Это препарат не для широкого применения. Его предписывают только в случаях доказанной необходимости - после проведения соответствующего обследования. Причем терапевтическую схему строго в индивидуальном порядке всегда назначает специалист - эндокринолог. Несмотря на всю серьезность лекарственного средства, беременным его назначают нередко: согласно статистике, почти каждой восьмой женщине, вынашивающей ребенка.
Вопросами, вреден ли Эутирокс во время беременности и можно ли его принимать, задаются преимущественно женщины, которым этот препарат назначили впервые. А потому предлагаем Вам узнать об этом больше.
Для чего назначают Эутирокс при беременности: инструкция
Действующее вещество препарата - левотироксин натрия, синтетический аналог тиреоидных гормонов, вырабатываемых нашей щитовидной железой. Становится понятным, что назначается левотироксин в случаях, когда функции щитовидной железы по выработке естественных гормонов снижены, то есть собственного тироксина вырабатывается в недостаточном количестве. Среди таких состояний в инструкции к препарату указываются следующие:
- гипотиреоз (в том числе в период беременности);
- зоб и профилактика его рецидивов;
- аутоиммунный тиреоидит;
- тест на подавление функции щитовидной железы;
- период после операции на щитовидной железе;
- болезнь Грейвса;
- рак или удаление щитовидной железы.
Назначение левотироксина медики часто сравнивают с функцией инсулина при сахарном диабете: гормон, которого в организме вырабатывается недостаточное количество, вводится в него извне для поддержания нормального функционирования отдельных органов и всего организма в целом.
Тиреоидные гормоны выполняют ряд важнейших функций, участвуя во всех видах обменных реакций. Но что касается категории беременных женщин, то для них эти гормоны обретают особое предназначение.
Во-первых, функции щитовидной железы в период вынашивания плода усиливаются, то есть ей приходится вырабатывать большее количество гормонов, с чем она самостоятельно не всегда справляется, вследствие чего возникают риски и угрозы для здоровья будущей матери. Если и до беременности эти функции в ее щитовидной железе были снижены, то проблемы возникнут гарантировано.
Во-вторых, дефицит тиреоидных гормонов и йода (в особенности на ранних сроках беременности) отрицательно сказывается на развитии плода. Часто это становится причиной трудностей либо с зачатием (то есть забеременеть на фоне гипотиреоза не удается), либо с вынашиванием плода (происходит выкидыш вследствие несовместимых с жизнью патологий у эмбриона). В «лучшем» случае, говорят специалисты, ребенок, которого удается выносить на фоне дефицита гормонов, заметно отстает в интеллектуальном развитии от своих сверстников и имеет проблемы с нервной системой.
Потребность в приеме Эутирокса у беременных возникает, если уровень ТТГ (тиреотропного гормона) в крови превышает значение 2,5 мкМЕ/мл. Иногда, помимо этого анализа, необходимо сдать анализ на содержание свободного Т4.
Можно ли принимать Эутирокс при беременности: за и против
Нивелировать возможные риски и предотвратить вероятные проблемы, связанные с дефицитом гормонов щитовидной железы, призваны специально разработанные для этого их синтетические аналоги. Существует несколько препаратов, содержащих левотироксин натрия, с аналогичным терапевтическим эффектом. Но беременным обычно назначают именно Эутирокс как современный аналог, лишенный побочных эффектов и максимально безопасный для плода и будущей матери.
Ввиду ситуации, в которой женщине предписали Эутирокс во время беременности, вопрос на ответ, стоит ли его принимать, кажется очевидным. Если анализы на уровень гормонов щитовидной железы подтвердили их нехватку, то аргументов «против» приема лекарства быть не может, уверенны эндокринологи. Гормональная терапия в таком случае является для женщины единственно возможным и правильным способом благополучно выносить здорового ребенка и самой сохранить свое здоровье.
Опасен ли Эутирокс при беременности: влияние на плод
Безусловно, любая женщина задастся вопросом, не вреден ли Эутирокс для плода и нее самой в этот ответственный период. Мы только что выяснили, что при гипотиреозе препарат можно скорее назвать полезным и крайне необходимым.
Конечно, на него тоже могут проявляться аллергические реакции (сыпь, зуд и прочие явления). Но в большинстве случаев побочные действия при приеме Эутирокса не возникают, заверяют фармакологи.
Кроме того, данный препарат при необходимости назначают даже грудным детям. Что касается внутриутробного воздействия, то никаких отрицательных эффектов зафиксировано не было, Эутирокс не проникает сквозь плаценту.
Весомым аргументом в пользу Эутирокса является и то, что в прошлом, когда синтетических аналогов гормонов не существовало, женщинам с подобными диагнозами запрещали беременеть или делали аборты по медицинским показаниям: во избежание рождения умственно отсталых детей.
Как принимать Эутирокс при беременности: дозировка
Многое зависит от того, начала ли женщина принимать Эутирокс при планировании беременности или уже после ее наступления. В первом случае врач должен был объяснить своей подопечной, каким образом действует левотироксин, что происходит со щитовидной железой после наступления беременности и как женщина должна действовать в таком случае. Обычно, едва лишь узнав о том, что зачатие состоялось, необходимо незамедлительно увеличить дозировку лекарства, если Вы начали принимать его еще на этапе планирования.
Безусловно, сразу же следует сказать о беременности врачу, который незамедлительно направит Вас на повторный анализ крови, по результатам которого он произведет новый расчет дозы. Но если на это все (обращение к врачу, сдачу анализов и получение результатов) потребуется неделя или больше, то лучше сразу увеличить назначенную ранее дозировку на треть или вдвое (повышение концентрации гормона в крови происходит постепенно, и если понадобится меньшая доза, то врач потом ее откорректирует).
Пусть Вас не пугают высокие дозировки. Конечно, переизбыток гормонов пользы не принесет, но в зависимости от степени выраженности гипотиреоза необходимой может оказаться доза и в 100 мкг, и в 150 мкг, и в отдельных случаях даже больше.
Иначе обстоят дела, когда впервые Эутирокс назначается женщине уже на фоне беременности. В таком случае препарат предписывают чаще в минимальных дозах - 12,5 мкг или 25 мкг. Но позже они могут изменяться: контрольный анализ на гормоны щитовидной железы необходимо сдавать как минимум трижды за весь период вынашивания малыша - в каждом триместре.
Прием Эутирокса в большинстве случаев продолжается и после родов, а спустя три месяца нужно сдать анализ крови еще раз, и по его результатам врач принимает решение об отмене препарата или об изменении дозировки.
Лекарство принимается один раз в сутки в одно и то же время, обычно утром перед завтраком (максимальная концентрация активного вещества и эффективность лекарства наступит только спустя 5-6 часов после приема). Обязательное условие - 30-минутный интервал (не меньше!) до приема пищи: только так левотироксин производит максимальный эффект (пища препятствует усвоению препарата).
Таблетки следует запивать небольшим количеством воды - не более 100 мл.
Еще раз акцентируем на том, что Эутирокс при беременности принимается только по назначению врача! Помимо прочего, большое значение имеет его сочетание с другими препаратами. К примеру, на фоне такого лечения снижается эффективность инсулиновой терапии (если беременная вынуждена вводить инсулин), усиливается действие антикоагулянтов (препаратов для профилактики тромбообразования), требует отмены антитиреоидных препаратов (если раньше такие были назначены). Все это должен учесть врач.
Существуют и противопоказания к лечению Эутироксом. С большой осторожностью его назначают при сердечно-сосудистых патологиях. Запрещено принимать Эутирокс при гипертиреозе, остром инфаркте миокарда, остром миокардите или панкардите, гипофизарной недостаточности и недостаточности надпочечников.
Кто пил Эутирокс при беременности: отзывы
Если Вы посетите форум, где активно обсуждается данный вопрос, то найдете подтверждение изложенного в этой статье.
Эутирокс помог выносить детей многим женщинам. Вдобавок к этому они получили улучшение самочувствия и состояния кожи, волос, ногтей, зубов. Если же спустя какое-то время после улучшения состояния Вы ощущаете его ухудшение, то об этом непременно нужно сразу же сказать врачу - предупреждают женщины. Может оказаться, что возникнет необходимость уменьшить назначенную прежде дозировку.
Специально для - Екатерина Власенко
Во время вынашивания плода женщина старается поменьше принимать лекарственных препаратов, якобы чтобы не навредить ребенку. Подобное отношение к медикаментам оправдано лишь в том случае, если женщина совершенно здорова и не имеет жалоб. В большинстве случаев всегда находятся какие-либо отклонения, а лечение всегда необходимо, чтобы не усугублять течение болезни и ребенок родился здоровым. В наше время патологии щитовидной железы – не редкость. Гипотиреоз, если не лечится во время беременности, оказывает негативное влияние на плод, и есть очень высокий риск, что ребенок родится с гормональной недостаточностью. В таком случае выписывается эутирокс во время беременности, но у многих женщин возникают сомнения, прочитав внимательно к нему инструкцию. В ней указано слишком большое количество вероятных побочных эффектов, поэтому и возникает резонный вопрос — следует ли пить эутирокс при беременности или лучше отложить терапию до рождения ребенка?
Почему нужно пить беременным
Гипотиреоз – серьезное отклонение в работе щитовидной железы, характеризующееся недостаточностью выработка тиреоидных гормонов нею. Причин возникновения заболевания существует несколько. Если женщина забеременела, то есть риск, что гипотиреоз разовьется спонтанно, а тому могут предшествовать некоторые факторы:
- Аутоимунные генетические отклонения
- Ранее возникшие выкидыши или патологически ранние роды
- Увеличенная щитовидная железа
- Бесплодие в анамнезе, ранее излеченное.
Гормоны щитовидной железы напрямую влияют на скорость протекания обменных процессов в организме любого человека. При гормональной недостаточности наблюдается ухудшение состояния здоровья будущей роженицы. У плода щитовидная железа начинает развиваться только к концу первого месяц беременности, а самостоятельно функционировать она начинает только к концу первого месяца второго триместра. Гормональный женский фон напрямую влияет на работу щитовидки плода. При недостаточном воздействии гормонов щитовидки на организм ребенка, возникают подобные проблемы у самого плода, поэтому без своевременного лечения гипотиреоза в положении, вероятнее всего, данная болезнь передастся при рождении детям. Вот по этой причине становится сразу ясно – эутирокс при беременности, если на то есть веские показания, принимать нужно.
Что будет, если не лечить в положении гипотиреоз
При нехватке какого-либо гормона щитовидки происходят стойкие нарушения метаболизма. Поскольку организм беременной работает на повышенных оборотах, то любые такие заболевания дадут быстро о себе знать. У женщины начнет ухудшаться самочувствие, у нее возникнет общая слабость, начнут проявляться боли и судорожные подергивания в мышечной ткани. При нехватке гормонов щитовидки энергия пропадает, а состояние сменяется на постоянно уставшее и сонное. Далее нарушается работа пищеварительного тракта, возникает тошнота и рвота. Нередко возникают сильные отеки.
Если не принимать эутирокс при беременности, то через некоторое время возникнут другие проявления болезни:
- Кожные заболевания
- Быстрая потеря волос на голове
- Артериальная гипертензия
- Отслойка или полный отрыв плаценты
- Самопроизвольный аборт или угроза выкидыша
- Преждевременные роды, которые требуют кесарева сечения.
Если гипотиреоз диагностирован еще до зачатия, то это значительно снижает шансы забеременеть. При запущенных случаях болезни наблюдается полное бесплодие, ведь гормоны щитовидки напрямую влияют на репродуктивную функцию женщины.
Растущий плод на фоне гормональной недостаточности будет существенно отставать в развитии. Даже если беременной и удается доносить до конца 9-го месяца, то такой ребенок родится слабым и низким весом. Кроме этого, риск гибели при родах существенно повышается, как и существенного ухудшения состояния и наличия врожденных пороков. Хуже всего болезнь матери отображается на развитии центральной нервной системы. У больных новорожденных часто диагностируются психические отклонения, отставание в умственном развитии. После рождения наблюдаются аномалии развития щитовидки, органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы.
Оптимальная дозировка эутирокса при вынашивании
Здесь нет однозначных указаний. Только врач эндокринолог в состоянии подобрать под конкретную женщину подходящую дозу. Количество препарата должно быть таким, чтобы оно оказывало оптимальный терапевтический эффект, но без проявлений побочных эффектов. Расчет дозировки упирается в периоды приема. Если девушка пила лекарство на этапе планирования, а затем забеременела, то в таком случае эутирокс при беременности назначается в больших дозировках, нежели до зачатия. В зависимости от конкретной ситуации, оптимальной дозой окажется кому-то 100 мкг в день, а кому-то все 150 мкг.
Другая ситуация – назначение лекарственного средства во время вынашивания плода, когда болезнь обнаружилась внезапно. В такой ситуации следует выписать препарат в минимальных количествах. Обычно начинают прием с 12.5 мкг или 25 мкг, но не более. Со временем количество употребляемого лекарственного вещества может измениться, ведь гормональный контроль проводится в каждом триместре. После рождения младенца применение медикамента продолжается в период лактации, а контрольные анализы пересдаются каждые 3 месяца, как и ранее. По результатам показателей врач решает – менять ли количество назначенного средства или можно уже отменять медикамент.
Левотироксин в составе препарата употреблять просто – примерно за полчаса-час до первого приема пищи сутра выпивается сразу суточная дозировка. И так ежедневно. Таблетки строго выпиваются до 12 часов дня, иначе если позже их принять, то это чревато бессонницей и повышенной нервной возбудимостью. При возникновении любых других негативных эффектов от приема (повышенное давление, ускоренное сердцебиение, резкий набор веса, а также общее ухудшение самочувствия) следует незамедлительно сообщать врачу, ведь просчет в подобранном количестве лекарства не исключен, и в таком случае следует оптимизировать принимаемый левотироксин под самочувствие, если это возможно.
Противопоказания к использованию эутирокса
К ним относятся:
- Индивидуальная непереносимость и сверхчувствительность к любому из компонентов препарата
- Зуд, сыпь и покраснение на коже – результат аллергической реакции
- Ранее не долеченный тиреотоксикоз
- Воспаление поджелудочной железы в стадии обострения
- Острый миокардит
- Сахарный диабет
- Инфаркт миокарда.
С осторожностью – ишемия, повышенное давление.
Содержимое
При проведении ультразвукового обследования врач должен обратить внимание на наличие плодного яйца, желточного мешка и величину эмбрионального полюса (расстояние между максимально удаленными друг от друга точками зародыша). Желточный мешок можно увидеть раньше, чем будет визуализироваться эмбрион. Наличие этого временного органа является подтверждением беременности.
Образование и функции желточного мешка
Желточный (гестационный) мешок - это круглый пузырек, который прикреплен к эмбриону в районе брюшной полости. Внутри расположен запас питательных веществ, необходимых для плодного яйца в период его плацентации. Находится зародышевый орган в хорионическом пространстве (между хорионом и амнионом).
Образуется гестационный мешок уже на 2 неделе развития эмбриона из внутреннего зародышевого листка, который называется энтодермой.
Мешочек необходим плоду практически до окончания первого триместра, до тех пор, пока не начинают функционировать органы будущего ребенка.
Специалисты выделяют 3 стадии развития мешочка. Он может быть:
- первичным, образуется на 2 эмбриональной неделе, выглядит как пузырек;
- вторичным, после активного деления клеток образуется новая полость из первичного, которая отличается наличием двухслойных стенок;
- окончательным, формируется на 4 неделе, в период, когда идет закладка внутренних органов.
Часть образования входит в пищеварительную систему зародыша, а оставшаяся часть является сформированным желточным мешком.
Сформированный орган необходим для:
- обеспечения питания зародыша на ранних сроках развития;
- выполнения функции первичной системы кровообращения;
- образования кровяных клеток;
- формирования первых сосудов плода, по которым переносятся питательные элементы;
- доставки кислорода к тканям;
- удаления обмена веществ.
Все питательные вещества эмбриону поступают через желточный проток. Кровь к стенкам мешочка попадает через примитивную аорту. Циркулирует она по широкой капиллярной сети и возвращается в трубчатое сердце зародыша через желточную вену. Благодаря функционированию такой системы обеспечивается дыхание и питание.
Жёлтое тело на УЗИ
После выхода яйцеклетки из яичника на месте, где был фолликул, формируется жёлтое тело. За его развитие отвечает лютеинизирующий гормон. Именно это образование секретирует прогестерон - главный гормон беременности.
Жёлтое тело является временной железой, которая появляется после овуляции и при отсутствии беременности уменьшается к моменту начала менструации. Если яйцеклетка оплодотворяется и прикрепляется, то жёлтое тело продолжает вырабатывать прогестерон. Временная железа сохраняет активность до конца 1 триместра.
От качества и величины жёлтого тела зависит, сможет ли оплодотворенная яйцеклетка внедриться в эндометрий. Оно также влияет на развитие и рост плодного яйца.
При проведении УЗИ врач может установить размеры железы. Она выглядит как круглый мешочек с неоднородной структурой, расположенный с одной стороны и немного приподнятый над поверхностью яичника.
Если при проведении обследования временную железу в яичнике не видно, а факт беременности установлен, то это считается плохим диагностическим признаком. При небольших размерах жёлтого тела существует вероятность развития прогестероновой недостаточности.
Нормальные размеры по неделям
При проведении УЗД в первом триместре врач определяет не только размеры плодного яйца и эмбриона. Специалист смотрит также на размер желточного мешочка и жёлтого тела.
Нормальным размером жёлтого тела при наступлении беременности считается 19-29 мм. При отсутствии проблем величина существенно не меняется, оставаясь одинаковой на протяжении первых 12 недель. К концу первого триместра размер уменьшается. Это обусловлено тем, что функции по продуцированию прогестерона и поддержанию нормального для периода беременности гормонального фона переходят к плаценте.
Размер желточного мешка зависит от срока:
- 5-6 недели - 2,2-3,5 мм;
- 7 неделя - 3,0-4,7 мм;
- 8 неделя - 3,9-5,5 мм;
- 9-10 недели - 4,6-6,0 мм;
- 11 неделя - 4,2-5,9 мм;
- 12 неделя - 3,5-4,9 мм.
Небольшие отклонения от нормы не являются патологией.
В конце первого триместра он начинает уменьшаться, его функции переходят к плаценте.
Патологии
Во время проведения УЗД врач может выявить отклонения. Насторожить должен момент, когда не визуализируется гестационный мешок. Значение уделяют также размеру этого питательного органа.
Обращают внимание на образование кист желточного мешочка и жёлтого тела.
Отсутствие визуализации
В норме с 6 по 12 неделю беременности питательный мешочек должен быть отчетливо виден на УЗИ. Если в указанные недели беременности он не визуализируется, то это является неблагоприятным диагностическим признаком.
Ранее рассасывание желточного мешочка приводит к тому, что эмбрион перестает в полном объеме получать необходимые для его развития вещества. При этом нарушается выработка гормонов, необходимых ферментов. Останавливается процесс продуцирования красных кровяных телец. При редуцировании желточного мешка раньше установленного срока происходит выкидыш. Остановить самопроизвольный аборт с помощью медикаментов невозможно.
Если при проведении УЗИ не определяется сердцебиение, отсутствует желточный мешок, то это свидетельствует о регрессирующей беременности. В такой ситуации проводят выскабливание полости матки.
Маленький и большой размер
У некоторых женщин при проведении диагностики выявляют, что размер гестационного мешочка не соответствует установленной норме. При уменьшении образования подозревают, что начался процесс его рассасывания. В этом случае возможна гибель эмбриона.
Если гестационный мешок по результатам УЗИ больше нормы, то повода для беспокойства нет. Такая ситуация возможна в случаях, когда неправильно установлен предполагаемый срок беременности. Это возможно при нерегулярных менструациях. В таких случаях медику следует определить срок в соответствии с размерами плода.
Отклонения в размерах гестационного мешка имеет диагностическую ценность только в комплексе с другими показателями. Если эмбрион визуализируется в плодном яйце, которое расположено в полости матки, сердцебиение определяется, то поводов для беспокойства нет. Увеличение величины считается индивидуальной особенностью.
Киста
К началу 2 триместра гестационный мешочек рассасывается. От него в норме остается маленькое кистозное образование, расположенное у основания пуповины. В некоторых случаях из элементов желточного протока формируются истинные кисты. Обнаружить такие кисты можно только после рождения. У них видна капсула, а в диаметре они вырастают до 1 см. Кисты формируются возле тельца ребенка.
При проведении УЗД врач может выявить кисту жёлтого тела в яичнике. Причины их формирования не установлены. Кисты никак не влияют на развитие плода, поэтому опасаться не надо. У большинства женщин киста жёлтого тела самостоятельно рассасывается к концу беременности. При обследовании после родов на УЗИ состояние яичников не отличается от нормы.
