кушать рекомендуется в одно и то же время);
• при необходимости давайте малышу БАДы для улучшения работы пищеварительной системы;
• если вы кормите ребенка новыми продуктами, которые он раньше не ел, обязательно следите за реакцией его организма, нет ли у малыша аллергии;
• введение прикорма должно быть своевременным;
• при выборе молочных смесей нужно следовать рекомендациям врача. Ни в коим случае не экономьте на них;
• во время грудного вскармливания мать тоже должна соблюдать специальную диету.

Игнорирование изменения цвета стула у ребенка грудного возраста может привести к серьезным последствиям. Такие отклонения, как правило, негативно влияют на работу системы пищеварения. Ребенок может пострадать от обезвоживания организма, возникшего при длительной диарее в сочетании с зеленым стулом. Если причина «озеленения» заключается в каком-нибудь заболевании, то отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к полному поражению организма некротическими или гнилостными процессами.

Когда рождается маленький человечек, родители полны желания заботиться о нём как можно лучше, чтобы не допустить ни малейшего дискомфорта, и уж тем более заболеваний. Если детка на искусственном вскармливании, большинство современных родителей очень ответственно относятся к выбору смесей, ведь питание малыша в первые месяцы жизни – основа всего: до года правильное вскармливание закладывает фундамент здоровья на всю жизнь. Критериев того, насколько удачно была подобрана замена грудному молоку, несколько: как малыш прибавляет в весе и росте, в каком состоянии его нежная кожа, и конечно – стул новорождённого при искусственном вскармливании.

То, чем заполнен подгузник малыша, расскажет опытному педиатру о состоянии его здоровья не хуже анализов, но ведь не всегда есть возможность показать стул крохи лечащему врачу. Поэтому данный обзор поможет вам научиться самостоятельно следить за консистенцией, цветом, запахом и регулярностью стула у новорождённых, чтобы вовремя и правильно помочь детке в случае возникновения проблем. Новорождённый на искусственном вскармливании питается иначе, чем грудничок, получающий мамино молоко. А значит, стул малыша-искусственника и стул грудничка будут отличаться, ведь состав женского молока и смеси, как бы ни старались производители детского питания, всё же не идентичен. Поэтому давайте определимся с критериями, по которым будем определять, всё ли хорошо со стулом новорождённого: это цвет, консистенция, запах и частота.

Цвет.

• В норме цвет кала новорождённого на искусственном вскармливании естественно-жёлтый или тёмно-оранжевый, и зависит он от выбранной вами смеси.
• Если в кале вы наблюдаете белые включения, это не страшно: пищеварительная система новорождённого дозревает и учится справляться с пищей, вскоре она будет полноценно переваривать и усваивать всю смесь.
• Однако если дело не в физиологических особенностях детки, а в том, что вы просто перекармливаете малыша (ведь он не может сказать вам, когда ему уже «хватит»), в кале вы будете наблюдать створоженные непереваренные комочки, а сама консистенция кала станет жиже: это означает, что надо пересмотреть порции, посоветовавшись с педиатром.
• Когда стул яркого жёлтого или оранжевого цвета, об этом следует обязательно сообщить врачу: такая окраска сигнализирует о неполадках функционирования печени.
• А зелёный кал у малышей старше недели – может быть признаком неприятных заболеваний вроде дисбактериоза, стафилококкового энтероколита, ротавирусной инфекции или врождённой неспособности усваивать лактозу (кал новорождённых – меконий – зеленоватый по своей природе, но это нормально лишь в первые дни после рождения).
• Сигналом опасности является и слишком тёмный цвет кала, тем более прожилочки или вкрапления крови в нём. Кровь в каловых массах может появиться из-за наличия микротрещин в заднем проходе (нередкое явление после запоров, когда сухие и плотные каловые массы царапают прямую кишку), но причина может быть и в другом, поэтому обращение к врачу также обязательно.

Консистенция. Стул у малышей на искусственном вскармливании всегда плотнее, чем у грудничков, поэтому маме важно следить за тем, чтобы он не был слишком твёрдым – детке будет очень некомфортно, а в перспективе это чревато запором. Нормальная консистенция стула новорождённых – кашицеобразная, более сформированным кал становится лишь после введения прикорма. Жидкий стул у малышей-искусственников – также признак наличия проблем, обычно кроме разреженной консистенции наблюдается ещё и изменения частоты дефекации, цвета и запаха – всё это признаки кишечной инфекции, и чуть позже мы поговорим об этом подробнее. Кроме того, это может быть признаком индивидуальной негативной реакции на смесь. В этом случае придётся подобрать другую, подробно проконсультировавшись с вашим врачом.

Запах. У новорождённого при искусственном вскармливании запах стула более выраженный, чем у грудничка, питающегося естественно, чей кал до появления прикорма в норме имеет слабый запах. Сигналом опасности может служить гнилостный запах в сочетании с жидкой консистенцией и появлением пены – такой стул обязательно требует снимания врача, он может быть признаком стафилококковой инфекции в кишечнике.

Частота. Малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, в первые дни опорожняют животик до 6 раз, но постепенно режим функционирования их организма становится более упорядоченным и предсказуемым, и спустя всего несколько недель после рождения крохи уже могут иметь стул всего раз в сутки, в то время как у грудничка на естественном вскармливании он может быть несколько раз в день (обычно – после каждого кормления). Связано это с тем, что, в отличие от маминого молока, детские смеси усваиваются дольше и сложнее – на это малышу просто нужно больше времени. Если стула нет больше суток, это может привести к уплотнению каловых масс в кишечнике и к возникновению запора, который сопровождается неприятными ощущениями и болезненностью. Для деток, находящихся на искусственном вскармливании, запор – наиболее типичная проблема (с ней знаком каждый третий новорождённый-искусственник), тогда как для грудничков чаще характерны проблемы с жидким стулом при погрешностях диеты у мамы. Поэтому если новорождённый, находящийся на искусственном вскармливании, плачет и беспокоится весь день, его животик твёрдый, сам процесс какания болезненный, малыш тужится, краснеет и кричит, подтягивая ножки к животику, а стул оказывается твёрдым и плотным, в форме колбаски или плотных «горошин» – это и есть запор.

Если же частота дефекаций меньше раза в сутки (но не более 3), но кал при этом мягкий и у ребёнка не наблюдается дискомфорта – это может быть просто индивидуальной особенностью вашего малыша.

Каковы же причины запоров? Их может быть несколько.

1. В первую очередь следует рассмотреть состав смеси для искусственного вскармливания: даже если она хорошая и устраивает многих, конкретно вашему малышу может не подойти. Проверяется это опытным путём: если всё налаживается, как только смесь меняют – значит, причина в этом. Часто детям, склонным к запорам, рекомендуется смесь с пробиотиками или же кисломолочная смесь.
2. Однако с самой смесью может быть всё в порядке, а вот её срок годности может подходить к концу или же вообще закончиться. Будьте очень внимательны при покупке и обязательно обращайте внимание на информацию о том, до какой даты следует употребить продукт: если срок годности истекает – его лучше не брать.
3. Еще одна возможная причина – слишком густая консистенция смеси. Она может даже полностью соответствовать норме, указанной на баночке – слишком густой она будет именно для вашего малыша, в таком случае просто необходимо делать смесь более разведённой, жидкой.
4. Также к запору может привести чересчур питательная смесь, не соответствующая возрасту. Если новорождённый имеет склонность к запорам, то лучше не спешить с заменой смеси на более «взрослый» вариант.
5. Введение прикорма тоже может стать причиной запора, ведь ребёнку предлагается пища совсем новой, более плотной консистенции и нередко более высокой калорийности. В таком случае обязательно ведите дневник прикорма и отмечайте реакцию организма на каждое новое блюдо: если отмечается запор после приёма определённых продуктов (к примеру, рис, бананы), их лучше исключить из меню, пока малыш не повзрослеет. А цельное коровье молоко ребёнку до года вообще противопоказано (одной из проблем, которые оно провоцирует, также является запор).
6. Новорождённый, который недоедает, тоже может иметь проблему с запором: каловым массам просто не из чего образовываться в достаточном количестве, они «залёживаются» в кишечнике, уплотняясь и затрудняя себе продвижение наружу. В этом случае проверьте порции, которые съедает малыш за одно кормление: соответствуют ли они возрасту и весу ребёнка? Также важно обратить внимание на соску на бутылочке: если она слишком тугая, с очень маленьким отверстием, малышу будет трудно сосать и он будет прекращать сосание, даже не наевшись – просто из-за усталости.
7. Среди причин запора и недостаток жидкости в организме. Малышей на искусственном вскармливании обязательно допаивают водичкой, после 3-4 месяцев – детским чаем, а после 6 месяцев – компотиком. Если новорождённый был на грудном вскармливании, а затем его перевели на смеси, родители могут действовать, как привыкли – то есть только кормить, не допаивая жидкостью, и тогда калу просто сложно выводиться из организма, он становится слишком сухим и плотным. А пребывание в зимний период в жарко натопленном доме с сухим воздухом, либо воздействие летней сухой жары в течение нескольких дней подряд приводит к обезвоживанию организма и тоже может стать причиной запора.
8. Встречается у малышей также запор в качестве реакции на стрессовую ситуацию: разлука с мамой, страх её потерять, попадание в незнакомую обстановку без родителей (к примеру, в больницу) нередко тоже провоцирует подобное состояние.
9. Случаются и физиологические аномалии: задний проход может быть слишком сужен, либо прямая кишка – слишком широкой, в любом случае за развитием таких деток внимательно наблюдает педиатр.

Как помочь малышу?

1. Обеспечьте ему достаточную физическую активность и подвижность, делайте энергичные движения ножками, подтягивая их к животику (как при езде на велосипеде) и плотно прижимая к нему, а также выкладывайте на живот перед каждым кормлением;
2. Сделайте массаж животика, двигая рукой по кругу в направлении движения часовой стрелки;
3. Давайте ему пить побольше (кроме обычной воды, может быть укропная вода, фенхелевый чай, а для малышей, которые уже получают прикорм, приготовьте компот из чернослива, свежевыжатый сливовый сок либо сливовое пюре);
4. Нередко помогают тёплые ванны, поскольку они оказывают расслабляющий эффект;
5. Попробуйте также использовать глицериновые свечи: они помогают смягчить затвердевший кал и смазывают задний проход, делая его более эластичным и скользким, облегчая прохождение твёрдых каловых масс;
6. В любом случае, если стула нет более 3 дней, а все предпринятые вами «лёгкие» меры не помогают, обязательно сообщите об этом вашему педиатру. Если у ребёнка нет анатомических патологий строения кишечника, приводящих к запору, вероятнее всего, врач назначит клизму как крайнюю меру: злоупотреблять ею нельзя, так как она вымывает из кишечника полезные микроорганизмы. Также доктор может назначить мягкие слабительные, созданные специально для малышей до года, к примеру - Дюфалак (препараты для взрослых от запора малышам давать нельзя).

Понос для младенцев-искусственников гораздо менее типичен, чем запор, но также встречается, и мамам нужно быть готовыми действовать в этой ситуации правильно.

Поносом считается совсем жидкий стул (не кашицеобразный, а скорее консистенции жидкой сметаны и даже ещё более редкий). Часто понос сопровождается вздутием животика, высокой частотой опорожнения кишечника, неприятным кислым запахом и раздражением кожи в зоне подгузника, так как такой стул имеет высокую кислотность.

Чаще всего причинами поноса оказываются дисбактериоз, кишечная инфекция, слишком раннее введение прикорма, смена смеси для вскармливания, период прорезывания зубов и непереносимость определённых продуктов и блюд.

1. В первом случае необходимо принимать пребиотики и пробиотики, отличным выходом будут препараты на основе бифидобактерий. Дело в том, что дисбактериоз – это нарушение баланса полезных и вредных бактерий в желудке и кишечнике: в случае назначения ребёнку антибиотиков полезная микрофлора гибнет, и её приходится заселять заново. Этим и объясняется тот факт, что после перенесенных заболеваний с лечением антибиотиками ребёнок нередко получает «вдогонку» новые проблемы: дисбактериоз и понос. Чтобы такого не случилось, при лечении основного заболевания обязательно принимайте также препараты, которые позволят сохранить флору кишечника (например, Бифидумбактерин или Лактобактерин).
2. Если же причиной поноса стала инфекция (при пищевом отравлении или проблемах с гигиеной), то у малыша будет наблюдаться также рвота и высокая температура. Вследствие воспаления стенок тонкого кишечника в стуле могут появиться также прожилки слизи и крови. Кишечная инфекция у новорождённых при искусственном вскармливании – нередкое явление, ведь они не получают иммуномодуляторов, которые всасывают с материнским молоком груднички на естественном вскармливании, и потому их иммунитет менее сильный и организм защищён слабее. Чтобы победить инфекцию, врач назначит антибактериальный препарат широкого спектра действия.
3. Проблемы с поносом при введении прикорма – также достаточно обычная вещь. До сих пор встречаются «специалисты», рекомендующие слишком ранний прикорм, в 2-4 месяца, на что организм очень часто реагирует именно поносом, так как желудок к такой нагрузке пока не готов. Но даже если прикорм ввели вовремя (для детей на искусственном вскармливании он рекомендован ВОЗ с 5 месяцев), отдельные продукты могут не усваиваться, и от них придётся отказаться. Просто ведите дневник прикорма и отмечайте, на что именно малыш дал негативную реакцию. А такие продукты, как цельное молоко животных (коров, коз) и жирная пища вообще должны быть исключены из рациона малыша до года. С осторожностью давайте и соки – в них много сахара, а он способствует образованию более жидкого стула, так как сложно усваивается организмом.
4. Если вы решили поменять смесь, взвесьте все за и против, и не делайте это без веских оснований, просто из любопытства и склонности экспериментировать. Желудок малыша очень нежный, ему вредны резкие перемены, и потому нередко на смену смеси малыши реагируют поносом. Между двумя одинаково хорошими смесями для новорождённых всегда выбирайте привычную.
5. Когда у малышей режутся зубки, их организм становится особенно уязвимым для инфекций, к тому же чутко реагирует на любые раздражители, и потому понос нередко случается и в эти дни.
6. Однако самыми сложными случаями, требующие медицинского вмешательства, длительного лечения и постоянного контроля, являются некоторые заболевания, характеризующиеся непереносимостью определённых видов пищи: проявляющаяся при введении злакового прикорма целиакия (кал пенный, блестящий и зловонный) и врождённое нарушение работы эндокринной системы - муковисцидоз (чрезвычайно частый зловонный стул повышенной вязкости). В обоих случаях лечение назначает врач.
7. Важно также знать, что понос может быть одним из симптомов аппендицита, перитонита и заворота кишок, поэтому в любом случае при поносе важно обращаться к врачу, который оценит все симптомы комплексно и назначит необходимое лечение.

Как помочь малышу?

1. Самым опасным последствием поноса будет обезвоживание организма. Малыш становится вяленьким, сонливым и слабым, его кожа иссушается и на теле может появиться сыпь, большой родничок западает, а моча становится очень тёмной и писает он редко. Чтобы помочь в этой ситуации, его часто допаивают (каждые 10-20 минут), назначают специальный препарат – Регидрон, и стараются устранить причины ситуации: лечат дисбактериоз или кишечную инфекцию, или убирают из рациона блюда прикорма, которые вызвали понос.
2. Также доктор назначает ребёнку препараты, убивающие кишечную инфекцию. Наиболее эффективными являются Фуразолидон, а также Нифуроксазид и Левомицетин. Выбирая лекарство для новорождённых, не занимайтесь самолечением и не назначайте себе сами дозировки, тем более – не используйте препараты, предназначенные для взрослых, всегда в сомнительных случаях обращайтесь к врачу (если вы не вызываете доктора на дом, возьмите с собой подгузник со стулом в поликлинику).
3. Для кормления смесь готовьте гораздо более жидкой, чем обычно – к нормальной консистенции вы вернётесь только после выздоровления.

Помимо обычного поноса, нередко родителей пугает его особенно неприятная разновидность - зеленый кал у грудничка на искусственном вскармливании. В течение периода новорождённости (то есть первые 5-7 дней после появления на свет) младенец, как мы уже знаем, может иметь кал тёмного зеленоватого цвета – это меконий, первородный кал, что абсолютно нормально: таким образом кишечник очищается от остатков околоплодных вод, эпителиальных тканей и так далее. Но если зеленый оттенок появляется в стуле деток постарше, это опасный признак, а вот причин у него может быть множество:

• Лактозная неусваиваемость (в этом случае стул будет не только зелёный, но и с пеной и очень неприятным кислым запахом) – опасное состояние, при котором у грудничка наблюдается тяжёлый токсикоз всего организма. В этом случае употребление любого цельного молока исключается.
• Пенистый зелёный стул наблюдается также и при другом опасном для младенца заболевании – стафилококкового энтероколита, требующего немедленного обращения к доктору;
• Также опасен понос с зеленью, сопровождающийся рвотой и высокой температурой – это признаки ротавирусной инфекции у грудничка, лечение назначает врач.
• Если зелёный стул имеет черные вкрапления (загустевшие следы крови) – речь может идти о проблемах с пищеварительной системой в целом (возможны врождённые патологии), и это тоже требует быстрого медицинского вмешательства.
• Зелёный жидкий стул со слизью и иногда - крупинками крови, который сопровождается частыми срыгиваниями (не только после кормления), непрекращающимся беспокойством и плачем малыша из-за постоянных болей в животике, а также высыпаниями на коже, является симптомом дисбактериоза.
• Когда в выбранной вами смеси высокое содержание железа, также возможно зелёное содержимое подгузника. Если общее состояние грудничка хорошее, консистенция какуль обычная и больше нет никаких жалоб, в таком цвете стула нет ничего страшного. Но при появлении ещё каких-то настораживающих вас признаков посоветуйтесь с педиатром и смените смесь.
• Если стул зелен и со слизью, это сигнализирует нам о незрелости пищеварительной системы – у неё мало ферментов для переработки и обеспечения усваивания пищи. Зелёный цвет (вместе с непереваренными кусочками) может наблюдаться после введения прикорма, к которому организм ещё не адаптировался. Это означает, что с прикормом надо чуть повременить, либо дать время организму перестроиться на новый вид пищи.

Как помочь малышу?

1. Первым шагом будет сдача анализов – гадать о причинах и терять время на подбор вариантов в данном случае нельзя. Вам необходимо будет взять подгузник со стулом и принести его в лабораторию для исследования, но сначала проинформируйте своего врача. Если у грудничка в организме присутствует инфекция, анализы её выявят и можно будет назначить адекватное лечение.
2. Второй момент – бактериальный посев, который определит состав микрофлоры кишечника, выявив патогенные организмы и определив баланс полезных и вредных для организма бактерий. При дисбактериозе (недостатке полезной естественной микрофлоры) младенцу назначат препараты, которые помогут полезным бактериям заселиться в кишечнике (обычно это Линекс, Лактобактерин, Аципол и другие препараты).
3. Уменьшите порции кормлений и сделайте их чаще – так ребёнку будет легче справляться с перевариванием и усваиванием еды. На будущее также старайтесь не перекармливать грудничка, чтобы не нарушать деятельность пищеварительной системы. «Хорошо поел» и «много поел» – не синонимы!
4. Так или иначе, диарея, температура и общее плохое состояние ребёнка (вялость, капризность, постоянный плач) являются основанием обязательно обратиться к врачу, не занимаясь самолечением.

Будьте внимательны к своим деткам и берегите их. Удачи!

Первое на что обращают внимание все мамы – это изменения окраса фекалий ребенка. В норме первые два дня жизни детки испражняются меконием. Это тот стул, который организм ребеночка произвел внутриутробно, он очень вязкий и имеет темно-коричневый цвет, иногда черный или с зеленым оттенком.

Когда этот первородный кал выйдет из кишечника полностью, консистенция и цвет меняются в зависимости от питания ребенка. У детей на грудном вскармливании испражнения становятся желтыми, горчичными, возможны включения белых комочков. К сожалению не все мамы по определенным причинам могут кормить малыша грудью. Некоторым приходится давать ребеночку искусственную молочную смесь.

Отличия от испражнений малышей на ГВ

Цвет стула новорожденного на ИВ более темный. Зависит он от смеси, которую кушает малыш и бывает от желто-зеленого оттенка до темно-коричневого.

СПРАВКА: Наличие белых хлопьев в кале может быть у новорожденных на любом типе вскармливания и свидетельствует о том, что пища, попадающая в пищеварительную систему, переваривается не вся и это нормально на первых порах жизни маленького человека.

Зеленый кал у младенца

Есть несколько вариантов, почему у малыша на искусственном вскармливании появился стул зеленого окраса, и они могут быть как естественными, так и требующими медицинского вмешательства.

Причины

Если был обнаружен кал зеленого цвета, то это нормальная реакция в таких ситуациях.

• Смесь не подходит малышу или в ней содержится слишком высокая доза железа для конкретного ребенка.
• Если смесь недавно введена новая, или совершился резкий переход с ГВ на ИВ, то кишечник адаптируется и в нем просто произошел сбой.
• Из организма выходит билирубин.

Также зеленоватый кал может возникнуть из-за таких нарушений или инфекций:

1. Был прием антибиотиков и других лекарств, которые могут нарушать микрофлору кишечника.
2. Инфекционные заболевания вызывающие дисбактериоз.
3. Грибки.
4. Плохой иммунитет.
5. Врожденные патологии желудочно-кишечного тракта.
6. Аллергические реакции.

Когда бить тревогу?

Зеленый кал с незначительным количеством слизи, не имеющий не приятного запаха, который возник по физиологическим причинам, не страшен. А если обнаруженный стул был пенистым и со зловонным запахом, тогда необходимо незамедлительно обратится к педиатру.

Осложнения

Начинать панику не стоит и нужно проанализировать причины возникновения испражнений зеленого цвета, а потом внимательно понаблюдать за поведением и состоянием ребенка.

Тревожиться необходимо, если:

• стул пенится;
• есть неприятный запах;
• ребенок часто испражняется;
• консистенция очень жидкая;
• есть черные или красные вкрапления.

Также ухудшается общее состояние грудничка, и появляются такие симптомы:

При таком состоянии ребенка необходимо срочно обратиться к доктору.

Мнение доктора Комаровского

Евгений Комаровский считает, что если мама обнаружила зеленый кал у ребенка и он нормальной консистенции, нет неприятного запаха и тяжелых нарушений в работе организма, то бить панику не нужно.

Методы лечения

Сначала стоит обратиться к педиатру и сдать анализы. Если причина в нарушении работы не опасная, то назначают такие препараты для кишечника:

1. Линекс.
2. Аципол.
3. Лактобактерин.

Когда причина кроется в смеси, то нужно подобрать подходящую для конкретного ребенка. Если зеленый кал возник из-за инфекций или нарушений нужно соблюдать все инструкции доктора.

Красный цвет

Симптомы

В испражнениях малыша искусственника бывают случаи обнаружения сгустков крови или прожилок красного цвета.

Причины

Когда родители заметили такие включения в стуле ребенка, этому можно найти такие объяснения:

• Повреждена слизистая оболочка анального отверстия или прямой кишки, при этом кровь яркая и свежая. Такое бывает у детей на искусственном вскармливании вследствие запоров.
• Аллергическая реакция на коровий белок, входящий в состав смеси. При этом воспаляется слизистая толстого кишечника, сосуды, локализованные в нем, становятся тонкими и могут кровоточить. В кале появляются кровавые прожилки и сгустки.
• Реакция на прививку.
• Инвагинация кишечника. При этом кишечная стенка загибается и вызывает непроходимость каловых масс. Ребенок бледный, плаксивый и отказывается от пищи, присутствует рвота и вместо кала вышли остатки пищи с кровью.
• Дизентерия. У ребенка поднимается температура, общее состояние ухудшается, возникает рвота и частые испражнения жидким стулом, которые могут включать в себя сгустки крови и слизь.
• Геморрагический диатез. При нем наблюдаются частые кровоподтеки наружных покровов и внутренних органов.
• Недостаток витамина К.
• Воспалительные процессы в кишечнике.
• Патологии органов.

Осложнения

Каждая из этих причин может вызвать тяжелые осложнения в детском организме, характеризующиеся усилением негативных симптомов и ухудшением состояния. Поэтому при обнаружении кровотечения или прожилок крови в кале ребенка необходимо показать малыша врачу.

Лечение

Если в кале появились красные включения или он полностью окрашен кровью, то необходимо незамедлительно обратится к педиатру, сдать анализы. На основании осмотра и исследований он поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

При патологиях органов или инвагинации потребуется хирургическое вмешательство. А при недостатке витаминов или аллергиях доктор назначит необходимые витаминные добавки и поможет отрегулировать питание порекомендовав, к примеру, определенную молочную смесь.

Желтые испражнения

Когда стоит насторожиться?

В норме стул грудного ребенка желтого цвета и без изменения запаха, консистенции и наличия дополнительных симптомов не должен вызывать подозрений. Показать ребенка врачу нужно, если есть ухудшение самочувствия или интоксикации и какой-либо из этих показателей испражнений.