Амитриптилин - классический трициклический антидепрессант. Подавляет обратный захват пресинаптическими нейронами норэпинефрина и серотонина, что приводит к повышению концентрации этих медиаторов и развитию антидепрессивного действия. При регулярном использовании подавляет активность церебральных бета-адренорецепторов и серотониновых рецепторов, нормализует распространение нервных импульсов посредством этих рецепторов, устраняет вызванную депрессией разбалансированность этих систем, проявляет анксиолитический (устраняющий тревогу) эффект, уменьшает ажитацию (эмоциональное перевозбуждение) и проявления депрессии. Обладает слабовыраженным обезболивающим эффектом, который, как считают ученые, обусловлен колебаниями уровня моноаминов (в первую очередь – нейротрансмиттера серотонина) в ЦНС и воздействием на собственные (внутренние) опиатэргические системы организма. Выраженная способность связываться с м-холинорецепторами обусловливает мощное антихолинергическое действие Амитриптилина, а его способность взаимодействовать с гистаминовыми H1-рецепторами и блокировать альфа-адренорецепторы - седативное действие. Обладает противоязвенным эффектом, снижает остроту болевых ощущений при язве желудка и 12-перстной кишки, обеспечивает быстрейшее рубцевание язвы. Упомянутая выше антихолинергическая активность Амитриптилина, увеличивающая эластичность стенок мочевого пузыря и их способность к растяжению, делает его эффективным в лечении энуреза. Это свойство препарата подкрепляет прямая бета-адренергическая стимуляция и блокировка захвата медиатора серотонина центральными нейрональными синапсами. Амитриптилин снижает нервную булимию как при наличии сопутствующей депрессии, так и без нее. Антидепрессивный эффект препарата начинает отчетливо проявляться на 2-3 неделе от начала медикаментозной терапии.
Биодоступность Амитриптилина составляет около 50%, период полужизни - 30-45 часов. Элиминация из организма осуществляется вместе с мочой. Препарат выпускается в таблетированной и ампулированной форме. Начинают фармакотерапию с дозы 25-50 мг, оптимальное время приема - перед сном. Постепенно в течение недели дозу увеличивают в 3-4 раза. При отсутствии улучшения состояния на второй неделе суточную дозу поднимают до 300 мг. Устранение депрессивных проявлений не является основанием для отказа от лечения: в этом случае дозу снижают до ежедневных 50-100 мг и продолжают фармакотерапию еще по меньшей мере три месяца. У лиц пожилого возраста при нетяжелом протекании депрессии дозу препарата устанавливают в диапазоне от 30 до 100 мг в день, а при достижении положительных результатов переходят к поддерживающей суточной дозе в 250-50 мг. В ходе лечения необходимо избегать ситуаций, требующих резкого вставания из сидячего или лежачего положения. Не рекомендуется резко прерывать лечение: в этом случае может развиться синдром отмены. Необходимо принимать необходимые меры предостородности при применении Амитриптилина у пациентов, страдающих эпилепсией, т.к. лекарственное средство в суточной дозе свыше 150 мг уменьшает судорожный порог. При планировании лечения следует иметь в виду возможные попытки самоубийства у пациентов, страдающих тяжелыми депрессиями. Совместное использование Амитриптилина и электросудорожной терапии возможно только при условии постоянного медицинского мониторинга. У пациентов с отягощенным анамнезом и пожилых лиц прием препарата может приводить к возникновению фармакологических психозов (после прекращения медикаментозной терапии подобные явления быстро проходят). Длительное использование Амитриптилина может приводить к развитию кариеса. Препарат не совместим с алкоголем.
Фармакология
Антидепрессант из группы трициклических соединений, производное дибензоциклогептадина.
Механизм антидепрессивного действия связывают с повышением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата этих медиаторов. При длительном применении снижает функциональную активность β-адренорецепторов и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.
Оказывает также некоторое анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентраций моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.
Обладает выраженным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к гистаминовым H 1 -рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием.
Оказывает противоязвенное действие, механизм которого обусловлен способностью блокировать гистаминовые H 2 -рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшает болевой синдром, способствует ускорению заживления язвы).
Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой β-адренергической стимуляцией, активностью агонистов α-адренорецепторов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера и центральной блокадой захвата серотонина.
Механизм терапевтического действия при нервной булимии не установлен (возможно сходен с таковым при депрессии). Показана отчетливая эффективность амитриптилина при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.
При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО.
Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.
Фармакокинетика
Биодоступность амитриптилина составляет 30-60%. Связывание с белками плазмы 82-96%. V d - 5-10 л/кг. Метаболизируется с образованием активного метаболита нортриптилина.
T 1/2 - 31-46 ч. Выводится преимущественно почками.
Форма выпуска
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
50 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
Дозировка
Для приема внутрь начальная доза составляет 25-50 мг на ночь. Затем в течение 5-6 дней дозу индивидуально увеличивают до 150-200 мг/сут (большая часть дозы принимается на ночь). Если в течение второй недели не наступило улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг. При исчезновении признаков депрессии дозу уменьшают до 50-100 мг/сут и продолжают терапию не менее 3 мес. У пациентов пожилого возраста при легких нарушениях доза составляет 30-100 мг/сут, обычно 1 раз/сут на ночь, после достижения терапевтического эффекта переходят на минимально эффективные дозы - 25-50 мг/сут.
При ночном энурезе у детей в возрасте 6-10 лет - 10-20 мг/сут на ночь, в возрасте 11-16 лет - 25-50 мг/сут.
В/м - начальная доза составляет 50-100 мг/сут в 2-4 введения. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 300 мг/сут, в исключительных случаях - до 400 мг/сут.
Взаимодействие
При одновременном применении с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания.
При одновременном применении с препаратами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергических эффектов.
При одновременном применении возможно усиление действия симпатомиметических средств на сердечно-сосудистую систему и повышение риска развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.
При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками) взаимно угнетается метаболизм, при этом происходит снижение порога судорожной готовности.
При одновременном применении с антигипертензивными средствами (за исключением клонидина, гуанетидина и их производных) возможно усиление антигипертензивного действия и риска развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза; с клонидином, гуанетидином - возможно уменьшение гипотензивного действия клонидина или гуанетидина; с барбитуратами, карбамазепином - возможно уменьшение действия амитриптилина вследствие повышения его метаболизма.
Описан случай развития серотонинового синдрома при одновременном применении с сертралином.
При одновременном применении с сукральфатом уменьшается абсорбция амитриптилина; с флувоксамином - повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и риск развития токсического действия; с флуоксетином - повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и развиваются токсические реакции вследствие угнетения изофермента CYP2D6 под влиянием флуоксетина; с хинидином - возможно замедление метаболизма амитриптилина; с циметидином - возможно замедление метаболизма амитриптилина, повышение его концентрации в плазме крови и развитие токсических эффектов.
При одновременном применении с этанолом усиливается действие этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии.
Побочные действия
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, возбуждение, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, кошмарные сновидения, зевота, активация симптомов психоза, головная боль, миоклонус, дизартрия, тремор (особенно рук, головы, языка), периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус, атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков, изменения на ЭЭГ.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, нарушения проводимости, головокружение, неспецифические изменения на ЭКГ (интервала ST или зубца T), аритмия, лабильность АД, нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала PQ, блокада ножек пучка Гиса).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, гастралгия, повышение или снижение аппетита (повышение или снижение массы тела), стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка; редко - нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит.
Со стороны эндокринной системы: отек тестикул, гинекомастия, увеличение молочных желез, галакторея, изменение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение продукции вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.
Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка.
Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: сухость во рту, тахикардия, нарушения аккомодации, нечеткость зрения, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только у лиц с узким углом передней камеры глаза), запор, паралитическая непроходимость, задержка мочи, снижение потоотделения, спутанность сознания, делирий или галлюцинации.
Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, поллакиурия, гипопротеинемия.
Показания
Депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т.ч. в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга, алкогольной абстиненции), шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения (активности и внимания), ночной энурез (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), нервная булимия, хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические боли, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая невропатия, периферическая невропатия), профилактика мигрени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Противопоказания
Острый период и ранний восстановительный период после инфаркта миокарда, острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психотропными лекарственными средствами, закрытоугольная глаукома, тяжелые нарушения AV- и внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV-блокада II степени), период лактации, детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 12 лет (для в/м и в/в введения), одновременное лечение ингибиторами МАО и период за 2 недели до начала их применения, повышенная чувствительность к амитриптилину.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Амитриптилин не следует применять при беременности, особенно в I и III триместрах, за исключением случаев крайней необходимости. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения амитриптилина при беременности не проводилось.
Прием амитриптилина следует постепенно отменить, по крайней мере, за 7 недель до ожидаемых родов во избежание развития синдрома отмены у новорожденного.
В экспериментальных исследованиях амитриптилин оказывал тератогенное действие.
Противопоказан в период лактации. Выделяется с грудным молоком и может вызывать сонливость у грудных детей.
Применение у детей
Противопоказание: детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 12 лет (для в/м и в/в введения).Особые указания
С осторожностью применяют при ИБС, аритмии, блокадах сердца, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, инсульте, хроническом алкоголизме, тиреотоксикозе, на фоне терапии препаратами щитовидной железы.
На фоне терапии амитриптилином необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя.
При резком прекращении приема возможно развитие синдрома отмены.
Амитриптилин в дозах более 150 мг/сут снижает порог судорожной готовности; следует учитывать риск развития эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии других факторов, повышающих риск развития судорожного синдрома (в т.ч. при повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном применении антипсихотических препаратов, в период отказа от этанола или отмены лекарственных средств, обладающих противосудорожной активностью).
Следует учитывать, что у пациентов с депрессией возможны суицидальные попытки.
В сочетании с электросудорожной терапией следует применять только при условии тщательного медицинского наблюдения.
У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).
Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.
Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин.
При длительном применении наблюдается увеличение частоты кариеса. Возможно повышение потребности в рибофлавине.
Амитриптилин можно применять не ранее, чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО.
Не следует применять одновременно с адрено- и симпатомиметиками, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином.
С осторожностью применяют одновременно с другими препаратами, оказывающими антихолинергическое действие.
Во время приема амитриптилина не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
Амитриптилин – это лекарственный препарат, относящийся к группе успокоительных и противодепрессивных средств. Его действие обусловлено воздействием биологически активных веществ на нейронные окончания.
Состав и форма выпуска
Состав таблеток
Таблетки голубой расцветки в виде драже бывают обычными и покрытыми пленкой. Они выпускаются в количестве от 20 до 100 штук в одной упаковке. В их состав входит 0,29 гр. гидрохлорида амитриптилина. К добавочным препаратам относятся: молочный полисахарид, крахмал из кукурузы, фосфат Ca, желатин, тальк, коллоидная двуокись кремния, метилпарабен.
Состав ампул
Амитриплин ампулы упаковываются в специальные контейнеры по 2 и 5 штук. Также они могут находиться в картонной упаковке в количестве 10 штук. Они предназначены для использования внутримышечно и внутривенно. Внутри ампул находится прозрачный и лишенный цвета раствор. В его состав входит только нортриптилин и очищенная вода.
Фармакологическое действие
Лекарство является связующим звеном холинергических рецепторов в центральной нервной системе, а также наделен ведущими антигистаминовыми и антисимпатическими преимуществами. Лекарство способствует блокировке невралгии, препятствует развитию язвы и снижению аппетита при обжорстве. Кроме того, данный препарат оказывает помощь при энурезе. Депрессия начинает пропадать после месяца приема средства. Кроме того, происходит снижение тревожности и подавленности.
Биологическая проводимость средства составляет 40-50%, а его активного вещества – 47-65%. Максимального количества препарат достигает спустя 2,5 – 8 часов. Для проявления результата достаточно его содержания в крови в размере 55-245 нг. на мл. Наивысшего количества он достигает при показателях в 0,04 – 0,16 мкг на 1 мл. Связь с белками у Амитриптилина достаточно высокая – 93 – 97%. Централизация лекарства происходит в печени. Там же образуется активное вещество – нортриптилин.
В промежутке между 10 и 30 часами происходит полувыведение препарата, и между 17 и 79 часами – нортриптилина. Наибольшее количество препарата выходит вместе с мочой, а меньшее – с желчью. Полный выход лекарства из организма происходит спустя две недели.
Показания к применению Амитриплина
- Состояние подавленности в любой степени.
- Комплексные переживания на уровне эмоций.
- Немотивированные изменения в поведении.
- Развитие фобий.
- Чрезмерное истощение либо полнота, возникшие в результате расстройств в психике.
- Предупреждает появление мигрени и продолжительных болей в головном мозге.
- Состояние раздвоения личности.
- Недержание мочи.
- Язва в ЖК тракте.
Противопоказания
Инструкция по применению запрещает препарат в таких случаях:
- Нарушения в сердечном ритме.
- Послеоперационная фаза выздоровления после инфаркта
- Недостаточность проходимости мышц сердца
- Повышенное давление.
- Недостаточность в печеночно-почечной системе.
- Язва в тяжелой форме протекания.
- Уменьшение размеров предстательной железы.
- Парализованность кишечной полости.
- Одновременный прием моноаминоксидазы.
- Состояние беременности и период лактации.
- Возраст до 6 лет.
- Непереносимость некоторых компонентов Амитриптилина.
Следует проявлять аккуратность при использовании средства следующим категориям недомоганий и отклонений:
- Алкоголизм тяжелой стадии.
- Астма в бронхах.
- Маниакально-депрессивный психоз.
- Частые припадки.
- Нарушения ритма сердца.
- Глаукома закрытого типа.
- Повышенное внутриглазное давление.
Побочные действия
При неправильном использовании препарата либо определенной реакции возможны побочные действия и передозировка.
Инструкция по применению предупреждает о следующих побочных действиях:
- Нечеткое зрение.
- Возрастание давления в глазах.
- Пересыхание глотки.
- Запоры.
- Невозможность выхода мочи.
- Появление немотивированного жара.
- Дрожание конечностей или всего тела.
- Тахикардия.
- Высыпания на коже.
- Нарушения в ЖК тракте.
- Стоматит.
- Снижение потенции.
- Облысение.
- Увеличение веса при длительном применении.
- Изжога.
- Крапивница.
- Опухание лица.
- Наличие галлюцинаций.
- Снижение отделения пота.
- Астения.
- Немотивированная обеспокоенность.
- Агрессии.
- Частичная амнезия.
- Бессонница.
- Гепатит.
- Гастралгия.
- Понос.
- Увеличение размеров молочных желез.
- Проблемы с эякуляцией.
- Пурпура.
- Эозинофилия.
Инструкция по применению
Таблетки
Амитриптилин №50 принимаются оральным способом вне зависимости от приема пищи. При первичном использовании препарата необходимо использовать дозировку в размере 75 мг/3 раза. Впоследствии она становится выше – 100-125 мг/3 раза. При этом, использование препарата неравномерное – самая большая его концентрация должна приходиться на ночное время суток. Все остальное количество должно быть разделено пополам.
В случае тяжелой формы угнетенности и подавленности рекомендуется повышать концентрацию до 0, 03 гр. Возможно и более высокое содержание вещества внутри, однако, при этом, лечение рекомендуется начинать с инъекций вкупе с драже. При установке постоянного противодепрессивного состояния количество Амитриптилина постепенно снижается.
Инструкция предлагает принимать препарат людям преклонного возраста от 0,25 гр до 0,01 гр. за один прием на ночь. Для предупреждения проявления мигрени либо долговременных болях в головном мозге прием лекарства составляет до 0,01 гр. на сутки.
Ампулы
Амитриплин в виде ампул для инъекций вводится внутримышечно и внутривенно. В первом случае необходимо вводить иглу медленно и глубоко. Выдавливание поршня производится медленно. Это необходимо для предотвращения побочных эффектов в виде головокружения и тошноты. Вся концентрация Амитриптилина внутри не должна превышать 160 мг/сут. Общий срок не должен быть выше полугода.
Инструкция отмечает также, что при введении средства внутривенно следует аккуратно вводить иглу в вену и не превышать количество капель за 1 минуту.
В случае приема препарата внутрь в виде раствора, рекомендуется начинать с наименьшей дозировки в 55 мг с постепенным увеличением до 150 – при домашнем лечении – и 300 мг – при посещении поликлиники или больницы. Для людей преклонного возраста оптимальная концентрация будет составлять 0, 01 гр. за сутки.
Передозировка
При передозировке средства могут присутствовать:
- Нарушение координации движений.
- Одышка.
- Нервное перевозбуждение.
- Аритмия.
- Затрудненность дыхания.
В любом из этих случаев приема средства необходимо провести следующие методы терапии:
- Промывание желудка.
- Поддержание давления в норме.
- Следует выполнять электрокардиограмму в течение недели для проверки общего состояния больного.
При беременности и лактации
Курс излечения Амитриптилином в период особого положения женщины противопоказан. Особенно это касается приема средства во время 1 и 3 триместра. Во 2 триместре прием разрешен только в случае острой необходимости. Во время кормления ребенка грудью прием, также, противопоказан, так как может спровоцировать сонливость у ребенка.
Амитриптилин для детей
Разрешен прием лекарства детям после 12 лет. Дозировка должна быть меньше и увеличиваться постепенно. Также его можно принимать детям старше 6 лет для лечения произвольного мочеиспускания. Дозировка будет составлять около 30 мг на ночь.
Для детей от 6 до 12 лет Амитриптилин может использоваться как антидепрессант. Концентрация препарата в этом возрасте не должна превышать 0,1 гр/сут. Для ребят старше 12 лет используется 0,3 мг/сут.
Взаимодействие с другими препаратами
- Амитриптилин и препараты, угнетающие деятельность центральной нервной системы – производится усиление депрессивного воздействия на систему, а также затрудненность дыхания.
- И угнетающие препараты – увеличение разрушающей силы на сердце с проявлением тахикардии и повышенного давления.
- С нейролептиками – уменьшение порога судорожной готовности.
- Прием лекарства с препаратами, блокирующими повышенное давление – возможно увеличение их деятельности с риском проявления гипотонии.
- Препарат и МАО – возрастание вероятности развития гипертонического криза.
- Амитриптилин с клонидином и гуанетидином – снижение давления.
- Лекарство с сукральфатом – снижение впитываемости.
- Препарат с флуоксетином – повышение количества препарата в кроветворной системе.
- Средство с флувоксамином – увеличение количества препарата в плазме и возможное образование токсической деятельности.
- Амитриптилин и этанол – усиление деятельности этанола.
Отечественные и зарубежные аналоги
В качестве аналогов и синонимов средства можно отметить:
- Теперин.
- Триптизол.
- Адеприл.
- Адепресс.
- Атриптал.
- Дамилен.
- Дапримен.
- Элатрал.
- Лантрон.
- Лароксал.
- Новотриптин.
- Редомекс.
- Саротен.
- Саротекс.
- Триптил.
- Триптанол.
- Элавил.
- Амиприн.
- Лароксил.
- Лентизол.
- Прогептадиен.
- Триптопол.
- Гидрохлорид Амитриптилина.
- Амитриптилин – Словакофарма.
- Амитриптилин Лечива.
- Амитриптилин Акос.
- Коаксил.
- Азафен.
- Доксепин.
- Имипрамин.
- Амитриптилин Никомед.
- Апо-Амитриптилин.
- Амитриптилин гриндекс.
- Саротен.
- Саротен Ретард.
- Эливел.
Все эти лекарственные вещества являются синонимами лекарства. Другими словами, несмотря на разность названий их всех объединяет общий состав.
Во время беременности в теле женщины происходят серьезные изменения, которые могут негативно повлиять на работу важных органов и систем, в том числе пищеварительной. Именно поэтому могут возникать неприятные симптомы, такие как запор. Обязательно в любом возрасте нужно лечить запор, чтобы не допустить отравления организма токсичными веществами. При этом любые лекарственные препараты должен назначать только гастроэнтеролог после полного обследования и постановки правильного диагноза. Нужно понимать, что любое средство может иметь противопоказания, поэтому рекомендуется забыть о самолечении, особенно во время беременности. Далее более детально разберем, как правильно принимать Сенаде при беременности для восстановления естественного процесса дефекации.
Лекарство содержит только натуральные компоненты растительного происхождения, а именно экстракт листьев Сенны. Это лекарственное растение, которое обладает уникальными свойствами, а именно слабительным эффектом. Действующее вещество, попадая в пищеварительную систему, начинает влиять на гладкую мускулатуру, заставляя ее интенсивнее переваривать пищу, впитывать полезные компоненты и выводить из организма продукты распада. В конечном итоге удается восстановить стабильный пищеварительный процесс и очистить организм от токсичных веществ.
Компоненты препарата накапливаются в толстом кишечнике, увеличивая количество жидкости, которая в свою очередь разжижает и выталкивает отходы наружу. Компоненты средства не всасываются в кровеносную систему и полностью выводятся из организма. При этом Сенаде во время беременности должен назначать только врач, после полного обследования пациента.
Можно ли принимать Сенаде при беременности
Это очень важный вопрос. Самое главное — читать инструкцию к препарату, где четко указаны все противопоказания, побочные эффекты и неприятные симптомы. Кроме того, обязательно следует проконсультироваться с гинекологом и гастроэнтерологом, который подберет оптимальный препарат, в зависимости от состояния здоровья конкретной женщины.
Экстракт лекарственного растения может также стимулировать мышцы мочеполовой системы, а именно матки. Поэтому не рекомендуется принимать препарат на ранних сроках, особенно когда есть угроза выкидыша.
Кроме того, могут возникать дискомфортные симптомы в виде болевых ощущений в различных частях живота. Препарат агрессивно воздействует на кишечную систему, заставляя ее интенсивнее справляться со своими прямыми обязанностями. Именно поэтому очень быстро наступает слабительный эффект. При этом существует большой риск стимуляции мышц матки. Поэтому подбирать слабительные препараты во время беременности нужно очень осторожно.
Показания к применению во время беременности
Если в течение двух дней полностью отсутствует процесс естественной дефекации, то уже можно заподозрить запор или другое заболевание органов пищеварительной системы. При этом запор бывает нескольких видов. Именно поэтому важно установить основную причину расстройств пищеварения, чтобы подобрать оптимальный метод лечения.
Итак, запоры бывают следующих видов:
- Проблемы со стулом могут возникать под влиянием колита, что является воспалительным заболеванием слизистой оболочки желудка. Основными причинами заболевания является длительное медикаментозное лечение, вредные продукты питания и кишечные инфекции. Достаточно часто диетическое питание позволяет решить проблему и остановить воспалительный процесс в желудке.
- Также запор может быть спастическим. При этом наблюдается отсутствие дефекации, сильные боли в области живота и голове, ухудшение общего самочувствия. Преимущественно именно стресс, нервное напряжение и усталость являются основными причинами нарушения пищеварения. Также сюда можно отнести малоподвижный образ жизни и несоблюдение принципов рационального питания. В этом случае можно рекомендовать диетическое питание, препараты на основе безопасных лекарственных трав и спазмолитики.
- Если гладкая мускулатура кишечника теряет тонус и не может справиться с качественным перевариванием пищи, возникает атонический запор. Особый период для женщины очень часто сопровождается именно таким видом запора. В этом случае для беременных могут назначать Сенаде, основные компоненты которого стимулируют работу мышц пищеварительной системы. В конечном итоге организм очищается от шлаков, и восстанавливается стабильный пищеварительный процесс.
Противопоказания для назначения Сенаде
Можно ли пить Сенаде при беременности? Этот вопрос волнует каждую женщину, которая беспокоится о здоровье своего будущего малыша.
Любой препарат, в том числе Сенаде, имеет свои противопоказания, среди которых можно выделить следующее:
- Заболевания органов пищеварительной системы, сопровождающихся воспалительным процессом.
- Грыжа также является противопоказанием к приему любых слабительных средств.
- При кишечных или маточных кровотечениях.
- После перенесенных хирургических операций.
- При наличии аллергических реакций на отдельные компоненты средства.
- Риск выкидыша или патологические изменения также являются противопоказанием к использованию любых слабительных препаратов.
- Не рекомендуется использовать одновременно с препаратами для лечения органов печени и почек.
- Заболевания сердечнососудистой системы. При использовании слабительных средств из организма может вымываться калий и другие микроэлементы, которые необходимы для нормальной работы сердца.
- Нарушение водно-солевого баланса также является противопоказанием.
Итак, обязательно следует проконсультироваться с врачом, чтобы вовремя выявить возможные противопоказания и предупредить развитие побочных эффектов. Слабительные средства беременным назначают только в крайнем случае, когда невозможно решить проблему с дефекацией диетическим питанием и физической активностью.
Как принимать Сенаде
Таблетки Сенаде при беременности действуют через 8 часов после применения. Именно поэтому лучше принимать препарат перед сном, чтобы утром получить положительный результат. Взрослым достаточно одной таблетки в сутки для восстановления естественного процесса дефекации. При этом нужно много пить, чтобы разбавить отходы в толстом кишечнике.
Специалисты не рекомендуют принимать препарат больше недели. Организм может привыкнуть к действующему веществу и больше не сможет обходиться без него. Кроме того, превышение рекомендуемого срока лечения может вызвать негативные симптомы, например, диарею или обезвоживание. Именно поэтому, особенно во время беременности, следует придерживаться всех рекомендованных доз.
Также не рекомендуется использовать непосредственно растение Сенны для лечения запора. Растение можно купить в аптеке, но оно содержит посторонние примеси и имеет больше противопоказаний, чем адаптированный препарат Сенаде.
Побочные эффекты Сенаде
- Специалисты не рекомендуют принимать Сенаде беременным, если есть риск выкидыша. Основной компонент препарата стимулирует гладкую мускулатуру кишечника и может затронуть матку, что может привести к преждевременным родам. Это первый и серьезный побочный эффект препарата.
- Кроме того, действующее вещество активно стимулирует работу мышц пищеварительной системы, что может приводить к возникновению болевых ощущений в разных отделениях живота.
- Ухудшение общего самочувствия в виде головокружения, тошноты и рвоты.
- В некоторых случаях у пациента могут возникать аллергические реакции на основные компоненты препарата. Например, это может быть сыпь на коже.
Аналоги
Если из-за противопоказаний невозможно использовать Сенаде, то всегда можно выбрать препараты с аналогичным действием.
Врачи рекомендуют выбирать средства с лактулозой, которая не усваивается в организме и активно очищает кишечную систему от продуктов распада. Например, можно выделить Дюфалак, который безопасен как для взрослых, так и детей.
Также разрешены во время беременности глицериновые свечи из-за отсутствия противопоказаний. Глицерин мягко воздействует на мышцы толстой кишки, заставляя их выталкивать продукты распада из организма.
Препарат на основе листьев сены получил название сенаде. При беременности его не назначают, поскольку действует лекарство уж слишком жестко.
Запоры – штука не приятная. Вредны они и во время беременности. Но не стоит хвататься по рекомендациям подруг и знакомых за сенаде.
При беременности это слабительное средство может вызвать сильные боли в области живота. Поэтому откажитесь от препарата, даже если кроме него вам раньше ничего не помогало.
Давайте остановимся на этом вопросе поподробнее.
Активными веществами сенаде являются экстракт листьев сены и сеннозиды А и В. Они воздействует на рецепторы толстого кишечника, тем самым раздражая его и вызывая повышенную перистальтику. Но если у вас был запор, а тем более несколько дней, то в кишечнике за это время скапливается большое количество каловых масс. Они не разбросаны по кишечнику, а образуют плотный затор. Вся вода из каловых масс давно уже впиталась стенками кишечника, поэтому каловые массы не просто плотные, а очень плотные.
Можно ли сенаде при беременности в таком случае? Конечно, нет! После принятия таблетки сенаде результат наступает через 9 часов. Каловые массы начинают активно проталкиваться к анусу, вызывая сильные спазмы в кишечнике.
На поздних сроках беременности эти спазмы можно принять за потуги, начать активно тужиться и спровоцировать преждевременные роды. Поэтому сенаде во время беременности заменяют на более мягкие по своему действию слабительные препараты (нормазе, свечи с глицерином, лактулоза, норгалакс и другие).
Помимо медикаментозных средств беременная женщина и сама должна помочь своему организму. Для этого нужно скорректировать свое питание (больше кушать сырых овощей) и чаще двигаться. Не зря беременным гинекологи настоятельно рекомендуют каждодневные пешие прогулки на свежем воздухе не менее 1 часа.
В инструкции не указано, что сенаде запрещено принимать во время беременности. Но из-за слишком грубого действия препарата на перистальтику кишечника, при беременности сенаде можно ли едва.
На поздних сроках беременности, как мы уже говорили выше, сенаде может спровоцировать преждевременную родовую деятельность, а на ранних сроках – выкидыш, приведя своей «напористостью» матку в тонус.
При непроходимости кишечника, болях в животе неясного характера, обезвоживании, ущемленной грыже, запоре на фоне спазма гладкой мускулатуры кишечника, беременности и повышенной чувствительности к компонентам препарата сенаде назначать нельзя.
Несмотря на свое растительное происхождение, сенаде способен ярковыраженно спровоцировать такие побочные эффекты как – нарушение электролитного баланса в организме, тошнота со рвотой и без, боли в животе, вызванные спазмами кишечника, сильный понос.
Не принимайте сенаде без назначения врача. Бесконтрольный прием и самоназначение вызывает обезвоживание организма и угрожает беременности.
Врач акушер-гинеколог Карелина Мария
Применять такой препарат как сенаде при беременности не стоит. Некоторые женщины прибегали к употреблению данного препарата. Теперь им не может помочь ни одно слабительное. Эти женщины принимают сенаде и в периоде беременности. Показания, при котором назначают сенаде:
- запор на фоне сниженной кишечной перистальтики;
- проктит или анальная трещина, геморрой. Необходимость размягчить стул, чтобы заболевание не начало прогрессировать. Данный препарат относится к слабительным средствам. Содержание препарата имеет растительное происхождение ведь действующее вещество является экстракт листьев сены.
Помимо того что беременным женщинам строго запрещается принимать сенаде в других ситуациях также следует воздержаться от приема препарата. Например, при запоре, но на фоне спазма, непроходимость кишечника, грыжа, которая ущемилась. Также предусматривается повышенная чувствительность к компонентам и боль в животе.
Рассмотрим побочные эффекты при приеме сенаде
При беременности этот препарат не всегда хорошо переносится. Можно сказать, что сенаде тяжелый препарат не щадящий. При побочном действии может возникнуть тошнота, боли в кишечнике, рвота и понос. При развитии побочных эффектов потребуется сразу же отмена использования препарата. Побочные эффекты могут возникнуть даже несмотря на то, что препарат основан на растительном происхождении. При беременности можно найти замену этому препарату, например не вредно для здоровья будет принять лактулозу или норгалакс. Многие ставят свечи глицериновые. Чтобы предотвратить появление запора нужно учитывать следующие моменты. Употреблять большое количество воды, кушать достаточное количества клетчатки и вести обязательно спортивный образ жизни. Не пить и не курить. Если выполнять эти правила можно забыть что такое запор. Нормализовать стул для беременной очень важно как для течения самой беременности.Итак, принимать сенаде не рекомендуется, но если очень нужно, то с большой осторожностью. Ведь просто мягкого стула при приеме данного препарата добиться нельзя, так как чем дольше кал находится в просвете кишки, тем он становиться плотнее. Это связано с тем, что вода, которая содержится в каловой массе всасывается в стенки кишечника со временем. Каловые массы становятся плотнее, а препарат не как, не влияя на содержание воды в нем, просто ускоряет процесс движения. При выходе кала из анального отверстия порой бывает затруднен, в результате чего может появиться боль и спазмы. Боли иногда бывают очень сильными, что даже могут быть похожими на заболевание органов брюшной полости.
Исследований воздействия сенаде на беременных не проводилось, поэтому лучше не стоит рисковать здоровьем своим и малыша. Если рассуждать логически можно понять, почему запрещается пить сенаде в период беременности. После приема таблетки может возникнуть спазм. При неоднократном приеме препарата могут произойти преждевременные роды. Прием сенаде на маленьких сроках может привести к выкидышу. Матка в это время придёт в тонус, что приведет к аборту.
Даже не беременным женщинам и мужчинам не стоит самостоятельно принимать эти таблетки. При необходимости нужно проконсультироваться с врачом. Если врач решит что ничего не угражает организму можно будет принимать данный препарат.
У беременных женщин очень часто возникают запоры
Для нее эти девять месяцев могут оказаться каторгой при запорах. Чтобы помочь себе и очиститься нужно, пить одну таблетку сенаде до приема пищи. Если результата не последовало, то можно выпить сразу 2 или 3 таблетки за полчаса до приема пищи. Если суточная доза составит более трех таблеток, то стоит сделать перерыв. Эффект должен настичь через 10 часов максимум. Некоторые пациенты заметили, что при приеме препарата может возникнуть аллергическая реакция. Многие жалуются на боль в кишечнике и на диарею с расстройствами. Не нужно пугаться и думать, что что-то из этого случится именно после приема таблетки. Однако на заметку данные слова можно взять. Отличие сенаде от остальных слабительных препаратов заключается в том, что его действие не сменится в ближайшем будущем в развитии последующих запоров. В инструкции по применению пишут что препарат не вызывает привыкания но все же нужно перестраховаться. Лучше если принимать данный препарат то только в перемешку с другими препаратами такого же действия. Самое главное в приеме сенаде при беременности это консультация со специалистом.
