Функциональные обязанности акушерки родильного отделения. Должностная инструкция акушерки женской консультации. · Осуществляет патронаж родильниц на дому по показаниям

Поскольку беременные женщины посещают женскую консультацию в день
запланированной явки, их посещение стараются назначить, чтобы они не контактировали с гинекологическими пациентками (более инфицированными).

Оснащение кабинета: кушетка, два стола (для врача и для акушерки), стулья для персонала и для посетителей, гинекологическое кресло, лампа, ширма (или гинекологическая смотровая в соседнем помещении). Для обследования необходимы: тонометр, фонендоскоп, акушерский стетоскоп, тазомер, сантиметровая лента, манипуляционные столики для инструментов и медикаментов. Инструменты: влагалищные зеркала, корнцанги, пинцеты, ложечки Фолькмана для взятия мазков на гонококки Нейсера. Бикс для перевязочного материала, шпателей. Бикс с перчатками или одноразовые перчатки. Стерильные клеенки или одноразовые подкладные, дезинфицирующие растворы, емкости-накопители для инструментов, перчаток, клеенок и др. В кабинете должны быть раковина с водой, мыло и дезинфицирующие растворы для обработки рук, полотенца.

Шкафы для медицинской документации и историй болезни. Картотека индивидуальных карт беременных, которые раскладываются по алфавиту (отдельно откладывают карты не явившихся, госпитализированных, родивших). Журнал для регистрации беременных, предварительная запись. Бланки рецептов, направлений на анализы и консультации. Под стеклом должны быть календари, необходимая справочная информация: адреса и телефоны, часы работы кабинетов, учреждений, в которые направляются пациенты, анализы, прописи, норма для лабораторных исследований и др.

Акушерка приходит раньше врача, проветривает и подготавливает кабинет, инструменты, карты назначенных беременных, подклеивает анализы, подготавливает новые направления и информацию для врача и для беременной. Во время приема вместе с врачем (или вместо врача в случае физиологического течения беременности) ведет прием беременных, проводит обследование, дает рекомендации, проводит беседу, оформляет документацию, следит за обработкой инструментов, уборкой кабинета, проводит патронаж.

Патронаж. Женщина пропускает посещение консультации по разным причинам: непонимание важности обследований, отсутствие контакта с врачом и акушеркой, обременительность процедуры посещения (очередь, отсутствие необходимых удобств во время ожидания). От акушерки зависит, чтобы таких поводов не возникало. Иногда у женщины есть жалобы и проблемы, но она не хочет сообщать об этом врачу и акушерке, так как боится госпитализации и лечения, избегает профилактической госпитализации для обследования или подготовки к родам. Могут быть семейные проблемы (уход за больными родственниками, не с кем оставить ребенка и др.).

Посещая женщину на дому, акушерка может оценить условия жизни, семейные проблемы, побеседовать с родственниками и убедить их способствовать тому, чтобы женщина посещала консультацию. На дому схема опроса и обследования точно та же, что и в женской консультации. Для этого необходимо взять с собой тонометр, акушерский стетоскоп, сантиметр, бланки направлений на обследования.
В конце отчетного периода проводится анализ показателей работы: сколько беременных состояло на учете, исход беременности и родов, процент осложнений для матери и плода, правильность выдачи декретного отпуска и др.

68. Катетеризация мочевого пузыря в родах и раннем послеродовом периоде (показания).

В первом периоде родов, если не проводится и не планируются эпидуральная анестезия или обез­боливание другим методом, роженица может ходить или лежать, лучше на боку, в зависимости от позиции плода (при первой позиции - на левом боку, при второй - на правом) для профилактики синдрома сдавления нижней полой вены, который возникает при положении на спине. Вопрос о кормлении роженицы решается индивидуально. Если не пла­нируется обезболивание, разрешаются чай, шоколад.

Во время родов регулярно обрабатывают наружные половые органы или роженица принимает душ. Контролируют функцию мочевого пузыря и кишечника. Роженица должна мочиться каждые 2-3 ч, поскольку растяжение мочевого пузыря может способствовать слабости родовой деятельнос­ти. При переполнении мочевого пузыря и невозможности самостоятельно­го мочеиспускания производится катетеризация мочевого пузыря. В родах наблюдают за общим состоянием роженицы, состоянием матки и родовых путей, родовой деятельностью, состоянием плода. Общее состояние оценивают по общему самочувствию, пульсу, артериаль­ному давлению, окраске кожных покровов, видимых слизистых оболочек. При ведении родов определяют состояние матки и родовых путей.

При наружном акушерском исследовании и пальпации матки обращают внимание на ее консистенцию, локальную болезненность, состояние круг­лых маточных связок, нижнего сегмента, расположение контракционного кольца над лонным сочленением. По мере раскрытия шейки матки контракционное кольцо постепенно поднимается над лонным сочленением в результате растяжения нижнего сегмента. Раскрытие шейки матки соот­ветствует расположению контракционного кольца над лоном: при раскры­тии шейки матки на 2 см контракционное кольцо поднимается на 2 см и т.д. При полном раскрытии шейки контракционное кольцо расположено на 8-10 см выше лонного сочленения.

Важное значение для оценки родовой деятельности имеет влагалищное исследование. Его производят при:

· первом осмотре роженицы;

· излитии околоплодных вод;

· отклонении родовой деятельности от нормы;

· перед началом родоактивации и через каждые 2 ч ее проведения;

· показаниях к экстренному родоразрешению со стороны матери или плода.

При влагалищном исследовании оценивают:

· состояние тканей влагалища;

· степень раскрытия шейки матки;

· наличие или отсутствие плодного пузыря;

· характер и продвижение предлежащей части на основании определе­ния отношения ее к плоскостям малого таза.

Исследуя ткани влагалища и наружных половых органов, обращают внимание на варикозные узлы, рубцы после старых разрывов или перинео- и эпизиотомий, высоту промежности, состояние мышц тазового дна (упругие, дряблые), вместимость влагалища, перегородки в нем.

Шейка матки может быть сохранена, укорочена, сглажена. Раскрытие шейки матки оценивают в сантиметрах. Края шейки могут быть толстыми, тонкими, мягкими, растяжимыми или ригидными.

После оценки состояния шейки матки определяют наличие или отсутствие плодного пузыря. Если он цел, следует определить его напряжение во время схватки и паузы. Чрезмерное напряжение пузыря даже в промежутках между схватками свидетельствует о многоводии. На маловодие указывает уплощение плодного пузыря. При резко выраженном маловодий создается впечатление натянутости его на головку. Плоский плодный пузырь может задерживать течение родов. При излитии око­лоплодных вод обращают внимание на их цвет и количество. В норме околоплодные воды светлые или слегка мутноватые из-за присутствия сыровидной смазки, пушковых волос и эпидермиса плода. Примесь мекония в околоплодных водах свидетельствует о гипоксии плода, кро­ви - об отслойке плаценты, разрывах сосудов пуповины, краев шейки матки и др. Вслед за характеристикой плодного пузыря выясняют предлежащую часть плода путем определения опознавательных пунктов на ней. При головном предлежании пальпируются швы и роднички. По рас­положению стреловидного шва, большого и малого родничков выявляют позицию, вид позиции, вставление (синклитическое, аксинклитическое), момент механизма родов (сгибание, разгибание).

При влагалищном исследовании определяют расположение головки в малом тазу. Определение места расположения головки является одной из основных задач при ведении родов.

О расположении головки судят по отношению ее размеров к плоскостям малого таза.

При ведении родов различают следующее расположение головки:

· подвижная над входом в малый таз;

· прижата к входу в малый таз;

· малым сегментом во входе в малый таз;

· большим сегментом во входе в малый таз;

· в широкой части малого таза;

· в узкой части малого таза;

· в выходе малого таза.

Расположение головки и определяемые при этом ориентиры приведены в таблице.

Расположение головки	Наружное акушерское исследование, осмотр	Опознавательные пункты при влагалищном исследовании
Подвижна над входом в малый таз	Свободное перемещение головки	Безымянная линия, мыс, крестец, лонное сочле­нение
Прижата ко входу в малый таз (большая часть над входом)	Головка неподвижна	Мыс, крестец, лонное сочленение
Малым сегментом во входе в малый таз (малый сегмент ниже плоскости входа в малый таз)	IV прием: концы пальцев сходятся, ладони расхо­дятся	Крестцовая впадина, лонное сочленение
Большим сегментом во входе в малый таз (плос­кость большого сегмента совпадает с плоскостью входа в малый таз)	IV прием: концы пальцев расходятся, ладони рас­положены параллельно	Нижние 2/3 лонного соч­ленения, крестцовая впа­дина, седалищные ости
В широкой части малого таза (плоскость большо­го сегмента совпадает с плоскостью широкой части)	Головка над плоскостью входа в малый таз не определяется	Нижняя треть лонного сочленения, IV и V крес­тцовые позвонки, седа­лищные ости
В узкой части малого таза (плоскость большого сег­мента совпадает с плос­костью узкой части)	Головка над входом в малый таз не определяет­ся, врезывание	Седалищные ости опре­деляются с трудом или не определяются
В выходе малого таза (плоскость большого сег­мента совпадает с плос­костью выхода)	Головка врезалась

Американская школа определяет отношение предлежащей части плода к плоскостям малого таза во время ее продвижения по родовым путям, используя понятие «уровень малого таза». Выделяют следующие уровни:

· плоскость, проходящая через седалищные ости, - уровень 0;

· плоскости, проходящие на 1, 2 и 3 см выше уровня 0, обозначают соот­ветственно как уровни -1, -2, -3;

· плоскости, расположенные на 1, 2 и 3 см ниже уровня 0, обозначают соответственно как уровни +1, +2, +3. При уровне +3 предлежащая часть расположена на промежности.

Сократительную способность матки отражают тонус матки, интенсив­ность схваток, их продолжительность и частота. Для более объективного определения сократительной активности матки лучше осуществлять графическую запись схваток - токографию. Возможно одновременная запись схваток и сердцебиения плода - кардиотокография, позволяющая оценить реакцию плода на схватку.

Для оценки сокращений используют следующую международную номенклатуру.

Тонус матки (в миллиметрах ртутного столба) - самое низкое давление внутри матки, регистрируемое между двумя сокращениями. В I периоде родов оно не превышает 10-12 мм рт. ст.

Интенсивность - максимальное внутриматочное давление во время схватки. В первом периоде родов увеличивается с 25 до 50 мм рт. ст.

Частота сокращений - число сокращений за 10 мин, в активной фазе родов составляет около 4.

Активность матки - интенсивность, умноженная на частоту сокраще­ния, в активной фазе родов равна 200-240 ЕМ (единицы Монтевидео).

Для объективной оценки родовой деятельности в родах целесообразно ведение партограммы. Учитывая ее стандартные значения, устанавливают отклонения от нормальной родовой деятельности.

Состояние плода можно определить при аускультации и кардиотокографии. Аускультацию с помощью акушерского стетоскопа в период раскры­тия при ненарушенном плодном пузыре производят через каждые 15-20 мин, а после излития околоплодных вод - через 5-10 мин. Необходимо также подсчитывать сердечные сокращения плода. При аускультации обра­щают внимание на частоту, ритм и звучность сердечных тонов. В норме при выслушивании ЧСС составляет 140 ±10 в минуту.

Широкое распространение получил метод мониторного наблюдения за сердечной деятельностью плода в процессе родов.

После осмотра и исследования выставляется диагноз, в котором в после­довательном порядке отражаются:

· срок беременности;

· предлежание плода;

· позиция, вид позиции;

· период родов;

· осложнения родов и беременности;

· осложнения у плода;

· экстрагенитальные заболевания.

. Мочевые пути. Мочевой пузырь нередко травмируется во время родов, вследствие чего в раннем послеродовом периоде возможно его перерастяжение и задержка мочи. Это повышает риск инфекции мочевых путей (см. гл. 30, п. III.Б.3.б). Послеродовая атония мочевого пузыря усиливается при проводниковой анестезии. Почечный кровоток, СКФ и реабсорбция электролитов, аминокислот и глюкозы в канальцах возвращаются к исходному уровню через 6 нед после родов. Расширение почечных лоханок, чашечек и мочеточников может сохраняться до нескольких месяцев.

Должностная инструкция старшей акушерки [наименование организации, учреждения]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями , приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

1. Общие положения

1.1. Старшая акушерка относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности руководителя].

1.2. Старшая акушерка назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности].

1.3. На должность старшей акушерки принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело" и сертификат специалиста по специальности "Акушерское дело" без предъявления требований к стажу работы.

1.4. Старшая акушерка должна знать:

Законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;

Основы гигиены женщины в период беременности и после родов;

Основные виды акушерских осложнений, особенности течения и ведения беременности, родов, послеродового периода при акушерской патологии;

Основные методы профилактики и борьбы с осложнениями;

Правила асептики и антисептики;

Санитарно-противоэпидемический режим родовспомогательных организаций;

Мероприятия по профилактике гинекологических заболеваний;

Основы контрацепции и здорового образа жизни;

Показатели материнской и перинатальной смертности и роль акушерки в их снижении;

Структуру организаций родовспоможения;

Медицинскую этику;

Психологию профессионального общения;

Основы диспансеризации;

Основы медицины катастроф;

Основы трудового законодательства;

Правила внутреннего трудового распорядка;

Правила санитарной, личной гигиены;

Правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.

2. Должностные обязанности

На старшую акушерку возлагаются следующие должностные обязанности:

2.1. Оказание доврачебной медицинской помощи беременным женщинам и гинекологическим больным, установление предварительного диагноза и срока беременности.

2.2. Принятие нормальных родов.

2.3. Проведение диспансеризации и патронажа беременных, родильниц, гинекологических больных с выполнением организационных и лечебных мер.

2.4. Оказание экстренной доврачебной акушерской и гинекологической помощи, неотложной доврачебной помощи новорожденным.

2.5. Проведение санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем.

2.6. Наблюдение за состоянием здоровья и развития детей первого года жизни.

2.7. Ассистирование при некоторых акушерских и гинекологических операциях.

2.8. Выполнение мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима (соблюдение правил асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация инструментов, приборов, перевязочного материала) в отделении (женской консультации, кабинете).

2.9. [Другие должностные обязанности].

3. Права

Старшая акушерка имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.

3.3. Получать необходимую для выполнения функциональных обязанностей информацию о деятельности организации от всех подразделений напрямую или через непосредственного начальника.

3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.5. Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися ее деятельности.

3.6. Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой.

3.7. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.

3.8. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.9. [Иные права, предусмотренные Трудовым законодательством Российской Федерации].

4. Ответственность

Старшая акушерка несет ответственность:

4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

4.3. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

Руководитель кадровой службы

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Согласовано:

[должность]

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Образец бланка (пример шаблона) инструкции:

_________________________________
(название медицинского учреждения)

Должностная инструкция акушерки женской консультации

Утверждаю

(руководитель медицинского учреждения или должностное
______________________________
лицо, уполномоченное утверждать
______________________________
должностную инструкцию)
_________ ____________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"___" ____________ ____

1. Общие положения

1.1. Акушерка женской консультации относится к категории "Специалисты".

1.2. Назначение на должность акушерки женской консультации и освобождение от нее производится приказом _____________________________________ по представлению _______________ с соблюдением требований действующего законодательства о труде.

1.3. Акушерка женской консультации подчиняется непосредственно

1.4. Указания акушерки женской консультации в пределах ее компетенции являются обязательными для младшего медицинского персонала.

1.5. ____________________________________________________________.

2. Должностные обязанности обязанностей.

Акушерка женской консультации:

2.1. Руководствуется действующим законодательством Украины об охране здоровья и нормативно-правовыми актами, которые определяют деятельность учреждений здравоохранения и организации акушерско-гинекологической помощи взрослому и детскому населению.

2.2. Предоставляет доврачебную помощь беременным и гинекологическим больным, в том числе скорую и неотложную.

2.3. Применяет современные методы обследования беременных.

2.4. Проводит онкологический профосмотр.

2.5. Проводит диспансеризацию и патронаж беременных и рожениц.

2.6. Ассистирует при малых акушерских и гинекологических операциях.

2.7. Обеспечивает преемственность в оказании медицинской помощи между женской консультацией и стационаром.

2.8. Проводит забор, хранение материалов для лабораторных исследований.

2.9. Участвует в мониторинге здоровья населения, способствует распространению медицинских знаний по вопросам личной гигиены, контрацепции, индивидуального обследования молочной железы и внедрения здорового образа жизни.

2.10. Владеет приемами реанимации, умеет оказать помощь при травматическом повреждении, кровотечения, коллапсе, отравлении, утопленных, механической асфиксии, анафилактическом шоке, ожогах, отморожении, аллергических состояниях.

2.11. Придерживается принципов медицинской деонтологии.

2.12. Ведет медицинскую документацию.

2.13. Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень.

2.14. ___________________________________________________________.

Акушерка женской консультации имеет право:

3.1. Знакомиться с проектами решений руководства предприятия, касающимися его деятельности.

3.2. Вносить предложения по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными настоящей инструкцией обязанностями.

3.3. В пределах своей компетенции сообщать непосредственному руководителю о всех выявленных в процессе его деятельности, и вносить предложения по их устранению.

3.4. Требовать от руководства оказания содействия в исполнении им должностных обязанностей.

3.5. Давать указания младшему медицинскому персоналу в пределах своей компетенции.

3.6. Получать информацию, необходимую для выполнения своих должностных обязанностей.

3.7. Самостоятельно принимать решения в пределах своей компетенции.

3.8. Периодически в установленном порядке проходить аттестацию на присвоение очередной квалификационной категории.

3.9. ____________________________________________________________.

4. Ответственность

Акушерка женской консультации несет ответственность

4.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, ошибочные действия или бездействие, непринятие решений, входящих в сферу ее компетенции, а также за неиспользование или непосредственно своему прав, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, правилами внутреннего трудового распорядка, - в пределах, определенных действующим законодательством Украины и уголовным законодательством Украины.

4.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Украины.

4.3. За причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством о труде Украины.

4.4. За некачественное ведение медицинской документации и недостоверность информации, вносимой в документации, - в пределах, определенных действующим законодательством Украины.

4.5. ____________________________________________________________.

5. Акушерка женской консультации должен знать:

5.1. Действующее законодательство о здравоохранении и нормативные документы, определяющие деятельность учреждений здравоохранения и организации акушерско-гинекологической помощи взрослому и детскому населению.

5.2. Права, обязанности и ответственность акушерки.

5.3. Нормальную и патологическую анатомию и физиологию органов деторождения женщины.

5.4. Анатомо-физиологические и психологические особенности беременной и роженицы.

5.5. Основы неонатологии.

5.6. Современные методы обследования и лечения различных патологий беременности, родов и послеродового периода.

5.7. Методы внешнего обследования беременной, определение сроков родов и дородового отпуска.

5.8. Подготовку роженицы к родам.

5.9. Правила ведения нормальных родов и родов при различных аномалиях таза и предлежаниях плода.

5.10. Правила асептики и антисептики.

5.11. Проведение вторичной обработки пуповины.

5.12. Антропометрию новорожденного.

5.13. Приемы ассистирования при малых акушерских и гинекологических операциях.

5.14. Профилактику кровотечения.

5.15. Симптомы токсикоза беременных и его профилактику.

5.16. Симптоматику и диагностику наиболее частых заболеваний и терминальных состояний.

5.17. Тактику персонала при обнаружении больного, подозрительного на особо опасные инфекции.

5.18. Фармакологическое действие наиболее распространенных лекарственных веществ, их совместимость, дозировка, методы введения.

5.19. Методики стерилизации инструментария и перевязочных средств.

5.20. Правила безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием.

5.21. Манипуляции в соответствии с профилем работы.

5.22. Правила оформления медицинской документации.

5.23. Современную литературу по специальности.

5.24. ___________________________________________________________.

6. Квалификационные требования

6.1. Акушерка женской консультации высшей квалификационной категории: высшее образование (техническое) по направлению подготовки "Медицина", специальности "Акушерское дело" или "Лечебное дело". Специализация по профилю работы. Повышение квалификации (курсы усовершенствования и т.д.). Наличие удостоверения о присвоении (подтверждении) высшей квалификационной категории по этой специальности. Стаж работы по специальности более 10 лет.

6.2. Акушерка женской консультации I квалификационной категории: высшее образование (техническое) по направлению подготовки "Медицина", специальности "Акушерское дело" или "Лечебное дело". Специализация по профилю работы. Повышение квалификации (курсы усовершенствования и т.д.). Наличие удостоверения о присвоении (подтверждении) I квалификационной категории по этой специальности. Стаж работы по специальности более 7 лет.

6.3. Акушерка женской консультации II квалификационной категории: высшее образование (техническое) по направлению подготовки "Медицина" специальности "Акушерское дело" или "Лечебное дело". Специализация по профилю работы. Повышение квалификации (курсы усовершенствования и т.д.). Наличие удостоверения о присвоении (подтверждении) II квалификационной категории по этой специальности. Стаж работы по специальности более 5 лет.

6.4. Акушерка женской консультации: высшее образование (младший специалист) по направлению подготовки "Медицина", специальности "Акушерское дело" или "Лечебное дело". Специализация по профилю работы. Без предъявления требований к стажу работы.

Руководитель
структурного подразделения
______
(подпись)
______________________
(фамилия, инициалы)
"___" __________ ____
СОГЛАСОВАНО:
Начальник юридического подразделения
______
(подпись)
______________________
(фамилия, инициалы)
"___" __________ ____
С инструкцией ознакомлен:
______
(подпись)
______________________
(фамилия, инициалы)
"___" __________ ____

Нравится? Лайкни!

I. Общие положения

1. Акушерка смотрового кабинета относится к категории специалистов.

2. На должность акушерки назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности «Акушерское дело», специализацию соответствующую занимаемой должности
3. Назначение на должность акушерки смотрового кабинета и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения по согласованию с и ст. акушеркой женской консультации.

4Акушерка должна знать:
4.1. Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.

4.2. Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни.

4.2.1. Основы гигиены женщины в период беременности и после родов

4.2.2. Течение нормальных родов и их варианты.

4.2.3. Ведение беременности при осложнениях, основные методы профилактики и борьбы с осложнениями.

4.2.4. Принципы профилактики гинекологических заболеваний, основы контрацепции и здорового образа жизни.

4.3. Организационную структуру учреждения здравоохранения.

4.4. Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием.

4.5. Законодательство о труде.

4.6. Правила внутреннего трудового распорядка.

4.7. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

5. В своей деятельности руководствуется настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, методическими указаниями и приказами МЗ РФ.

6. Акушерка непосредственно подчиняется врачу, с которым работает и старшей акушерке.

II. Должностные обязанности.

Акушерка должна:

1. Подготавливать перед амбулаторным приемом рабочее место. контролируя наличие в необходимом количестве медицинского инструментария, стерильного материала, обеспечивать надлежащий порядок и санитарное состояние кабинета, накрывает стерильный стол

2. Подготавливать для автоклавирования необходимый материал, гинекологические наборы.

3. Осуществлять лечебно-диагностические манипуляции пациентам по назначению врача или совместно с ним на приеме в Ж.К. или на дому:

— измерение артериального давления

— взятие мазков

— осмотр шейки матки на зеркалах

— обработка влагалища

— смена влагалищного кольца

— измерение тазовых костей, окружности живота, стояние дна матки

4. Проводить санитарно-просветительную работу с пациентами.

5. Оказывать неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях по профилю деятельности с последующим вызовом врача.

6. Ассистировать врачу при проведении медицинских манипуляций

7. Осуществлять патронаж на дому беременных, родильниц, гинекологических больных с выполнением организационных и лечебных мероприятий, четко ведет журнал учета патронажей.

8. Совместно с врачом проводить профилактический осмотр женщин с целью выявления онкологических и гинекологических заболеваний, работу по планированию семьи.

9. Выполнять меры по соблюдению сан-эпид режима(соблюдение асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация медицинского инструментария, перчаток, перевязочного материала, медицинских приборов) согласно действуюшим инструкциям и приказам.

10. Строго соблюдать правила личной гигиены, меры предосторожности при работе с кровью, профилактику профессиональных заражений.

12. Соблюдать нормы этики и деонтологии

13. Соблюдать правила трудовой дисциплины, техники безопасности, противопожарной безопасности.

14. Оформлять установленную МЗ России медицинскую документацию.

15. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в амбулаторные карты больных.

13. При необходимости помогать больным подготовиться к осмотру.

14. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

15. Выписывать требования на медикаменты, перевязочный и расходный материал, дез. средства и получать их у старшей медицинской сестры.

16. Проводить профилактический осмотр представительниц женского пола (осмотр кожных покровов, визуальных слизистых оболочек, осмотр и пальпация молочных желез, периферических лимфоузлов, осмотр на зеркалах шейки матки и влагалища, анальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет при наличии жалоб..

17. Владеть техникой взятия мазка из влагалища и цервикального канала с последующим направлением их в цитологическую лабораторию для исследования.

18. Направлять лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.

19. Проводить санитарно-просветительную работу среди женщин.

20. Вести учет и регистрацию проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам.

21. Систематически повышать свою квалификацию.

22. Оформлять медицинскую документацию: направления на консультацию, статистические талоны и отчеты, выписки из амбулаторных карт, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы среднего медицинского персонала.

III. Права.

Акушерка имеет право:

1. Применять по назначению врача консервативные методы лечения больных, проводить определенные лечебные процедуры.

2. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.

3. Вносить предложения по совершенствованию работы медицинской сестры и организации сестринского дела в учреждении.

4. Требовать от старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т.д., необходимыми для качественного выполнения
своих функциональных обязанностей.

5. Повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.

6. Участвовать в работе профессиональных ассоциации акушерок и других общественных организаций, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

IV. Ответственность.

Акушерка несет ответственность:

1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

3. За причинение материального ущерба — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Разработал заместитель

Согласовано:

Ознакомлен:

Возможность применения методик нематериальной (нефинансовой) мотивации на разных этапах системы управления персоналом не только включают в себя политики и процедуры по вопросам нематериального вознаграждения сотрудников, но и практики в области подбора, адаптации,...

Вопросы для собеседования касаются 3-х аспектов: Первый аспект: Оценка бизнес-процесса. Кандидат должен уметь оценить аналитически бизнес ситуацию и иметь широкий кругозор. Второй аспект: Оценка умения работать с информацией. Кандидат должен получать, оперировать и...

Необходимость в анализе кадровых политик предприятия обычно возникает: в период внутренней трансформации компании — реорганизации, этапа бурного роста, сокращения, ликвидации; под влиянием внешних факторов — изменений трудового законодательства, практик и...

Процедура утверждения кадровых политик может осуществляться на уровне: Директора по персоналу Генерального директора Совета директоров. Если за окончательное утверждение той или иной кадровой политики по управлению персоналом отвечает Совет директоров организации или...

Кадровая политика должна включать в себя следующие понятие и разделы: Основное содержание кадровой политики Данный раздел определяет задачи, в достижении которых призвана помочь данная кадровая политика предприятия, либо конечную цель политики. К примеру, целью...

В данном разделе для организаций представлена практическая информация о путях разработки кадровой политики и кадровых процедур. Данное руководство предназначено для сотрудников отдела управления персоналом. Оно будет полезно тем, кто только начинает разрабатывать...

1. Акушерка относится к категории специалистов.
2. На должность акушерки назначается лицо, имеющее среднее медицинское... квалификационную(ой) категорию (и)
3. Назначение на должность и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения
4. Акушерка должна знать:
   1. 4.1. Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.
   2. 4.2. Основы гигиены женщины в период беременности и после родов.
   3. 4.3. Течение нормальных родов и их варианты.
   4. 4.4. Ведение беременности при осложнениях, основные методы профилактики и борьбы с осложнениями.
   5. 4.5. Правила асептики и антисептики, санитарно-противоэпидемический режим родовспомогательных учреждений.
   6. 4.6. Принципы профилактики гинекологических заболеваний, основы контрацепции и здорового образа жизни.
   7. 4.7. Законодательство о труде и охране труда Российской Федерации.
   8. 4.8. Правила внутреннего трудового распорядка.
   9. 4.9. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

II. Должностные обязанности

Акушерка:

1. Проводит лечебно-профилактическую санитарно-просветительную работу, уход за пациентами в соответствии с профилем отделения под руководством врача.
2. Проводит подготовительную работу для лечебно-диагностической деятельности врача акушера-гинеколога и собственной деятельности.
3. Осуществляет лечебно-диагностическую помощь беременным, роженицам, родильницам, гинекологическим больным по назначению врача или совместно с ним в отделении, на приеме в женской консультации, на дому.
4. Оказывает медицинскую помощь при неосложненных родах самостоятельно или с врачом акушером-гинекологом при патологии родов, послеродового периода, проводит первичную обработку и при необходимости первичную реанимацию новорожденных.
5. Оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях по профилю деятельности с последующим вызовом врача или направлением пациента в лечебно-профилактическое учреждение.
6. Сообщает врачу акушеру-гинекологу, старшей акушерке, заведующему отделением или дежурному врачу об экстремальных ситуациях в состоянии пациентов, происшествиях в отделении, палатах, кабинетах.
7. Ассистирует при некоторых акушерских и гинекологических операциях.
8. Наблюдает за состоянием здоровья и развитием детей первого года жизни.
9. Осуществляет патронаж на дому беременных, родильниц, гинекологических больных с выполнением организационных и лечебных мер.
10. Проводит профилактические осмотры женщин с целью выявления гинекологических заболеваний (совместно с врачом или самостоятельно), работу по планированию семьи.
11. Выполняет меры по соблюдению санитарно-гигиенического режима (соблюдение правил асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация инструментов, приборов, перевязочного материала) в отделении (женской консультации, кабинете).
12. Оформляет установленную Минздравом России медицинскую документацию для соответствующего подразделения.

III. Права

Акушерка имеет право

1. Получать необходимую информацию для четкого выполнения своих обязанностей.
2. Давать указания младшему медицинскому персоналу по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима отделения (кабинета).
3. Вносить предложения по совершенствованию работы младшего и среднего медицинского персонала.
4. Входить в состав Совета акушерок и медицинских сестер, принимать участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.
5. Повышать свою квалификацию.
6. Получать квалификационную категорию.

IV. Ответственность

Акушерка несет ответственность:

1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
3. За причинение материального ущерба — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.