Ацетон в моче (Ацетонурия) - причины, симптомы, лечение, диета, ответы на вопросы

Спасибо

Ацетонурия

Ацетонурия (кетонурия) – повышенное содержание в моче кетоновых тел, которые являются продуктами неполного окисления белков и жиров в организме. К кетоновым телам относится ацетон, оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота.

Еще недавно явление ацетонурии было очень редким, но сейчас ситуация резко изменилась, и все чаще ацетон в моче можно обнаружить не только у детей, но и у взрослых.

Ацетон может находиться в моче каждого человека, только в очень незначительной концентрации. В небольшом количестве (20-50 мг/сут) он постоянно выводится почками . При этом лечения не требуется.

Причины появления ацетона в моче

У взрослых

У взрослых это явление может быть вызвано целым рядом причин:

• Преобладание в рационе жирной и белковой пищи, когда у организма нет возможности полностью расщепить жиры и белки.
• Недостаток пищи, содержащей углеводы.
  В таких случаях достаточно сбалансировать питание , не употреблять жирную пищу, добавить продукты, содержащие углеводы. Придерживаясь простой диеты, которая уберет все погрешности в питании, вполне можно избавиться от ацетонурии, не прибегая к лечению.
• Физические нагрузки.
  Если причины кроются в усиленных занятиях спортом , нужно обратиться к специалисту и откорректировать нагрузку, которая бы подошла организму.
• Жесткая диета или длительное голодание.
  В этом случае придется отказаться от голодания и обратиться к диетологу , чтобы он подобрал оптимальный режим питания и продукты, необходимые для восстановления нормального состояния организма.
• Сахарный диабет I типа или истощенное состояние поджелудочной железы при длительно протекающем сахарном диабете II типа.

  В этом состоянии в организме не хватает углеводов для полного окисления жиров и белков. В зависимости от причин, которые спровоцировали появление ацетона в моче при сахарном диабете , выбирается тактика ведения больного. Если причина кроется в простом соблюдении жесткой диеты (хотя это неразумное для диабетиков поведение), то такая ацетонурия пройдет через несколько дней после нормализации питания или добавления в рацион продуктов, содержащих углеводы. Но когда у больного сахарным диабетом не снижается уровень ацетона в моче даже после приема углеводов и одновременных уколов инсулина , стоит всерьез задуматься о нарушениях в обмене веществ. В таких случаях прогноз неблагоприятный и чреват диабетической комой , если не принять срочных мер.

• Церебральная кома.
• Высокая температура.
• Алкогольная интоксикация .
• Прекоматозное состояние.
• Гиперинсулинизм (приступы гипокгликемии, обусловленные повышением уровня инсулина).
• Ряд серьезных заболеваний – рак желудка , стеноз (сужение отверстия или просвета) привратника желудка или пищевода, анемия тяжелой степени, кахексия (сильнейшее истощение организма) – почти всегда сопровождаются ацетонурией.
• Неукротимая рвота у беременных.
• Эклампсия (тяжелый токсикоз на поздних сроках беременности).
• Инфекционные заболевания.
• Наркоз , особенно хлороформный. У больных в послеоперационном периоде может появляться ацетон в моче.
• Различные отравления , например, фосфором, свинцом, атропином и многими другими химическими соединениями.
• Тиреотоксикоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы).
• Последствие травм , затронувших центральную нервную систему.

Если ацетон в моче появился при патологических процессах в организме, лечение назначает врач, который наблюдает больного.

У детей

У детей ацетон в моче появляется в результате сбоев в работе поджелудочной железы , которые могут возникнуть по многим причинам. До 12 лет идет развитие поджелудочной железы. В это время она просто может не справляться со всеми ударами, которые на нее обрушиваются. При подавлении работы поджелудочной железы вырабатывается значительно меньшее количество ферментов, чем необходимо.
Основные причины детской ацетонурии:

• Погрешности в питании.
  Переедание , жирная пища, продукты, имеющие в своем составе химические ароматизаторы, консерванты и красители – неполный перечень нарушений детского питания, которые могут привести к появлению ацетона в моче ребенка.
• Повышенная возбудимость или стрессы (которые родители ошибочно принимают за простые капризы).
• Переутомление .
  Стремясь сделать из ребенка вундеркинда, родители записывают малыша в многочисленные секции и кружки. Они забывают, что ребенок может просто устать.
• Глисты , диатез , дизентерия .
  Здесь помочь может только врач, назначив соответствующее лечение.
• Бесконтрольный прием антибиотиков .
• Высокая температура.

Ацетон в моче при беременности

При беременности появления ацетона в моче является в какой-то степени загадочным явлением. Точную причину ацетонурии беременных никто пока сказать не может, но все же специалисты выделяют несколько факторов, способствующих возникновению этого синдрома:

• Отрицательное влияние окружающей среды.
• Большие психологические нагрузки у будущей мамы не только в настоящем, но и в прошлом.
• Снижение иммунитета .
• Наличие в употребляемых продуктах химических веществ – красителей, консервантов и ароматизаторов.
• Токсикоз , при котором основным симптомом является постоянная рвота. При этом просто необходимо восстанавливать водный баланс в организме – пить воду маленькими глотками или даже вводить жидкость внутривенно капельно. При правильно подобранном лечении ацетон из мочи исчезает в течение двух суток или даже раньше.

В любом случае необходимо как можно быстрее выявить причину ацетонурии у беременной женщины и устранить ее, чтобы это состояние не отразилось на здоровье будущего ребенка.

Ацетон в моче – симптомы

Заподозрить "лишний" ацетон в моче можно при следующих симптомах:

• неприятный запах при мочеиспускании;
• запах ацетона изо рта;
• психическая угнетенность;
• вялость больного.

У детей могут быть несколько иные симптомы :

• Потеря аппетита . Ребенок может отказываться даже от воды, потому что его постоянно тошнит.
• Жалобы малыша на слабость.
• Возбудимость, которая сменяется сонливостью и вялостью.
• Спастические боли в животе , чаще всего в области пупка.
• Рвота после каждого приема пищи.
• Повышение температуры.
• Бледность, сухость кожных покровов , нездоровый румянец.
• Сухость языка.
• Запах ацетона изо рта, от рвотных масс и от мочи.

Определение ацетона в моче

Тест на ацетон в моче

В последнее время процедура определения ацетона в моче значительно упростилась. При малейших подозрениях на проблему достаточно приобрести в обычной аптеке специальные тесты, которые продаются поштучно. Лучше всего взять сразу несколько полосок.

Тест делается каждое утро три дня подряд. Для этого нужно собрать утреннюю мочу и опустить в нее полоску. После чего ее вынуть, стряхнуть лишние капли и подождать пару минут. Если полоска из желтой превратилась в розовую, это свидетельствует о наличии ацетона. Появление фиолетовых оттенков может свидетельствовать о выраженной ацетонурии.

Точных цифр тест, естественно, не покажет, но поможет определить уровень ацетона, при котором нужно срочно обращаться к врачу.

Анализ мочи на ацетон

Для уточнения уровня ацетона врач выписывает направление на обычный клинический анализ мочи , где его определяют наравне с другими показателями.

Сбор мочи на анализ проводится по обычным правилам: после гигиенических процедур собирают утреннюю мочу в сухую и чистую посуду.

В норме кетоновых тел (ацетона) в моче настолько мало, что обычными лабораторными методами они не определяются. Поэтому считается, что ацетона в моче быть в норме не должно. Если же ацетон в моче обнаруживается, количество его обозначают в анализе плюсами ("крестами").

Один плюс обозначает, что реакция мочи на ацетон слабоположительна.

Два или три плюса – положительная реакция.

Четыре плюса ("четыре креста") – резко положительная реакция; ситуация требует немедленной врачебной помощи.

К какому врачу обращаться при ацетоне в моче?

Так как наличие ацетона в моче может быть обусловлено не только различными заболеваниями, но и физиологическими причинами (переутомление, несбалансированное питание и т.д.), то не во всех случаях ацетонурии необходимо обращаться к врачу. Помощь врача необходима только в тех случаях, когда появление ацетона в моче обусловлено различными заболеваниями. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при ацетонурии в зависимости от спровоцировавшего ее заболевания.

Если, помимо ацетона в моче, человека мучает постоянная жажда, он много пьет и много мочится, слизистая рта ощущается сухой , то это свидетельствует о сахарном диабете, и в таком случае следует обращаться к врачу-эндокринологу (записаться) .

При наличии ацетона в моче на фоне высокой температуры тела или инфекционного заболевания следует обращаться к врачу-терапевту (записаться) или инфекционисту (записаться) , которые проведут необходимое обследование и выяснят причину лихорадки или воспалительного процесса с последующим назначением лечения.

Если ацетон в моче появился после злоупотребления алкогольными напитками, то необходимо обратиться к врачу-наркологу (записаться) , который проведет необходимое лечение, направленное на выведение токсических продуктов распада этилового спирта из организма.

Если высокая концентрация ацетона в моче обусловлена наркозом, то необходимо обращаться к реаниматологу (записаться) или терапевту для проведения мероприятий, направленных на скорейшее выведение токсических продуктов из организма.

Когда имеются симптомы гиперинсулинизма (периодические приступы потливости , учащенного сердцебиения , ощущения голода, страха, тревоги, дрожи в ногах и руках, потери ориентации в пространстве, двоения в глазах, онемения и покалывания в конечностях) или тиреотоксикоза (нервозность , возбудимость, неуравновешенность, страх, беспокойство, быстрая речь, бессонница , нарушение концентрации мыслей, мелкое дрожание конечностей и головы, учащенное сердцебиение, выпячивание глаз, отек век , двоение, сухость и резь в глазах, потливость, высокая температура тела, низкая масса, непереносимость высокой температуры окружающей среды, боли в животе, поносы и запоры , слабость и утомляемость мышц, нарушения менструального цикла , обмороки , головная боль и головокружение), то следует обращаться к эндокринологу.

Если у беременной женщины имеется ацетон в моче, и при этом ее беспокоит частая рвота или комплекс отеки + повышенное артериальное давление + белок в моче, то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) , так как подобная симптоматика позволяет заподозрить осложнения беременности, такие, как тяжелый токсикоз или гестоз .

Если ацетон в моче появился после перенесенных травм центральной нервной системы (например, ушиба мозга , энцефалита и т.д.), то следует обращаться к врачу-неврологу (записаться) .

Если человек намеренно или случайно отравился какими-либо веществами, например, принимал атропин или работал на вредном производстве с соединениями свинца, фосфора или ртути, то следует обращаться к врачу-токсикологу (записаться) или, в его отсутствие, к терапевту.

Если у взрослого или ребенка появились сильные боли в животе в сочетании с поносом, а возможно со рвотой и повышенной температурой тела, то следует обращаться к инфекционисту, так как симптоматика свидетельствует о дизентерии.

Если у ребенка высокая концентрация ацетона в моче сочетается с диатезом, то необходимо обратиться к терапевту или аллергологу (записаться) .

Когда ацетон в моче обнаруживается на фоне бледности кожи и слизистых, слабости, головокружений, извращения вкуса, "заед " в углах рта, сухости кожи, ломкости ногтей, одышки , учащенного сердцебиения, то подозревается анемия, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-гематологу (записаться) .

Если человек слишком худой, то наличие ацетона в моче является одним из признаков такого крайнего истощения, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-терапевту или реабилитологу (записаться) .

Если на фоне ацетона в моче у человека регулярно бывает рвота съеденной ранее пищей, шум плеска в желудке после воздержания от пищи в течение нескольких часов, видимая перистальтика в области желудка, отрыжка кислым или тухлым, изжога , слабость, усталость и поносы, то подозревается стеноз привратника желудка или пищевода, и в таком случае необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) и хирургу (записаться) .

Если ацетон в моче сочетается с болями в области желудка , тяжестью в желудке после еды, ухудшением аппетита , отвращением к мясу, тошнотой и, возможно, рвотой, насыщением малым количеством пищи и плохим общим самочувствием, утомляемостью , то подозревается рак желудка, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться) .

Какие анализы и обследования может назначить врач при ацетоне в моче?

При появлении ацетона в моче на фоне физиологических факторов специальные обследования не нужны, так как подобное явление – временное, и пройдет без лечения после устранения провоцирующего фактора. Но если ацетон в моче появился на фоне симптоматики других, серьезных заболеваний, то необходимо пройти обследование с целью уточнения диагноза и проведения необходимого лечения. Ниже мы рассмотрим, какие анализы и обследования может назначить врач при ацетоне в моче, когда этот показатель сочетается с различными симптомами, указывающими на то или иное заболевание.

Если ацетон в моче сочетается с симптомами, свидетельствующими об гиперинсулинизме (периодические приступы потливости, учащенного сердцебиения, ощущения голода, страха, тревоги, дрожи в ногах и руках, потери ориентации в пространстве, двоения в глазах, онемения и покалывания в конечностях), то врач обязательно назначает суточное измерение концентрации глюкозы в крови. При этом уровень глюкозы измеряется каждый час или через каждые два часа. Если по результатам суточного мониторирования уровня сахара в крови выявляются отклонения от нормы, то диагноз гиперинсулинизма считается установленным. А далее производятся дополнительные обследования, необходимые для понимания причины гиперинсулинизма. В первую очередь производят пробу с голоданием, когда на голодный желудок измеряется уровень С-пептида , иммунореактивного инсулина и глюкозы в крови, и если их концентрация повышена, то заболевание обусловлено органическими изменениями в поджелудочной железе.

Для подтверждения того, что гиперинсулинизм спровоцирован патологическими изменениями в поджелудочной железе, дополнительно проводят тесты на чувствительность к толбутамиду и лейцину. Если результаты тестов на чувствительность положительны, то обязательно назначается УЗИ (записаться) , сцинтиграфия (записаться) и магнитно-резонансная томография поджелудочной железы (записаться) .

Но если при проведении голодной пробы уровень С-пептида, иммунореактивного инсулина и глюкозы в крови остается нормальным, то гиперинсулинизм считается вторичным, то есть обусловленным не патологическими изменениями в поджелудочной железе, а расстройством работы других органов. В такой ситуации для выяснения причины гиперинсулинизма врач назначает УЗИ всех органов брюшной полости и магнитно-резонансную томографию головного мозга (записаться) .

Если ацетон в моче фиксируется на фоне симптомов тиреотоксикоза (нервозность, возбудимость, неуравновешенность, страх, беспокойство, быстрая речь, бессонница, нарушение концентрации мыслей, мелкое дрожание конечностей и головы, учащенное сердцебиение, выпячивание глаз, отек век, двоение, сухость и резь в глазах, потливость, высокая температура тела, низкая масса, непереносимость высокой температуры окружающей среды, боли в животе, поносы и запоры, слабость и утомляемость мышц, нарушения менструального цикла, обмороки, головная боль и головокружение), то врач назначает следующие анализы и обследования:

• Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови;
• Уровень трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в крови;
• УЗИ щитовидной железы (записаться) ;
• Компьютерная томография щитовидной железы;
• Электрокардиограмма (ЭКГ) (записаться) ;
• Сцинтиграфия щитовидной железы (записаться) ;
• Биопсия щитовидной железы (записаться) .

В первую очередь назначаются анализы крови на содержания тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина, а также УЗИ щитовидной железы, так как эти исследования позволяют поставить диагноз гипертиреоза. Другие вышеперечисленные исследования могут и не проводиться, так как считаются дополнительными, и если нет возможности их сделать, то ими можно пренебречь. Однако если технические возможности имеются, то также назначается и компьютерная томография щитовидной железы, которая позволяет точно установить локализацию узлов в органе. Сцинтиграфия применяется для того, чтобы оценить функциональную активность железы, а вот биопсия забирается только при подозрении на наличие опухоли. Электрокардиограмма выполняется для оценки отклонений в работе сердца .

Когда наличие ацетона в моче сочетается с постоянной жаждой, частыми и обильными мочеиспусканиями , ощущением сухости слизистых оболочек, то подозревается сахарный диабет, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Определение концентрации глюкозы в крови натощак;
• Определение глюкозы в моче;
• Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
• Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
• Тест толерантности к глюкозе (записаться) .

Обязательно назначаются определение глюкозы в крови и моче, а также тест толерантности к глюкозе. Данных лабораторных методов вполне достаточно для постановки диагноза сахарного диабета. Поэтому, при отсутствии технической возможности, другие исследования не назначаются и не проводятся, так как их можно считать дополнительными. Например, уровень С-пептида и инсулина в крови позволяет отличить диабет 1 типа от 2 типа (но этом можно сделать и по другим признакам, без анализов), а концентрация гликозилированного гемоглобина дает возможность прогнозировать вероятность осложнений.

С целью выявления осложнений сахарного диабета врач может назначить УЗИ почек (записаться) , реоэнцефалографию (РЭГ) (записаться) мозга и реовазографию (записаться) ног.

Если ацетон в моче выявляется на фоне высокой температуры тела или инфекционного заболевания, то врач назначает общий и биохимический анализы крови, а также различные тесты на выявление возбудителя воспалительного процесса – ПЦР (записаться) , ИФА, РНГА, РИФ, РТГА, бактериологический посев и т.д. При этом для проведения тестов на выявление возбудителя инфекции , в зависимости от места его локализации, могут забирать различные биологические жидкости – кровь, мочу, кал, мокроту , смывы с бронхов, слюну и т.д. На наличие каких именно возбудителей производятся тесты, врач определяет каждый раз индивидуально в зависимости от клинической симптоматики, имеющейся у пациента.

Когда ацетон в моче появился вследствие злоупотребления спиртным, врач обычно назначает только общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости (записаться) , чтобы оценить общее состояние организма и понять, насколько выражены функциональные нарушения со стороны различных органов.

Если ацетон в моче обнаруживается у беременной женщины, то врач в обязательном порядке назначает общий анализ крови (записаться) и мочи, определение концентрации белка в моче, биохимический анализ крови, анализ крови на концентрацию электролитов (калий, натрий, хлор, кальций), измерение артериального давления , анализ свертываемости крови (с обязательным определением АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриногена, РФМК и Д-димеров).

Когда ацетон в моче появляется после перенесенных травм центральной нервной системы, врач, прежде всего, производит различные неврологические пробы, а также назначает общий и биохимический анализы крови, реоэнцефалографию, электроэнцефалографию (записаться) , допплерографию (записаться) сосудов мозга и магнитно-резонансную томографию мозга. Помимо этого, в зависимости от результатов обследований, врач может дополнительно назначить любые другие методы исследования, необходимые для выявления патологии ЦНС и уточнения ее характера.

Когда ацетон в моче появляется одновременно с подозрением на отравление солями тяжелых металлов, фосфором, атропином, то врач обязательно назначает общий анализ крови, анализ свертываемости крови и биохимический анализ крови (билирубин , глюкоза , холестерин , холинэстераза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, амилаза , липаза , ЛДГ, калий, кальций, хлор, натрий, магний и др.).

Когда ацетон в моче появляется у ребенка с симптомами диатеза, врач назначает аллергологические пробы (записаться) на чувствительность к различным аллергенам , а также определение уровня IgE в крови и общий анализ крови. Пробы на чувствительность к аллергенам позволяют понять, на какие продукты, травы или вещества у ребенка слишком сильная реакция, провоцирующая диатез. А анализ крови на IgE и общий анализ крови позволяют понять, идет ли речь об истинной аллергии или псевдоаллергии. Ведь если у ребенка псевдоаллергия, то она проявляется точно так же, как истинная аллергия, но обусловлена незрелостью органов пищеварительного тракта, а, следовательно, эти реакции чрезмерной чувствительности пройдут, когда малыш подрастет. Но если у ребенка истинная аллергия, то она останется на всю жизнь, и в таком случае ему необходимо знать, какие вещества вызывают у него реакции гиперчувствительности, чтобы избегать их воздействия на свой организм в будущем.

Если ацетон в моче присутствует на фоне бледности кожи и слизистых, слабости, головокружения, извращения вкуса, "заед" в углах рта, сухости кожи, ломкости ногтей, одышки, учащенного сердцебиения, головокружений – подозревается анемия, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Определение уровня ферритина в крови (записаться) ;
• Определение уровня трансферрина в крови;
• Определение уровня сывороточного железа в крови;
• Определение железосвязывающей способности сыворотки крови;
• Определение уровня билирубина в крови (записаться) ;
• Определение уровня витаминов В 12 и фолиевой кислоты в крови;
• Исследование кала на скрытую кровь;
• Пункция костного мозга (записаться) с подсчетом количества клеток каждого ростка (миелограммой (записаться) );
• Рентген легких (записаться) ;
• Фиброгастродуоденоскопия (записаться) ;
• Колоноскопия (записаться) ;
• Компьютерная томография;
• УЗИ различных органов.

Когда подозревается анемия, врачи назначают не все анализы сразу, а делают это поэтапно. Сначала производят общий анализ крови, позволяющий подтвердить анемию и заподозрить ее возможный характер (фолиеводефицитная, В12-дефицитная, гемолитическая и т.д.). Далее, на втором этапе проводят тесты на выявление характера анемии, если это необходимо. В12-дефицитная анемия и фолиеводефицитная анемия диагностируются и по общему анализу крови, поэтому если речь идет об этих анемиях, то, фактически, достаточно самого простого лабораторного теста для их выявления.

Однако для других анемий назначают анализ крови на концентрацию билирубина и ферритина, а также анализ кала на скрытую кровь. Если уровень билирубина повышен, то анемия гемолитическая, обусловленная разрушением эритроцитов . Если имеется скрытая кровь в кале , значит анемия геморрагическая, то есть обусловленная кровотечением из органов пищеварительного, мочеполового или дыхательного тракта. Если же уровень ферритина снижен, то анемия железодефицитная.

Далее проводят исследования только, если выявлена гемолитическая или геморрагическая анемия. При геморрагической анемии назначают колоноскопию, фиброгастродуоденоскопию, рентген легких, УЗИ органов малого таза (записаться) и брюшной полости, чтобы выявить источник кровотечения. При гемолитической анемии проводят пункцию костного мозга с исследованием мазка и подсчетом количества различных кроветворных стволовых клеток .

Анализы же на определение уровня трансферрина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки, витамина В 12 и фолиевой кислоты назначаются редко, так как их относят к вспомогательным, поскольку даваемые ими результаты получают и другими, более простыми вышеперечисленными обследованиями. Например, определение уровня витамина В 12 в крови позволяет диагностировать В 12 -дефицитную анемию, но это же можно сделать и по общем анализу крови.

Если высокая концентрация ацетона в моче сопровождается регулярной рвотой через некоторое время после еды, шумом плеска в желудке через несколько часов после приема пищи, видимой перистальтикой в области желудка, урчанием в животе, отрыжкой кислым или тухлым, изжогой, слабостью, усталостью, поносами, то врач подозревает стеноз (сужение) привратника желудка или пищевода, и назначает следующие анализы и обследования:

• УЗИ желудка и пищевода (записаться) ;
• Рентген желудка с контрастным веществом (записаться) ;
• Эзофагогастродуоденоскопия;
• Электрогастрография;
• Анализ крови на концентрацию гемоглобина и уровень гематокрита;
• Биохимический анализ крови (калий, натрий, кальций, хлор, мочевина , креатинин , мочевая кислота);
• Анализ кислотно-основного состояния крови;
• Электрокардиограмма (ЭКГ).

Непосредственно для выявления стеноза (сужения) можно назначить УЗИ, либо рентген желудка с контрастным веществом, либо эзофагогастродуоденоскопию. Можно применять любой из указанных методов обследования, но наиболее информативной и, соответственно, предпочтительной является эзофагогастродуоденоскопия. После выявления стеноза для оценки степени выраженности нарушений назначается электрогастрография. Кроме того, если выявлен стеноз, то для оценки общего состояния организма назначаются биохимический анализ крови, кислотно-основное состояние крови, а также анализ на гемоглобин и гематокрит. Если по результатам анализов выявляется низкий уровень калия в крови, то обязательно производится электрокардиография с целью оценки степени нарушений работы сердца.

Когда, помимо ацетона в моче, у человека имеется тяжесть в желудке после еды, насыщение малым количеством пищи, отвращение к мясу, плохой аппетит, тошнота, иногда рвота, плохое общее самочувствие, утомляемость – врач заподазривает рак желудка и назначает следующие анализы и обследования:

• Гастроскопия с забором биопсии (записаться) подозрительных участков стенки желудка;
• Рентген легких;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Мультиспиральная или позитронно-эмиссионная томография;
• Анализ кала на скрытую кровь;
• Общий анализ крови;
• Анализ крови на онкомаркеры (записаться) (основные – СА 19-9, СА 72-4, РЭА, дополнительные СА 242, ПК-М2).

При подозрении на рак желудка не все вышеперечисленные исследования проводятся в обязательном порядке, так как некоторые из них дублируют показатели друг друга и, соответственно, обладают одинаковой информативностью. Поэтому врач выбирает только необходимый набор исследований для точной постановки диагноза в каждом конкретном случае. Так, в обязательном порядке при подозрении на рак желудка производится общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, а также гастроскопия с забором биопсии. В ходе гастроскопии врач глазом может увидеть опухоль, оценить ее расположение, размеры, наличие изъязвлений, кровотечений на ней и т.д. Обязательно от опухоли отщипывается маленький кусочек (биопсия) для гистологического исследования под микроскопом. Если результат изучения биопсии под микроскопом показал наличие рака, то диагноз считается точным и окончательно подтвержденным.

Если по результатам гастроскопии и гистологии биопсии не выявлено рака, то другие исследования не проводятся. Но если рак выявлен, то для выявления метастазов в грудной клетке обязательно производят рентген легких, а для выявления метастазов в брюшной полости делают либо УЗИ, либо мультиспиральную компьютерную томографию, либо позитронно-эмиссионную томографию. Анализ крови на онкомаркеры желателен, но не обязателен, так как рак желудка выявляется другими методами, а концентрация онкомаркеров позволяет судить об активности процесса и поможет в будущем контролировать эффективность проводимой терапии.

Лечение ацетонурии

Лечение ацетонурии зависит от причин и тяжести процесса. Иногда достаточно просто откорректировать распорядок дня и режим питания. При высоких цифрах ацетона в моче необходима срочная госпитализация больного.

В первую очередь врач назначит строгую диету и обильное питье. Воду нужно пить часто и понемногу; детей поить следует каждые 5-10 минут по чайной ложечке.

Очень полезен в этом случае отвар изюма и растворы специальных лекарственных препаратов, таких, как Регидрон или Орсоль. Рекомендуется пить также негазированную щелочную воду, ромашковый настой или отвар из сухофруктов.

Если малыш или взрослый человек не может пить из-за сильной рвоты , назначается капельное внутривенное введение жидкости. При сильной рвоте иногда помогают уколы препарата Церукал .

Помимо обильного питья, токсины из организма можно вывести с помощью препаратов-абсорбентов, таких как Белый уголь или Сорбекс.

Чтобы облегчить состояние ребенка, можно сделать ему очистительную клизму. А при высокой температуре для клизмы приготовить следующий раствор: одну столовую ложку соли развести в одном литре воды комнатной температуры.

Диета при ацетоне в моче

Диету при ацетонурии нужно соблюдать обязательно.

Можно употреблять мясо в вареном или тушеном виде, в крайнем случае, в запеченном. Разрешается есть индюшатину, крольчатину и говядину.

Разрешены также овощные супы и борщи, нежирная рыба и каши.

Овощи, фрукты, а также соки, морсы и компоты прекрасно восстанавливают водный баланс и в то же время являются источником витаминов .

Из всех фруктов наиболее полезна айва в любом виде. Поскольку этот фрукт довольно терпкий на вкус, лучше всего сварить из него компот или приготовить варенье.

Нельзя употреблять при ацетонурии жирное мясо и бульоны, сладости, пряности и различные консервы. Исключаются из меню жареные блюда, бананы и цитрусовые.

Комаровский об ацетоне в моче

Известный педиатр и телеведущий Комаровский Е.О. неоднократно поднимал тему об ацетоне в моче у детей и посвятил специальную передачу ацетонурическому синдрому.

Комаровский рассказывает, что в последние годы появление ацетона в моче стало у детей встречаться весьма часто. Врач считает это явление связанным с несбалансированным питанием детей и участившимися случаями хронических заболеваний желудка в детском возрасте. При питании, перегруженном белковыми и жирными продуктами, при недостатке углеводов, да еще если у ребенка имеется какая-либо дисфункция пищеварения, образующиеся кетоновые тела не перерабатываются, а начинают выделяться с мочой.

В своей передаче Комаровский доходчиво объясняет родителям, как нужно строить питание ребенка, чтобы предотвратить развитие ацетонурии.

Ацетон в моче у ребёнка: ответы на вопросы - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Больным с сахарным диабетом и заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта и печени, детям склонным к ацетонемии, беременным, а также людям, которые придерживаются строгой диеты, как способа лечения патологий различной этиологии, необходимо контролировать уровень . Своевременная диагностика позволяет предотвратить кетоацидоз на начальном этапе развития. В домашних условиях тест полоски для определения ацетона в моче являются незаменимым атрибутом для определения отклонений.

Что это такое?

Тест полоски для определения кетонов в моче — индикатор в виде палочки, пропитанной нитропруссидом натрия на одном конце. Благодаря реактивному веществу, которое вступает в контакт с мочой, удается определить наличие ацетона и сахара.

Об отклонениях свидетельствуют изменения цвета полоски, после контакта с уриной. Определить уровень концентрации, степень отклонения от нормы можно по специальной шкале, которая наносится на упаковку с полосками. Розовый окрас указывает на необходимость повторного исследования в течение 3 суток, фиолетовый цвет свидетельствует о серьезных отклонениях – следует обратиться к профильному специалисту.

Экспресс индикаторы впервые выпущены на рынок в 40-х годах 20 века. Используются для диагностики ацетонурии в амбулаторных условиях и специализированных клинических лабораториях для проведения эксперсс-теста. Относится к безрецептурным препаратам, поэтому купить можно в любой аптеке.

Подготовка к использованию

Перед проведением диагностики уровня кетонов в моче необходимо тщательно подготовиться, чтобы исключить погрешности в результатах.

Прежде всего, для исследования понадобится емкость для сбора биологического материала. С этой целью подойдет специальный стерильный аптечный контейнер. Также можно использовать стеклянную баночку, которую предварительно следует тщательно вымыть с мылом под проточной водой, простерилизовать и просушить. При нарушениях диуреза – снижение количества отделяемой мочи следует подготовить высокую и узкую емкость — мензурку, что позволит провести исследование даже при незначительном объеме исследуемого материала.

В ходе диагностики также потребуется избавиться от избыточной влаги на тест полоске. Для этого можно использовать любую бумажную салфетку или туалетную бумагу, которые не имеют красителей и не пропитаны ароматизаторами.

Последним наиболее важной деталью исследования является упаковка с тест полосками на . Для достоверности диагностики следует соблюдать условия хранения тубуса, обязательно использовать силикагелевый осушитель. При избыточной влаге реактивы портятся. После изъятия с упаковки полоска пригодна к использованию в течение 3 часов.

Инструкция

Перед использованием индикаторов для диагностики изменений уровня кетоновых тел в моче важно ознакомиться с инструкцией, которая прилагается к тубусу с тестом. Это необходимо, так как каждый производитель указывает различное время выдержки индикаторов в биологическом материале.

Пошаговая инструкция использования индикаторных полосок:

1. Собрать мочу в подготовленную емкость (достаточно 5 мл). Для проведения теста следует использовать свежую урину или срок хранения, которой не превышает 2 часов. При этом необходимо соблюдать условия хранения – в темном месте при комнатной температуре. Для точности результатов рекомендуется для диагностики использовать среднюю порцию утренней мочи.
2. Размешать собранный биологический материал.
3. Изъять полосочку, после чего плотно закрыть тубу.
4. Опустить тест в урину, таким образом, чтобы индикатор был полностью погружен.
5. Подержать в течение 5 секунд или более, если это указано в инструкции от производителя.
6. Извлечь полоску, приложить ребром к бумаге для удаления излишней влаги.
7. Для химической реакции положить на ровную поверхность индикатором вверх.
8. Сравнить цвет экспресс теста со шкалой, нанесенной на тубус для проверки уровня кетонов в урине.

Стоит учесть, что при несоблюдении условий хранения полосок, использовании несвежей мочи, а также при температуре воздуха ниже 15 0 С и более 30 0 С анализ может быть недостоверным. Также искажают результаты прием медикаментов и некоторые продукты питания, которые способны окрашивать урину, например свекла, паприка. В период менструации исследование на кетоны не проводится.

Результаты исследования

В соответствии с общепринятыми критериями полоски на ацетон в моче могут указывать на следующие результаты:

• 0,5-1,5 милимоль на литр или «+» — легкая стадия кетонурии, подлежит амбулаторному лечению;
• 4-10 милимоль/литр или «++» — средней тяжести ацетонурия. Пациентам с сахарным диабетом, детям, беременным женщинам необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту;
• Более 10 милимоль на литр или «+++» — кетоацидоз — требуется срочная госпитализация и проведение интенсивной терапии с целью предотвращения гипергликемической комы.

Тест полоски: описание

На фармацевтическом рынке наиболее популярными являются следующие полоски-индикаторы для определения кетоновых тел в моче: Кетоглюк-1, Кетофан, Ацетонтест, Урикет-1, Citolab 10.

Кетоглюк-1

Кетоглюк-1 – сенсорные полоски, выполненные из пластиковых материалов с 2 сенсорными элементами, которые позволяют определить концентрацию сахара и кетоновых тел в моче. Используются пациентами с сахарным диабетом для определения отклонений от нормы в урине, что позволяет предпринять своевременные меры по купированию осложнений.

Выпускается в пластиковой тубе, которая содержит 50 индикаторных единиц со сроком эксплуатации не более 2 лет. Открытую упаковку хранить не более 2 месяцев. Чувствительность полосок зависит от корректности проведения исследования, а также факторов, которые могут изменить результат, например, использование нестерильной посуды или употребление медикаментов.

Для определения концентрации ацетона в моче тест полоски погружаются в биологический материал на 5 секунд. Результат будет готов спустя 2 минуты после исследования.

На сахарный диабет, воспалительные патологии поджелудочной железы, опухолевые новообразования надпочечников указывает изменение сенсора от зеленого до черного цвета, при кетонурии палочка приобретает окрас от розового до фиолетового.

Кетофан

Кетофан – сверхчувствительные тест палочки для диагностики отклонений от нормы концентрации ацетона в моче. Продолжительность использования не более 2 года, после вскрытия не превышает 1 месяца. Туба содержит 50 единиц.

Для проведения исследования достаточно опустить палочку сенсором в урину на 2 секунды. Результат будет достоверным уже спустя 2-5 секунд.

Степень кетонурии определяется по окрасу сенсорных элементов от светло-розового до фиолетового.

Ацетонтест

Ацетонтест – индикаторные полоски с низкой чувствительностью – позволяет определить кетонурию при показателе 1 милимоль/л и более. Выпускаются в упаковке по 25 и 50 единиц со сроком хранения 12 месяцев. Открытый тубус хранить в сухом темном месте не более 20 дней.

Исследование занимает значительно больше времени, чем при использовании аналогов. В ходе проведения анализа необходимо опустить индикатор в урину на 8 секунд и только через 3 минуты сравнить со шкалой на упаковке. Цвет изменяется от розового до фиолетового.

Урикет-1

Урикет-1 – сенсорные палочки для диагностики концентрации ацетона в моче и степени развития кетонурии. Обладают высокой чувствительностью и показывают даже незначительные отклонения от нормы. Выпускаются в тубусах, которые содержат по 25, 50, 75 и 100 сенсорных единиц, со сроком использования 2 года, что очень удобно. После вскрытия хранить следует не более 2 месяцев, соблюдая рекомендации, указанные в инструкции.

В ходе исследования необходимо погрузить индикатор в среднюю порцию утренней урины на 5 секунд. Убрать влагу салфеткой и через 7 секунд результат готов.

Citolab 10

Citolab 10 – полоски для проведения экспресс теста на степень концентрации кетонов в моче. Отличаются возможностью продолжительного использования – до 2 лет после вскрытия тубы. Чаще используются в клинических лабораториях во время диагностики хронических патологий различной этиологии, одним из симптомов которых является кетонурия.

Для проведения исследования необходимо поместить индикатор в биологический материал на 6 секунд. Результат готов уже 10 секунд.

Показания

• дисфункции поджелудочной железы, так как в детском возрасте до 12 лет орган находится стадии формирования, и любые неблагоприятные факторы нарушают его работу;
• неправильного питания – преобладание в рационе жирной, острой, копченой, консервированной пищи, употребление сладких газированных напитков, а также переедание;
• стресса;
• избыточной физической активности.

В период беременности приобрести тест полоски для измерения уровня кетонов в крови рекомендуется женщинам:

1. с сильным токсикозом в первом триместре беременности;
2. с сахарным диабетом;
3. которые употребляют в пищу продукты из списка «вредных», в частности консервы, острое, жирное, копченное, жареной, газированные напитки, продукты с красителями.

Кроме этого, показаниями для использования индикаторов на определение ацетона в моче являются:

• неприятный запах ацетона, кислых яблок изо рта;
• неприятный кислый привкус во рту на протяжении продолжительного периода времени, появление которого не зависит от употребления продуктов питания;
• снижение аппетита или изменение вкусовых предпочтений;
• вялость или сильное возбуждение;
• апатия;
• бледность эпидермиса;
• тошнота, рвота;
• головная боль.

Основными же причинами самой кетонурии являются:

1. сахарный диабет;
2. метаболические расстройства;
3. токсикоз в период вынашивания плода;
4. гипертермия на фоне обезвоживания;
5. диета и неправильное питание.
6. дисфункция гипофиза, поджелудочной железы;
7. железодефицитная анемия;
8. травмы;
9. хирургические манипуляции;
10. злоупотребление медикаментозными препаратами;
11. инфекционные патологии, которые вызывают рвоту и диарею, приводят к стремительному обезвоживанию организма;
12. продолжительные физические нагрузки;
13. онкология;
14. воспалительные патологии инфекционной этиологии, поражающие органы мочевыделительной системы;
15. заболевания печени.

Тест полоски для определения уровня ацетона позволяют определить изменение концентрации кетоновых тел и глюкозы в моче. Являются незаменимыми для больных с сахарным диабетом, а также людей, склонных к кетонурии. Точность исследования зависит от правильного использования согласно инструкции, а также соблюдения условий хранения. При превышении нормы ацетона необходимо обратиться к специалисту для выявления причины и выбора направления лечения.

При помощи почек из организма выводится большая часть продуктов жизнедеятельности, поэтому анализ мочи имеет существенное диагностическое значение. При сахарном диабете в качестве экспресс-метода применяют тест полоски для определения наличия ацетона в моче. Благодаря им можно в считанные минуты выявить ацетон и купировать в самом начале.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день...

Помимо диабетиков, тест-полоски будут полезны для определения концентрации кетоновых тел у детей, склонных к ацетонемии, у беременных женщин, людей на строгой диете. Такой способ анализа довольно точен и при этом недорог, поэтому используется не только дома, но и в медицинских центрах, стационарах и даже клинико-диагностических лабораториях.

Для чего нужны тест-полоски

Глюкоза является универсальным поставщиком энергии для организма, благодаря ее расщеплению поддерживаются наши жизненные силы, обеспечивается работа органов. При недостатке углеводов в пище, повышенной энергетической потребности, отсутствии или сильном дефиците инсулина, выраженной в клетки тела попадает недостаточно глюкозы, поэтому организм начинает питаться своими белками и жирами.

Распад жиров всегда сопровождается выделением кетоновых тел, в которые входит и ацетон. Небольшую концентрацию кетонов человек даже не замечает, она успешно выводится с мочой, дыханием, потом.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет - причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе - это Пластырь от диабета Dzhi Dao .

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

• Нормализация сахара – 95%
• Устранение тромбоза вен – 70%
• Устранение сильного сердцебиения – 90%
• Избавление от повышенного давления – 92%
• Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители Dzhi Dao не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат со скидкой 50% .

Избыток кетоновых тел возможен при активном их образовании, плохой работе почек, недостатке жидкости. Человек при этом ощущает признаки отравления: слабость, рвоту, боль в животе. Ацетон токсически воздействует на все ткани, но наиболее опасен для нервной системы. В особо тяжелых случаях быстрый рост кетоновых тел может привести к .

Если ацетон накапливается в крови, он в обязательном порядке попадает и в мочу. Тест-полоска позволяет не только выявить факт наличия кетонов, по ее окрашиванию можно также судить и об их примерной концентрации.

Нарушения, которые могут привести к наличию ацетона в моче:

• временные сбои обмена веществ у детей. Чаще наблюдаются у активных, худеньких малышей. Уровень кетоновых тел у них может быстро расти, вызывая сильную интоксикацию, поэтому важно выявить их наличие на ранней стадии;
• токсикоз в начале беременности;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• инфекционные заболевания при недостатке питания или на фоне диабета;
• лихорадка в сочетании с обезвоживанием;
• строгая , истощение;
• нарушение функции гипофиза;
• тяжелые травмы, послеоперационный период;
• избыток инсулина, причиной которого может быть передозировка препаратов для лечения диабета или .

Что нужно подготовить для анализа

Для анализа мочи потребуется:

1. Чистая, но не обязательно стерильная емкость для сбора мочи – стеклянная баночка или аптечный контейнер. Тест-полоску нельзя изгибать. Если у больного обезвоживание и мочи выделяется мало, нужно приготовить высокую узкую мензурку.
2. Неокрашенная салфетка или туалетная бумага, чтобы промокнуть тест-полоску.
3. Упаковка с тест-полосками с нанесенной на ней шкалой.

Тест-полоски продают в пластмассовых или металлических тубусах, обычно по 50 штук, но встречаются и другие упаковки. Полоски обычно пластиковые, реже — бумажные. На каждой расположен сенсорный элемент, обработанный химическими веществами. При повышенной влажности реактивы портятся, поэтому в тубусе предусмотрена защита от влаги. Силикагелевый осушитель располагается на крышке или в отдельном пакетике. После каждого использования контейнер нужно плотно закрывать для предотвращения поступления внутрь воздуха. Без заводской упаковки тест-полоски нельзя хранить более часа.

Тест-полоски могут иметь два сенсора: для определения кетоновых тел и глюкозы. Сахар появляется в моче, если нарушена функция почек или при сахарном диабете, когда ее уровень в крови выше 10-11 ммоль/л. Есть в продаже и тест-полоски для комплексного анализа мочи, которые имеют до 13 сенсоров, в том числе и для определения ацетона.

Чувствительность сенсорной зоны очень высокая. Она меняет цвет, когда кетонов в моче всего 0,5 ммоль/л. Максимальный определяемый порог – 10-15 ммоль/л, что соответствует трем плюсам в лабораторном анализе мочи.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии - Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 29 апреля (включительно) могут получить его - Всего за 147 рублей!

Инструкция по применению в домашних условиях

Для использования тест-полосок на определение ацетона в моче и правильной интерпретации полученных результатов не требуется каких-либо медицинских знаний, достаточно информации из данной статьи. Также обязательно изучить бумажную инструкцию, которая вложена в картонную упаковку. У некоторых производителей отличается продолжительность выдержки индикатора в моче и время, необходимое для изменения окраски полоски.

Порядок действий:

1. Собрать мочу в заранее подготовленную емкость. На ней не должно быть следов сахара, соды, моющих или дезсредств. До анализа моча должна храниться не более 2 часов. Можно брать любую порцию мочи, но наиболее информативно исследование утренней. Согласно инструкции, минимальное количество мочи – 5 мл. Если анализ делают не сразу, материал для него держат в темном месте при комнатной температуре. Мочу перемешивают перед тем, как поместить в нее тест-полоску.
2. Извлечь тест-полоску, плотно закрыть тубус.
3. Опустить на 5 секунд тест-полоску в мочу, проследить, чтобы в нее поместились все индикаторы.
4. Достать тест-полоску и приложить ее ребро к салфетке, чтобы удалить лишнюю мочу.
5. На 2 минуты положить тест-полоску на сухую поверхность сенсорами вверх. В это время в ней произойдет несколько последовательных химических реакций. Если в моче есть ацетон, сенсор для его определения изменит свою окраску.
6. Сравнить цвет сенсора со шкалой, расположенной на тубусе, и определить примерный уровень кетоновых тел. Чем сильнее интенсивность окраски, тем выше концентрация ацетона.

Для получения достоверных результатов анализ проводят при температуре 15-30°C. Анализ окажется неточным, если моча долго хранилась или была окрашена в яркий цвет. Причиной такого окрашивания могут быть некоторые медпрепараты и пищевые продукты, например, свекла.

Интерпретация результатов:

Кетовые тела, ммоль/л	Соответствие общему анализу мочи	Описание
0,5-1,5	+	Легкая ацетонурия, ее можно излечить самостоятельно.
4-10	++	Средняя степень. При регулярном выпаивании, нормальном выделении мочи и отсутствии неукротимой рвоты с ней можно справиться дома. Маленьким детям и больным с высоким сахаром крови может потребоваться помощь врача.
> 10	+++	Тяжелая степень. Нужна срочная госпитализация . Если в моче также определяется высокий уровень глюкозы, и состояние больного ухудшается, возможна .

Где купить и цена

Купить тест-полоски на наличие ацетона можно в любой аптеке, рецепта на них не требуется. При покупке стоит обратить внимание на срок годности, до его конца должно быть более полугода. Именно столько сохраняют свои функции индикаторы после вскрытия упаковки.

Ассортимент тест-полосок в аптеках России:

Индикаторы	Торговая марка	Производитель	Цена за упаковку, руб.	Количество в упаковке, шт.	Цена 1 полоски, руб.
Только кетоновые тела	Кетофан	Лахема, Чехия	200	50	4
	Урикет-1	Биосенсор, Россия	150	50	3
	Биоскан кетоны	Биоскан, Россия	115	50	2,3
Кетоновые тела и глюкоза	Кетоглюк-1	Биосенсор, Россия	240	50	4,8
	Биоскан глюкоза и кетоны	Биоскан, Россия	155	50	3,1
	Диафан	Лахема, Чехия	400	50	8
5 параметров, включая кетоны	Биоскан Пента	Биоскан, Россия	310	50	6,2
10 параметров мочи	UrineRS A10	High Technology, США	670	100	6,7
	Aution Sticks 10EA	Аркрей, Япония	1900	100	19
12 показателей мочи помимо ацетона	Dirui H13-Cr	Dirui, Китай	950	100	9,5

• — особенности и правила проведения

Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать...

Ацетонурия – явление, когда с мочой из организма выделяется ацетон . Изначально необходимо разобраться в том, что такое ацетон.

Итак, ацетон – это кетоновые тела, являющиеся токсичными. Кетоновые тела — продукты неполного распада белков. Важно, что это вещество должно быть в пределах допустимой нормы. Допустимый показатель его в моче – 20-50 мг в сутки. Однако большинство специалистов утверждают, что показатель ацетона должен быть равным нулю.

Повышенный ацетон в моче у детей и взрослых свидетельствует о серьезной угрозе для организма. Ведь прогрессирование такого состояния происходит очень быстро, провоцируя нарушения сознания, развитие отека мозга, нарушения сердечной деятельности и дыхания. При таком состоянии возможен даже летальный исход.

Ацетонурия – это последствие кетоацидоза (ацетонемии ). При этом состоянии в крови образуются кетоновые тельца. Если присутствуют кетоновые тела в крови, из организма они выделяются через почки – с мочой. Соответственно, если проведен лабораторный анализ, в полученных результатах это будет обязательно отображено. Ацетонурия – это не болезнь или симптом, а лабораторный термин. А ацетонемия – термин, имеющий клиническую значимость.

В настоящее время ацетонурия – довольно частое явление, тогда как в прошлом она определялась относительно редко. В настоящее время ацетон в крови определяется иногда даже у здоровых людей из-за воздействия ряда факторов. Также ацетон в крови появляется при тяжелых заболеваниях – тяжелых инфекциях, и других. Ниже речь пойдет о причинах, по которых отмечается повышенный ацетон в моче у детей и взрослых, и почему этот показатель продолжает увеличиваться?

Что такое кетоновые тела?

Если у пациента отмечается кетонурия , что это такое, подробно разъяснит врач. Но в целом кетонурия – это состояние, при котором в анализе мочи определяется повышенное содержание кетоновых тел. Частое явление — кетонурия при , у маленьких детей.

Кетоновые тела – это промежуточные продукты, возникающие, когда в организме происходят патологические обменные процессы. Они образуются, как отходы синтеза глюкозы в процессе расщепления жира.

Основным источником энергии является глюкоза, которая образуется вследствие расщепления углеводов . Поступая в организм с продуктами питания, они легко усваиваются.

Появление кетоновых тел в моче происходит вследствие ощутимого недостатка углеводов. Поэтому очень важно, чтобы рацион питания был правильным, и в нем не отмечалось дефицита веществ, обеспечивающих выработку глюкозы.

Так как человеческий организм не может существовать без энергии, то при недостатке глюкозы запускается процесс самосохранения, суть которого – расщепление собственных жиров и белков. Патологические процессы самосохранения принято называть глюконеогенезом. Вследствие их запуска образуются токсические кетоновые тела. Если их продуцируется немного, то в организме происходит их окисление в тканях, и человек выдыхает их с воздухом или же они выводятся из организма с мочой.

Однако в случае, если кетоны выделяются со скоростью, превышающей скорость процесса их выведения, то в организме могут происходить такие патологические реакции:

• повреждение клеток головного мозга в больших количествах;
• отмечается очень сильное обезвоживание ;
• происходит поражение слизистой ЖКТ, что провоцирует рвоту ;
• отмечается нарушение кислотно-основного состояния, что ведет к занижению pH крови, то есть проявлению метаболического ;
• развивается сердечно-сосудистая недостаточность, возможно состояние .

Симптомы ацетонурии

Википедия и другие источники свидетельствуют, что первыми симптомами ацетонурии являются такие проявления:

• Изначально исчезает , что ведет к тому, что человек отказывается есть и принимать жидкость. Отравление ведет к тому, что после приема пищи отмечается тошнота и продолжительная рвота.
• Беспокоят спастические боли в области живота, увеличивается температура тела.

Больному важно своевременно понять, что это значит, и принять необходимые меры. В противном случае следует учесть, что такое состояние со временем ухудшается, и тогда больного беспокоят такие симптомы:

• Отравление и обезвоживание – резко уменьшается количество жидкости, которая выделяется с организма, бледнеют и становятся сухими кожные покровы, появляется характерная краснота щек. Язык становится сухим и обложенным, больной страдает от слабости.
• Поражается центральная нервная система . Изначально больной возбужден, но очень быстро он становится вялым и сонным. При этом проявляется постоянно. Если своевременно не предпринять лечение, человек может впасть в кому. Возможно проявление характерных судорог .
• Появляется характерный запах – у больного не только моча пахнет ацетоном, но и рвотные массы, и другая выделяемая жидкость. Причины, почему моча пахнет ацетоном, связаны именно с ацетонурией. При этом запах ацетона в моче может быть как несильным, так и очень ярко выраженным – то, насколько интенсивен запах ацетона в моче у женщин, мужчин или детей, не свидетельствует об уровне тяжести патологии.
• Увеличивается печень , что определяется при проведении УЗИ, отмечается ряд изменений в лабораторных анализах; расшифровка анализа крови показывает увеличение , . Отмечается ацетонурия. При биохимическом исследовании определяется понижение показателей хлоридов и глюкозы, рост липопротеидов и .

Первые признаки такого состояния можно определить самостоятельно. Но о том, почему у женщин или у мужчин проявляются подобные признаки, разъяснит врач, который подтвердит диагноз.

Фармакологическая промышленность предлагает специальные полоски-тесты, с помощью которых в домашних условиях можно узнать, есть ли в моче ацетон. Это полоски Кетофан , Кетоглюк 1 , Урикет . Цена тест-полосок на ацетон в моче — в пределах 200 руб. за 50 шт.

Чтобы узнать текущее состояние, нужно поместить новую тест-полоску в емкость с мочой. Если патология, вследствие которой вырабатывается ацетон, имеет место, то тестер приобретает розовый цвет (в случае небольшого количества кетоновых тел) либо фиолетово-красный (если имеет место выраженная ацетонурия).

Почему появляются кетоновые тела в моче?

Человек должен немедленно обратиться к врачу, если распад белка происходит в больших количествах, и норма ацетона существенно превышается. Об этом свидетельствует наличие ацетона не только в моче, но и в рвотных массах, а также в слюне.

Наиболее распространенные причины кетоновых тел в моче следующие:

• Кетоновые тела в моче у ребенка и у взрослого человека появляются при средней и тяжелой стадии . Как правило, это происходит при диабете первого типа или второго, который продолжается длительное время. Поэтому если определены кетоны в моче у ребенка или у взрослого человека, необходимо определить уровень сахара в крови. На стадии декомпенсации сахарного диабета происходит потеря большого количества углеводов. К тому же одним из признаков диабетической комы является именно ацетонурия. Однако по степеням ее выраженности предсказать наступление комы невозможно, так как она может произойти при небольшом количестве ацетона или не произойти, если его количество и количество ацетоуксусной кислоты в моче достаточно большое.
• Если в рационе человека доминирует белковая пища и жирные блюда. Если появляются кетоновые тела в моче, что это значит, могут «объяснить» особенности питания человека. При недостатке углеводов затрудняется процесс распада жиров и белков. Вследствие этого и происходят патологические изменения.
• Ацетон появляется вследствие продолжительных и строгих диет . Иногда тем, кто спрашивает у врачей: кетоны в моче — что это значит, следует пересмотреть свое отношение к разнообразным диетам. Ведь вследствие голодания или строгих диет проявляется ацидоз, то есть нарушенный кислотно-щелочной баланс.
• Кетоновые тела в моче при беременности появляются при тяжелых . Если определены кетоны в моче при беременности, необходимо незамедлительно рассказать об этом лечащему врачу.
• Недостаточность ферментов, при которой происходит нарушение переваривания углеводов.
• Травмы, перегрузки физического и умственного характера, обострения хронических болезней, период после оперативных вмешательств – то есть те состояния, при которых увеличивается расход глюкозы.
• Кишечные инфекции или отравление, при которых развивается ацидоз вследствие рвоты и .
• Ряд тяжелых заболеваний – рак желудка, сужение привратника, стеноз пищевода, кахексия и анемия в тяжелой форме.
• Инфекционные болезни, при которых развивается .
• Отравление алкоголем, при котором человек страдает рвотой и диареей.
• Психические болезни.
• Сильное переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки.
• Онкологические заболевания, период их лечения.

Ацетон в моче у ребенка

Кетоацидоз, не связанный с диабетом, развивается в большинстве случаев у детей, которым еще не исполнилось 12 лет. Причины ацетона в моче у ребенка связаны с особенностями физиологии растущего организма. Речь идет о следующих особенностях:

• В детском организме нет таких больших запасов глюкозы в виде гликогена , как в организме взрослого.
• Причины ацетона у детей могут быть связаны с тем, что дети очень много двигаются и, соответственно, тратят энергию. Поэтому сильные перегрузки и нарушения в питании отображаются на здоровье более резко.
• Так как формирование поджелудочной железы происходит у детей до 12-летнего возраста, то вследствие этой естественной причины в жидкостях могут появляться кетоновые тела и, соответственно, запах ацетона. При недостатке ферментов, которые нужны для переваривания пищи, начинаются гнилостные процессы. В итоге продукты брожения попадают в кровь и в почки, что и является ответом на вопрос, почему в жидкостях чувствуется запах ацетона.

В целом причины появления ацетона, как и причины сахара в моче, зависят и у детей, и у взрослых от тех же самых факторов. Как правило, увеличение количества кетоновых тел связано с особенностями рациона, в котором преобладают жирные блюда и вредная пища. Родителям следует пристально следить за тем, чем питается малыш, так как неправильное питание непосредственно влияет на здоровье ребенка.

Каждая будущая мама должна понимать, что наличие ацетона в моче свидетельствует о патологии и необходимости немедленной госпитализации. Наиболее распространенными причинами ацетона в моче у беременных являются проявления токсикоза, при котором беременная страдает от сильных и регулярных приступов рвоты. Это ведет к обезвоживанию, вследствие чего в моче образуется ацетон. Поэтому важно своевременно действовать, чтобы с помощью врача преодолеть приступы тошноты. Если при токсикозе появляется запах аммиака в моче у женщин, следует сразу же рассказать об этом врачу.

Очень важно в период беременности правильно питаться, ведь нарушения в питании также могут привести к ухудшению состояния здоровья. Женщине не стоит есть много жирных и сладких блюд, несмотря на то, что некоторых будущих мам «тянет» на такие продукты.

Не следует бросаться и в другую крайность и есть очень мало, опасаясь поправиться. Если будущая мама ограничивает себя в еде, это может привести к развитию ацетонемии. В период беременности рекомендуется дробное питание. Кушать нужно небольшими порциями, потребляя при этом максимум полезной для организма пищи.

Как лечить ацетонурию

Как уже говорилось выше, ацетонурия – лабораторное понятие, поэтому следует говорить о лечении ацетонемии. Если появляется ацетон в моче у взрослых, причины, лечение должен определять врач. Ведь особенности лечения напрямую зависят от того диагноза, который был поставлен пациенту. Поэтому важно четко определить причины такого явления, как у взрослых, так и у детей.

Если появился ацетон в моче при сахарном диабете, лечение предусматривает поддержание нормальных показателей сахара в крови. При сахарном диабете важен регулярный контроль лабораторных показателей и консультации с врачом.

В случае временного нарушения обменных процессов необходимо оперативно восполнить энергетические запасы организма.

При обнаружении запаха ацетона изо рта или в моче у ребенка действовать нужно следующим образом:

• При условии, что запах появился у ребенка до 10 лет, изначально нужно измерить уровень сахара в крови.
• Если речь идет о здоровом малыше, у которого исключен сахарный диабет, и запах ацетона появился впервые, нужно напоить малыша сладким чаем или дать ему сладкое. При рвоте, стрессе, инфекционных заболеваниях в будущем необходимо давать малышу питье и еду с содержанием сахара.
• Если малыш болеет сахарным диабетом, при появлении запаха ацетона нужно измерить уровень сахара, вызвать скорую помощь. После получения врачебной помощи нужно скорректировать диету, особенности образа жизни и терапию.

Если запах ацетона появился у взрослого человека или у подростка:

• Следует пройти обследование на выявление сахарного диабета, также обследовать состояние печени и почек.
• Здоровому человеку, который некоторое время придерживался низкоуглеводной диеты, следует немедленно скорректировать рацион – больше пить, есть углеводсодержащие продукты. При плохом самочувствии лучше вызвать врача.
• Больному сахарным диабетом нужно изменить уровень сахара, вызвать скорую, а позже скорректировать диету и лечение.

Очень важно как можно раньше начать лечение, чтобы избежать в будущем осложнений, опасных для здоровья и жизни. Родителям, которые беспокоятся о том, как вывести из организма кетоновые тела, лучше все же проконсультироваться с врачом. Стоит пообщаться со специалистом о том, как вывести из мочи ацетон, и беременным женщинам.Полифепан .

Если ребенок болеет инфекционным недугом, у него прорезываются зубки, происходит отравление, важно восполнить дефицит глюкозы в организме. Диета при ацетоне у детей предусматривает потребление сладкого чая, слабого раствора глюкозы, отвара сухофруктов. Рекомендуется пить минеральную воду, растворы Хлоразол , Оралит , Литрозол .

После того, как ацетонемию удалось купировать, необходимо принять все меры, чтобы предотвратить повторное развитие этой патологии. Если ацетонурия развилась однократно, необходимо действовать так:

• Пройти все обследования, которые были назначены врачом, обязательно сдать общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.
• Сделать ультразвуковое исследование печени и поджелудочной железы.
• Скорректировать образ жизни и особенности питания, при условии, что ацетонурия проявляется регулярно.

Тем, кто намерен скорректировать свой образ жизни для предотвращения таких проявлений в будущем или предотвратить подобное у ребенка, нужно обратить внимание на соблюдение режима дня, обеспечить полноценный и своевременный сон, гулять каждый день на свежем воздухе достаточное количество времени.

Также в этот период стоит оградить ребенка от умственных перегрузок, по возможности, избавив его от дополнительных занятий, серьезных спортивных соревнований. Но умеренные физические нагрузки допустимы. Рекомендуются в этот период занятия в бассейне.

Не менее важно скорректировать питание – исключить ряд продуктов и ввести в рацион некоторые полезные блюда.

Какие продукты нужно исключить, а какие – ввести в меню, указано в таблице ниже.

Конечно же, после появления запаха ацетона не следует есть фастфуд, продукты, в которых много консервантов, красителей, а также пить газировку. Нельзя разрешать ребенку есть майонез, кетчуп, горчицу и другие соусы. Всегда нужно помнить о том, что именно от питания во многом зависит, насколько быстро организм сможет восстановиться.

Не всегда удобно некоторым пациентам сдавать необходимые анализы в условиях поликлиники. Использование полосок для определения тех или иных биохимических показателей позволяет проводить необходимые исследования в домашних условиях. К тому же, тесты эти могут проводиться регулярно (ежедневно, еженедельно). Полоски для определения ацетона в моче сегодня необходимы для исключения кетонурии — грозного осложнения сахарного диабета и других состояний.

Определение ацетона мочи становится важным при лечении диабета 1 типа или 2 типа. Ведь высокая степень гликемии (повышенный уровень сахара в крови) приводит к тому, что глюкоза вместе с другими углеводами начинает распадаться не полностью. Ведь инсулина, вырабатываемого в собственных клетках поджелудочной железы, становится мало. Антикатаболический эффект этого гормона снижается из-за его относительной и абсолютной недостаточности.

Длительное голодание, а также белковая недостаточность, нерационально подобранная диета приводят к увеличению образования ацетоуксусной кислоты, ацетоацетата. Они являются так называемыми кетоновыми телами. Появляясь в крови в больших количествах, они приводят к изменению водородного показателя в щелочную сторону. Урина при этом содержит ацетон.

• сахарный диабет;
• резкое или стремительное похудание;
• малобелковое питание;
• кахексия (терминальное истощение);
• болезни почек с нарушением их функции.

Для ребенка тест-системы необходимы в том случае, если у них диагностирован сахарный диабет 1 типа, особенно в случаях дебюта с кетоацидотических состояний.

На чем основано определение кетонурии

Полоски на ацетон в моче определяют качественно и количественно степень кетонурии как у взрослых пациентов, так и у детей. Это индикаторные пластины, которые содержат химические реактивы, реагирующие на содержание порогового количества ацетона в моче. Обычно используется соль натрия — нитропруссид. Она окрашивается в зависимости от степени кетонурии в различные оттенки фиолетового цвета.

Индикаторное вещество, которое наносится на полоску, обладает высокой чувствительностью к ацетону и другим кетоновым телам и составляет 0.5 — 1.0 мкмоль/л. К тому же, для тест полосок на содержание ацетона характерны высокие показатели диапазона чувствительности.

Чем больше в моче содержится кетоновых тел, тем сильнее меняется водородный показатель в сторону щелочной среды. Именно поэтому или при более высоких концентрациях очень резко смещает рН мочи. При проведении теста степень ацетонурии проявляется по изменению цвета индикаторной полоски. Его сравнивают со шкалой, нанесенной на упаковку или на инструкцию по применению. Нужно оценивать цветовые характеристики при достаточном освещении по истечении времени, прописанного в технических характеристиках.

Инструкция по использованию

Обычно все необходимые требования и замечания по использованию тест полосок для определения ацетона в объеме мочи расписаны в технических характеристики. Они содержат четкую инструкцию.

Учитывая возможные химические реакции, исследование следует проводить в определенных температурных условиях. Температура не должна превышать 30 градусов и быть ниже 15 градусов.

Для того, чтобы не исказить результаты исследования, руками полоску берут за край лишенный индикатора. Саму мочу для анализа забирают свежую Ее можно использовать для измерения уровня только в течение 2 часов.

Если полоска имеет внешние дефекты, не стоит ее использовать. Лучше обратиться к производителю или в аптеку, реализовавшую продукт. Тест полоски на определение ацетона в моче приобретать можно только в условиях аптечных сетей, так как это предмет медицинского назначения. Упаковку целесообразно проверить на наличие дефектов, а также посмотреть на срок годности и дату изготовления. Просроченные мочевые полоски в диагностике не используются.

Полоску вытаскивают из упаковку перчатками (резиновыми или одноразовыми), при этом стараясь не касаться участка, на который нанесен индикатор или реактив. Затем ее помещают в пробирку или контейнер, содержащий свежесобранную урину (не позднее 2 часов). Далее нужна сухая тряпка или салфетка, чтобы осушить индикаторную площадку. После этого при достаточном освещении оценивают изменение цвета полоски и сравнивают со шкалой. Одна полоска используется только однократно и затем утилизируется. От детей упаковку следует хранить подальше во избежание случайного проглатывания, «облизывания» и других вариантов порчи тест-систем.

Тест-полоска погружается в стерильную емкость с мочой до уровня, полностью скрывающего индикатор (на 1-2 секунды)

Когда стоит обратиться к доктору

Тестовые системы для определения степени кетонурии необходимы для того, чтобы лишний раз не обращаться в поликлинику. Они экономят время пациентов и резервы стационаров, поликлиник.

Но если ацетон в моче у ребенка или взрослого постоянно повышен, появляется повод задуматься и забить тревогу. Это свидетельствует либо о неисправности в тесте, либо о выраженной декомпенсации заболевания. В любом случае стоит обратиться к доктору и пересдать анализы в условиях стационара или поликлиники. При повышенном ацетоне очень опасно возникновения судорожных и коматозных состояний.