Бактериальный вагиноз во время беременности. Лечение бактериального вагиноза у беременных женщин. Чем опасен вагиноз мамы и малыша

Бактериальный вагиноз – это нарушение микроэкосистемы влагалища с резким снижением или полным исчезновением молочно-кислых бактерий и выраженным увеличением (в сотни и тысячи раз) количества условно-патогенной микрофлоры. Редко проявляется воспалением. Одно из наиболее распространенных заболеваний среди женщин репродуктивного возраста. Случайно диагностируется в 17-37% случаев, у женщин с обильными и длительными белями – в 95% случаев, а у беременных в 15-37% случаев.

Какие бактерии заселяют влагалище в норме?

95-98% – лактобактерии. Подавляющее большинство – это лактобациллы или палочки Дедерляйна, но кроме них существует еще порядка 40 видов ацидофильных бактерий, также выполняющих функцию защиты.

2-5%2 ,3 составляет условно-патогенная флора, которая в норме не приносит абсолютно никакого вреда женскому организму. Количество видов, относящихся к условно-патогенной микрофлоре огромно, и у каждой женщины свой «набор», но существует около десятка микроорганизмов, присутствующих у каждой, и они обязательно проявляют себя при дисбактериозе. Основной бактерией является Gardnerella vaginalis – она обязательно появляется при всех вагинозах у всех женщин. Считается своеобразным маркером и именно на ней основаны многие лабораторные анализы.

Как должно быть в норме?

В норме лактобациллы расщепляют гликоген из клеток плоского эпителия выстилающего влагалище до молочной кислоты и перекиси водорода, создавая кислую среду рН до 3,8 – 4,5. Кислая среда является оптимальной для роста молочно-кислых бактерий и губительной для условно-патогенной флоры. Постоянно поддерживаемый уровень рН является залогом чистоты влагалища.

Колонии лактобактерий вместе с продуктами своей жизнедеятельности образуют биопленку – гликокаликс, который выстилает влагалище изнутри и защищает его.

Как меняется соотношение полезных и вредных бактерий во время беременности

Как было написано выше, лактобациллы расщепляют гликоген из клеток плоского эпителия влагалища, который выполняет барьерную функцию. Но эти клетки имеют определенную продолжительность жизни, связанную с гормональными изменениями в организме женщины.

Во время беременности, под влиянием гормонов желтого тела клеток плоского эпителия становится особенно много. Практически нескончаемый запас гликогена, растет численность лактобацилл, снижается количество условно-патогенной микрофлоры, а уровень рН становится еще меньше. Организм пытается сделать все возможное, чтобы к моменту рождения ребенка, родовые пути были максимально чистыми, и он познакомился со здоровой молочно-кислой флорой, которая и поселится в его кишечнике.

Казалось, бы, все должно быть хорошо, но на самом деле, сильно кислая среда, в 30% случаев стимулирует рост некоторых форм транзиторных инфекций (условно-патогенных), таких как дрожжеподобные грибы кандида, микоплазма, уреаплазма и др4 ,5 .

Что происходит при бактериальном вагинозе?

При воздействии одного из пусковых механизмов, во влагалище снижается количество лактобацилл. Уровень молочной кислоты стремительно падает, повышается рН, начинает размножаться условно-патогенная микрофлора, в первую очередь гарднерелла, что еще больше угнетает жизнедеятельность молочно-кислых бактерий. Получается «порочный круг», результатом которого становится либо полная гибель лактобацилл, либо их наличие не более 30%. Бурное развитие Gardnerella vaginalis создает благоприятные условия для роста массы других патогенных микроорганизмов, каждый из которых дает какие-то свои определенные симптомы.

Таким образом, бактериальный вагиноз, это заболевание, вызываемое многими формами микробов, а не только гарднереллой, как считалось до недавнего времени. Хотя Gardnerella vaginalis и является доминирующим инфекционным агентом. Сам по себе бактериальный вагиноз не несет угрозы женскому здоровью, но годами, скапливаясь в большом количестве условно-патогенная микрофлора, создает условия для развития воспалительных процессов в органах малого таза. Женщины с вагинозами легче заражаются венерическими заболеваниями, в том числе и ВИЧ – инфекции, они тяжело вынашивают беременность и часто .

Симптомы бактериального вагиноза у беременных

· Обильные бели, иногда серого цвета. Если заболевание продолжается годы, могут приобретать зеленовато-желтый цвет. Пенистые, липкие и тягучие.

· Характерный рыбный запах, который усиливается после полового акта, в частности после контакта со спермой.

· Диспареуния – боль при половом акте.

· Боли внизу живота, при отсутствии каких-то других воспалительных процессов в органах малого таза и гипертонуса матки.

· Зуд, жжение, нарушение мочеиспускания встречаются крайне редко, поэтому заболевание диагностируется поздно и успевает доставить ряд неприятных моментов.

Что приводит к развитию бактериального вагиноза

· Снижение иммунитета

· Системная и местная антибиотикотерапия

· Эндокринные заболевания, чаще всего сахарный диабет

· Лечение гормональными и цитостатическими препаратами

· Пороки развития половых органов

· Анемии различного генеза

· Пренебрежение элементарными правилами гигиены

· Гипотеза о передаче бактериального вагиноза половыми партнерами не подтверждена клинически и бездоказательна.

Особенности течения бактериального вагиноза у беременных женщин

Бактериальный вагиноз при беременности очень коварен и таит в себе много подводных камней. В мазке влагалищного отделяемого могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы, превышающие допустимый уровень, но при этом, женщина может не предъявлять абсолютно никаких жалоб, характерных для вагиноза. С недавних пор, принято считать, что лечить таких женщин не стоит, а просто наблюдать за динамикой развития. Вполне вероятно, что микроэкосистема влагалища с помощью гормонов беременности восстановится сама без вмешательства медиков. Но такие женщины временно относятся к группе повышенного риска из-за возможного Они должны чаще являться на прием к гинекологу и иметь домашний

Вторая категория женщин – с обильными выделениями из влагалища. Наиболее сложная в плане диагностики. В первую очередь потому, что во время беременности усиливаются физиологические выделения, которые могут стать причиной необоснованной тревоги и лечения. При обильных белях во время беременности следует провести дифференциальную диагностику между бактериальным вагинозом, кандидозом и Так как, подтекание в подавляющем большинстве случаев становится результатом бактериального вагиноза, женщины из группы риска должны иметь дома тест-систему для контроля целостности околоплодных оболочек, чтобы исключить эту патологию первой – как самую опасную. Единственной домашней системой, рекомендованной Европейской ассоциацией акушер-гинекологов, на сегодняшний день является Его точность составляет 99,8% и превосходит многие лабораторные методы диагностики.

Если исключено, и это не оно явилось причиной внезапно усилившихся выделений, следует обратиться к гинекологу и провести аминный тест на выявление гарднереллы, подтверждающий бактериальный вагиноз и сдать мазок на выявление кандиды, вызывающей молочницу. При подтверждении диагноза – лечить обязательно, так как существует огромный риск развития осложнений.

Осложнения беременности при бактериальном вагинозе

Лечение бактериального вагиноза

Лечение индивидуально. Должно быть назначено только врачом после проведения всех диагностических мероприятий. Нельзя самостоятельно использовать лекарственные препараты для лечения бактериального вагиноза, так как это может только усугубить ситуацию, продлить лечение в дальнейшем и увеличить количество осложнений.

Многие с пренебрежением относятся к вагинозу, так как он встречается у многих беременных женщин и считают, что его совершенно не стоит лечить. Хочу это опровергнуть. Бактериальный вагиноз – коварное заболевание, которое приводит к ранним родам из-за . Причем очень незаметно. Именно ему отдается львиная доля всех случаев. Токсины, выделяемые микроорганизмами, «подтачивают» плодный пузырь, приводя к образованию микротрещин и микроразрывов с последующим и ранними родами. А сами проникая в полость пузыря инфицируют плод и эндометрий.

В настоящее время бактериальный вагиноз рассматривается как состояние, сопровождающееся появлением патологических выделений из влагалища, в которых обнаруживаются самые различные микроорганизмы. Это заболевание одинаково часто встречается у женщин различного возраста, от маленьких девочек до совсем пожилых дам. Его частота составляет от 15 до 64 %. Заболевание лишь условно может быть отнесено к инфекциям, передаваемым половым путем, скорее оно представляет собой нарушение «микробного равновесия», своеобразный дисбактериоз влагалища.

Как развивается болезнь?

Как известно, кожа и слизистые оболочки здорового человека отнюдь не являются стерильными. Все мы живем в содружестве с множеством микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору нашего организма. Так, у здоровых женщин основным обитателем влагалища являются лактобациллы (молочнокислые бактерии), на их долю приходится 95-98% всей флоры. Они продуцируют молочную кислоту, тем самым, поддерживая кислую среду во влагалище. Кислая среда является защитным фактором, препятствуя чрезмерному росту других 20-30 видов бактерий. Под воздействием неблагоприятных факторов количество лактобацилл уменьшается, изменяется кислотность среды, и вакантное место занимают микроорганизмы, в норме обитающие во влагалище в незначительном количестве. Среди этих бактерий чаще других обнаруживается влагалищная гарднерелла (Gardnerella vaginalis). Она-то и является основной, но не единственной причиной бактериального вагиноза. Отсюда и другое название болезни - гарднереллез. Кроме гарднереллы, при бактериальном вагинозе часто выявляют бактерии рода мобилункус, бактероиды, пептококки, пептострептококки, микоплазмы.

На состав микрофлоры влагалища могут оказывать воздействие следующие факторы:
– применение антибиотиков и других антибактериальных препаратов, гормонов;
– гормональные изменения при половом созревании, после абортов, родов, при нарушениях менструальной функции;
– снижение иммунитета, аллергии;
– смена климата, различные стрессы;
– применение оральных контрацептивов, внутриматочных спиралей;
– частые и чрезмерные влагалищные спринцевания, применение для гигиены антибактериальных мыл (например, содержащих ТРИКЛОЗАН), растворов антисептиков;
– применение спермицидов (веществ, убивающих сперматозоиды – входят в состав контрацептивных свечей и влагалищных таблеток), менструальных тампонов;
– нарушения функции и микробного состава кишечника.

Симптомы заболевания

Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней, после которых появляются симптомы заболевания. Основной симптом – жалобы на умеренные, реже обильные, выделения серовато-белого цвета с неприятным запахом гнилой рыбы. Причиной запаха являются амины, образующиеся в процессе жизнедеятельности гарднерелл. Запах может быть постоянным, появляться во время менструации, полового акта, подмывании щелочным мылом. При этом обычно, не наблюдается покраснения и отечности наружных половых органов и стенок влагалища, практически никогда бактериальный вагиноз не сопровождается зудом. В некоторых случаях заболевание осложняется воспалением внутренних половых органов, тогда появляются боли внизу живота, нарушения менструального цикла, длительные, обильные менструации. При бактериальном вагинозе резко увеличивается частота осложнений после гинекологических операций, чаще нагнаиваются послеоперационные раны.

Течение беременности

Во время беременности под влиянием гормонов создаются благоприятные условия для жизнедеятельности лактобацилл. Поэтому частота бактериального вагиноза у беременных ниже, чем у других женщин. Бактериальный вагиноз на фоне беременности встречается у 10-20% всех беременных женщин, из них половина не имеет никаких симптомов. У беременных с бактериальным вагинозом высокая концентрация микроорганизмов во влагалище может приводить к проникновению этих бактерий в верхние отделы половых органов. У таких женщин в 2 раза чаще наблюдается инфицирование оболочек плаценты, развивается хориоамнионит – грозное осложнение беременности, угрожающее жизни матери и плода. Кроме того, воспаление оболочек может привести к их задолго до предполагаемого срока родов. При этом беременность прерывается или происходят преждевременные роды.
Инфекция у матери может привести к инфицированию ребенка. Дети с внутриутробной инфекцией рождаются ослабленными, с низкой массой тела, врожденными пневмониями, а после рождения у них могут развиваться инфекционные поражения кожи, воспаление пупочной раны. Длительное кислородное голодание, вследствие недостаточной функции инфицированной плаценты, может привести к неврологическим проблемам у ребенка.
Кроме того, бактериальный вагиноз увеличивает частоту послеродовых осложнений у матери, особенно, если роды были проведены путем операции кесарева сечения. В частности, увеличивается частота воспаления внутренней поверхности матки (эндометрит), гнойного воспаления молочной железы (мастит). Вероятность возникновения эндометрита при бактериальном вагинозе в 10 раз выше, чем у здоровых женщин.

Диагностика

Диагностика основана на данных клинического обследования и лабораторных методах исследования. Существует четыре основных признака бактериального вагиноза, для диагноза необходимо наличие хотя бы трех из четырех признаков:
1. Наличие характерных для заболевания симптомов, т.е. гомогенных, жидких, имеющих запах рыбы выделений, прилипающих к стенке влагалища.
2. Усиление «рыбного» запаха при добавлении к влагалищному секрету растворов щелочей.
3. Щелочной характер среды во влагалище. Для измерения кислотности среды используют специальные тестирующие полоски.
4. Наличие соответствующих изменений в результатах анализов влагалищных мазков. К таким изменениям, в частности, относится обнаружение в мазках «ключевых клеток».Эти клетки являются клетками эпителия влагалища, покрытыми, будто «приперченными», мелкими палочками (гарднереллами).
В сложных случаях для диагностики может использоваться идентификация ДНК гарднереллы – полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Лечение должно проводится лечащим врачом после соответствующих анализов.

Двадцать процентов беременных женщин сталкиваются с такой проблемой, как бактериальный вагиноз. У одних беременных он протекает бессимптомно, у других - проходит сам по себе, а третьи испытывают острую форму этой болезни. На первый взгляд, болезнь неопасная. Но можно избежать многих проблем, если вовремя обратиться к врачу.

Бактериальный вагиноз у беременных

В норме у беременной женщины во влагалище живут молочнокислые бактерии - лактобактерии или их ещё называют палочками Дедерлейна. Их в организме около 98%, остальные - это различные патогенные микроорганизмы. Лактобактерии помогают создать кислую среду для борьбы с вредоносными бактериями и препятствуют увеличению их количества.
Лактобактерии создают благоприятную среду во влагалище женщины

Под воздействием различных факторов количество полезных бактерий снижается, нарушается микрофлора влагалища и размножаются вредоносные микробы. У беременной женщины развивается бактериальный вагиноз, иными словами, дисбактериоз влагалища.

Классификация бактериального вагиноза

Существует несколько видов классификации бактериального вагиноза.

1. По степени тяжести выделяют:

• I стадия: в мазке отсутствует микрофлора. Обнаруженные клетки эпителия не изменены. Существует риск заражения другими половыми инфекциями;
• II стадия: количество палочек Дедерлейна уменьшается, наблюдается незначительное повышение патогенной микрофлоры и лейкоцитов;
• III стадия: лактобактерии полностью отсутствуют, высокое содержание патогенных микроорганизмов.

2. По характеру протекания различают:

• острый: диагностируется редко у беременной женщины. Основным симптомом болезни являются выделения с неприятным запахом рыбы;
• вялотекущий: в основном бессимптомный. Беременная женщина о бактериальном вагинозе может даже не догадываться;
• хронический: носит затяжной характер с периодами обострения и спада болезни.

Причины развития и провоцирующие факторы бактериального вагиноза

Одной из главных причин бактериального вагиноза у беременной женщины - гормональная перестройка организма. Вследствие этого увеличивается шеечная слизь, что приводит к изменению РН-среды во влагалище. Она может стать более щелочной, в ней увеличивается количество патогенных микроорганизмов. Каждая пятая беременная женщина сталкивается с бактериальным вагинозом

При беременности к бактериальному вагинозу приводят как внутренние, так и внешние факторы.

К внутренним можно отнести:

• дисбактериоз кишечника;
• снижение иммунитета;
• воспалительные заболевания и инфекционные процессы;
• аллергические реакции.

К внешним:

• стрессы;
• ношение тесного или синтетического белья;
• частая интимная гигиена;
• использование ежедневных гигиенических прокладок;
• неправильное питание, отсутствие в рационе молочнокислых продуктов;
• применение антибиотиков;
• смена климата.

Симптомы вагинального дисбактериоза

Бактериальный вагиноз - это невоспалительный процесс, не имеет ничего общего с венерическими заболеваниями и не передаётся половым путём.

Основываясь на результатах наблюдений за супружескими парами и подростками, имеющими регулярные половые контакты, автор статьи Саидова З.А. не обнаружила статистически достоверной передачи бактериального вагиноза половым путём.

Хотя мексиканский исследователь Hilda Villegas в 1997 году доказала и обратное.

Мексиканский исследователь Hilda Villegas в 1997 году при исследовании образцов спермы мужчин-половых партнёров женщин с бактериальным вагинозом доказали способность гарднерелл к колонизации нижних отделов половых путей мужчин, что может быть причиной реинфекции у женщин. В пользу полового пути передачи также свидетельствуют такие факты: G. vaginalis одновременно выделяют из секрета половых путей женщин, страдающих бактериальным вагинозом, и у их сексуальных партнёров. Реинфекции наиболее часты у излеченных женщин, чьи половые партнёры не лечились.

Бактериальный вагиноз может длиться месяцами, а то и годами и приобретать вялотекущий характер. Но у некоторых женщин отмечается острый период течения болезни.

Он сопровождается такими симптомами:

• обильные выделения из влагалища белого или серого цвета, а при запущенной форме даже зеленоватого с неприятным рыбным запахом;
• дискомфорт во влагалище, при длительном периоде болезни - зуд, жжение;
• боли во время половой близости и при мочеиспускании.

Опасности, которые подстерегают беременную женщину при бактериальном вагинозе

Женщина может годами болеть хроническим бактериальным вагинозом, а узнать о нём, когда забеременеет.

Если не обращать внимания на симптомы, то вагинальный дисбактериоз может привести к серьёзным последствиям:

1. Подтекание околоплодных вод. Из-за быстрого увеличения количества вредоносных бактерий, может развиться воспаление плодных оболочек. При этом стенки оболочек истончатся и могут образоваться микротрещины. Начнут подтекать околоплодные воды.
2. Заражение плода. Так как РН во влагалище снижен, то большое количество патогенных микробов через шейку матки и околоплодные воды может попасть к плоду и тогда произойдёт заражение. В результате ребёнок родится с небольшим весом, ослабленный, больной пневмонией.
3. Самопроизвольный выкидыш или на более поздних стадиях беременности, преждевременные роды. Воды могут не только подтекать, плодная оболочка может разорваться совсем. Тогда произойдёт выкидыш или преждевременные роды.
4. Послеродовое заражение самой женщины. Может произойти инфицирование матки, особенно после кесарева сечения. Заражение молочных желёз, плохое заживление швов.

У меня было 19–20 недель. Была уреаплазма и гарднерелла (бактериальный вагиноз) в очень низких титрах. Беспокоили желтоватые выделения, запах был только после ПА, а исход совсем печальный (Бактерии повредили плодный пузырь и воды начали подтекать, воспаление началось. С ребёнком было всё хорошо, а пришлось роды вызывать. После этого благополучно пролечились, но обратно уже ничего не вернёшь. Сейчас уже вроде всё восстановилось, начинаем планировать)

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3169309

Видео: последствия и опасности при вагинальном бактериозе во время беременности

Лечение бактериального вагиноза у женщины в зависимости от срока беременности

У большинства беременных женщин вагинальный дисбактериоз протекает бессимптомно и женщина узнаёт о болезни только от своего лечащего врача, после постановки на учёт.
Если вовремя обратиться к врачу, то вагинальный дисбактериоз успешно лечится в короткие сроки

Диагностируется вагинальный дисбактериоз при помощи гинеколога и лабораторным путём.

1. Гинеколог осуществляет осмотр влагалища женщины, оценивая выделения.
2. Берёт мазок на выявление вредоносных бактерий.
3. Определяет кислотность среды влагалища при помощи тест-полосок. В норме РН составляет от 3,8 до 4,5.

Если диагноз подтвердится, то оставлять без внимания такую болезнь нельзя. Нужно пройти курс лечения. Проводят его с учётом срока беременности.

Фотогалерея: лекарственные препараты для лечения бактериального вагиноза

Свечи Гексикон на основе хлоргексидина
В свечах Бетадин активное вещество повидон-йод
Свечи Пимафуцин - противомикробный антибиотик, который можно назначать при любом сроке беременности
Гель Катеджель не только поможет в борьбе с бактериальным вагинозом, но и действует как анестетик Вагинальные табетки Трихопол - противомикробное средство на основе метронидазола
Вагинальные свечи Полижинаск - комбинированный антибиотик с активными веществами неомицина, нистатина, полимиксина В Метровагин - вагинальные суппозитарии, которые повреждают и разрушают простейшие одноклеточные организмы Метрогил гель - антибактериальный препарат, в составе которого есть метронидазол
Дешёвые и эффективные таблетки с противомикробным действием

В первом триместре назначать оральные таблетки нельзя, так как плод в утробе матери только формируется. Для начала, гинеколог порекомендует беременной вагинальные свечи, таблетки, капсулы на основе хлоргексидина, йода.

Таблица: препараты для лечения бактериального вагиноза в I триместре беременности

Во втором и третьем триместре можно использовать свечи и крема на основе клиндамицина, метронидазола. Если лечение с использованием местных лекарственных препаратов не помогло, назначают антибиотики, противогрибковые препараты.

Таблица: препараты для лечения бактериального вагиноза во II и III триместре беременности

Курс лечения рассчитан на 1–2 недели. Далее врач возьмёт повторный анализ и определит успешно ли прошло лечение. В дальнейшем гинеколог может назначить гели либо свечи, которые обладают живыми лактобактериями, чтобы восстановить микрофлору влагалища: Ацилакт, Вапигель, Лактагель, Фемилекс.

У меня в этой ситуации была схема Гексикон+Фемилекс. Гексикон всю заразу убивает и он официально разрешён беременным, а Фемилекс потом восстанавливает нормальную флору во влагалище.

Диана

https://m.baby.ru/community/view/73449/forum/post/522317319/

Привет. Мне назначили свечи «Бетадин», но это только начало, более сильные препараты сейчас нельзя, т. к. срок небольшой (14 недель). Доктор сказала, что до 18 недель эти свечи, а после будет что-то посерьёзней.

Любаша

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/beremennost_i_bakterialnyj_vaginoz/

У меня во время беременности был вагиноз, ужасная вещь!! Я ещё сначала думала, что молочница, хорошо хоть хватило ума сначала к доктору обратиться… А то бы ещё долечилась до каких-нибудь неприятных последствий! В общем, выписал он мне Вагинорм, его нужно вводить на ночь в течение 7 дней во влагалище. Никаких особо неудобств мне недоставило, все было в норме)) а через 7 дней прошло, ни следа не осталось) это, в общем-то, безопасная болезнь, главное -не запускать её и тогда не будет вреда ни вам, ни вашему ребёночку!

Елена

https://m.babyblog.ru/community/post/living/1705884

Народные средства при лечении бактериального вагиноза

Народные средства для лечения бактериального вагиноза дошли и до наших дней.
Существуют народные рецепты для лечения бактериального вагиноза

Рассмотрим несколько рецептов для подмывания беременной женщины.

1. Одну столовую ложку ромашки смешиваем с таким же количеством гусиной лапчатки или подорожника. Заливаем 1 литром кипячёной воды и настаиваем в течение 30 минут. Процеживаем, доводим настой до комнатной температуры. Подмываемся два раза в день: утром и вечером.
2. Одну столовую ложку коры дуба заливаем 1 стаканом кипятка и ставим на паровую баню на 30 минут. Затем переливаем в термос, даём настояться в течение 3 часов. Процеживаем, остужаем и подмываемся на ночь в течение 7 дней.
3. Одну столовую ложку черёмухи заливаем 2 стаканами воды, ставим на огонь, доводим до кипения и кипятим ещё 15–20 минут. Остывшим и процеженным отваром подмываемся неделю.
4. Смешаем 3 столовые ложки мать-и-мачехи и плодов можжевельника с 2 столовыми ложками тысячелистника, хвоща, лекарственного донника, эвкалипта и груши. Возьмём 2 г этого сбора и зальём 1 стаканом кипятка. Дадим настояться 20–30 минут. Процедим, доведём настой до комнатной температуры и подмываемся через день 2 недели.

Если честно, то народным методам, да ещё и будучи беременной, я бы не доверяла. Неизвестно, какая степень бактериального вагиноза у женщины. Можно упустить драгоценное время, пользуясь «бабушкиными» методами. И потом вместо местного лечения свечами и кремами, когда можно вылечить болезнь на I стадии, запустить её до II и III, и лечение будет проводиться уже антибиотиками. Да и риск заражения будущего ребёнка очень велик. А также малыша можно потерять совсем. Лучше сходить к врачу и не заниматься самолечением.

Много неудобств и дискомфорта приносит женщинам бактериальный вагиноз при беременности. Это болезнь является одной из вагинальных инфекционных недугов. Патологические процессы вызываются появлением дисбаланса бактерий, которые живут во влагалище.

По статистике, каждая пятая женщина, сталкивалась с симптомами рассматриваемого заболевания. При беременности риск появления бактериального вагиноза сильно возрастает.

Из-за того, что в женском организме происходят определенные изменения при беременности, то в это время может происходить нарушение бактериального баланса внутри, включая влагалище.

Обычно микрофлора женского влагалища, поддерживается молочнокислыми бактериями. Но у беременных женщин их количество постепенно исчезает. Снижаются показатели иммунитета организма, а в средине влагалища могут начать развиваться вредные патогенны, вызывающие бактериальный вагиноз.

Дело в том, что рассматриваемый инфекционный процесс, способен годами протекать без всяких симптомов. Но в определенный момент, больше всего при беременности – бактериальный вагиноз проявится своей симптоматикой. Если не лечить патологию, то заболевание способно вызывать более серьезные проблемы:

• преждевременные роды;
• болезни органов таза;
• преждевременные роды;
• выкидыш.

На сегодняшний день все последствия бактериального вагиноза еще не исследованы. Но есть случаи, когда весь срок беременности, с присутствием болезни, протекал без всяких проблем, а сами симптомы постепенно исчезли у женщин. Но, такое случается очень редко.

Классификация болезни

Существуют степени бактериального вагиноза. Они различаются в зависимости тяжести патологии:

• Компенсированная степень (при взятии мазке наблюдается отсутствие микрофлоры и присутствие клеток эпителия).
• Субкомпенсированная степень (снижение содержания палочки Додерлейна, увеличение грамотрицательной и грамположительной флоры, увеличение лейкоцитов в крови).
• Декомпенсированная степень (молочнокислые бактерии отсутствуют, симптомы заболевания проявляются ярче, при лабораторном анализе наблюдается много различных патогенных и факультативных, а также условно-патогенных микроорганизмов).

В зависимости от течения бактериального вагиноза, выделяется острая, торпидная или стертая и бессимптомная форма.

Причины развития болезни

Кожный покров и слизистая оболочка у здоровых женщин не всегда стерильные, так как человеческий организм постоянно контактирует со многими микроорганизмами, составляющими микрофлору. Таким образом, микрофлора женского влагалища состоит из лактобацилл, основных обитателей влагалища (молочнокислых бактерий).

Лактобактерии способны вырабатывать определенное количество молочной кислоты, так поддерживается здоровая кислая среда женского влагалища. Она действует как защитный фактор, препятствующий росту количества других видов бактерий, которые вызывают и другие болезни.

Во время прогрессирования болезни наблюдаются и другие виды бактерий:

• Бактероидов;
• Пептококков;
• Пептострептококков;
• Микоплазмы.

Факторы, воздействующие на микрофлору женского влагалища:

• во время нарушения функциональности кишечника;
• при использовании спермицидов;
• при частых чрезмерных влагалищных спринцеваниях и использованиях средств антисептического действия;
• при снижении иммунитета или аллергической реакции;
• при использовании неподходящих контрацептивов или после установки спирали;
• изменения гормонального фона организма во время полового созревания, после проведения аборта, после родов, во время нарушений менструации;
• во время смены климатических условий, при различных стрессах;
• длительное использование антибиотических и гормональных препаратов.

Во время проявления симптомов бактериального вагиноза, стоит обратить внимание на болезнь и показаться врачу. Не надо откладывать лечение на следующий день.

В чем опасность заболевания во время беременности

Опасность рассматриваемого заболевания заключается в том, что может возникнуть проникновение микроорганизмов из области влагалища вовнутрь, инфицируя все внутренние половые органы, включая плодную оболочку или любую область плаценты. Такие виды миграции способны привести к развитию многих осложнений в женском организме, таких, как:

• появление преждевременных родов;
• ранее излитие околоплодной жидкости;
• гнойный распад оболочки плода;
• воспаление органов;
• хориоамнионит;
• разрыв плодной оболочки.

Патологический процесс может перекидываться на будущего ребенка еще в утробе. Но также может появиться длительная гипоксия, нарушения функций плаценты и ее сосудистой системы. При бактериальном вагинозе малыш может появиться на свет слабым и с низкой массой тела. А также ребенок может появиться на свет с рядом болезней, таких как пневмония или нервоз.

Если роды происходили с использованием кесарева сечения, то проблема может появиться и у матери. У бактериального вагиноза беременных имеется ряд осложнений, включая воспаление внутренней поверхности матки.

Диагностика заболевания

Обычно диагностические действия проводит гинеколог. Но при недостаточной информации, он направляет женщину на дополнительные процедуры или анализы. Важно правильно определить, какая именно инфекция смогла вызвать патологию, ведь инфекционных бактерий большая разнообразность.

Женщина, у которой прогрессирует заболевание, способны испытывать серьезный дискомфорт. Именно в это время сразу нужно обращаться к специалистам, чтоб в будущем не появилось серьезных осложнений.

Во время дополнительных исследований врачи должны тщательно провести осмотр и взять мазки с поверхности влагалища. И также важно сделать анализ крови и провести общие тесты. После этого, на основании проведенных исследований может назначаться лечение.

Симптомы бактериального вагиноза

По статистике, бывают ситуации, когда женщины баквагиноз способны перенести без всяких симптомов. Это способно сильно затруднить своевременное обнаружение проявления инфекционного заболевания. Но так как болезнь является непростой и может дать осложнения, то есть рекомендации, при каких симптомах важно обратиться к врачам:

• Боли при половых актах.
• Появление липких и тягучих белых выделений, иногда они бывают серого цвета. Когда болезнь протекает на протяжении не одного месяца, а больше, то цвет может быть желтым или даже зеленым.
• Боли во время мочеиспусканий.
• Проявление зуда в вечернее время, а также ночью. Он способен усилиться после половых актов и после принятия горячего душа.
• Кислые, с рыбным запахом, выделения. Они усиливаются после половых актов, особенно после контактов со сперматозоидами.

Беременные с диагнозом бактериального вагиноза способны родить вполне здорового ребенка, а болезнь проходит после родов сама. Вагиноз опасен тем, что он делает организм слабым и восприимчивым ко многим инфекционным патологиям. И также появляется риск заражения хламидиозом или гонореей.

Лечение вагиноза у беременных женщин

Если гинекологи диагностировали бактериальный вагиноз, то никакой паники не должно быть. Прежде всего, врачи назначат лечение с использованием антибиотических препаратов, которые безопасны даже во время беременности. Важно более серьезно относиться к рассматриваемой проблеме. При исчезновении каких-либо симптомов, важно продолжать визиты к гинекологу еще несколько месяцев.

Вагиноз лечить нетрудно, но если постоянно не долечивать до конца – болезнь способна проявляться снова и снова. Через некоторое время патология способна перейти в хроническую форму. На сегодняшний день есть такие лекарства, которые эффективно убивают вредоносную флору, оставляя при этом лактобактерии.

Чаще, проявления заболевания начинается с пятого месяца беременности. При возникновении таких проблем таких проблем мамы могут лечиться такими препаратами:

По утверждению врачей, такие лекарственные средства не будут влиять на плод и его развитие. Но важно знать, что применение их на первых порах беременности не рекомендуется.

Если после лечения симптомы заболевания возобновились, а во время анализа не обнаружилось кандидоза или гарднерелла, то можно использовать препараты, восстанавливающие микрофлору женского влагалища: Лактобактерин, Бифидин или Ацилакт.

Параллельное лечение супруга, при отсутствии половых актов, не требуется. Стоит заметить, что питание во время лечения играет важную роль. Рацион стоит обогатить кисломолочными продуктами. И также в составе должны присутствовать грубые волокна клетчатки.

При профилактике бактериального вагиноза у женщин, стоит придерживаться правил:

• Заниматься сексом только с использованием контрацепции, особенно с незнакомыми партнерами.
• Отказаться от курения – оно сильно повышает риск возникновения бактериального вагиноза и других болезней.
• Не стоит пользоваться ароматизирующими средствами при соблюдении гигиены. Они повышают риск возникновения нарушения микрофлорного баланса женского влагалища.
• Чаще проходить осмотр в гинеколога во время беременности, а также регулярно сдавать все требуемые анализы.

Если беременность женщиной только планируется, то, прежде всего, нужно вылечить многие болезни, включая вагиноз.

Профилактика

Профилактические действия направлены против бактериального и инфекционного заражения женского организма. Еще до того как произойдет оплодотворение, важно пройти рекомендуемые обследования на инфекционные заражения, которые могут передаться половыми путями.

Если выявляется какое-то заболевание у женщины, то необходимо его вылечить до того, как произойдет беременность. В это время можно использовать антибиотики и средства для восстановления нормальной микрофлоры женского влагалища.

Если бактериальный вагиноз во время беременности часто дает рецидивы, то можно использовать специальные вакцины. Они никак не влияют на развитие плода и процессы в организме матери, создавая условия увеличения количества полезных бактерий. Ощущение выздоровления организма проявляются через несколько дней после начала лечения.

С исчезновением лактобактерий, которые выполняли защитные функции, организм становится более уязвимым, нарушается баланс бактерий.

У женщин такое заболевание встречается довольно часто, но его возникновение во время беременности может стать довольно опасным моментом , так как запущенность этой болезни может привести даже к .

Причины развития вагиноза

На самом деле, причин заражения вагинозом может быть достаточно много. Рассмотрим самые известные:

• прием и медикаментозных препаратов. Это самая распространенная причина, так как многие медикаменты способствуют снижению числа полезных лактобактерий и нарушают состав естественной микрофлоры влагалища;
• гормональный сбой. Беременность это, по сути, большой гормональный сбой для всего организма, так как при формировании плода нарушаются многие естественные процессы и организм перестраивается;
• частое применение средств интимной гигиены. Частое применение прокладок и тампонов может негативно сказываться на микрофлоре половых органов женщины;
• использование нескольких видов контрацептивов сразу, а так же применение спермицидных препаратов;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы, а так же травмы, операции и повреждения любого рода;
• ношение тесного и неудобного белья из «не дышащих» тканей;
• аллергические, хронические и болезни эндокринного характера;
• неправильно питание, злоупотребление алкоголем и курение;
• стрессы и тревожные ситуации;
• сложное течение беременности.

Диагностика заболевания

Обычно диагностировать заболевание может только врач. Самой женщине определить, какая именно у нее инфекция — невозможно , так как их существует довольно большое количество.

Обычно женщина испытывает дискомфорт и наблюдает некоторые изменения, после чего стоит обратиться к врачу. Врач должен осмотреть женщину и взять мазок из влагалища на анализ и кровь для проведения общих тестов.

После проведения всех анализов можно с уверенностью подтвердить или опровергнуть диагноз вагиноз, определить какого он характера и узнать причину появления данного заболевания. На основании полученных анализов определяется лечение.

Симптомы

При вагинозе, с самого начала изменяется характер влагалищных выделений . Они становятся намного обильнее и меняют цвет.

Так же они могут стать более густыми по консистенции. У большого числа женщин бактериальный вагиноз сопровождается выделениями, имеющими неприятный запах, что может приносить дополнительный дискомфорт.

Зуд так же может проявляться, при этом если не лечить заболевание, то зуд может только усиливаться.

Боль во время мочеиспускания . Если вам больно ходить в туалет, то это обязательный повод чтобы посетить врача. Так как такие боли могут сопровождать очень большое количество различных заболеваний, и по незнанию, многие женщины начинают лечиться медикаментами от совершенно других болезней.

Во время беременности такое самодиагностирование запрещено , так как здоровью будущего малыша легко серьезно навредить. При вагинозе зуд проявляется довольно таки редко.

Боль во время полового акта . Это серьезный признак, какой либо болезни половой системы, консультация врача обязательна!

Чем опасен вагиноз при беременности?

Любое инфекционное заболевание во время беременности может быть очень опасным как для мамы, так и для малыша и нести с собой множество серьзных последствий.

При бактериальном вагинозе может произойти воспаление плодного пузыря, вследствие чего на нем может образоваться или трещина или разрыв. Если образуется разрыв, то могут начаться или случиться выкидыш .

А если образуется трещина, то через нее инфекция может попасть в околоплодные воды и заразить ребенка. Заражение может иметь различный характер – от торможения развития плода, до появления сепсиса.

Наличие трещины характеризует подтекание околоплодных вод во время беременности. При обнаружении этого симптома нужно немедленно обратиться к врачу !

Так же при наличии вагиноза могут иметь последствия и сами роды. Обычно это проявляется осложнениями различного рода, возникновением более серьезных воспалительных инфекций .

Так же наличие бактериального вагиноза во время беременности может снижать иммунитет, и женщина может заразиться сложными и тяжелыми заболеваниями.

Лечение и профилактика

Основой лечения является восстановление нормальной микрофлоры влагалища и рост числа молочно-кислых бактерий.

Из медикаментозных средств обычно назначаются противогрибковые препараты из группы нитроимидазолов . Форма выпуска таких медикаментов может быть самой различной – таблетки, свечи, крема.

Такие препараты не используются в первом триместре из-за риска высокой восприимчивости плода к медикаментам. Можно использовать свечи с содержанием молочно-кислых бактерий.

Во время лечения запрещается использовать многие виды контрацептивов , например нельзя пользоваться оральными или вагинальными, но разрешено использовать барьерные (презервативы).

Так же важно лечиться под присмотром врача, потому что велик риск уничтожить вредные патогенные бактерии, но не восстановить кислотный баланс во влагалище.

Тогда женщина может вылечиться от вагиноза, но заразиться другими болезнями половой системы, например .

Чтобы поддерживаться лечение важно употреблять много молочной пищи и отказаться от обилия сахара.

Беременность после бактериального вагиноза

Как правило, антибиотики убивают большинство условно-патогенных бактерий, оставляя только небольшой их процент. Сразу нужно сказать, что в организме любой женщины есть определенный процент таких бактерий, и это считается нормой.

Только когда их число неуклонно растет и подавляет полезные лактобактерии – это считается заболеванием. Поэтому комплексное лечение и профилактика вагиноза, как правило, дают результат и от болезни можно избавиться в течение месяца и даже раньше.

Если вагиноз не принес существенных осложнений , таких как инфицирование плода, разрыва или трещины в плодном пузыре, а так же заражения тяжелыми инфекциями, то женщина считается здоровой и обычно ни ее здоровью, ни здоровью будущего малыша ничего не угрожает. Такая беременность может продолжаться без риска осложнений, выкидыша или преждевременных родов.

Если же вагиноз привел к каким-либо осложнениям, то наблюдать клиническую картину может только врач. Большинство из осложнений лечатся или контролируются медикаментами, поэтому важно обратиться к врачу еще на ранней стадии болезни или когда вы только начинаете подозревать ее наличие.

И помните – любые отклонения или дискомфорт в вашем организме во время беременности может привести к серьезным последствиям . Важно не забывать о профилактике заболеваний, гигиене тела и регулярных осмотрах у врачей. Ваше здоровье во многом влияет на здоровье малыша!