Когда супружеская пара только начинает планировать беременность, или будущая мамочка приходит в женскую консультацию становиться на учет, то врач акушер-гинеколог обязательно направляет этих женщин сдать кровь на наличие антител (специальных защитных белков) к особому микроорганизму - токсоплазме. Почему именно токсоплазма и почему так важна для доктора эта информация? Дело в том, что токсоплазмоз при беременности – очень опасное состояние, которое угрожает жизни и здоровью будущего ребенка.
Возбудитель токсоплазмоза: кто виноват и как происходит заражение
Основной путь заражения токсоплазмозом при беременности, как говорят врачи, фекально-оральный. Звучит ужасно, но на деле означает только то, что частички пыли, почвы, зараженные токсоплазмами, с немытых рук могут попасть в пищеварительный тракт. Человек заражается при контактах с кошкой (дворовой или домашней), при чистке кошачьего лотка-туалета, при работе с землей, песком, загрязненными кошачьими выделениями. Кроме того, инфицирование может произойти через кошачьи царапины, т. к. на кошачьих когтях остаются частицы почвы после закапывания экскрементов. Именно из-за этого в старину токсоплазмоз называли «болезнью кошачьих царапин». Также «подхватить» токсоплазмоз при беременности можно, съев недожаренное или плохо проваренное мясо, немытые ягоды, фрукты, зелень, овощи, если они росли на зараженной токсоплазмами почве.
Токсоплазмоз при беременности: время бить тревогу
У здоровой небеременной женщины довольно часто заболевание проходит незаметно. Иммунная система взрослого успешно справляется с токсоплазмами. У ослабленных людей и детей заболевание может проявляться неспецифическими симптомами: слабостью, незначительной температурой, ломотой в мышцах, увеличением лимфатических узлов шеи, и часто может быть принято за простуду или грипп.
Дело кардинально меняется, если происходит первичное заражение токсоплазмозом при беременности, т. е. если будущая мама никогда в жизни не болела токсоплазмозом и заразилась, будучи беременной. Токсоплазмы способны свободно проходить из крови матери через плаценту в организм плода и вызывать у него поражения головного мозга, глаз, мышц. У больной токсоплазмозом мамы вероятность внутриутробного заражения малыша изменяется в зависимости от триместра беременности. В I триместре вероятность заражения около 25%, во II – около 35%, в III – около 65%. Но вопреки тому, что вероятность заражения плода возрастает со сроком гестации (беременности), тяжесть полученных симптомов при этом резко падает к ее концу. При проникновении токсоплазм в кровь плода в I триместре у большинства зараженных эмбрионов отмечаются грубые пороки развития, которые несовместимы с жизнью. Если инфицирование произошло уже ближе к срокам родоразрешения, внешней патологии почти не наблюдается.
Диагностика: что говорят анализы
Перед тем, как в семье решили зачать ребенка, или при постановке на учет уже беременной женщины, очень важно установить: встречался ли ее организм когда-либо с токсоплазмами и есть ли к этому заболеванию иммунитет. Определяется это с помощью определения уровня иммуноглобулинов (Ig) - особого класса защитных белков организма, которые вырабатываются при встрече с инфекцией. Существует 2 вида иммуноглобулинов: тип IgM (вырабатывается в острой фазе заболевания) и тип IgG (свидетельствует о давности контакта с инфекцией).
Когда в крови обнаруживаются глобулины класса М - это самый опасный вариант. Он говорит об острой инфекции, то есть заражение произошло буквально 2-3 месяца назад. В этом случае планировать зачатие не стоит и необходимо пройти лечение. Если женщина при этом беременна, то врач вправе предложить прервать такую беременность.
При обнаружении в крови обоих типов иммуноглобулинов: и IgM, и IgG, становится понятно, что заражение произошло в течение последнего года. В этом случае необходимо отложить планирование беременности как минимум на 6 месяцев. К этому времени успеет сформироваться иммунитет будущей матери к возбудителю и остатки токсоплазм выведутся из организма. Если такое состояние обнаружится у беременной женщины, то ей необходимо пройти специальное лечение под контролем врача.
Когда в анализе определяются только иммуноглобулины G, значит, иммунитет сформирован, и инфекция не способна навредить плоду. Супружеской паре можно планировать зачатие, а беременной мамочке не беспокоиться за малыша.
Кроме того, можно провести диагностику токсоплазмоза у еще не родившегося малыша. Для этого беременную женщину госпитализируют и в условиях больницы, с соблюдением всех правил стерильности, проводят амниоцентез: через очень тонкий прокол плодного пузыря проводят забор околоплодных вод, которые и отправляют на анализ. Также посредством УЗИ можно увидеть характерные признаки внутриутробного заражения токсоплазмой: увеличение размеров печени, селезенки у плода, дилатацию (расширение) желудочков головного мозга и скопление солей кальция в мозговых тканях. Плацента утолщается, пропитывается кальциевыми отложениями.
В тех больницах, где лабораторная диагностика развита не очень хорошо, применяется и такой метод: иногда акушеры-гинекологи не направляют сдавать анализы на токсоплазмоз тех женщин, у которых в течение многих лет живут дома кошки, так как почти со 100% уверенностью можно сказать, что за это время женщина перенесла токсоплазмоз и у нее сформировался иммунитет к возбудителю. Но такая тактика не является предпочтительной.
Лечение токсоплазмоза при беременности: только без паники
Важно запомнить 2 непреложные истины:
- острый первичный токсоплазмоз - всегда повод незамедлительно приступить к лечению под контролем врача. Никакие средства народной медицины в этом деле не помогут!
- врач не может направить женщину на прерывание беременности или на преждевременные роды без ее согласия, даже в том случае, если ситуация очень сложная.
Лучшее лечение - профилактика. Как избежать токсоплазмоза при беременности
Как известно, проблему намного легче предупредить, чем потом ее героически преодолевать. Поэтому правильная профилактика токсоплазмоза при беременности, особенно в случае, когда женщина никогда не встречалась с этим возбудителем, так важна. Если в крови беременной женщины не обнаружены антитела к токсоплазме, то для того, чтобы избежать заражения, следует строго придерживаться определенных правил поведения:
Источником заболевания могут быть более 180 представителей животного мира. Выделяют несколько факторов риска инфицирования токсоплазмами:
- прямой контакт с зараженными животными (в том числе домашними кошками);
- контакт с экскрементами больных животных;
- употребление в пищу недостаточно прожаренного мяса;
- переливание крови;
- пересадка органов и тканей.
Токсоплазмоз – заболевание, вызванное токсоплазмами – протекает у человека легко и без особых последствий. Опасность эта инфекция представляет только для беременных женщин. При внутриутробном заражении весьма высок риск инфицирования плода и развития серьезных осложнений. Вне беременности тяжелое течение болезни встречается у людей с резко сниженным иммунитетом.
Симптомы
В большинстве случаев токсоплазмоз протекает бессимптомно. Заражение происходит совершенно незаметно для женщины. В некоторых случаях отмечается появление таких симптомов:
- умеренное повышение температуры тела;
- головные боли;
- боль в мышцах;
- увеличение лимфатических узлов.
При тяжелом течении возможно появление болей в суставах, высыпаний на коже, признаков поражения головного мозга. Такое состояние встречается преимущественно у людей с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, а также у новорожденных. У взрослых здоровых людей заболевание протекает с минимальными клиническими проявлениями.
Беременная женщина, у которой выявлен токсоплазмоз, не представляет опасности для окружающих. От человека к человеку при прямом контакте это заболевание не передается.
Диагностика
Токсоплазмоз относится к группе TORCH-инфекций. Обследование на эти заболевания является обязательным для всех будущих мам. Для выявления токсоплазмы требуется однократно сдать анализ крови из вены. Тест назначается при первой явке к врачу независимо от срока настоящей беременности.
Серологические исследования при подозрении на токсоплазмоз проводятся с интервалом в 2-4 недели. За это время титр антител существенно нарастает, и можно однозначно выставить диагноз, основываясь на уровень специфических иммуноглобулинов. IgM, указывающие на свежую инфекцию, сохраняются в крови в течение 6 месяцев. IgG появляются на 6-8 неделе от начала заболевания и остаются пожизненно.
После проведенного обследования возможны три варианта развития событий:
Вариант №1. Отсутствуют IgM и IgG
Вариант №2. Отсутствуют IgM, есть IgG
Вариант №3. Есть IgM. IgG могут выявляться или отсутствовать
Такая реакция говорит о том, что инфицирование произошло совсем недавно и в настоящий момент идет острая фаза воспаления. Женщина находится в группе высокого риска по развитию осложнений беременности и формированию пороков у плода. Требуется дополнительная диагностика и лечение у инфекциониста.
Последствия для плода
I триместр
Токсоплазмоз на сроке до 12 недель грозит развитием таких осложнений:
- самопроизвольный выкидыш;
- регрессирующая беременность;
- формирование пороков развития внутренних органов плода.
Чем меньше срок беременности, тем выше вероятность появления серьезных аномалий развития, не совместимых с жизнью. Чаще всего выявляются такие состояния:
- анэнцефалия (полное или частичное отсутствие больших полушарий головного мозга, костей черепа и мягких тканей);
- микроцефалия (значительное уменьшение размеров черепа и головного мозга);
- анофтальмия (недоразвитие глазного яблока);
- гидроцефалия (скопление жидкости под оболочками головного мозга);
- поражение внутренних органов, в том числе печени и селезенки.
В редких случаях при заражении в I триместре не происходит формирования серьезных пороков развития. В этой ситуации инфекция матери просто приводит к появлению аналогичного заболевания у ребенка. Признаки болезни выявляются после появления малыша на свет. У такого ребенка сохраняются высокие шансы на выживание и благополучное развитие после выздоровления.
II триместр
Инфицирование на сроке 12-18 недель приводит к таким последствиям:
- поражение центральной нервной системы (гидроцефалия, образование кальцификатов в тканях головного мозга);
- поражение печени и селезенки;
- хориоретинит (воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза).
При инфицировании на сроке 18-24 недели возникают следующие состояния:
- гепатоспленомегалия с последующей желтухой;
- анемия;
- тромбоцитопения;
- нарушение функции головного мозга.
III триместр
Заражение токсоплазмой на сроке после 24 недель приводит к развитию врожденного токсоплазмоза. Такое состояние может привести к внутриутробной гибели плода или смерти новорожденного в результате тяжелой инфекции. У выживших малышей развивается токсоплазмоз в острой форме, проявляющийся такими симптомами:
- высокая температура тела;
- увеличение печени и селезенки;
- высыпания на коже (розовые и красные пятна на конечностях и нижней части живота);
- рвота;
- судороги.
Полное выздоровление при врожденном токсоплазмозе наступает редко. У большинства детей, перенесших это заболевание в раннем возрасте, происходит серьезное поражение нервной системы. Возникает олигофрения – тяжелое нарушение интеллекта. Возможно развитие судорожного синдрома, параличей и парезов отдельных групп мышц. У многих детей выявляются серьезные патологии глаз, печени, сердца и других органов.
Пренатальная диагностика токсоплазмоза
Для обнаружения врожденных пороков развития плода обязательно проводится ультразвуковое исследование. Серьезные аномалии, не совместимые с жизнью, можно выявить уже в I триместре беременности. На более поздних сроках можно обнаружить другие отклонения в развитии плода, а также косвенные признаки прогрессирующей инфекции.
Принципы лечения
При развитии токсоплазмоза в I и II триместре и выявлении серьезных аномалий развития плода рекомендуется прерывание беременности. Выбор метода будет зависеть от состояния женщины и срока гестации. Искусственное прерывание беременности проводится до срока 22 недель.
Если женщина решает сохранить беременность, ей следует пройти курс лечения антибактериальными препаратами. В I триместре антибиотики не назначаются. Терапия начинается на сроке после 14 недель. При токсоплазмозе назначаются препараты из группы сульфаниламидов и макролидов (пириметамин, спирамицин и др.). Курс лечения длится не менее 4 недель. При проведении терапии в III триместре препараты из группы сульфаниламидов отменяют за 2 недели до предстоящих родов.
Некоторые средства, использующиеся для лечения токсоплазмоза, неблагоприятно влияют на функцию костного мозга. Для профилактики серьезных осложнений, вызванных этим состоянием, назначается фолиевая кислота в высокой дозировке (5 мг/сутки). Прием фолиевой кислоты необходим на всем протяжении антибактериальной терапии.
Во время лечения обязательно проводится контроль состояния женщины. Назначается еженедельный анализ крови и мочи, оценивается прибавка веса и артериальное давление. Состояние плода контролируется с помощью УЗИ. На сроке после 32 недель проводится еженедельный мониторинг сердцебиения плода с помощью КТГ.
Ребенка, родившегося от женщины с токсоплазмозом, обследуют в первые дни жизни. При подтверждении диагноза проводится специфическая антибактериальная терапия чередующимися курсами длительностью до 4 недель. Контроль за состоянием ребенка осуществляет неонатолог и инфекционист. Показано обследование у невролога и офтальмолога для исключения пороков развития нервной системы и органа зрения.
Профилактика
Предупредить заражение токсоплазмой поможет следование таким несложным правилам:
- Не употребляйте плохо прожаренное мясо.
- Не пробуйте сырое мясо на вкус в процессе его приготовления.
- Разделывайте сырое мясо только в перчатках.
- Тщательно мойте фрукты и овощи перед употреблением.
- Следите за чистотой рук, работая в саду или на даче. Не забывайте о защитных перчатках при работе с землей.
- При уходе за домашними животными используйте перчатки (не прикасайтесь к экскрементам голыми руками). Лучше всего поручить уборку кошачьего туалета другим родственникам на весь период вашей беременности.
- Не выпускайте домашних кошек на улицу.
- Не позволяйте кошкам спать на вашей постели.
- Не кормите домашних кошек сырым мясом. Используйте только сухой корм или консервы.
- Проверьте, не заражена ли ваша кошка токсоплазмозом (сдайте анализ в ветеринарной клинике).
При подозрении на токсоплазмоз необходимо обратиться к инфекционисту или гинекологу.
Фото:DPDx Image Library, Общественное достояние
При наличии сформированного иммунитета, не ослабленного хроническими заболеваниями, токсоплазмоз практически не представляет опасности. Но дети, люди перенесшие химиотерапию, инфицированные ВИЧ и больные СПИДом могут всерьез опасаться за свое здоровье.
- На первом триместре беременности организм женщины может просто отторгнуть зараженный плод, провоцируя самопроизвольный аборт.
- На более поздних сроках токсоплазмы активно влияют на динамику развития ребенка в утробе матери. Как результат? после рождения часто развиваются серьезные нарушения работы мозга и глаз на органическом уровне. Последствия – слепота, параличи, умственная отсталость, галлюцинации.
Истощенный врожденной болезнью организм ребенка с легкостью подхватывает другие инфекции. Кроме того, повреждения мозга имеют склонность прогрессировать достаточно быстро, приводя к высокой смертности среди зараженных токсоплазмозом младенцев. Поэтому при появлении у женщин симптомов этого заболевания крайне важно пройти обследование и вылечиться в кратчайшие сроки.
Как происходит заражение токсоплазмозом
В окружении человека существует 2 основных пути приютить в своем организме новых «жильцов»:
Но кошки окружают человека повсюду. Если своего домашнего любимца достаточно проверить и, при необходимости, вылечить у ветеринара, то уличных животных контролировать не получится. При этом, токсоплазмы могут достаточно долго выживать в фекалиях кошек, а также на любых поверхностях и вещах, с которыми контактировал их хозяин. Царапины и укусы от инфицированного животного также могут стать источником заражения.
Симптомы токсоплазмоза
Вредоносные микроорганизмы, попадая в тело человека, начинают усиленно размножаться. Инкубационный период болезни длится 2 недели. В это время могут появляться симптомы, схожие с гриппом: суставные и мышечные боли, недомогание.
Для перемещения простейшие пользуются лимфатической и кровеносной системами человека. Таким образом, независимо от того, где расположен первичный очаг заражения, токсоплазмы со временем окажутся во всех органах. Но любимыми местами обитания для них являются нервные клетки, сетчатка глаза, сердечная мышца и печень, провоцируя отеки, воспаления и нарушения работы этих органов.
Заболевание делится на 2 формы проявления:
- Менингоэнцефалит;
- Менингит;
- Энцефаломиелит;
- Энцефалит.
Среди наиболее часто развивающихся неврологических симптомов токсоплазмоза можно выделить развитие судорог, нарушения работы глазных мышц и проблемы с координацией движений. Также появляются парезы (слабость) конечностей.
В дальнейшем, если токсоплазмоз не лечить, в головном мозге формируются многочисленные гнойные воспаления, негативно влияя на деятельность всех систем органов человека. Это не проходит бесследно и для психики человека. Нарушается работа сознания, сильно снижаются возможности когнитивной и интеллектуальной сфер, а также эффективность работы памяти.
Симптоматика токсоплазмоза плода при беременности
Нервозность, нарушение сна и аппетита, иммунные нарушения, дисбактериоз кишечника и боли в желудке... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Токсоплазмоз относят к тому видам заболевания, которое представляет серьезную угрозу во время беременности, поскольку провоцирует развитие тяжелых пороков у плода. При выявлении такой опасной патологии на ранних сроках беременности часто специалисты предлагают избавиться от плода.
Токсоплазмоз может привести к:
- полной слепоте
- гидроцефалии
- недоразвитию головного мозга и катаракты
При тяжелой форме патологии может наблюдаться поражение таких органов, как:
- печень
- селезенка
- органы пищеварения
- система кроветворения
При прогрессировании токсоплазмоза в организме беременной женщины может произойти выкидыш либо начнутся преждевременные роды. Еще совсем недавно выявление считалось основным показанием для прерывания беременности, однако, сегодня подход к этой проблеме изменился. На сегодняшний день женщина с такой патологией находится на индивидуальном контроле, нуждается в проведении клинического и дальнейшая тактика ведения беременности определяется ее сроком.
Симптоматика
Беременность является тем периодом, который сопровождается снижением защитных функций организма. Именно по этой причине во время вынашивания ребенка женщина подвержена проникновению в организм различных патогенных микроорганизмов и развитию тяжелых .
Чаще всего токсоплазмоз сопровождается отсутствием симптоматики либо наблюдаются незначительные изменения в общем самочувствии женщины. Обычно появление первых признаков патологи происходит через 1-3 недели после попадания возбудителя в организм.
Симптомы вряд ли можно назвать специфическими, поскольку они могут наблюдаться при развитии в организме женщины иных патологий:
- повышенная утомляемость организма
- постоянное чувство слабости
- подъем температуры тела
- увеличение размеров лимфатических узлов
- отсутствие аппетита и отказ от еды
- проблемы со сном
- увеличение размеров печени
Кроме этого, появление дополнительных признаков зависит от того, какой орган женщины подвергся поражению. Чаще всего может наблюдаться развитие воспалительного процесса в легких, а также различных изменений в головном мозге и клапанах сердца.
Расшифровка исследования на токсоплазмоз
Токсоплазмоз несет существенную угрозу в том случае, если заражение происходит именно в период вынашивания ребенка. При прогрессировании патологии еще до времени зачатия это не окажет никакого влияния на развивающийся плод.
Во время беременности анализ на токсоплазмоз является обязательным исследованием и по его результатам судят о состоянии женского организма и возможных последствиях.
Обычно показывает присутствие в крови следующих иммуноглобулинов:
Женщина во время беременности, которая имеет склонность к развитию такой патологии, обязательно должна помнить о методах на разных этапах. Оптимальным вариантом является планирование беременности и прохождение исследования на токсоплазмоз еще до зачатия.
Лечение
Кроме этого, особое внимание при устранении патологии обращается не только на стадию болезни, но и на срок беременности и присутствие каких-либо отклонений у плода.
Исследование на токсоплазмоз женщина обязательно проходит в первом триместре, в ходе которого удается выявить, переболела ли будущая мамочка этим заболеванием и имеется ли у нее иммунитет.
В первые 12 недель риск передачи плоду врожденного токсоплазмоза минимален, однако, присутствует высокая угроза различных нарушений органов и тканей.
Больше информации о токсоплазмозе можно узнать из видео.
В том случае, если проведенное покажет инфицирование плода и присутствие признаков поражения, то, скорее всего, женщине предложат искусственное прерывание беременности.
Если женщина принимает решение оставить ребенка, то дальнейшее проводится с применением:
- Ровамицина
- Пиремитамина
- Сульфаниламидов
- Фолиевой кислоты
Лечение такого заболевания во время беременности должно проводиться только под контролем врача, а от любого самолечения следует отказаться.
Профилактика
В том случае, если будущая мамочка никогда не болела , то при соблюдении определенных правил у них есть возможность им не заразиться.
Для этого необходимо просто соблюдать определенные правила личной гигиены:
- Полностью отказаться от употребления не прошедшего термической обработки мяса животных. Опасность для беременных женщин может представлять такое блюдо, как суши, поскольку в их ингредиентах могут присутствовать сырые продукты, способные вызвать токсоплазмоз.
- Не стоит пробовать сырой фарш перед его приготовлением.
- После тесного контакта с домашними животным, уборки их туалета, приготовления блюд из мяса и работы с землей следует обязательно мыть руки.
- Необходимо обязательно мыть овощи и фрукты перед их употреблением.
- По возможности обследовать своего домашнего питомца на токсоплазмоз и при положительном результате отвести его к родителям либо родственникам
Соблюдение таких правил позволит избежать развития токсоплазмоза во время и тем самым уберечь ребенка от развития многих патологий.
Является одним из опасных заболеваний во время беременности, однако, серьезную опасность представляет лишь первичное инфицирование.
В том случае, если произошло повторное заражение организма, то оно не представляет никакой угрозы ни для ребенка, ни для будущей мамочки.
