Методики омоложения кожи. Как вернуть молодость — знает народная медицина. Фракционное омоложение лазером

Кровотечение является состоянием, требующим неотложной помощи. Наиболее серьёзными признают кровотечения из артерий, однако и при повреждении вен возможны опасные исходы для жизни и здоровья человека.

Венозное кровотечение: определение и классификация

Кровотечением (геморрагией) называется выход крови из повреждённого сосуда. При венозной геморрагии источником кровопотери является любой венозный сосуд.

Венозное кровотечение развивается при повреждении стенки вены

В зависимости от того, сообщается кровоточащий сосуд с окружающей средой или нет, все кровотечения классифицируют на наружные и внутренние. К наружным относят те, что образуются при поражении кожных покровов. Основным признаком таких геморрагий является наличие раны. Все остальные варианты кровотечений считаются внутренними. При этом выделяют явные (из полых органов), для которых характерно выделение крови во внешнюю среду, и скрытые внутренние кровотечения.

При скрытом характере проблемы сам факт кровотечения не всегда ясен (истечение крови в малый таз при нарушенной внематочной беременности, геморрагия в полость живота при травмах печёночных и селезёночных сосудов, поступление крови в грудную полость при ранениях груди и др.)

Во многих медицинских изданиях имеется другая классификация:

• к наружным относят геморрагии, при которых кровяные массы из травмированного сосуда выделяются наружу - на кожные покровы, в просвет полых органов (желудка, кишечника, пищевода, мочевыводящих путей, бронхов);
• к внутренним относят геморрагии, при которых кровь, вытекая из повреждённого сосуда, не сообщается с окружающей средой (в полости брюшины или плевры, в полости суставов). Кровь может пропитывать мягкие ткани (мышцы, подкожно-жировую клетчатку) и ткань внутренних органов с образованием кровоизлияния. При больших по объёму кровоизлияниях массы излившейся крови раздвигают мягкие ткани - формируется гематома.

По механизму развития все кровотечения классифицируют следующим образом:

• механические - при травматических разрушениях сосудистой оболочки;
• аррозивные - при повреждении сосуда распадающимся злокачественным новообразованием; при разрушении оболочки сосуда ферментами гноя;
• диапедезные - при повышенной ломкости сосудов с сохранением их целостности (кровотечения при цинге, воспалительных заболеваниях сосудов - васкулитах);
• кровотечения, связанные с нарушением свёртывающей системы крови (при гемофилии, тромбоцитопении - снижении числа тромбоцитов; при передозировке некоторых лекарственных средств - Аспирина, Гепарина и др.).

В зависимости от скорости потери крови различают острую и хроническую кровопотерю. Наиболее опасна для организма острая кровопотеря, которая может приводить к развитию геморрагического (вследствие массивной кровопотери) шока и летальному исходу. К хронической кровопотере даже большого объёма организм успевает адаптироваться, поэтому непосредственной угрозы для жизни она не представляет.

В быту чаще всего встречаются наружные венозные кровотечения. Они могут возникать при случайных порезах или намеренном нанесении травмы себе (попытка суицида) и другим лицам. Обычно травмируются поверхностные, реже - глубокие вены конечностей.

Крупные вены верхних конечностей:

• поверхностные:
  • медиальная подкожная вена (базилическая);
  • латеральная подкожная вена (головная);
  • промежуточная (срединная) вена;
• глубокие:
  • 2 локтевые вены;
  • 2 лучевые вены;
  • 2 плечевые вены, образующиеся из слияния локтевых и лучевых вен.

Венозная сеть руки включает поверхностные и глубокие вены

Крупные венозные стволы ног:

• поверхностные:
  • малая подкожная вена;
  • большая подкожная вена;
• глубокие:
  • передние большеберцовые вены;
  • задние большеберцовые вены;
  • малоберцовые вены;
  • подколенная вена;
  • бедренная вена;
  • глубокая вена бедра.

Вены нижних конечностей делятся на поверхностные и глубокие

Вены, расположенные на поверхности и в глубине, соединяются с помощью многочисленных сообщающих ветвей.

При ушибах, разрывах и растяжениях, как правило, формируется синяк, представляющий собой кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку. Возникают синяки при разрушении небольших сосудов различного происхождения (капилляров, небольших артерий и вен). При сочетании механической травмы с нарушением свёртывающей системы крови (при гемофилии) возможно формирование гематом в области ушибов.

При травмах головы, брюшной полости возможно формирование таких полостей во внутренних органах (внутричерепной гематомы, подкапсульной гематомы селезёнки и др.).

Диагностика венозного кровотечения

Определение наружного кровотечения производится на основании характера тока крови из сосуда, цвета вытекающей крови.

Отличительные характеристики венозных кровотечений

К отличительным чертам венозного кровотечения относятся:

• тёмно-вишнёвый цвет крови (в отличие от ярко-красного при геморрагии из артерий), что является следствием низкой концентрации кислорода в венозной крови);
• истечение крови непрерывной струёй;
• отсутствие пульсации струи (в отличие от артериальных геморрагий).

Основными признаками венозного кровотечения являются тёмный цвет крови и истечение крови без пульсации, непрерывной струёй

При геморрагии из больших вен, расположенных вблизи от крупных артерий, возможно истечение крови с пульсацией. Все пульсирующие кровотечения нужно различать только по характерному цвету крови.

Симптомы геморрагии в зависимости от расположения кровоточащего венозного сосуда

При венозном кровотечении в полостные органы возможно обнаружение:

• кровавой примеси в рвотных массах («кофейной гущи») при геморрагии из пищеводных и желудочных вен;
• кашля с пенистой кровью при деструкции лёгочных сосудов;
• неизменённой крови в фекалиях при геморрагии из прямокишечных венозных сосудов или чёрных фекалий при кровопотере из пищеводных и желудочных вен;
• примеси кровяных масс в моче при деструкции сосуда мочевых путей.

При поступлении крови в полости организма характерны:

• болезненные ощущения в брюшной стенке при геморрагии внутрь живота;
• боли в груди и одышка при геморрагии в грудную полость;
• увеличение сустава в объёме и боли в нём при деструкции внутрисуставных вен.

Существуют также симптомы, общие для любой локализации кровотечения:

• выраженная слабость;
• побледнение кожных покровов, появление капель холодного пота, при большом объёме потерянной крови - синюшность кончиков пальцев, губ;
• головокружение;
• одышка;
• мелькание тёмных пятен перед глазами;
• тошнота;
• спутанность сознания;
• тахикардия - учащённое сердцебиение;
• гипотония - падение артериального давления (АД);
• олигоурия - уменьшение объёма отделяемой мочи.

Дополнительные методы диагностики при внутреннем кровотечении

Выявление внутреннего кровотечения исключительно на основании жалоб пациента зачастую невозможно, поэтому необходимо использовать дополнительные методы диагностики.

Всем пациентам с подозрением на внутреннее кровотечение проводится клинический анализ крови. При кровопотере в нём определяется анемия - снижение гемоглобина и эритроцитов ниже нормы (гемоглобин в норме - более 130 г/л у мужчин и более 120 г/л у женщин, эритроциты - более 3,9 тыс. в мкл у мужчин и более 3,7 тыс. в мкл у женщин).

К другим методам диагностики, применяемым при предполагаемом внутреннем кровотечении, относятся:

• при подозрении на кровотечение в полость живота:
  
• при подозрении на геморрагию из мочевых путей:
  • общий анализ мочи. Этот метод позволяет обнаружить в моче эритроциты, свидетельствующие о наличии кровотечения, однако он не помогает определить источник кровопотери;
  • УЗИ почек и мочевыводящих путей для диагностики ранений почек, мочеточников и мочевого пузыря. При отсутствии результата от УЗИ выполняется КТ;
  • цистоуретроскопия. Этот метод позволяет осмотреть мочеиспускательный канал и мочевой пузырь с помощью мини-видеокамеры на предмет наличия повреждений. В ходе цистоуретроскопии также может быть произведена остановка крови;
• при подозрении на геморрагию из пищеводных и желудочных вен:
  
• при вероятной кишечной геморрагии:
  • исследование кала на скрытую кровь;
  • фиброколоноскопия (ФКС) - исследование толстой кишки с помощью эндоскопа для обнаружения повреждённого сосуда;
• при вероятной геморрагии в плевральную полость:
  • диагностическая пункция полости плевры. С помощью этого метода производится забор плевральной жидкости, которая при наличии кровотечения содержит примесь крови;
  • эндоскопическая торакоскопия - метод, позволяющей определить источник кровотечения и устранить его. Аналогичен лапароскопии;
• при геморрагии в полость сустава:
  
• при вероятной геморрагии из сосудистого бассейна бронхов проводится бронхоскопия (исследование просвета бронхов с помощью мини-видеокамеры), в ходе которой, как правило, удаётся остановить кровотечение.

Выраженность симптомов и лабораторных изменений зависит от степени кровопотери.

Таблица: степени тяжести геморрагии

Методика неотложных мероприятий при геморрагии из венозного русла

При наличии наружного венозного кровотечения необходимо оказать больному неотложную помощь, чтобы избежать массивной кровопотери. Венозные геморрагии останавливают давящей повязкой. Жгут применяется только для остановки кровотечения из артерий.

Давящая повязка

При наружном кровотечении из конечностей венозного происхождения правильно наложенная давящая повязка считается оптимальным методом. Она позволяет сдавить венозные сосуды, что и приводит к прекращению геморрагии. Держать такую повязку необходимо до прибытия медицинского персонала и оказания профессиональной помощи или до полного прекращения кровопотери, если возможность обратиться к врачам отсутствует.

Повязка (в отличии от жгута) не нарушает поступление крови к тканям конечности, поэтому оставлять её на длительный период не опасно.

Для наложения давящей повязки потребуются:

• стерильная салфетка из марли;
• раствор пероксида водорода;
• 2 мотка бинта;
• ножницы, чтобы отрезать бинт.

Тактика наложения повязки:

1. Придать конечности возвышенное положение.
2. Накрыть рану стерильной салфеткой, смоченной 3% раствором перекиси водорода (или любым другим антисептиком - спиртом, водкой и др.).
3. Положить поверх салфетки сдавливающий валик - пелот. В качестве пелота используется моток бинта.
4. Туго прибинтовать пелот к конечности.
5. Зафиксировать бинт на бантик.

Давящая повязка является надёжным способом остановки венозного кровотечения

Если поблизости не имеется стерильных материалов или антисептика, можно обойтись и без них. Достаточно прибинтовать пелот к ране. При геморрагии важно очень быстро прекратить кровопотерю. Дезинфекция раны не является первостепенной задачей при оказании первой помощи.

Через несколько минут конечность ниже повязки приобретает синюшную окраску, так как венозный отток от неё прекращён. Это нормально. Если конечность побледнела и стала холодной на ощупь, вероятно, она перебинтована слишком туго, что привело к пережатию артерий. Повязку в этом случае необходимо переделать, бинтуя конечность с меньшими усилиями.

Максимальное сгибание конечности

При геморрагии из венозных сосудов, локализующихся на руках или ногах, для временной остановки крови производят максимальное сгибание конечности. Этот способ очень прост и незаменим в условиях, когда наложение давящей повязки невозможно.

Сустав, в котором сгибают конечность, зависит от локализации геморрагии. При ранениях ниже колена ногу сгибают в коленном суставе, при ране бедра - в тазобедренном. При истечении крови из вен предплечья руку нужно согнуть в локтевом суставе, при геморрагии из вен плеча руки отводятся назад. В согнутый сустав следует подложить валик из ткани. Согнутую конечность нужно зафиксировать в принятом положении с помощью бинта или других подручных материалов (например, с помощью ремня).

Максимальное сгибание конечности является способом остановки кровотечения, применяющимся при невозможности наложить давящую повязку

Максимальное сгибание конечности мне, как и многим людям, приходилось пробовать на личном опыте. Этот метод применяют для прекращения геморрагии из вен локтевого сгиба после внутривенных инъекций.

При наличии глубокой кровоточащей раны для временной остановки крови можно применять тампонаду. Для того чтобы надёжно остановить кровопотерю, необходимо туго набить рану стерильными марлевыми турундами (тампонами). В качестве турунды можно использовать мотки стерильного бинта.

Тампонада раны является единственным эффективным мероприятием для остановки кровотечения при глубоких ранениях

Если стерильные бинты отсутствуют, при массивном кровотечении для тампонады раны можно использовать любой тканевой подручный материал (не обязательно стерильный).

Первая помощь при внутреннем кровотечении

При подозрении на внутреннее кровотечение необходимо вызвать скорую помощь. В процессе ожидания при кровотечении из желудка или бронхов нужно постараться сохранить вертикальное положение туловища пострадавшего. Это необходимо для предупреждения удушения массами крови. Если человек находится без сознания, его голову или всё туловище нужно повернуть набок, чтобы кровь могла свободно стекать из ротовой полости. Эти мероприятия являются единственными мерами первой помощи при внутреннем кровотечении вне медицинского учреждения.

Пациенту при массивном поступлении крови из ротовой полости необходимо придать боковое положение

Врачебная помощь при венозных геморрагиях

Даже в случае остановки венозной геморрагии необходимо доставить пострадавшего в лечебное учреждение. При наличии внутреннего кровотечения госпитализация обязательна даже при прекращении кровопотери. Кровотечение может спонтанно возобновиться в любую минуту.

При наружном кровотечении врач осмотрит место ранения. Если кровь остановилась и самочувствие пострадавшего удовлетворительное, то госпитализация не потребуется. Рану нужно будет ежедневно обрабатывать антисептиком (перекисью водорода) до полного заживления.

Госпитализация необходима в следующих случаях:

• при продолжающейся геморрагии;
• при глубоком ранении (нельзя исключать инфицирование раны болезнетворными микроорганизмами);
• при признаках большой кровопотери (бледность, одышка, тахикардия).

В стационаре на повреждённые сосуды накладываются швы, проводится обработка рана. При глубоких ранениях производят тампонаду раны специальными медицинскими средствами - гемостатическими губками, турундами, обработанными специфическими растворами. Эти средства ускоряют образование тромба в области кровотечения, что ускоряет остановку крови. При ранении металлическими предметами или загрязнении раны землёй выполняется профилактика столбняка с помощью введения лечебной сыворотки.

Зашивание раны - хирургическая операция, которую делают, чтобы остановить сильное кровотечение

При признаках потери большого объёма крови вводится физиологический раствор хлорида натрия в качестве кровезаменяющего средства. При значительном снижении уровня гемоглобина (менее 70 г/л) требуется переливание эритроцитарной массы.

При подозрении на внутреннее кровотечение проводятся диагностические мероприятия, описанные выше. Они позволяют выявить источник кровопотери и устранить его.

Внутреннее кровотечение, даже при небольшом объёме кровопотери, может стать смертельным. Например, при геморрагии из сосудов бронхов закрывается просвет дыхательных путей. Пострадавший может погибнуть от недостатка кислорода. Поэтому важно отправить пациента в специализированное медицинское учреждение. При любых признаках внутреннего кровотечения необходимо вызвать скорую помощь. Не рекомендуется доставлять пострадавшего в больницу самостоятельно, так как в пути необходимая помощь может быть оказана только медиками. Кроме того, решать вопрос о том, куда будет транспортирован больной, должен врач скорой помощи. При некоторых видах внутренних кровотечений требуется сложная диагностическая и лечебная аппаратура, которая имеется не во всех медицинских учреждениях.

Прогноз

Небольшие наружные кровотечения из вен, как правило, не представляют опасности для жизни при условии оказания помощи пострадавшему. Мелкие геморрагии после выполнения мероприятий по неотложной помощи останавливается в течение 3–5 минут. Возможным осложнением наружных кровотечений является инфицирование раны при несоблюдении антисептических условий во время оказания первой помощи.

При массивных наружных и внутренних кровотечениях возможно развитие геморрагического шока, для которого характерны:

• выраженная тахикардия (ЧСС более 120 в мин.);
• резкое падение АД до 60–80 мм. рт. ст.;
• мраморная бледность кожи;
• спутанность сознания.

Пострадавший может умереть при несвоевременном оказании ему медицинской помощи при геморрагическом шоке.

Внутренние кровотечения любой локализации представляют угрозу для жизни, так как неотложную помощь вне медицинского учреждения при них оказать невозможно. Поэтому прогноз в этом случае определяется не только массивностью кровопотери, но и скоростью доставки больного в лечебную организацию.

Если причиной геморрагии является злокачественная опухоль, разрушившая сосуд, или заболевание крови, кровотечение может неоднократно возвращаться. Для предотвращения повторных кровотечений необходимо устранение основной причины.

Видео: что нужно знать о венозных геморрагиях

Венозные геморрагии могут сопровождаться утратой значительного объёма крови, что крайне опасно для жизни человека. Поэтому необходимо иметь представление об отличительных характеристиках кровотечений из венозного русла и методах оказания неотложной помощи при их возникновении.

При травмах и других повреждениях сосудов применяют временный способ остановки кровотечения. Цель - стабилизировать состояние пострадавшего, прекратить и сделать возможным транспортировку больного в стационар для оказания медицинской помощи.

Виды кровотечений и способы остановки

Способ прекращения кровотечения выбирают в зависимости от того, какие сосуды повреждены, их расположение на теле, насколько быстро происходит кровопотеря. По характеру повреждения выделяют:

• Венозные.
• Артериальные.
• Капиллярные.
• Смешанные.

Ориентируясь на клинические данные, применяют временный способ остановки кровотечения:

Рассмотрим два наиболее часто встречающихся вида повреждений сосудов, опасных для жизни - артериальное и венозное кровотечения.

Признаки артериального кровотечения

Наложение жгута - наиболее эффективный временный способ остановки кровотечения из конечностей. Но этот метод довольно травматичен, поскольку полностью прекращает циркуляцию крови в тканях, расположенных ниже места наложения и при неправильном применении может привести к серьезным осложнениям. Поэтому необходимо четко различать артериальное и венозное кровотечение.

При повреждении артерии наблюдают следующие симптомы.

• Цвет крови - ярко-красный, алый, насыщенный.
• Кровь вытекает толчками, что соответствует сердечным сокращениям. При повреждении магистральной артерии струйка буквально бьет фонтанчиком.
• Кровопотеря происходит очень быстро. Без оказания экстренной помощи пострадавший может получить уже через несколько минут. Если кровотечение не остановить, то летальный исход наступает через 5-10 минут.

Как остановить артериальное кровотечение

Существует несколько приемов, чаще всего их комбинируют. Самый быстрый временный способ остановки кровотечения из артерии - прижать сосуд пальцем к выступу подлежащей кости выше места ранения. После этого подготавливают все необходимые материалы и накладывают жгут или закрутку. Это самые эффективные способы временной остановки артериального кровотечения на сосудах конечностей.

При повреждении боковой ветви магистральной артерии возможно применение давящей повязки.

Прижатие сосуда пальцами руки

Эти способы остановки артериального кровотечения применяют при повреждении следующих сосудов:

• Сонной артерии.
• Подкрыльцовой артерии.
• Плечевой артерии.

Или четырьмя пальцами руки сосуд прижимают к выступу кости выше области повреждения. Пульс ниже точки прижатия должен отсутствовать. Точки необходимо знать заранее, потренировавшись на себе или партнере.

Важно помнить, что пальцевое прижатие трудно осуществлять в течение долгого времени. Поэтому после остановки кровотечения накладывают жгут или, при его отсутствии, закрутку с использованием подручных средств.

Методы циркулярного сдавливания

При таком способе происходит сдавливание всех сосудов мягкими тканями конечности. Кровоснабжение ниже места наложения полностью прекращается. Применяя способы временной остановки наружного кровотечения путем циркулярного сдавливания конечности, важно соблюдать основные правила.

• Накладывают жгут в строго определенном месте, иначе можно повредить нервы конечности. Стараются сделать это по возможности ближе к ране, но не задевая поврежденных тканей.
• Нельзя накладывать жгут при воспалительных явлениях в месте приложения.
• Контролируют длительность наложения жгута. Она составляет не более 1,5 часа зимой и 2 часов летом. Прилагают записку с указанием точного времени наложения, фиксируя ее на одежде пострадавшего или непосредственно под жгутом.
• Запрещено прикрывать жгут одеждой или повязкой. Он должен быть виден.
• Для предотвращения травмирования мягких тканей под жгут подкладывают бинт, кусок материи или другой мягкий материал.

Место для наложения:

• Середина голени.
• Нижняя треть предплечья.
• Верхняя треть плеча.
• Чуть ниже середины бедра.
• Корень конечности с фиксацией к туловищу.

Техника наложения жгута

Способы временной остановки наружного кровотечения из артерий конечностей при помощи жгута осуществляются в следующем порядке.

В случае если прошло более 2 часов с момента наложения, то жгут необходимо ослабить на 15 минут, не снимая с конечности. В это время артерию пережимают пальцем. Повторно жгут накладывают на место немного выше предыдущего и на более короткий срок. При повторном наложении жгута можно применить метод Герша - Жорова. При таком способе на противоположную сторону конечности подкладывают противоупор - деревянную шину. Кровообращение таким образом частично сохраняется. Этот же способ используют для наложения жгута на сонную артерию. В качестве противоупора при отсутствии шины используют руку пострадавшего на противоположной стороне, поднимая ее вверх.

При отсутствии стандартного жгута используют резиновую трубку. Также можно осуществить сдавливание конечности наложением закрутки. Полоску прочной материи, платок, шарф, брючный ремень накладывают на соответствующее место, связывают и при помощи палки стягивают до тех пор, пока не произойдет сдавливание артерии и остановка кровотечения.

Палку фиксируют на конечности при помощи повязки.

Признаки кровотечения из вены

Способы временной остановки кровотечения из вены отличаются от таковых при повреждении артерии. Кровотечение из вены характеризуется следующими признаками.

• Кровь вытекает ровной струйкой.
• Цвет крови - темный, вишневый.
• Интенсивность кровотечения меньше, чем при повреждении артерии, но без оказания помощи при нарушении целостности крупных вен также возможны значительная кровопотеря, падение артериального давления и смерть от гиповолемического шока.

Способы остановки венозного кровотечения

При обширном повреждении венозных сосудов конечности возможно наложение жгута по тем же принципам, что и при венозном кровотечении. В других случаях накладывают давящую повязку или сгибают конечность.

Способы остановки венозного кровотечения посредством применения давящей повязки:

Пережать вену и прекратить кровотечение можно, применив метод сгибания конечности. В место сгиба закладывают плотный валик из ткани или бинт, конечность максимально сгибают и фиксируют в таком положении при помощи полоски ткани, ремня, бинта.

Способы временной остановки кровотечения используются при травматическом повреждении артерий и вен. Пострадавшему оказывают первую помощь, стабилизируют состояние и транспортируют в стационар, где применяют хирургические методы восстановления целостности сосудов.

Венозное кровотечение возникает при колотых, резаных или огнестрельных ранениях, повреждающих стенки вен. Кстати, из-за того, что названные сосуды располагаются ближе к поверхности кожи, чем артерии, они повреждаются чаще.

Ранение вены может оказаться причиной большой кровопотери, потому что пострадавшие попросту теряются и не понимают, как правильно поступить в данной ситуации. А значит, стоит заранее узнать, как помочь себе или оказавшемуся рядом человеку.

Венозное кровотечение: признаки

Вены - это сосуды, несущие кровь в сторону сердца от мелких капилляров, пронизывающих все органы и ткани нашего тела. Эта кровь, как вы, наверное, уже знаете, бедна на кислород и содержит углекислоту.

Ее главная особенность - темно-красный или вишневый цвет. Правда здесь нужно обратить внимание на то, нет ли у травмированного человека еще и отравления угарным газом, так как тогда и содержимое артерий тоже принимает темный цвет.

Из раны венозная кровь вытекает струйками, непрерывно, равномерно и достаточно медленно. Если повреждены крупные сосуды, в которых повышено давление жидкости, то кровь льется обильно, но при этом (в отличие от артериальной) она не пульсирует в ритме работы сердца. На ее толчкообразное движение может влиять лишь дыхание раненого человека.

Как может проявляться внутреннее кровотечение

Очень опасным может оказаться внутреннее венозное кровотечение. Признаки оно имеет смазанные, так как истечения крови наружу не наблюдается, и это сильно затрудняет диагностику. А у больного при этом могут обнаруживаться общие симптомы кровопотери. Они выражаются в слабости, головокружении и бледности кожных покровов. Тело пострадавшего покрывает липкий холодный пот, он ощущает жажду и постоянную сухость во рту. Пульс у него частый и слабый (в медицине его классифицируют как нитевидный), артериальное давление падает, а иногда наблюдается и нарушение сознания.

Помните, что если имеется повод подозревать у пострадавшего наличие внутреннего повреждения вены, не пытайтесь сами определить, так это или нет, потому что поставить диагноз и обнаружить место травмирования в таком случае может только врач.

Опасность от повреждения вены напрямую зависит от расположения раны

Как показывает медицинская практика, чаще всего ранеными оказываются конечности человека, при этом возникает венозное кровотечение. Остановка его во многих случаях может быть сделана самостоятельно, так как в поврежденном сосуде, как правило, через некоторое время формируется плотный сгусток крови, который перекрывает место повреждения. Но чем ближе располагается травмированное место к области сердца, тем выше риск того, что поврежденный сосуд окажется крупной веной. Поэтому травмы на периферии - предплечье, кисти или стопе - представляют, как правило, меньшую опасность здоровью, чем кровотечение из вены на бедре или плече. От того, где находится рана, во многом зависит и эффективность оказания первой помощи.

Кстати, у людей с повышенным давлением, в состоянии алкогольного опьянения, а также с заболеваниями крови (гемофилия, лейкоз и т. п.) кровотечение может быть усиленным и плохо поддаваться попыткам остановить его.

В чем опасность?

Сразу следует отметить, что венозное кровотечение, наряду с риском потерять большой объем крови имеет еще один опасный момент - при ранении, например, шейных вен, в поврежденные места может всосаться воздух во время дыхательных движений. А это грозит серьезным осложнением, которое может привести даже к смертельному исходу, - воздушной эмболией. Ее вызывает попавший в сердечную мышцу с током крови воздух, который в виде пузырька впоследствии закупоривает сосуды в сердце, нарушая его работу и приводя к остановке.

Как остановить венозное кровотечение дистального отдела конечности

Как уже упоминалось выше, в зависимости от того, какая именно вена (крупная или более мелкая) была повреждена, а также от того, где именно на теле располагается место ранения, различаются и возможности остановки кровотечения.

Если рана небольшая, находится на предплечье, кисти или стопе, а под рукой нет перевязочного материала, то бывает достаточно придавить вену ниже места повреждения пальцами и приподнять конечность, чтобы значительно уменьшить венозное кровотечение. Остановкаего возможна и полностью, если сделать правильную перевязку. На рану для этого следует наложить плотный тампон из смоченного в перекиси водорода бинта или марли, поверх него сделать давящую повязку. За неимением этих материалов можно использовать и чистый носовой платок. На перевязанной поверхности можно расположить груз в виде пузыря со льдом или холодной грелки.

Если началось венозное кровотечение, помощь должна быть оказана незамедлительно. Один из способов - бинтование согнутой конечности. Так, у согнутой в локте руки предплечье туго прибинтовывают к плечу, у согнутой в колене ноги голень притягивают бинтом к бедру, а согнутую в бедре ногу подтягивают к туловищу и так фиксируют.

Первая помощь при поражении бедра или плеча

Размышляя над тем, как остановить венозное кровотечение при ране на бедре или плече, помните, что давящая повязка и приподнятое положение конечности - в данной ситуации лишь временное средство. При ранении глубоких вен требуется медицинская помощь!

Большую рану следует туго тампонировать сложенным в несколько слоев бинтом (лучше всего его не разматывать и использовать для тампона целый рулончик), смоченным перекисью водорода, после чего на него накладывают плотную давящую повязку. Если повязка промокает, значит, она была не достаточно плотной - увеличьте количество слоев марли или бинта и постарайтесь сделать ее потуже.

Как накладывают жгут

В случае поражения крупного сосуда и при риске сильной кровопотери поможет остановить венозное кровотечение жгут. Но заметьте: его в этом случае накладывают не выше раны, как при ранении артерии, а ниже ее!

Главное, для чего нужна эта повязка, - сдавливание вены. Поэтому помните, что, наложив жгут, вы должны обязательно проверить наличие пульсации у кисти или у стопы на поврежденной конечности. Кстати, накладывать его можно не более чем на 2 часа. И лучше всего под него подсунуть записку с указанием точного времени перетягивания раны.

Если придется везти пострадавшего в больницу самостоятельно, не забывайте каждые полтора часа снимать жгут на несколько минут, придавливая при этом вену пальцами.

Помощь при кровотечении из вен шеи

Особое внимание следует уделить и ранениям в области шеи. Если там обнаружено венозное кровотечение, первая помощь должна быть своевременной. Как мы уже упоминали раньше, пострадавшему в этом случае может грозить эмболия. Кроме того, наружная и внутренняя яремные вены, проходящие на шее, - это крупные сосуды, и их ранение грозит сильной кровопотерей.

Что же делать в такой ситуации? Ведь, как вы понимаете, на шею тугую повязку, а тем более жгут, наложить невозможно! Главное - соблюдать спокойствие. До приезда медиков обязательно уложите пострадавшего на ровную поверхность, а на его рану наложите тампон в виде свернутой салфетки или бинта, смоченных в перекиси, и сильно придавите вену в ране пальцами. Это, к сожалению, единственный способ помочь. Пережимайте вену до прибытия врачей.

Что делать, если подозревается внутреннее кровотечение?

Если же есть основания думать, что у потерпевшего может быть внутреннее венозное кровотечение, то следует побеспокоиться, чтобы больной лег, причем та часть поверхности, где располагается голова, должна быть опущена, а та, где - ноги, - приподнята.

При травмах в области живота или грудной клетки можно положить на пораженную область холодный компресс. Помните, что пострадавшему не стоит давать воду и еду. Опасными в этом случае могут оказаться и обезболивающие препараты, принятые без рекомендации врача.

При оказании помощи главное - не паниковать!

Из всего сказанного выше, вы уже, наверное, убедились, что остановить венозное кровотечение возможно. И хотя оно является довольно опасным для здоровья, грамотно оказанная первая помощь поможет пострадавшему благополучно справиться с кровопотерей. Главное - не терять голову, не пугаться вида большого количества крови (кстати, всегда кажется, что ее пролилось больше, чем это есть на самом деле), не переворачивать без крайней необходимости пострадавшего и не демонстрировать ему свой испуг.

При правильно наложенной повязке, а также своевременном обращении за медицинской помощью проблема будет успешно решена, а здоровье пациента сохранено. Будьте здоровы!

Любое сильное кровотечение может нанести непоправимый вред здоровью человека, особенно венозное. Большая кровопотеря может возникнуть даже при легком ранении подкожных вен.

Подобное кровотечение опасно не только высоким риском значительной кровопотери, но и риском возникновения воздушной эмболии: при вдохе в кровеносную систему через рану могут попасть пузырьки воздуха, после чего они переносятся с потоком крови к сердцу, что чревато летальным исходом.

Поэтому необходимо знать особенности венозных кровотечений и способы их остановки.

Причины и признаки венозного кровотечения

Венозное кровотечение можно охарактеризовать местом вытекания крови, поскольку оно определяет способы оказания первой помощи.

Венозное кровотечение может возникнуть из:

• Глубоких вен;
• Поверхностных вен нижних и верхних конечностей;
• Вен шеи и головы.

Если существует риск венозного кровотечения, то диагностировать и определить его локализацию может только доктор, так как тип кровотечения не может быть определен только внешними признаками.

Можно выделить следующие причины кровотечения:

• Поверхностные ранения и травмы (осколочные, огнестрельные, ножевые и т.д.);
• Варикозное расширение вен;
• Артериальная гипертензия;
• Патологии системы кроветворения.

Необходимо знать, по каким признакам можно определить различные виды кровотечения и как отделить венозное от капиллярного или артериального.

Так, венозное кровотечение имеет ряд признаков, наиболее характерные из них следующие:

Отметим несколько моментов:

1. Если были повреждены поверхностные вены нижних или верхних конечностей (стопы и кисти) , наблюдается слабовыраженное кровотечение, продолжительность которого не займет много времени. Однако в данном случае проведение первой помощи все равно является необходимой мерой, поскольку впоследствии могут выявиться повреждения более глубоких вен, которые, как правило, расположены на внутренней поверхности конечностей.
2. Следует учитывать, что заболевания крови, повышенное артериальное давление и состояние алкогольного опьянения оказывают негативное влияния на скорость свертываемости крови, что может вызвать усиление кровотечения.

Чем характеризуется и как остановить кровотечение из поверхностных вен

Нарушение кровообращения не может быть вызвано даже полным пересечением любой подкожной вены. Однако несмотря на второстепенное значение данной группы сосудов, даже такое венозное кровотечение может привести к критическому объему кровопотери.

Поэтому необходимо знать места, находящиеся в группе риска в этом отношении:

• Венозная сеть запястья;
• Большая вена бедра и голени с магистральными притоками, расположенными на внутреннем участке этих сегментов;
• Центральные вены наружной и внутренней поверхности плеча и предплечья;
• Венозные сплетения на тыльной поверхности стопы.

Венозные кровотечения, вызванные повреждениями в перечисленных местах, имеют следующие клинические симптомы и особенности:

Данные обстоятельства предопределяют оказание первой медицинской помощи и окончательной остановки кровотечения из подкожных сосудов.

Первая помощь при венозном кровотечении из поверхностных вен

Включает следующие меры:

Нецелесообразно накладывать жгут в случае венозных кровотечений из конечностей, поскольку такая процедура только усилит кровопотерю.

Кровотечения из глубоких вен

Глубокие вены находятся между мышцами, осуществляя более 2/3 возврата крови к сердечной мышце. Поэтому повреждение крупных сосудов всегда характеризуется расстройствами кровообращения и высоким риском для жизни.

Повреждение глубоких венозных сосудов можно опознать на основании следующих особенностей кровотечения:

• Большая кровопотеря с быстрым нарушением состояния, сильным падением артериального давления и коллапсом;
• Стремительное истечение из всей раны темной венозной крови (по каким сосудам ?). От артериального кровотечения отличается отсутствием выраженной струи крови;
• Наложение повязки и придавливание вен не снижает интенсивность кровопотери;
• Глубокие вены находятся на внутренних поверхностях конечностей. Данный факт обязательно нужно учитывать при оценке вероятности их повреждения;
• Обычно повреждаются плечевая и бедренная вены.

Неотложную помощь в случае таких кровотечений необходимо оказывать в наиболее краткие сроки. Даже небольшая задержка первой помощи может закончиться кровопотерей, несовместимой с жизнью.

Что делать при глубоких кровотечениях?

1. Если рана большая , ее необходимо туго тампонировать бинтовой или марлевой салфеткой с перекисью водорода. Затем накладывается тугой циркулярный вид повязки;
2. Небольшие линейные ранения с признаками, указывающими на повреждения глубоких венозных сосудов , являются показанием для прикладывания на рану плотного тканевого валика и его придавливания с фиксацией посредством тугого бинтования;
3. В операционной специалисты делают ревизию раны, определяя место повреждения вены . При полном ее пересечении необходимо восстановить через сшивание между собой концов кровеносного сосуда (анастомоз). Ушивание касательных ранений не является сложной процедурой.

Видео: Помощь при кровотечении

Кровотечения при ранении вен шеи

Главными венозными сосудами, расположенными на шее, являются внутренняя и наружная яремная вена. Повреждения второй встречаются чаще, однако намного более серьезные последствия вызывают травмы первой.

Клинические признаки соответствуют общим признакам венозных кровотечений. Различаются только их последствия и методы оказания первой помощи, поскольку на шею запрещается накладывать циркулярные тугие повязки.

Опасности венозных кровотечений при ранениях шеи:

• Интенсивная кровопотеря;
• Большее по объему кровотечение происходит из верхнего конца вены;
• Риск возникновения воздушной эмболии, связанный с направлением движения крови к сердцу по шейным венам. При вертикальном положении пострадавшего снижается венозное давление, что может спровоцировать засасывание в вену воздуха. Как следствие, в артериях большого круга возникает воздушная эмболия;
• Нарушения мозгового кровообращения, отек мозга.

В случае венозного кровотечения оказываются следующие меры первой помощи, по пунктам:

1. Придавить через кожу концы кровоточащих сосудов;
2. Зажать вену в ране;
3. Затампонировать и сильно придавить рану салфеткой с перекисью;
4. Если кровотечение из внутренней яремной вены, необходимо зашить ее как можно быстрее.

Нужно сохранять спокойствие при любом кровотечении. Только последовательное принятие мер первой помощи, а также быстрая доставка пострадавших в медицинское учреждение позволит пережить ранение с наименьшими последствиями.

Инструкция

При незначительном венозном кровотечении приложите пальцы к сосуду ниже повреждения, поскольку именно -вверх течет венозная . Обычно этого достаточно, чтобы через время образовался тромб, и кровь остановилась самостоятельно.

Наложение давящей повязки при венозном кровотечении производите по снизу-вверх ниже места повреждения. Каждый последующий оборот бинта делайте с более сильным натяжением, но не слишком туго. При правильном наложении повязки конечность сохранит свой естественный цвет. При тугом бинтовании появятся пульсирующая боль, синюшность и отечность. В этом случае повязку надо будет немного ослабить.

При сильном кровотечении из вены, когда пальцевое прижатие и давящая повязка становятся неэффективными, используйте жгут. Обязательно соблюдайте технику его наложения, поскольку в ряде случаев он может быть не мене травмаопасен, чем само повреждение. Ведь при сильном передавливании возможно полное нарушение кровоснабжения и иннервации конечности и, как следствие, паралич или гангрена.

Наложение жгута при венозном кровотечении производите ниже раны, как и в случае с пальцевым прижатием или давящей повязкой. Если нет обычного жгута, замените его ремнем, рукавом, платком. Чтобы не травмировать кожу и нервы, накладывайте жгут поверх одежды, каждый последующий оборот делайте сильнее предыдущего, но не туго. Оставьте его на видном месте и под последний виток вложите записку с точным временем (до минуты) наложения. Если транспортировка до медпункта занимает 1 часа, пережмите вену пальцами и снимите жгут, а через несколько минут, если кровотечение все еще сильное наложите его повторно с указанием уже нового времени.

Независимо от способа остановки кровотечения создайте для поврежденной части тела неподвижное положение, например, зафиксируйте ее импровизированной шиной или ограничьте валиком.

Если удалось успешно справиться даже с незначительным кровотечением, покажите пострадавшего врачу. В ряде случаев может понадобиться обработка раны дезинфицирующими растворами, а иногда и введение противостолбнячной сыворотки.

Остановка кровотечения является первоочередной задачей при обработке раны. Действовать нужно быстро, так как большая кровопотеря может угрожать жизни больного. Для пожилых людей и маленьких детей опасным может быть даже незначительное кровотечение , поэтому необходимо иметь навыки оказания первой помощи.

Инструкция

Сложите марлю в несколько слоев и плотно прижмите к кровоточащей ране.

Убедитесь, что повязка не промокает. Если через бинт просачивается кровь, марля приложена недостаточно плотно. В этом случае нужно увеличить количество слоев марли и перебинтовать рану еще туже.

Зажмите рану пальцами, если под рукой не оказалось перевязочных материалов. Это позволит временно остановить кровотечение и не допустить ухудшения состояния больного. В случае если кровотечения находится в месте, недоступном перевязке (например, на шее), данная мера будет единственной. Она поможет пострадавшему продержаться до приезда .

Видео по теме

Если рядом с вами находится человек с кровотечением, а специалисты еще не подоспели, необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для этого важно определить характер кровотечения, так как при разных травмах меры доврачебной помощи будут отличаться.

Инструкция

Наложите чистую повязку, если рана невелика. Как правило, при небольших повреждениях в скором времени без дополнительных усилий. Если под рукой есть , можно обработать рану смоченной в ней ватой. Не следует давить на кровоточащее место или тереть его, это только усилит боль и воспрепятствует самостоятельному заживлению раны .

Приподнимите кровоточащую часть тела в случае, если кровь не останавливается самостоятельно. Эта мера замедлит ее циркуляцию, и кровопотеря окажется не такой большой.

Пережмите пальцем артерию выше места ранения, если кровь имеет ярко-красный цвет и бьет из места повреждения пульсирующей струей. Это . При нем стремительная кровопотеря может лишить жизни за несколько минут. Наложите жгут над кровоточащим местом, предварительно обложив кожу марлей. Доставьте пострадавшего в больницу в течение двух часов, в противном случае отсутствие притока к поврежденной конечности вызовет ее отмирание.

Дайте пострадавшему выпить хотя бы стакан воды, чтобы восстановить потерянную жидкость.

Вызовите скорую помощь, если у пострадавшего венозное или артериальное кровотечение. Если кровотечение капиллярное, но рана очень глубокая, нужно самостоятельно обратиться в больницу. Возможно, потребуется наложение швов.

Темно-красная кровь, обильно вытекающая из глубокой раны, указывает на повреждение вены. Важно уметь оказать первую помощь пострадавшему, иначе большая кровопотеря может стоить ему жизни.

Инструкция

Приготовьте перевязочные материалы для наложения повязки. Лучше если это будут стерильные вата, марля и бинт, но если нет возможности достать их, можно воспользоваться чистым носовом платком. Важно, чтобы давящая повязка была наложена как можно быстрее, так как при большой кровопотере от венозного кровотечения пострадавший может , а в особо тяжелых случаях даже . Помимо этого, можно заработать воздушную эмболию, если попадет пузырек воздуха, проникший через поврежденный сосуд. А это состояние также опасно.

Забинтуйте кровоточащее место как можно туже. Это поможет сузить просвет поврежденной вены, вследствие чего кровотечение должно прекратиться. Если через повязку продолжает сочиться кровь, бинт зафиксирован недостаточно туго. Можно приложить к ране дополнительный слой марли и перебинтовать ее с большим усилием.

Если пострадавший получил ранение в вену на открытой местности, где нет возможности достать перевязочные материалы, зажмите место повреждения пальцами. Хоть это и временная мера, но она позволит продержаться пострадавшему до тех пор, пока ему не будет оказана полноценная медицинская помощь. Если повреждена вена на шее, то наложение тугой повязки невозможно по понятным причинам, поэтому остановить кровотечение можно будет лишь этим способом.

Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь. Больной, у которого повреждена вена, нуждается в дальнейшем наблюдении. Обработка раны силами специалистов поможет предотвратить ее инфицирование и другие осложнения.

Травматическое наступает в результате повреждения сосудов, капилляров или артерий и является одним из признаков раны. Разрез, удар или укол нарушают стенки сосудов, в результате этого из них начинает вытекать кровь. Сильное кровотечение может привести к потере сознания и даже смерти. Поэтому вы должны знать, как правильно остановить кровь, чтобы помочь раненому до приезда врачей.

Вам понадобится

• - марля;
• - бинт;
• - вата;
• - жгут.

Инструкция

Капиллярное кровотечение возникает лишь при поверхностных ранах, кровь выделяется из раны каплями. Так как кровопотери при таком ранении незначительные, кровь легко остановить с помощью наложения чистой марлевой повязки, предварительно обработанной перекисью водорода. Сверху марли положите слой ваты и перевяжите бинтом. Если под рукой не имеется бинта и марли, перевяжите кровоточащее место чистым носовым платком. Не используйте ворсистый материал, так как это чревато заражением раны (по той же причине не накладывайте вату на открытое повреждение).

При более глубоких ранах (колотых и резаных) возникает венозное кровотечение , при этом вы можете наблюдать обильное вытекание темно-красной . Опасный момент при таком ранении – возможное всасывание воздуха в сосуды. Если воздух дойдет до , может наступить . Остановите кровотечение из вены тугой повязкой. Она как давящий фактор, который прижимает поврежденные стенки сосудов, и кровотечение прекращается. Если у вас не оказалось под рукой аптечки и давящей повязки, а кровотечение из раны очень сильное, прижмите место крови пальцами. При течении крови из вены верхней конечности – достаточно порой просто поднять руку вверх.

Самое опасное из всех видов – артериальное, оно возникает при глубоких колотых и рубленых ранах. Артериальная кровь имеет ярко-красный цвет и бьет струей под большим , в результате чего может произойти полное обескровливание пострадавшего. Остановите приток крови к раненому месту путем пережатия артерии чуть выше места повреждения. Но данная мера является временной. Зажимайте артерию до тех пор, пока не подготовите и не наложите давящую повязку. В некоторых случаях приходится накладывать жгут.

Если под рукой не оказалось жгута, можете использовать косынку, галстук, носовой платок или подтяжки. Наложите импровизированный жгут сразу же после получения травмы немного выше кровотечения. Место наложения жгута покройте слоем марли, чтобы не допустить повреждение или кожи. Правильно завязанный жгут полностью прекратит приток крови в поврежденную конечность, однако, не оставляйте его дольше, чем на два часа, так как может произойти отмирание конечности.

При кровотечении из самой главной человеческой артерии – сонной – немедленно сдавите рану пальцами или даже кулаком. Затем набейте рану большим количеством стерильной марли. Данный способ остановки тампонированием. После перевязки кровоточащих мест дождитесь приезда скорой помощи или доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

Гангрена - это некроз тканей, который развивается в результате инфекции, нарушения кровоснабжения и физического или химического воздействия. Поражаться могут любые органы и ткани, однако наиболее распространена гангрена конечностей.

Вам понадобится

• - антибиотики;
• - витамины группы В;
• - иммуномодуляторы;
• - инсулин (при диабете).

Инструкция

Лечение должно проводиться под наблюдением квалифицированного специалиста. Самой распространенной ошибкой является попытка бороться с некрозом . Кто-то делает компресс из пережеванного ржаного хлеба с солью, кто-то - хвойные примочки, а кто-то и вовсе такие экзотические способы, как прикладывание к гангрене бараньей печени или разрезанных на части болотных лягушек. Подобная терапия не только не поможет, но и может . Во-первых, велик риск проникновения инфекции, а во-вторых, пока больной поймет, что лечение бесполезно, гангрена будет лишь прогрессировать, отравляя организм продуктами распада некротизированных тканей.

Многие боятся к врачу, так как считают, что ампутация конечности при гангрене неизбежна. На самом деле существует несколько методик, позволяющих уменьшить тяжесть хирургического вмешательства. Иногда даже удается избежать открытой , правда это возможно лишь в том случае, если лечение начато на