Кожа легко травмируется. Атрофия кожи: причины и лечение. Как понять, что это именно атрофия кожи

Атрофией кожи называют состояние, при котором слои кожного покрова постепенно разрушаются, становятся тонкими и не могут выполнять свои защитные функции. Существует несколько видов болезни, каждый из которых имеет свои отличительные черты. Механизмы развития состояния до сих пор не изучены полностью, но учёные выделили несколько факторов, которые способны спровоцировать его. Чтобы вылечить болезнь, нужны качественная диагностика и комплексный терапевтический подход.

Что представляет собой болезнь и чем она опасна

Слои кожи способны разрушаться и истончаться, терять свою эластичность. Обычно такой процесс возникает в результате гормональных изменений, воспалительных, возрастных и обменных процессов.

Физиологическая атрофия

Кожа больных выглядит тонкой и сухой, начинается её естественное или преждевременное старение. Больные наблюдают выпадение волос в поражённых местах, повышенную чувствительность к солнечным лучам, появляется сосудистая сетка (звёздочки).

Если изучать такую кожу под микроскопом, то можно заметить структурные изменения клеток, волосяных луковиц, сальных и потовых желёз.

Причины развития этого состояния до сих пор не изучены до конца. Специалисты выделяют несколько факторов, которые способны спровоцировать болезнь.

Причины заболевания

Спровоцировать развитие болезни могут физиологические или патологические факторы. К естественным относится старение кожи. Атрофию всегда можно наблюдать у пожилых людей, особенно ярко она проявляется после 70 лет.

Спровоцировать преждевременное истончение эпидермиса могут такие заболевания:

• поражение бактериями, грибками, вирусами;
• гормональный дисбаланс;
• нарушение работы ЦНС;
• аутоиммунное поражение;
• механические повреждения;
• нарушение метаболизма;
• внешнее и временное воздействие химических средств;
• лучевое облучение;
• чрезмерное пребывание на солнце;
• генетическая предрасположенность.

Очень часто наблюдается атрофия кожи после гормональных мазей (см. фото ниже).

Патологическая атрофия после применения гормональных кремов

Такое явление встречается при длительной местной гормонотерапии или неправильно подобранных дозах препарата.

Классификация

Существует несколько форм болезни, которую классифицируют на наследственную и приобретённую. Атрофия может быть первичной или вторичной (возникает на фоне другой проблемы со здоровьем).

Специалисты выделяют следующие формы:

• старческая (физиологическая);
• пятнистая (анетодермия);
• червеобразная (рубцующаяся угревая эритема, сетчатая симметричная атрофодермия лица, червеобразная атрофодермия щек);
• невротическая («лоснящаяся кожа»);
• прогрессирующая гемиатрофия лица (Парри – Ромберга);
• атрофодермия Пазини – Пьерини (поверхностная склеродермия, плоская атрофическая морфеа);
• липоатрофия;
• панатрофия;
• атрофия кожи идиопатическая прогрессирующая (хронический атрофический акродерматит, хронический атрофический акродерматит Герксгеймера – Гартмана, эритромиелоз Пика);
• полосовидная;
• белая (атрофия Милиана);
• крауроз вульвы;
• пойкилодермия («сетчатая кожа», или «пёстрая кожа»).

Классификация также зависит от места распространения атрофии. По расположению она бывает:

• диффузная - локализация размыта, возникает на любом участке тела;
• диссеминированная - поражение выглядит как островки среди здоровой кожи;
• локальная - болезнь определяется только на одной части тела.

Каждая форма имеет свои симптомы, требует повышенного внимания и грамотного лечения.

Симптомы

Патология имеет общие проявления, которые наблюдаются у всех форм.

Основные симптомы изменений кожи:

• сухость;
• шелушение;
• изменение привычного цвета;
• сглаженность кожного рисунка;
• дряблый вид;
• просвечивание сосудов.

Кожа становится похожей на бумагу, так как истончается жировая прослойка. Она может менять окраску на бледно-белый, бурый или коричневый цвет.

Диагностика и методы лечения

При первых заметных изменениях кожного покрова следует обратиться к врачу. Диагностика болезни заключается в осмотре поражённой области и изучении клеток кожи на наличие изменений. Пациенту необходимо пройти полное обследование, чтобы установить причину развития болезни.

На данный момент эффективного лечения, которое позволило бы остановить атрофию и восстановить кожу, нет. Все действия врачей направлены на торможение истончения и улучшение качества жизни пациента.

Курс лечения включает в себя приём медикаментов и физиопроцедуры. Врачи назначают:

• минерально-витаминные комплексы;
• противофибротические лекарства;
• увлажняющие кремы;
• бальнеотерапию;
• лечебные ванны;
• санаторно-курортное лечение.

Лечение проводится длительное время, пациентам требуется регулярное использование увлажняющих средств.

Физиопроцедуры

Физиотерапия позволяет поддерживать здоровье кожи в период обострения и улучшает воздействие медикаментов.

Пациентам назначают:

• мезотерапию;
• микродермабразию;
• химический пилинг;
• криотерапию;
• электрокоагуляцию;
• ферментотерапию.

При сложном течении болезни может проводиться иссечение поражений лазером. Также может назначаться лечебный и профилактический массаж. Специального комплекса лечебной физкультуры в данном случае нет.

Народное лечение

Средства нетрадиционной медицины разрешено применять только по назначению врача. Это могут быть лечебные ванночки, травяные компрессы или спиртовые настойки.

Эффективно с атрофией борется настойка каштана.

Для её приготовления потребуется:

• 100 г каштана;
• 0,5 л спирта.

Приготовление настойки:

1. Поместить каштан в стеклянную банку, предварительно пропустив его через измельчитель.
2. Залить спиртом.
3. Настаивать 2 недели в тёмном месте.

Применять настойку по 10 капель трижды в сутки. По такому же рецепту можно приготовить настойку из мускатного ореха и принимать её по 20 капель 3 раза в сутки.

Правила питания

При атрофии большое значение придается рациону. Некоторые продукты способны улучшить состояние кожи.

• натуральные сыры;
• куриные яйца;
• рыбу и морепродукты;
• мясо (говядину, кролика, курицу, индейку);
• кедровые орехи;
• семена льна;
• свежие овощи и фрукты;
• грибы;
• бобовые культуры;
• крупы, сваренные на воде;
• шпинат;
• петрушку.

Полезно пить сок сельдерея, если отсутствую болезни желудка, в том числе гастрит.

Прогноз и осложнения

Вылечить атрофию невозможно, поэтому прогноз всегда будет неблагоприятным. В большинстве случаев болезнь никак не влияет на трудоспособность и качество жизни пациентов, кроме тех случаев, когда поражается кожа лица или волосяной части головы, создавая сильный косметический дефект.

Среди осложнений отмечаются механические повреждения, так как тонкая кожа легко травмируется. Постоянные раны и ссадины повышают риск заражения бактериями и вирусами.

Профилактика

Атрофия может развиться в любом возрасте, и снизить риск возникновения первичного истончения кожи невозможно. Чтобы не допустить вторичной атрофии, достаточно своевременно лечить болезни, которые способны её спровоцировать.

А также не следует применять гормональные мази и другие препараты без назначения врача, менять дозировки или использовать их дольше назначенного времени.

Атрофия кожи вызывается различными нарушениями в организме или на фоне длительного приёма медикаментов. Если в роду были случаи появления атрофии, то снизить риск её развития можно, если вести здоровый образ жизни, использовать увлажняющие мази и кремы, не загорать (особенно с 12 до 16 часов). Своевременная диагностика болезни и комплексное лечение позволят замедлить процесс разрушения клеток, что сохранит работоспособность и нормальное качество жизни.

Атрофия кожи — это патологический процесс, в результате которого происходит необратимое изменение ее структуры и уменьшение объема. Прежде всего, от деструкции страдают эластические волокна, но изменения происходят при этом процессе в разной степени выраженности в дерме, эпидермисе, а также подкожной клетчатке. Кожа становится тонкой и хрупкой, изменяет цвет и теряет эластичность.

Такого рода атрофические изменения возникают при определенной группе заболеваний, которые имеют отличия по этиологическим признакам и патогенезу. Объединяет их только клиническая картина, наблюдающаяся при дистрофических нарушениях.

Когда может возникать атрофия кожи?

Различают врожденную атрофию кожи, старческую, первичную и вторичную.

Врожденная патология проявляется в виде атрофических родимых пятен, аплазии, а также гемиатрофии кожи лица.

Первичный вариант заболевания бывает в том случае, когда определить причину не представляется возможным. Такое явление встречается чаще у женщин.

Вторичная атрофия кожных покровов начинается после некоторых болезней или вредных воздействий.

Старческая атрофия считается физиологической, так как ее появление обусловлено обычными процессами, связанными с возрастом. Но она может быть ускорена различными факторами.

Спровоцировать развитие атрофии могут различные состояния:

• Беременность или ожирение (происходит растяжение кожных покровов).
• Эндокринные расстройства.
• Нарушение питания, истощение.
• Нарушения, связанные с ЦНС.
• Ревматические заболевания.
• Инфекционные болезни (лепра, туберкулез).
• Болезнь Иценко-Кушинга.
• Травматические повреждения и ожоги.
• Воздействие радиации.
• Дерматологические болезни (пойкилодермия, красный плоский лишай).
• Применение средств, содержащих глюкокортикоиды, в том числе и местно в виде мазей.

Атрофия кожи после гормональных мазей возникает в результате подавления ими синтеза коллагена. Часто такое наблюдается при использовании этих средств во время лечения псориатической сыпи. В основе развития такой атрофии лежит способность стероидов сужать кровеносные сосуды и тормозить репаративные процессы. Они также снижают скорость и процесс образования эластических волокон и способствуют усилению их дегенеративных изменений. Особенно это касается фторсодержащих средств для местного использования.

Для улучшения состояния врачи рекомендуют прекратить использование такого рода препаратов, после чего состояние кожи приходит в норму. Следует отметить, что в первую очередь от этого возникает атрофические изменения на лице и нарушения кожного покрова в области образования складок. Если использование мазей необходимо, то их лучше всего наносить в вечернее время, так как доказано, что это период соответствует наименьшей пролиферативной активности кожи.

Атрофия кожи лица является проявлением нарушений, связанных с ЦНС. Она может возникать при пороках развития, черепных травмах, энцефалитах. Этот симптом также может свидетельствовать о повреждении шейных ганглиев спинного мозга. Обычно такие изменения затрагивают только одну сторону и носят название гемиатрофии. По мере прогрессирования изменению подвергается не только кожа, но в процесс вовлекаются мышцы и костная ткань. Лицо становится ассиметричным, выпадают все волосы — брови и ресницы. Чаще всего таким недугом страдают дети и молодые люди. Очень редко наблюдаются изменения у взрослых.

В зависимости от распространенности поражение выделяется диффузная атрофия (с поражением больших участков), диссеминированная (когда незначительные очаги разбросаны среди неизмененной кожи) и ограниченная.

Лечебные мероприятия при атрофии кожи

Лечение атрофии кожи — это сложный процесс, с вовлечением множества специалистов. С целью исключения или подтверждения диагноза привлекаться могут эндокринологи, аллергологи, невропатологи или инфекционисты. Тактика мероприятий зависит от многих факторов — этиологии заболевания, распространенности процесса, возраста и общего состояния больного.

Для улучшения трофики и восстановления репаративных способностей кожного покрова рекомендуется прием поливитаминных средств и препаратов, направленных на улучшение местного кровотока (пентоксифиллин или трентал). Хорошо помогает в таких случаях лечение при помощи физиотерапевтических методик.

При образовании на месте атрофии язвочек, новообразований или гнойников, следует обязательно пройти консультацию онколога и хирурга. Наличие участков нагноения требует чистки и вскрытия абсцессов, а наросты на коже необходимо исследовать при помощи биопсии для исключения онкопатологии.

Иногда встает вопрос о пересадке кожи с менее заметного места. Обычно это внутренняя поверхность бедер или область ягодиц.

Как проявляется кожная атрофия

Признаки атрофии кожи нетрудно заметить. На этих участках она истончается и начинает напоминать папиросную бумагу (симптом Поспелова). Отличается эта зона и цветом — имеет белесоватый или синюшный оттенок, покрыта мелкими складками или морщинками, лишена волосяного покрова.

Атрофированная кожа не увлажняется и имеет мало волокон, поэтому она сухая и неэластичная, ее участки могут выступать над неповрежденной кожей, или же, наоборот, западают, образуя ямки.

На большой площади поражения при генерализованной форме атрофии могут отмечаться гематомы и кровоизлияния, видна сосудистая сетка. При длительном течении заболевание может перерождаться в опухолевые образования или склеродермию. В последнем случае кожа плотно припаяна к прилежащим тканям, при пальпации не смещается и не собирается в складки.

При неосложненных формах атрофии общие жалобы у больного отсутствуют. Присоединение инфекции может давать симптомы интоксикации в виде головной боли, повышения температуры, ломоты в суставах и общей слабости. Но такие проявления не являются типичными признаками атрофии кожи.

Содержание

Вид кожных заболеваний, связанный с изменением количества эпидермальных клеток в сторону уменьшения, называется атрофия кожи или эластоз. Внешние проявления болезни наблюдаются у разных возрастных групп, в том числе и у детей. Физиологическая основа патологического процесса - это дезактивация ферментов цитоплазмы вследствие чего происходит диссицимиляция коллагена, истончение кожи.

Что такое атрофия кожи

Патология кожных покровов, которая характеризуется деформацией структурообразующих эластических волокон и, как следствие, уменьшением объема эпителиального слоя, представляет собой кожную атрофию. Она может быть вызвана как естественными причинами, так и патогенными сбоями в работе организма. Атрофический процесс может затронуть либо только волокна эпидермиса (в том числе и базального слоя), либо распространяется на более глубокие ткани дермы.

Наблюдения дерматологов указывают на предрасположенность к эластозу женщин, ввиду их подверженности перестройкам гормонального фона во время беременности. Белые полосы, так называемые стрии, появляющиеся после родов тоже относятся к разновидности атрофии. Заболевание не передается по наследству, но сбои на генетическом уровне могут привести к появлению врожденной патологии.

Симптомы

Признаки начала процесса атрофирования эпидермиса у больного легко обнаруживаются на ранней стадии благодаря заметному изменению внешнего вида и состояния кожи. Основные симптомы, которые тяжело не заметить, это:

• ускоренное отмирание кожи, выраженное в виде шелушения;
• появление маленьких синюшных или розовых пятен овальной или округлой формы (как на фото);
• место поражения в редких случаях может болеть;
• возникновение складчатости, морщинистости;
• отмечается снижение чувствительности пораженной зоны.

У ребенка

Патологический процесс атрофии у ребенка проявляется чаще на поверхности кожи конечностей и шеи. На первом этапе болезненная область начинает отличаться покраснением и шероховатостью. Через несколько дней становятся заметны пятна или полосы. Они могут быть как ниже здоровой кожи, так и возвышаться над ней, имея грыжеподобный вид. При заболевании в детском возрасте имеются высокие шансы обратить атрофический процесс вспять, если предпринять своевременные меры.

Причины истончения кожи

Помимо естественных физиологических причин атрофии, старения и беременности, существует ряд установленных катализаторов, вызывающих патологическую дистрофию кожных покровов:

• нейроэндокринные нарушения;
• скудный рацион питания;
• перенесенные заболевания (красная волчанка, тиф, туберкулез, сифилис, псориаз и т.п.);
• прием гормоносодержащих препаратов;
• грибковые инфекции эпидермиса.

Гормональные мази

Атрофия может возникать как побочный эффект в результате лечения больного лекарственными средствами, содержащими кортикостероиды. Истончение кожи происходит вследствие негативного действия веществ, содержащихся в гормональных мазях, которое проявляется в виде подавления активности выработки коллагена. Изменение структуры волокон соединительной ткани является следствием нерациональной терапии с бесконтрольным использованием сильнодействующих препаратов.

Классификация

Первые описания кожной атрофии в научных трудах относятся к концу 19 века. С тех пор специалисты-дерматологи классифицировали несколько видов этой патологии. Изначальным принципом классификации является причинно-следственный признак, по которому атрофия относится к физиологическому или патологическому типу. Истончение эпителия вследствие естественных процессов, таких как старение или беременность, представляет собой физиологическую атрофию.

Заболевания патологического характера классифицируются исходя из времени поражения клеток - до рождения или после. Первый тип является врожденной атрофией, второй - приобретенной. Каждый из этих классов подразделяется на различные формы в зависимости от симптоматики и причинно-образующих факторов. Этиология некоторых подвидов на сегодняшний день не ясна.

Чем опасна атрофия кожи

Внешние проявления болезнетворного процесса атрофирования нарушают эстетику внешнего вида, кожа начинает выглядеть дряблой, но не это вызывает наибольшие опасения врачей. Опасность заключается в развитии на фоне заболеваний, сопутствующих эластозу, злокачественных новообразований. Очаги идиопатической атрофии могут способствовать появлению патологий лимфопролиферативного характера (лимфоцитома, лимфосаркома).

Обнаружение уплотнений на пораженных участках должно стать сигналом к принятию экстренных мер, так как образование склеродермоподобных и фиброзных узлов зачастую является симптомом начальной стадии онкологических заболеваний. Если обратиться в клинику на раннем этапе развития патогенных опухолей, есть вероятность купирования процесса разрастания раковых клеток.

Болезни, протекающие с атрофией кожи

Атрофические проявления кожных заболеваний могут свидетельствовать о болезнетворных процессах, протекающих в организме, симптомы которых еще не проявились. К болезням, сопутствующим или предваряющим эластоз относят:

• анетодермия Швеннингера-буцци;
• склеродермия;
• анетодермия;
• сахарный диабет;
• склерозирующий лишай;
• атрофодермия Пазини-Пьерини;
• пиодермия;
• кожный туберкулез;
• энцефалит;
• синдром Кушинга;
• порок развития.

Диагностика

Диагностировать атрофию не составляет труда, вследствие ее явного и специфического внешнего проявления. Проблема диагностики может возникать при определении причины поражения тканей, без чего назначить больному адекватное лечение невозможно. Обнаруженные симптомы атрофического поражения у пациента обследует и классифицирует врач-дерматолог. Процесс исследования патологии включает проведение УЗИ кожи и подкожной клетчатки, изучение структуры волос и ногтей.

Лечение

Наука дерматовенерология, изучающая строение и функции кожи, в настоящее время не имеет опытных доказательств эффективности лечения атрофического процесса. Эластоз необратим, поэтому рекомендации докторов сводятся к общеукрепляющим профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение прогрессирования болезни. Больным назначается пенициллин, поддерживающий курс витаминотерапии и препараты, нормализующие клеточный обмен. При гормональной форме болезни необходимо исключить катализирующий фактор.

Внешние проявления атрофии устраняются только хирургическим путем, если поражение не распространилось в нижние слои подкожной клетчатки. Поддерживающим эффектом обладают масла на основе растительных экстрактов и смягчающие мази. Парафинотерапия и грязевые ванны могут использоваться для эффективной, но временной косметической маскировки атрофированной кожи.

Видео: как лечить старческую атрофию

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обсудить

Почему возникают атрофические изменения кожи - причины, симптомы и лечение

Здоровая, сияющая кожа - дар Божий, она украшает человека, как шёлковый кокон окутывая лицо, подчёркивает красоту глаз, губ, носа… Но как досадно, когда на коже возникают проблемы, например - полосовидная атрофия кожи, по научному стрии (от лат. striae - полоски, растяжки).

Полосовидная атрофия кожи

Атрофия кожи Vergetures lineaires - название линейных рубцов им дано по их сходству с полосами, которые остаются на коже после удара ремнем или лозой. Известны они также под названием атрофических полос, рубцов беременности, линейных атрофий, полос растяжения и т. д.

Эти кожные атрофии имеют удлиненную форму, могут быть возвышающимися, плоскими или втянутыми, но всегда мягки и легко вдавливаются; они производят впечатление, как будто получились вследствие раздирания или чрезмерного натяжения кожи; они не изглаживаются, но с течением времени делаются малозаметными.

Медики различают физиологическую (или естественную) деструкцию кожи, возникающую в результате постепенного старения организма, и патологическую, при которой поражается не весь кожный покров, а отдельные его участки.

Возрастная или физиологическая атрофия кожи после пятидесяти лет связана с изменениями в гормональной сфере, системе кровоснабжения тканей, химическом составе крови, а также с нарушениями нейрогуморальной регуляции физиологических функций организма.

Данный процесс развивается медленно и постепенно, в течение многих лет. Патологическому разрушению кожного покрова присущи несколько признаков деления:

• по характеру формирования (первичное и вторичное); по распространенности (диффузное и ограниченное); по времени появления (врожденное и приобретенное).

Первичная атрофия кожи (фото которой демонстрирует наличие растяжек, или стрий) обусловлена беременностью, когда возникают значительные сдвиги в работе органов эндокринной сферы. При диффузном поражении кожного покрова изменяется внушительная часть поверхности, включая наружный слой эпидермиса рук и ног.

• Для ограниченной формы болезни характерно наличие локальных очагов, соседствующих с неизмененной здоровой кожей.
• Вторичное разрушение дермы возникает на участках тела, ранее пораженных другими заболеваниями (туберкулезом, сифилисом, красной волчанкой и другими воспалительными процессами или кожными нарушениями - спутниками сахарного диабета).

Локальная атрофия кожи после гормональных мазей чаще всего возникает у детей, молодых женщин или подростков при бесконтрольном применении препаратов, особенно содержащих фтор («Синалар» или «Фторокорт»), а также усиленного действия мазей, предписываемых к применению под окклюзионную (герметичную) повязку.

Самой распространенной формой повреждения структуры кожного покрова является гормональная атрофия кожи, возникающая при беременности или при ожирении, связанном с нарушением обмена веществ.

Во время растяжения или разрыва эластичных волокон на различных участках тела появляются стрии. Другими триггерами данного кожного недуга считаются:

• эндокринные расстройства (включая болезнь Иценко-Кушинга);
• сбои в работе ЦНС;
• нарушения пищевого поведения (в том числе истощение);
• ревматические болезни;
• инфекционные поражения (туберкулез или лепра);
• воздействие радиации и ожоги;
• травматические повреждения;
• дерматологические заболевания (красный плоский лишай, пойкилодермия),

а также применение препаратов, содержащих глюкокортикостероиды (в том числе в виде мазей).

Атрофия кожи: биодеградация тканей

В основе появления атрофии кожи, несмотря на множество провоцирующих факторов, заложен механизм локальной биодеградации тканей, при котором нарушается их питание, значительно снижается активность клеточных ферментов кожи. Это приводит к преобладанию процессов катаболизма (разрушения структуры тканей) над анаболизмом (их построением или восстановлением).

Признаки, по которым можно определить очаги заболевания

Особенность дегенеративных изменений тканей вследствие атрофии кожи связана с истончением кожного покрова, подкожной клетчатки, появлением просвечивающихся сосудов и пигментных пятен, телеангиэктазий (сосудистых звездочек) или злокачественных новообразований. Одновременно с уменьшением объемов дермы могут отмечаться локальные уплотнения кожного покрова за счет разрастания соединительной ткани. Измененные болезнью участки чаще локализованы в области лица, груди, живота, поясницы и бедер.

Внешне они представляют собой впадины кожного покрова, покрытые истонченной белесой дермой, напоминающей кальку (или папиросную бумагу). Косметические дефекты в виде западающих «островков» с различными оттенками:

• от перламутрово-белых до иссиня-красных или венозных сеточек могут соседствовать со здоровыми участками кожи.

Нарушение обменных процессов в дерме приводит к появлению складок с истонченной кожей, любое неосторожное прикосновение к которым может травмировать эпидермис.

У пожилых пациентов в зоне поражения зачастую возникают звездчатые псевдорубцы, кровоизлияния или гематомы.

Какие врачи необходимы для диагностики и лечения

Патологическая атрофия кожи, лечение которой представляет собой целый комплекс различных мероприятий, должна обследоваться множеством специалистов. Подтвердить или исключить данный диагноз могут дерматологи с привлечением эндокринологов и невропатологов, аллергологов и инфекционистов, хирургов и онкологов.

Рубцы, расположенные ниже уровня кожи, которые появляются в результате травм или перенесенных медицинских процедур, ожогов, ветряной оспы или акне, должны быть показаны в первую очередь врачу-дерматологу.

Методика лечения

Способы лечения данного заболевания зависят от целого ряда факторов:

• этиологии и локализации деструктивного процесса, возраста, состояния здоровья и упорства пациента.

Атрофия кожи после гормональных препаратов (включая применение наружных средств в виде мазей) может возникать через продолжительное время (до нескольких месяцев!) после завершения лечения у эндокринолога.

Для того чтобы активировать процесс восстановления тканей, необходимо уже на начальном этапе отменить прием препаратов, имеющих в составе кортикостероиды.

В каких случаях требуется помощь хирурга?

Она нужна для иссечения небольших атрофических шрамов, при множественных или крупных фурункулах, карбункулах, глубоких гнойных процессах в тканях, а также для пересадки кожи.

Консультация онколога необходима, если на поверхности очагов возникают различные новообразования (бородавки, папилломы и другие).

С помощью биопсии определяется характер наростов, чтобы предупредить возникновение онкологических проблем.

Процедуры

Современная медицина располагает множеством различных методов для избавления от неэстетического дефекта, каким является атрофия кожи лица или любого другого участка дермы. В арсенале профессионалов присутствуют:

• хирургическое иссечение очага поражения;
• мезотерапия;
• микродермабразия;
• лазерная терапия;
• химический пилинг;
• субцизия или подсечение рубцов;
• криотерапия;
• электрокоагуляция;
• ферментотерапия;
• увлажнение;
• лечение специальными кремами и мазями.

В зависимости от степени заболевания, его этиологии, возраста больного и наличия хронических недугов специалист клиники подбирает оптимальный набор процедур.

В стандартную схему лечения атрофии кожных покровов включаются:

• прием мультивитаминных комплексов, которые стимулируют иммунные и регенеративные процессы в организме пациента;
• физиотерапевтические процедуры, способствующие активации кровоснабжения пораженных участков дермы, а также инъекции или прием препарата «Пентоксифиллин» (коммерческое название - «Трентал»), улучшающего микроциркуляцию крови.

В клинике эстетической хирургии

Рассматривая различные способы лечения данного недуга, для достижения оптимального результата дерматолог может порекомендовать коррекцию шрамов хирургическим путем, чтобы сделать их максимально аккуратными и незаметными.

С этой целью используется лазер или скальпель, которым приподнимаются края пораженной зоны или пересаживается кожа со здоровых участков.

Другой метод - субцизия

Он предполагает подсечение и подъем соединительных волокон, вырабатываемых организмом на месте рубца, с помощью специальной иглы. Приподнимая дно очага, игла освобождает его, выравнивая поврежденную поверхность дермы.

Остальные способы:

• микродермабразия (шлифовка кожи микроскопическими кристалликами);
• мезотерапия (инъекции лечебных коктейлей в средний слой кожи для стимуляции синтеза коллагеновых волокон, коррекции шрамов и возрастных атрофических изменений);
• химический пилинг (с удалением верхних слоев кожи - от поверхностного ороговевшего, до срединного и глубокого);
• ферментотерапия; увлажнение (препаратами на основе гиалуроновой кислоты); лазерная терапия.

Методы могут применяться как для коррекции шрамов, так и для улучшения внешнего вида кожи при ее старении.

Мази

Аппаратные методы лечения деструктивных процессов в тканях могут практиковаться в комплексе с применением наружных средств.

Каким образом подбирается нужная мазь?

Атрофии кожи - это заболевания дермы , лечить которые должен исключительно специалист! Самолечение рубцов и патологически измененных участков дермы могут привести к ухудшению их внешнего вида и состояния.

Для решения индивидуальной эстетической задачи врач назначает гели и мази, улучшающие кровообращение в тканях, их питание и насыщение кислородом, имеющие противовоспалительные и стимулирующие регенерацию тканей свойства:

• Contractubex, Kelofibrase, Stratoderm, MedGel, Dermatix, Scarguard и Kelo-cote, подбирая наиболее подходящий препарат.

Народная медицина в борьбе с разрушительными изменениями кожи

Лечение атрофии кожи с помощью домашних ванн, примочек и целебных масел, приема настоек, отваров и настоев из лекарственных растений допускается с разрешения врача в комбинации с традиционными методиками.

Например, при появлении начальных признаков белой атрофии (мелких очагов округлой или неправильной формы цвета белого фарфора) травники советуют измельчить плоды каштана (100 г) и залить их 0,5-0,6 л спирта. Настаивают средство в течение недели в закрытом от световых лучей месте. Принимают каштановую настойку внутрь по 10 капель 3 раза в день.

Аналогичное домашнее лекарство из мускатного ореха (готовят тем же способом) употребляют по 20 капель с той же частотой.

Наружные народные средства от кожного недуга

Порошок из высушенных листьев (череды, тысячелистника, чабреца, почек березы и эвкалипта) разводят в миндальном и персиковом маслах, взятых в равной пропорции (по 50 мл), и добавляют одну столовую ложку глицерина.

От поражений кожи, связанных с ожогами, народная медицина предлагает использовать цветы ромашки, календулы, листья крапивы, побеги тысячелистника и зверобоя, сушеницы топяной и горца птичьего.

Могут использоваться также отвары для примочек из этих трав, в виде порошка, размешанного в шиповниковом, облепиховом или кукурузном масле. Благотворно воздействует на кожу добавление желтого пчелиного воска в домашние «мази» с растительными маслами и целебными травами.

Профилактика и улучшение внешнего вида кожи

Специфических мер по предупреждению возникновения деструктивных изменений кожи у взрослых и детей существует несколько:

• аккуратно использовать гормональные препараты,
• избегать длительного контакта с прямыми ультрафиолетовыми лучами,
• следить за общим состоянием здоровья и кожи,
• проводить немедленную санацию очагов инфекции в дерме и в организме в целом.

Атрофия кожи после гормональных мазей требует прекращения их использования и обращения к врачу. Регулярное обследование и своевременное выявление серьезных заболеваний (сахарного диабета, опасных инфекций, нарушений в системе кроветворения) также помогут избежать проблем с разрушением структуры кожи.

Увлажнение живота во время беременности с помощью кремов, оливкового масла или гелей предотвратит появление стрий (растяжек). и регулярное посещение косметолога будет способствовать омоложению и ускорению регенерации дермы. При всех видах атрофии для профилактики и избавления от недуга показано санаторно-курортное лечение: серные и сероводородные ванны, лечебные грязи, а также витаминная общеукрепляющая терапия.

Медицинская характеристика атрофических полос

Длина атрофических полос от одного до нескольких сантиметров, ширина от 1 до 10 мм и больше; форма веретенообразная или удлиненная, часто волнообразная. Багрово-красный или синевато-красный цвет свежих рубцов часто переходит затем в перламутрово-белый; иногда же, наоборот, они представляются избыточно окрашенными. Они имеют резкие края; поверхность может быть гладкой, складчатой или разделенной на большие ромбы; на ощупь дают ощущение мягкости и как бы пустоты; кажется, что истонченная кожа лежит на мягких и ускользающих тканях, вот такое серьёзное .

Атрофические полосы почти всегда множественны и по большей части симметричны; могут появляться в самых разнообразных областях, чаще всего на животе, но встречаются и на ляжках, пояснице, над коленями, на боках, ягодицах, грудях и т. д.

Направление рубцов соответствует так называемому «направлению расщепляемости кожи» и перпендикулярно линии наибольшего растяжения, послужившего, по-видимому, причиной их образования;

• на животе они обычно вертикальны, так же как в области больших вертелов и дельтовидных мышц, на боках, на пояснице, над коленом поперечны, на грудных железах расходятся в виде лучей.

Линейные рубцы при атрофии эпидермиса гораздо чаще наблюдаются у женщин, даже независимо от беременности. Самой частой причиной, вызывающей их, является беременность их имеют 9/10 беременных; некоторые женщины не получают их даже после 10 или 15 беременностей. Среди других причин чаще всего указывают на ожирение и брюшной тиф.

Думая свести появление их на чисто механический процесс и видя причину в постепенном или внезапном растяжении кожи, которое, безусловно, играет большую, но не исключительную роль, указывали на влияние роста, общей водянки, объемистых опухолей и травм.

Но совершенно очевидно, что имеется какое-то другое влияние, кроме действия растяжения. Действительно, атрофические полосы могут совершенно отсутствовать при громадных водянках брюшной полости или в случае очень больших грыж; мало вероятно также, чтобы при появлении полноты или при росте, хотя бы и быстром, имело место фактическое растяжение кожных покровов; наконец атрофические полосы выступают также и вслед за похуданием, при тифе, туберкулезе, других тяжелых заразных болезнях и некоторых нервных заболеваниях.

При наложении искусственного пневмоторакса полосы рубцов расположены почти всегда на противоположной стороне или на удаленных частях тела. Существует обилие их во многих случаях гирсутизма, который находится в зависимости от усиленной секреции коркового слоя надпочечников и в слабой степени проявляется изредка во время беременности.

В таком случае хрупкость кожи и особенно сети ее эластических волокон объяснялись бы нарушением внутрисекреторной деятельности коры надпочечников, что не исключает значения отравлений, вызываемых заразным началом, или самоотравлений.

Патологоанатомическая картина хорошо объясняет клинические особенности этих рубцов. Эпидермис и сосочковый слой растянуты или собраны в складки; соединительнотканные волокна дермы расположены параллельно и атрофированы.

Самое существенное изменение состоит в исчезновении эластических волокон, обрывки которых, стянутые и скрученные, видны с обеих сторон на границе рубца.

Описываемые рубцы не проявляют ни малейшей наклонности к восстановлению нормальной ткани. Никакое лечение не оказывает верного действия; все же показано назначение рыбьего жира и препаратов желез внутренней секреции. Сомнительно, чтобы поддерживающие приспособления, пояса беременных и т. д. приносили какую-нибудь пользу в качестве предупредительной меры; пренебрегать ими все же было бы ошибкой.

Maculae atrophicae или vergetures rondes последнее название неточно в силу противоречивого смысла составляющих его терминов, относится к заболеванию, которое, кроме того, обозначают как атрофические пятна или послесифилитические полосы, во всем, кроме формы, это заболевание совершенно сходно с атрофическими полосами.

Оно состоит из втянутых, плоских или возвышающихся пятен, которые, в зависимости от большего или меньшего натяжения кожи, могут быть то гладкими, то дряблыми или складчатыми; а в зависимости от давности существования лиловыми или белыми; во всех случаях очень вялы и податливы при давлении. Пятна эти, круглой или овальной формы, размерами от точки до чечевицы, беспорядочно разбросаны, большей частью в значительном количестве, на боках, груди, спине и плечах.

Наибольшие основания имеет предположение о связи maculae atrophicae с сифилисом; они появляются во вторичном периоде, сочетаясь иногда с высыпью папулезных сифилидов или с пигментным сифилидом шеи. Иногда можно было проследить их развитие за лентикулярными папулами и на их месте. Но отмечены случаи, когда на атрофированных участках нельзя было установить никаких следов предшествовавших чечевицеобразных папул или хотя бы розеолозных пятен, присутствие которых определенно отрицалось и самими больными.

Строение их совершенно такое же, как у линейных атрофий и лечение в равной мере безуспешное.

Атрофия кожи — кожная патология, называемая атрофией кожи, представляет собой группу хронических болезней, для которых характерно наличие патологического процесса, спровоцированного возрастными, обменными, воспалительными, трофическими изменениями во всех ее слоях.

Истончение дермы с эпидермисом и подкожно-жировой клетчаткой, что является дегенерацией соединительной ткани, сопровождается постепенным уменьшением объёма коллагеновых и эластических волокон.

Такие структурные изменения кожного покрова носят еще одно часто употребляемое название – «эластоз», что означает коллоидную дистрофию. Проблема актуальна не только по причине эстетической, но и в связи с возможностью перерождения атрофии в рак.

Заболевание представлено разными формами атрофии кожи, которые ранее описывались как симптом соматической патологии, такой, например, как прогерия.

В начале двадцатого века немецкий врач Вернер изложил данную симптоматику в качестве описания наследственной прогерии у пациентов взрослого возраста, а еще ранее, в конце девятнадцатого, подобное описание встречается у Гетчинсона при наличии признаков преждевременного старения у детей.

Почему возникают и развиваются многие формы атрофии кожи не ясно до сих пор, но этиология с патогенезом для них имеют индивидуальный характер. Исходя из клинического разнообразия проявлений и в соответствии с патоморфологической картиной, определяются последующие действия в виде диагностики, способов лечения, профилактики и прогноза.

Дерматологии известно множество подходов к систематизированию форм патологии, но с рациональной точки зрения наиболее успешна следующая классификация:

Первая — врождённая атрофия , заключающаяся в дисплазии эктодермы, с поражением самой кожи и её придатков в виде волос, сальных и потовых желез, иногда ногтей и зубов. Она представлена в форме:

• атрофического невуса или родимого пятна, имеющего вид бляшки ограниченной формы с локализацией в слое эпидермиса и дермы, не затрагивая подкожно-жировую клетчатку;
• атрофической аплазии, с отсутствием кожи в некоторых зонах волосистой части кожи головы;
• гемиатрофии кожи на лице, в виде асимметричного ее истончения, с поражением всех слоев дермы, включая подлежащую мышечную ткань.

Вторая – приобретённая , спровоцированная имеющейся соматической патологией, физическим воздействием и прочими факторами.

Бывает в форме:

• первичной, с неясной этиологией и благополучным фоном;
• инволютивной, с наличием разнорасположенных морщин;
• вторичной, возникшей в результате радиационного, рентгеновского, солнечного воздействия на покровы, и в качестве симптома хронических болезней.

Симптомы

Общими симптомами патологии, невзирая на этиологию и места локализации, могут считаться:

• наличие очага с истончённой, сухой, мягкой кожей;
• безболезненность;
• отсутствие волосяного покрова, сальных и потовых желёз;
• просвечивающиеся сосуды;
• легкая сминаемость, как у папиросной бумаги, и ощущение мокрой замши тактильно;
• присутствие дисхромии с оттенками красного, заканчивая белесым цветом;
• в некоторых случаях — уплотнения из разросшейся соединительной ткани.

Симптоматика болезни зависит и от генеза, например:

1. Для периода полового созревания и вынашивания плода, наличия разных степеней ожирения, свойственно наличие очагов полосовидной патологии с гормональным генезом. Поражения возникают в результате обменных нарушений и имеют вид розовато-белесых полос, склонных к изъявлениям. Места локализации – живот и молочные железы.
2. Такие же очаги, но расположенные на спине, возникают в результате подъёма тяжестей.
3. Для пятнистой и белой форм патологии в основе лежит сосудистый генез.
4. Идиопатическая, с наличием прогресса, иллюстрирует боррелиоз.
5. Для червеобразной формы характерен пубертатный период, во время которого на щеках появляются небольшие симметричные очаговые поражения, состоящие из закупоренных фолликулов, без признаков воспалительного процесса.

Кожная атрофия сама является признаком самых разных дерматологических болезней, включая:

• пигментную ксеродерму и (эластоз);
• красную волчанку и пиодермию;
• туберкулез и сифилис;
• порфириновую болезнь и пойкилодермию;
• красный плоский лишай и прогрессирующую гемиатрофию лица;
• разноцветный лишай и прочие.

Отдельно выделяется особая разновидность заболевания – кортикостероидная, в виде реакции на гормоны, вызывающие сужение сосудов. В результате происходит торможение синтеза волокон дермы и усиливается их уничтожение.

Инъекции кортикостероидов способствуют деструкции глубоких дермальных слоёв с подлежащими тканями.

Наибольший негатив при приеме кортикостероидов в виде таблеток, ведущих к универсальной атрофии, с такими последствиями, как тотальное истончение кожи, множественные телеангиоэктазии, травматические псевдорубцовые изменения тыльных сторон кистей, признаков звёздчатой атрофии.

Причины

Дерматологами определены две основополагающие причины, способствующие возникновению и развитию патологии — физиологическая и патологическая.

• К физиологической относят процесс старения и период беременности. Начало старения кожного покрова запускается повреждениями мембран клеток свободными радикалами, которые образуются в человеческом организме в результате природных биохимических процессов. Но эти молекулы могут появляться и от воздействия токсинов, таких как выхлопные газы, сигаретный дым, загрязненные продукты.

Регулировкой действий активных радикалов заведует антиоксидантная система. Когда количество свободных радикалов не превышает норму, они приносят пользу в виде борьбы с инфекциями, улучшением свёртываемости крови, насыщением клеток кислородом.

Возраст увеличивает массу этих элементов до критической, что меняет их деятельность с продуктивной на разрушительную.

Разрушение клеток влечет за собой внутридермальный клеточный дисбаланс, дегенеративные процессы с атрофией.

Дерматологи отмечают в усугублении процесса роль возрастного нарушения липидного барьера, в результате снижения уровня эстрогенов при климаксе и прочих факторах.

Беременность запускает другой механизм, базирующийся на снижении функций фибробластов к синтезу коллагена и эластина, но с сохранением синтеза ферментов, их разрушающих.

Результат – потеря кожей прочности, разрыв коллагеновых и эластических волокон дермы в связи с ростом плода, усиливающего нагрузку на кожный покров, но при целостности эпидермиса.

В участок с дефектом активно проникают фибробласты для заполнения его эластином с коллагеном, приводя к не менее активному рубцеванию.

На следующем этапе происходит уплотнение соединительной ткани из-за уменьшения коллагено-эластиновой выработки, со сдавливанием просвета кровеносных и лимфатических сосудов в намечающемся рубце.

С нарушением питания и обмена веществ в этой зоне возникает дистрофия и необратимый дефект в виде растяжки, или атрофического рубца.

• К патологической — прочие случаи, как следствие имеющейся патологии. Атрофия здесь выступает в роли симптома, поэтому находится в зависимости от особенностей болезни. Однако всем видам атрофии присущи общие черты, прежде всего, уменьшение тканевого объёма в составе кожи. С разрушением части клеток вследствие различных причин, кожный покров не справляется со своими функциями, такими как защита, терморегуляция, дыхание через поры, участие в процессах обмена, нейрорегуляция.

Это влечет за собой нарушение кровоснабжения, иннервации, питания кожи.

Затем приходит время возникновения очагов с нарушенной трофикой и измененной структурой кожи, уменьшаются коллагеновые и эластические волокна в соединительной ткани дермального слоя, клетки базального слоя.

Наступает обезвоживание кожи, влекущее за собой истончение слоёв с уменьшением объёмов, или атрофия. Имеются случаи патологии с распространённым характером.

Диагностика и лечение

Диагностика атрофии в большинстве случаев не затруднительна, но при наличии сложности постановки диагноза прибегают к гистологическому исследованию.

В терапии используются медицинские препараты, действие которых направлено на:

• улучшение трофики, с приемом ксантинола никотината;
• стабилизацию функций нервной системы, с приемом В6 и магния;
• витаминное питание организма с помощью витаминов А и D.

Целесообразно комплексное лечение, с использованием углекислых ванн и парафиновых аппликаций, натуральных кремов для обработки кожного покрова.

В случае кортикостероидных атрофий приём медикаментов подлежит строгой корректировке или их отмене при необходимости.

Терапия кортикостероидами должна учитывать пролиферацию клеток, поэтому лучшее время для нее – вечернее. При боррелиозе не избежать курса антибиотиков.

Для решения эстетических проблем прибегают к услугам косметолога, в тяжелых случаях улучшить внешность помогает пластический хирург.

Профилактика

Атрофия, к сожалению, имеет необратимый характер, приводя к нарушению качества жизни, несмотря на благоприятный прогноз для существования в целом.

Главная профилактическая мера – регулярное наблюдение у специалиста, во избежание трансформации патологии в онкологию.