Серьезная медицина — где и что лечить за рубежом. Как выбрать страну и клинику для лечения за границей Самые известные клиники за рубежом

10.10.2023 Зодиакальный гороскоп

Серьезная медицина - где и что лечить за рубежом на «Тонкостях туризма»

Медицинские туры за рубеж ни в коем случае не следует путать с простыми лечебно-оздоровительными поездками, хоть они и могут включать в себя отдых в санаториях или курортных центрах в качестве одного из элементов. Понятие «медицинский тур» подразумевает серьезное, полноценное лечение за границей, нередко включающее в себя оперативное вмешательство. Разумеется, организацией таких поездок занимаются вовсе не обычные «массовые» туроператоры, а специальные компании, которые по своему профилю и кадровому составу гораздо ближе к медицине, нежели к туризму.

Медицинские туристы - пациенты всех возрастов, которые по каким-либо причинам не имеют возможности (или желания) лечиться у себя на родине, и лечение за рубежом является для них лучшим выбором. Причины эти мы сейчас разбирать не будем (не о том статья), а лучше отметим, что кроме собственно медицинского туризма - поездок за конкретными видами лечения, также существует и диагностический туризм - путешествия с целью обследования и уточнения диагноза.

Несмотря на то, что медицинский туризм как отрасль появился сравнительно недавно, его услугами уже воспользовались тысячи пациентов. И причин для такого роста немало. Специалисты с мировым именем, медицинские центры, техническое оснащение которых позволяет проводить точную диагностику для определения дальнейшего хода лечения, высокий уровень сервиса, комфортабельные палаты и заботливый медицинский персонал... все это - достоинства зарубежной медицины.

Куда поехать за здоровьем

Медицинский туризм охватывает все виды лечения и оздоровления, а также все медицинские услуги, которые предлагает современная медицина. Большинство соответствующих международным стандартам клиник и курортов мира входят в систему медицинского туризма и принимают у себя иностранных пациентов.

В развитии медицинского туризма можно выделить несколько направлений. Во-первых, с ростом своей экономики все больше стран с хорошо развитой индустрией туризма начинают принимают иностранных пациентов и в своих клиниках. Получается удачная комбинация возможностей: такие страны, как Турция , Индия , Сингапур , Таиланд сегодня могут предложить своим гостям не только решить возникшие проблемы со здоровьем, но и параллельно с этим отдохнуть и набраться сил.

Еще одна из наметившихся тенденций: растущий поток пациентов из государств со сравнительно невысоким уровнем развития медицины (например, стран СНГ). Часто для них поездка на лечение в страны с высокоразвитой медициной - единственная надежда на постановку объективного диагноза и шанс на выздоровление. Наиболее популярны Германия , Швейцария , Австрия , Франция и Израиль , чаще всего медицинские туры востребованы для лечения онкологических, кардиологических и ортопедических заболеваний.

С чего начать

Безусловно, начать нужно с консультации со специалистом по медицинскому туризму, который поможет понять, где и за какие деньги пациент сможет получить необходимое ему лечение. Такие консультации предоставляют компании, специализирующиеся на медицинском туризме, представители клиник, а также некоторые тематические интернет-ресурсы.

Организацию самой поездки во многих случаях лучше доверить специализированной компании, которая может предоставить полный пакет услуг, а именно: оформление всех документов, необходимых для поездки (авиабилетов, визы, страховки, договоров и так далее), организовать размещение пациента и сопровождающих его лиц, а также в случае необходимости предоставить квалифицированного переводчика на все время поездки. Можно обратиться и напрямую в клинику, но тогда всеми перечисленными выше бумажно-организационными вопросами придется заниматься самостоятельно.

На стадии организации поездки всегда следует иметь под рукой выписки из истории болезни, а также результаты обследований. Еще один немаловажный момент: перед поездкой ваш клиент должен решишь, нужно ли ему сопровождение на время поездки, и кто в случае такой необходимости должен поехать с ним. Принимая решение, важно учитывать как медицинские показания, так и вполне разумное желание любого человека не отправляться одному в столь важную поездку.

Как показывает практика, поездка в компании близкого родственника или хорошего друга помогает пациентам легче справляться с испытаниями и чувствовать себя психологически более комфортно. Как правило, большинство клиник и медицинских центров могут предоставить условия для размещения сопровождающих пациента лиц.

Окончательная стоимость лечения может отличаться от первоначальной как в большую, так и в меньшую сторону. Предварительная стоимость для предоплаты рассчитывается на основании представленных медицинских документов, но по результатам обследования диагноз может измениться.

Как выбрать клинику

Прежде чем определиться с выбором, вы и ваши клиенты должны убедиться в том, что клиника или медицинский центр, куда планируется отправиться на лечение, аккредитованы и имеют соответствующую сертификацию.

Одной из самых престижных и объективных в сфере медицинского туризма признана аккредитация JCI (Joint Commission International, США). Если медицинское учреждение ее имеет, это свидетельствует о том, что предоставляемые в клинике услуги - самого высокого уровня.

Joint Commission International (JCI) - американская организация, которая занимается аккредитацией различных организаций в системе здравоохранения. Работа лечебного учреждения оценивается по 197 основным стандартам, 368 общим стандартам и 1032 различным показателям. С 1998 года JCI оценивает по тем же критериям деятельность медицинских центров и клиник других стран и выдает сертификаты соответствия тем клиникам, которые им соответствуют. Критерии оценки: уровень обслуживания и безопасности больных, степень образования врачей и персонала, технологическая инфраструктура, система управления. JCI осуществляет и контрольную деятельность за соответствием клиник своей аккредитации через определенные промежутки времени. На сегодняшний день JCI признана самой престижной и объективной системой международной сертификации в области медицины. Клиники и медицинские центры, имеющие JCI-аккредитацию, соответствуют самым высоким мировым стандартам.

Еще одним из признанных «знаков качества» медицинских учреждений является и наличие у них сертификата по группе стандартов ISO. Подобная сертификация проводится Международной организацией по стандартизации (International Organization for Standardization), штаб-квартира которой расположена в Женеве. Сертификация ISO является свидетельством соответствия технического оснащения и менеджмента медицинских учреждений самому высокому международному уровню и признается в 157 странах мира

В некоторых странах сертификация клиник и медицинских центров проводится только национальными органами здравоохранения и государственными сертифицирующими органами. Кроме того, об уровне клиники напрямую свидетельствует ее сотрудничество с известными медицинскими университетами, передовыми научно-исследовательскими центрами и лабораториями. Другие немаловажные факторы: количество пациентов, получивших лечение в клинике, число проведенных операций, показатель успешности проведения тех или иных операций (он должен составлять не менее 98 %).

Всю эту информацию можно получить либо в компаниях, специализирующихся на медицинском туризме, либо найти в интернете, на тематических порталах.

Предыдущая фотография 1/ 1 Следующая фотография

Из чего складывается стоимость лечения

Как правило, общая стоимость обслуживания в клинике включает в себя:

медицинские услуги - курс лечения, операции, диагностические процедуры, тесты, консультации, лекарственные препараты
пребывание и питание
трансферы аэропорт - клиника - аэропорт
услуги русскоговорящего персонального менеджера

Окончательная стоимость лечения может отличаться от первоначальной как в большую, так и (что гораздо приятнее) в меньшую сторону. Предварительная стоимость для предоплаты рассчитывается на основании представленных медицинских документов, но по результатам обследования диагноз может измениться. Соответственно, пациенту может потребоваться совсем другое лечение. Впрочем, если пациент с точным диагнозом едет на конкретное лечение, то такого не происходит, и стоимость поездки не изменяется. Оплата всегда производится только после подписания контракта (соглашения) на получение медицинских услуг.

В статье использованы материалы портала о медицинском туризме medvoyage.info

Лучшие страны для лечения и оздоровительные курорты

Все статьи о лечении и оздоровлении на «Тонкостях»

Венгрия : Будапешт , Хевиз ,
Германия (и Германия vs Швейцария): лечение рака , кардиология и кардиохирургия ,

Медицинский полис и что делать, если во время отдыха за границей Вы заболели

Когда предстоит отпуск за границей, даже думать не хочется о разных неприятностях вроде болезней или несчастных случаев. Да и что, казалось бы, может случиться за 2 недели…
Я сам в прошлом году ездил по путёвке в Болгарию и честно говоря, я даже не читал свой полюс.
Прочитал на днях статью в своем дневнике Веселый роджер , рассказал с какими трудностями пришлось столкнуться при возникновении несчастного случая, там правда помощь оказал спец представитель, а человеку не оказывали медицинскую помощь практически нное кол часов и первая причина - такую страховую компанию не знаем, если будем лечить то только платно…..
На другом форуме описывалась ситуация, когда человек лечился за свои деньги (так как частный врач отказался лечить по полюсу неизвестной страховой компании), ему выдали «сертификат», по которому в РФ страховая компания должна была компенсировать затраты, но они отказали в компенсации, так как их клиент не предупредил о возникновении страхового случая, то бишь не позвонил по телефону указанному в полюсе…
Я понял, что совершенно не владею информацией по данной теме. Думаю, что я не одинок в этом. На форуме я не нашёл нужной информации. Так что пришлось побегать по инету, поэтому все рекомендации, это не панацея, а выдержки из инета.
Все свое – с собой
Возьмите с собой дорожную аптечку, положите в нее медикаменты, которые обычно принимаете при простуде, при обострении хронических заболеваний, антигистаминные таблетки (на случай аллергии или укуса насекомого), не забудьте о дезинфицирующих препаратах и лейкопластыре.
Набор первой помощи лучше иметь под рукой: если заграницей что-то случится, вам придется искать аптеку и объясниться с фармацевтом на, возможно, незнакомом языке. А большинство лекарств вы вообще не сможете купить: они имеют за рубежом другие названия и продаются только по рецептам.
. Однако будьте благоразумны - некоторые вещества вам просто не дадут вывезти за границу. Поэтому, если вы принимаете какой-то специфический препарат, заранее узнайте, не входит ли он в список запрещенных к ввозу в стране назначения. Брать с собой полную аптечку тоже не имеет смысла - возьмите самое необходимое.
Какие бывают полисы
Тем, кто планирует спокойно ездить на экскурсии или мирно лежать на пляже, можно купить стандартный полис. За каждый день придется заплатить около 1-1,5 евро За дополнительную плату (примерно 1-2 евро в день) в полис можно включить такие полезные услуги как гражданская ответственность (на случай, если от ваших действий пострадает чужое имущество), помощь юриста, сопровождение на родину детей, если родитель должен остаться в больнице.
Обычно туристов страхуют на 30 тысяч евро. Если человек перенес сложную операцию и длительную госпитализацию, такого страхового покрытия может не хватить. Поэтому некоторые предпочитают заплатить чуть больше и застраховаться на 50 или даже 100 тысяч евро. Покупая полис, узнайте, есть ли у него франшиза – некоторая сумма (как правило, 100-150 евро), которую вам не возместят. Так страховые компании защищают себя от тысяч компенсаций по копеечным случаям.
Сколько пользы от страховки?
Отпуск на море. Тело, разум и чувства находятся в гармонии. Ну что ее может нарушить? Например… морской еж, на которого вы нечаянно и очень больно наступите. Впрочем, неприятности могут произойти где угодно, не только на пляже. Можно растянуть или сломать ногу, петляя по козьим тропам или покоряя очередную Мачу-Пикчу, можно просто банально простудиться или отравиться. Обидно, конечно, если во время отдыха вас прихватит так, что будет уже не до отдыха. Но еще обиднее будет, когда вы посмотрите на счет, выписанный доктором за пустяковый визит.
В Европе первичный осмотр врача стоит 100-200 евро, пара анализов, рентген – и с вас уже попросят полтысячи. День, проведенный в клинике, обойдется дороже, чем проживание в роскошном отеле, а любая несложная операция опустошит ваш кошелек уже на несколько тысяч евро. Даже эвакуация человека со сломанной ногой с горы без вызова вертолета будет стоить порядка 400 евро. Несмотря на то, что страховые компании не всегда работают хорошо, нет ничего более неразумного и недальновидного, чем поехать за рубеж без полиса.
Обращение к врачу с каким-то недомоганием - самый распространенный вид медуслуг, к которым прибегают туристы. Бывают и более серьезные проблемы. Например, госпитализация или транспортировка больного домой. А это уже многие сотни и тысячи долларов. Причем никто не гарантирует, что вас не обманут в плане оплаты. Медицинские учреждения за границей, особенно в Египте, Турции, Таиланде и на Кипре, обычно завышают действительную стоимость лечения. Вот пример. Полежал человек в египетской больнице. Выставили счет на сумму около $2000 за заболевание, лечение которого на самом деле стоит $800–900. Пришлось вмешаться оператору сервисной компании. Выяснилось, что западные компании подобные счета за своих застрахованных оплачивали. Наши переплачивать отказались. Счет переделали. Сервисная компания, с которой работают страховщики, знает цены на рынке медицинских услуг, имеет опыт эффективного регулирования. Если вы будете сами заниматься этими вопросами, придется платить столько, сколько скажут.
Медицинская эвакуация - еще более трудная проблема, которую практически невозможно разрешить самостоятельно. Мало того что дорого. Это очень сложно организовать, особенно когда обычным авиарейсом отправлять человека нельзя. Если транспортировкой не занимается страховая компания, придется искать российского консула, решать кучу других вопросов.
Избавление от медицинских трат и связанной с ними головной боли можно получить всего за 1–3% от стоимости тура, приобретя медицинскую страховку. В частности, при поездке на тот же Кипр стандартный медицинский полис стоит $5–7 на человека. Даже заплатив максимум $10 за страховку, вы сможете получить услуги на сумму до $30 000. И все проблемы, связанные с медицинской помощью, возьмет на себя страховая компания.
Впрочем, без страхового полиса сейчас не выезжает за границу почти никто. Во-первых, потому, что страховку чаще всего покупают вместе с туром - она входит в пакет. Во-вторых, во многие страны виза выдается только при наличии полиса.
Проблемы возникают в другом. Часто они связаны именно с неграмотностью застрахованных в отношении правил страхования. То полечил что-нибудь не так, то оплатил неправильно, то эвакуировался самостоятельно. А стоит нарушить хоть одно условие договора, и все медицинские счета придется оплачивать самому.

05.12.12

Если вы заболели
Если произошел какой-то несчастный случай или вы заболели и хотите посетить доктора, первое, что вы должны сделать – это позвонить по телефону, указанному на страховом полисе. Там обычно указывается номер компании ассистенс – местного посредника. Будьте готовы назвать номер полиса и все данные о себе. Оператор примет сообщение и примерно через четверть часа перезвонит, чтобы сообщить, в какую клинику вам следует обратиться. Если же вы пойдете к врачу без предварительного звонка, страховая компания может отказаться оплачивать ваши расходы. Поэтому копия страхового полиса должна быть у вас при себе всегда. Сообщите друзьям, где вы ее храните, на случай, если вы будете не в состоянии говорить.
Звонок оплачивается страховой компанией. При легком недомогании вам, скорее всего, посоветуют обратиться к врачу самостоятельно. В данном случае у вас просто нет выбора. Сервисная компания не будет давать гарантии на небольшие суммы - в $40–50. Это смешно. Отправление телеграммы стоит дороже. Иногда гарантии сервисной компании просто не принимаются больницей, например, такое может быть в странах третьего мира. Тогда приходится нести все расходы самому. К этому надо быть готовым. Вы оплатите услуги врача, а затем дома страховая компания возместит ваши затраты. У врача нужно взять документы, подтверждающие лечение, оплаченные вами счета. За лекарства, купленные по рецепту врача, тоже можно получить компенсацию от страховой компании, поэтому чеки из аптеки и рецепты нужно сохранить.
По условиям договора, вы не можете выбирать медицинский центр, а вынуждены соглашаться и полностью доверять страховщику. Как правило, людей по стандартным полисам определяют лечиться в клиники среднего уровня. Но если вы путешествуете по глухому уголку какой-нибудь развивающейся страны, надеяться на современную лечебницу с новейшими приборами не приходится.
Бывают случаи, когда человека без сознания везут в ближайшую больницу. Даже в этом случае, как только он придет в себя, следует связаться со страховщиками, если это еще не сделал кто-то из его друзей.
Страховая компания должна быть оповещена обо всех процедурах, которые вам назначил врач, и обо всех лекарствах, которые он вам выписал.
Если у ассистенс есть договор с местной клиникой, она высылает гарантийное письмо, и вам ни за что платить не придется. Но нередко медцентры не соглашаются работать на подобных условиях и требуют, чтобы счета погасил пострадавший. Согласовав это со страховщиком, вам придется найти необходимую сумму и взять специальный бланк от врача с описанием лечения, приложить к нему все счета, и с этим набором документов после возвращения на родину направиться в страховую.
Чтобы не оказаться в неприятном положении, никогда не тратьте все деньги подчистую: у вас на счету всегда должна быть хотя бы тысяча евро (а лучше две или три) на такой «черный день». Обязательно собирайте все счета: за процедуры, за медикаменты, за телефонные переговоры со страховой компанией – все это вам потребуется для возмещения убытков.
А если денег нет - украли, потеряли, вы просто не имеете такой суммы? Не забывайте - вы гражданин Российской Федерации, ваши права и жизнь на территории другого государства должно отстаивать посольство России. Смело обращайтесь туда, если вашему здоровью угрожает явная опасность, а медики отказывают в помощи. Посольство обязано поддержать вас в трудной ситуации. И хотя затраты, скорее всего, позже придется возместить, сроки выплаты могут быть вполне щадящими.
Если страховщик решает, что пострадавшего можно перевозить, компания оплатит репатриацию, а за лечение на родине она ответственности не несет.
Не вылечат, но спасут
Медицинская страховка действует в отношении только тех заболеваний, что настигли отдыхающего за границей. Это пищевые отравления, грипп, травмы, острый аппендицит и прочие неприятности. Вылечиться от чего-то (не возникшего внезапно там) за счет страховой компании не получится. Надеяться на то, что, заплатив $10–15 за страховку, вы сможете пройти лечение у лучших заграничных докторов, совершенно бессмысленно. Программа страхования отъезжающих за рубеж - это первая либо неотложная медицинская помощь. Суть ее в том, что в случае неприятностей со здоровьем пострадавшего приводят в более-менее нормальное состояние, если необходимо - эвакуируют на родную землю. Если человек захочет протезировать зубы - никто этого делать не будет. В самом необходимом случае снимут острую боль и отправят домой. Обычно стоматологическая помощь не входит в базовую программу. Операции на сердце, пересадка органов, онкология, косметическая и пластическая хирургия, расходы по лечению хронических и продолжительных заболеваний (тех, что последние шесть месяцев перед датой страхования требовали лечения) не покрываются в любом случае. Туриста, на курорте «внезапно» обнаружившего у себя бронхиальную астму или ишемическую болезнь сердца, лечить тоже не станут. Отправляясь отдыхать с беременной женой, маловероятно, что вы поставите об этом в известность страховую компанию. Между тем беременность сроком более 3 месяцев не является страховым случаем. Конечно, в ситуации, опасной для жизни, крупная страховая компания, ценя свою репутацию, скорее всего, оплатит госпитализацию и возвращение на родину. Страховщики «помельче» могут просто указать вам на то, что подобные расходы договором не предусмотрены, и рассчитывать придется только на своей кошелек.
Вот уж на что точно не станет раскошеливаться ни один страховщик, так это на лечение заболеваний, передающихся половым путем. То же касается и повреждений, полученных в нетрезвом состоянии. Если, конечно, причина увечья выявляется. Но обычно в таких случаях все понятно и доказательств не требуется. В прошлом году в новогоднюю ночь в Риге отдыхающему защемило нос в лифте. Другой господин в Турции нырнул в бассейн без воды. Понятно, что на трезвую голову совершить такие подвиги сложно. Правда, в этих двух случаях страховщики отнеслись к несчастным лояльно и лечение оплатили.
Еще одно правило. Расходы на лечение повреждений, полученных в зоне народных волнений, восстаний, бунтов, войн, страховыми компаниями не возмещаются. Так что, выбирая для отдыха страну, помните об этом. Участвовать в соревнованиях, пари, скачках, авто- и мотогонках можете, но на свой страх и риск. В случае травмы ваши медицинские и материальные проблемы так и останутся только вашими.
Помимо общих для страхования типовых правил в каждой страховой компании есть исключения и дополнения. Например, в условиях может быть сказано, что не покрываются расходы на лечение солнечных ожогов. Даже если вы честно не хотели обуглиться до черноты, подобная неприятность считается проявлением вашей беспечности. Страховая компания не спасет ваш кошелек и в том случае, если вы подцепите в Африке заразу, от которой можно было сделать прививку на родине.
Короче говоря, нужно читать правила. Обычно этим скучным делом никто не занимается, когда едет на отдых. Но хотя бы, когда что-то случилось, откройте книжечку, выданную вам вместе с полисом, и посмотрите, оплачивается ли ваше заболевание страховой компанией.
Нестандартные клиенты
Спортсменам, любителям и профессионалам, стандартная медицинская страховка не подойдет. Она не покрывает лечение спортивных увечий. У отдыхающих активно и пассивно риск для здоровья неодинаков, следовательно, и платить за страховку они должны по-разному. Одно дело - отправиться в Швейцарские Альпы подышать воздухом и полюбоваться красивыми видами, другое - покататься на горных лыжах. Конечно, и в первом случае никто не застрахован от того, чтобы не получить, скажем, доской от сноуборда по голове. Но это случай, скорее, гипотетический. А вот ситуация свернуть себе шею на горнолыжном спуске более реальна. Поэтому повышающий коэффициент рассчитывается по принципу: чем больше вы рискуете, тем больше платите. Самые дорогие полисы на занятия горнолыжным спортом, сноубордом, восточными единоборствами, а также футболом, рафтингом, пейнтболом или дайвингом. Тариф повышается в 2–2,5 раза.
Вообще брендовые зарубежные сервисные компании очень неохотно страхуют экстремальные занятия, поскольку велика вероятность травматизма. А так как страховые компании работают на прибыль, то им такие виды страхования неинтересны. Кстати, большая часть футболистов в Европе вообще не застрахована. Найти страховщиков - большая проблема для спортивных клубов. Российские компании таким страхованием занимаются, но с ограничениями. В полисе оговаривается, что помощь начинает действовать с момента доставки пострадавшего в какое-то место. То есть не в пещере, куда вы упали, занимаясь, допустим, альпинизмом или спелеологией, а только когда вас оттуда извлекут спасатели. Гарантировать в любом случае достать своего клиента со дна моря или ущелья и помочь страховая компания не может. Потому и не дает таких обязательств. Так же страхуют и моряков - полис работает только с момента прибытия застрахованного на берег.
Людям от 65 до 80 лет покупка полиса обойдется вдвое, втрое и даже вчетверо дороже. А клиентов старше 80 лет не страхует никто. Такое удорожание совершенно обоснованно. Пожилой человек, как правило, уже имеет проблемы со здоровьем. Дальняя поездка может их обострить или спровоцировать. Некоторые компании вводят повышающие тарифы и для детей до года или двух, а у других, наоборот, детские страховки дешевле взрослых.
Уловки страховщиков
Есть тонкости договора, незнание которых может помешать воспользоваться страхованием или возместить все расходы. Их нужно выяснить до оплаты страховки. В медицинском страховании туристов иногда применяют франшизу. Она бывает абсолютная и относительная. Абсолютная франшиза, например, в $100 означает, что из всех расходов на лечение эту сумму вы обязуетесь компенсировать сами. Остальное - страховая компания. Относительная франшиза действует по-другому. Если счет за лечение превысит $100, за все заплатит страховая компания, если медуслуги окажутся дешевле, придется платить самому. Франшиза вводится страховыми компаниями специально, чтобы уменьшить расходы по амбулаторным обращениям. Визит к врачу обычно стоит до $100. Так как этот тип услуг составляет большинство, страховая компания таким нехитрым способом ограничивает число страховых случаев, т. е. уменьшает себе убыточность.
Нелишне будет выяснить, разделяется ли страховое покрытие по видам медицинских услуг. Например, из общей суммы в 30 тысяч на транспортировку отводится 20, на медицину - 8 и т. д., причем перераспределение не допускается.
Обратите внимание на то, когда начинает действовать страхование. Обычно за точку отсчета берется пересечение границы. Но этот момент компании определяют по-разному. Если вы едете в Чехию на автобусе, а полис действителен только после пересечения границы Чехии, то вся дорога до Чехии остается непокрытой. В этом случае рекомендуют застраховаться еще по России, что, конечно, неудобно.
Как выбрать страховое покрытие?
Принцип действия любого страхования - возмещение клиенту убытков. Чем меньше лимит ответственности (сумма страхового покрытия), тем меньше денег будет потрачено на ваше лечение. Поэтому минимальный размер покрытия зависит от дальности страны и вида занятий туриста.
Стандартная страховая сумма - $30 000. Такую страховку требуют все страны Шенгенского соглашения. Она покрывает лечение внезапных заболеваний, медицинскую транспортировку, в том числе репатриацию тела. Из любой страны Шенгена эвакуация стоит порядка $10 000 на регулярном рейсе, около $25 000 - специальным санитарным самолетом.
США, Канада, Австралия, Южная Африка требуют страховую сумму от $50 000. Из них $30 000 предполагается использовать на медицину, а резерв - на транспортировку.
По России бывает достаточно страховой суммы в 50–100 тысяч рублей.
Туристам медицинский полис обходится в сумму от 20–30 центов до 2–3 долларов в день. Выбирая, платить доллар или два в день за страховку, лучше не жадничать и заплатить два. Более дорогой полис обеспечивает не только лечение простуды, мелких травм и желудочно-кишечных расстройств, но и транспортировку, хирургические вмешательства. Если возникнет необходимость в экстренной операции (например, по поводу острого аппендицита, открывшейся язвы, перелома) или эвакуации, вопрос будет упираться только в то, хватит ли вашей страховки, чтобы оплатить ее.
Качество страхования
Обычно туристические компании продают медицинские полисы единым пакетом с туром. Чтобы повысить конкурентоспособность на рынке, многие из них поддаются соблазну экономить на страховке и ориентируются на цену полиса, а не на уровень сервиса. Выяснить, экономит ли турагент на вашем здоровье, довольно сложно. Как правило, серьезная туристическая компания, которой дорога репутация, сотрудничает с надежной страховой компанией. Но право выбора типа полиса и страховой компании у вас есть всегда. Если предлагаемые условия по каким-либо причинам вас не устраивают, можно застраховаться самостоятельно. Для этого нужно связаться со страховой компанией, заключить новый договор и передать необходимую информацию турфирме до оформления визы.
Насколько хорошо сработает страховщик, если клиенту за границей понадобится помощь, заранее понять трудно. Для этого нужно быть профессионалом страхового бизнеса и знать партнера на Западе, т. е. сервисную медицинскую компанию, с которой работает российская компания. Иногда такого партнера нет, а все вопросы пытаются урегулировать отсюда, из России. Это может быть дешевле, но значительно менее эффективно. Другие компании покупают достаточно дорогие сервисные услуги и так называемых ассисторов - крупные международные страховые компании, но в этом случае их клиент гарантирован при получении страховой медицинской помощи.
В последнее время к стандартному медицинскому страховому полису добавляют еще один - «Страхование от несчастного случая». Это единовременная компенсация в случае травмы, болезни или гибели туриста. Допустим, вы сломали ногу, вам наложили гипс и отправили специальным рейсом домой. Кроме того что страховая компания платит деньги врачам, вы тоже получаете фиксированную сумму. При страховке на $10 000, скажем, 15% от этой суммы ($1500) вы получаете на руки.

05.12.12

У меня бъл случаи в июне здесь в Варне: случился сильнеишии приступ невралгии шеиного и спинного отдела, сковало так, что и ходить и лежать и сидеть не могла, причем находясь в вертикальном положении бъла сильная рвота и давление 70 на 40. Бъл страховои полис какои то россиискои компании, сеичас не помню. И пробле ма в том, что и консультант при оформлении не обьяснил как им пользоваться, и сама не прочитала. Обратилась в "спешна помощ", кое как добралась, 15 минут в очереди (голова кружится, тошнит, все болит), зашла к врачу - а они мне "Зачем въ обратились к нам? мъ не принимаем иностранцев!" машу полисом - говорит "убери, въпишу бумагу - компенсируют". Кое как договорилась чтоб меня осмотрели, Так они въяснили!, что ето от обезвоживания и перегрева на солнъшке, типа все отдъхающие на пляже с утра до вечера лежат - и таких случаев много бъвает. Короче назначили лечение - обильное питье +соленъи аирян при пониженом давлении. Оплатила 50 лева за преглед. И поползла через 3 дня на свою свадьбу согнутои старои бабусеи:(. После приезда в Россию в въплате естественно мне отказано, потому что не предупредила страховую компанию. Научена горьким опътом. Теперь читаю все что подписъваю... и в другои раз привезла с собои "мешок " лекарств, так как в аптеках нет аналогов... и если есть то не разберешься что и к чему - от сильнеишеи боли предлагают парацетамол.

05.12.12

У меня бъл случаи в июне здесь в Варне: случился сильнеишии приступ невралгии шеиного и спинного отдела, сковало так, что и ходить и лежать и сидеть не могла, причем находясь в вертикальном положении бъла сильная рвота и давление 70 на 40. Бъл страховои полис какои то россиискои компании, сеичас не помню. И пробле ма в том, что и консультант при оформлении не обьяснил как им пользоваться, и сама не прочитала. Обратилась в "спешна помощ", кое как добралась, 15 минут в очереди (голова кружится, тошнит, все болит), зашла к врачу - а они мне "Зачем въ обратились к нам? мъ не принимаем иностранцев!" машу полисом - говорит "убери, въпишу бумагу - компенсируют". Кое как договорилась чтоб меня осмотрели, Так они въяснили!, что ето от обезвоживания и перегрева на солнъшке, типа все отдъхающие на пляже с утра до вечера лежат - и таких случаев много бъвает. Короче назначили лечение - обильное питье +соленъи аирян при пониженом давлении. Оплатила 50 лева за преглед. И поползла через 3 дня на свою свадьбу согнутои старои бабусеи:(. После приезда в Россию в въплате естественно мне отказано, потому что не предупредила страховую компанию. Научена горьким опътом. Теперь читаю все что подписъваю... и в другои раз привезла с собои "мешок " лекарств, так как в аптеках нет аналогов... и если есть то не разберешься что и к чему - от сильнеишеи боли предлагают парацетамол.
Нажмите, чтобы раскрыть...

Вот так в основном на своем горьком опыте и учимся:(
Назначенное леченье то хоть помогло?
Справедливости ради у нас тоже был случай, когда пришлось обращаться к врачу скорой в Девине. Помощь была оказана без каких либо условий и полисов сразу как только мы появились в отделении скорой. Мы были очень благодарны, а врач даже деньги отказался брать. Может такое отношение сохранилось только в провинциальных небольших городках.

05.12.12

Конечно не помогло (вода и аирян при невралгии , все равно что чаи с медом при переломе), после на бум взяла в аптеке подходящие по составу лекарства, те вроде начали помогать, а уж по возвращению в Россию прошла курс лечения у невролога...

05.12.12

внезапно и непредвиденно

16.12.12

Хотелось бы узнать, а не лучше ли страховаться в Болгарских страховых компаниях, если едем не по путевке? Предложений в каждом городе Болгарии много. Есть ли отличия между Российским и Болгарским страховым медицинским полисом и в чем они?

24.12.12

24.12.12

То, что страховка покрывает расходы на лечение внезапно и непредвиденно случившихся проблем со здоровьем (бытовые травмы, отравления) это понятно.
А если у человека, например, сердечно-сосудистое заболевание, о котором он заведомо знал, и вдруг ему стало в Болгарии плохо с сердцем - что делать в этом случае? На что он может рассчитывать?
Нажмите, чтобы раскрыть...

Читайте договор со страховой.
Тур фирмы предлагают иногда страховки некому не ведомых страховых Видимо откаты, или бонусы, или просто оптовые цены.
Страховка от нормальной компании РФ замечательно все покрывает!(скорую помощь и госпитализацию) Еще многое от страны зависит, чем больше цивилизации, тем качественней обслуживание. Но всегда надо действовать согласно правил страховой, брать страховку без франшиз и каких либо "оплати на месте, потом компенсируем". Что бы "потом оплатим" устанешь собирать бумаги.(особенно если есть языковой барьер.)
Как то был застрахован на max. В Банско упал не удачно, повредил руку, взял знакомого болгарина поехали в больницу, при знакомом глав враче был отправлен к подъемнику в травм пункт. (типа не хочу с ними ссориться, все травмы полученные на курорте лечат там) Пошел, да сделали рентген и наложили гипс, типо перелом. Так как страховка предусматривала компенсации, начал собирать бумажки, одно из условий пере подтвердить, по месту жительства. Пошел, посмотрели, говорят перелома нет. но что бы определиться надо ждать когда можно снять гипс. на этом я все и закончил, через неделю спилил дома повязку (гипс пластиковый был) и поехал кататься дальше.
Сложно все это, но главное нужно действовать по пунктам договора и отказываться за что либо платить самостоятельно. (перед внезапной болезнью или травмой не пить спиртного , иначе могут нечего не оплатить )

25.12.12

То, что страховка покрывает расходы на лечение внезапно и непредвиденно случившихся проблем со здоровьем (бытовые травмы, отравления) это понятно.
А если у человека, например, сердечно-сосудистое заболевание, о котором он заведомо знал, и вдруг ему стало в Болгарии плохо с сердцем - что делать в этом случае? На что он может рассчитывать?
Нажмите, чтобы раскрыть...

26.12.12

А какие лучше, страховые компании для этого использовать в России? в апреле предстоит выезд в Болгарию подскажите пожалуйста к кому лучше обратиться и сколько действует полис то есть за сколько до поездки его нужно оформлять?

29.03.13

Присоединяюсь, очень актуальный вопрос.

29.03.13

Меня схватил в Болгарии аппендицит, резко так, сильно.
Страховка была расширенная на 50 тыс евроденег, включала кучу приятных пунктов по договору. Кстати, расходы на болезни ограничивались только полной суммой страховки и не разбивались по страх. случаям.
Я скрученная звоню оператору страховой компании, а мне говорят звоните завтра (дело было в воскресенье). Я в шоке. От боли мозг отшибает. Тем временем подруга побежала к местному врачу. Тот пришел в номер, осмотрел, говорит аппендицит скорее всего, обезбаливающие нельзя давать. Взял мой полис, почитал, и давай сам в страховую звонить и ругаться с ними. Подруга туроператору позвонила. Тем временем врач говорит, что отвезет меня на своей машине в клинику поселка Елените. Там мне капельницу поставили, вызвали скорую из Солнечного берега. Кстати, все абсолютно бесплатно. Тем временем подошел представитель туроператора. Далее меня повезли в клинику Солнечного берега, там взяли анализы. Со страховой компанией ругались постоянно, теперь уже представитель туроператора. Аппендицит подтвердился. И представитель страховой компании предлагает делать операцию не в Бургасе, до которого 20 минут ехать, а в Ямболе, куда 2 часа добираться, мотивируя это тем, что там дешевле. Едем в Ямбол. Я уже от боли не только не соображаю, но и ходить не могу. Приезжаем. Все по кругу, анализы, тесты на аллергены, подготовка к операции.
Очнулась я в реанимации, вся в капельницах и приборах.
Врач объясняет, что аппендицит перешел в перетонит + большая потеря крови. Успокаивает что все хорошо будет, говорит, что в больнице придется пару недель полежать.
А тут звонят из страховой компании и спрашивают, когда меня выпишут - сегодня или завтра?
В результате выписали через 7 дней, я еще ходила скорчившись по просьбе страховой компании.
Страховая компания отказалась оплачивать перитонит, типа в первично диагнозе он указан не был, и вина за развитие болезни лежит на врачах.
Хотя именно из-за страховой компании, операцию мне сделали через 14 часов после начала приступа.
Я думала разницу в цене потребуют с меня. Но больница пошла на встречу и просто не стала вписывать перитонит в документы для страховой. Мне же на руки выдали документы с полным диагнозом.
Но это был еще не конец истории. Дальше врач выписала перевязки через день (я оставалась в Болгарии еще на пару недель после этого события).
Страховая компания отказалась их оплачивать.
И тот же самый врач из Елените делал мне перевязки "по старой дружбе" бесплатно. Я только материалы купила.
Одним словом, даже расширенная страховка и действительно острое заболевание не дают вам гарантий, что страховая компания сделает свою работу на совесть.
А вот всем врачам хочу сказать огромное спасибо за неравнодушие, за помощь, за все!
Кстати, помимо того, что врачи меня лечили, так они еще меня кормили, ходили в магазин, связывались с родственниками в России, искали зарядку для моей модели телефона и еще кучу мелочей.
И когда я прилетела в Россию, мне позвонили из больницы Ямбола домой, чтобы узнать, как я перенесла перелет, а потом еще, чтобы узнать как сняли швы (3 разреза - послеоперационный и после дренажей)
И до сих пор мы общаемся.

По статистике Яндекса, около 15 тысяч человек ищут ежемесячно по запросу «лечение в Израиле», чуть меньше - «лечение в Германии» (10 тысяч запросов в месяц), интересуются лечением за границей вообще еще около 4 тысяч человек. Значит, спрос есть. Как и где лечатся за границей, заинтересовался «Доктор Питер».

Куда едут петербуржцы

По данным Льва Авербаха, главного врача и генерального директора CORIS, давно занимающегося организацией лечения за рубежом, до 80 процентов обращающихся хотят лечиться именно в Германии: «Эта страна – общепризнанный авторитет. Туда едут из-за некоего имиджа, там лечатся власть предержащие: об этом регулярно рассказывают СМИ. Хотя медицина по всей Европе примерно одного уровня. Может быть, во Франции более передовая - государство вкладывает больше денег в здравоохранение, чем другие страны Европы». Поэтому, по уверениям Авербаха, не имеет большого значения, Францию вы выберете для лечения, Швейцарию, Германию или Испанию. Хотя действительно и существует такое «разделение труда»: за лечением онкологии принято обращаться в Германию, за операциями на опорно-двигательном аппарате – в Израиль, рожать хотят во Франции и Финляндии. Правильнее, говорит Лев Авербах, выбирать врача, а не страну. То есть важно, чтобы в клинике, в которую вы поедете, был специалист, который занимается именно вашей проблемой.

А лечат русские за границей в большинстве случаев (около 80%) онкологические заболевания, на втором месте - заболевания сердечно-сосудистой системы, на третьем - заболевания опорно-двигательного аппарата.

Почему не в России

Есть несколько категорий людей, которые едут лечиться за рубеж. Первые - те, кто принципиально не хочет иметь дело с российским здравоохранением и может себе позволить зарубежное лечение, тем более, что у них, как правило, за рубежом есть и недвижимость. Вторая категория - те, кто просто устал, не получив результата, лечиться в разных клиниках и у разных врачей. Такие люди осознают, что денег и времени на лечение тут они потратят столько же, а результат может быть нулевой. Вот и едут сразу за границу, где все сделают в одном месте. И третья категория - это те, у кого просто нет другого выхода. Либо в России не проводятся такие операции, нет практики лечения данного заболевания, либо не зарегистрирован препарат для его лечения.

Например, в Германии для химиотерапии применяются препараты, которые у нас еще не разрешены. Поэтому многие просто приезжают в немецкую клинику, проходят один сеанс химиотерапии, покупают препарат и везут его домой, где и проходят полный курс.

«То, что кто-то собирает деньги на лечение тяжелых больных по телевизору, через интернет - это позор отечественного здравоохранения. Если есть что-то, что не могут вылечить здесь, - деньги должен давать Минздрав. Такие люди едут за границу просто от безвыходности. - сетует Лев Авербах. - Наша медицина сейчас - это медицина Германии 15-20 лет назад»

Посредник - в помощь

Вариантов, собственно, два. Первый вариант – обратиться в фирму, которая занимается медицинским туризмом. Это удобно так же, как обращаться в турфирму, если вы планируете отпуск. Фирма, в которую вы обратитесь, может быть либо посредником, который связывается с такими же посредниками в предпочитаемой стране, либо может оказаться отделением европейской клиники в вашем городе. Например, в Петербурге распространены больше других финские клиники. Оно и понятно – ехать нам до Финляндии три часа.

Что происходит дальше? Вы предоставляете все анализы и заключения врачей. Если вы связались с посредником, он делает запрос на основе ваших медицинских документов в клиники, с которыми работает, находит клинику и врача, которые вашей проблемой занимаются. Вам озвучивают условия, и, в общем-то, все. Оплатить лечение целиком или частично вас могут попросить на месте. За дополнительную плату, которая тоже, разумеется, оговаривается в России, вам могут нанять переводчика или личный транспорт. И вы оплачиваете только те процедуры, о которых договорились на этом берегу. Все, что потребуется дополнительно, оплачивается принимающей стороне клинике или посреднику.

Для примера: вы решили пройти полное обследование сердечно-сосудистой системы. Оказалось, что у вас предынфарктное состояние, требуется аортокоронарное шунтирование. Деньги есть, вы согласны, все счастливы. Если вы перенесли операцию, уже в клинике можете договориться о реабилитации в этой же больнице или в санатории.

В чем плюсы обращения к посреднику:

Точный подбор врача, исходя из истории и течения болезни

Помощь в организации поездки (помощь в размещении, иногда - в оформлении визы, трансфер, размещение в гостинице на время лечения, переводчик и водитель)

Ограниченный выбор клиник и мест (как правило, посредник работает лишь с определенными клиниками)

Дополнительные траты (от 10 до 30 процентов сверх стоимости лечения на услуги посредника)

Вы едете лечиться самостоятельно

Вариант второй – поехать самостоятельно. Вы сами ищете клинику, договариваетесь о поездке, стоимости, сами пересылаете эпикриз (только помните, что его еще нужно перевести на другой язык, если вы не делаете это самостоятельно, то это дополнительная трата в 200-300 евро) и результаты исследований. Зачастую клиники просят еще внести предоплату лечения или же всю сумму полностью. Оформляете визу, если у вас ее нет, покупаете билет, бронируете гостиницу (если это не стационарное лечение) и вперед - к новой здоровой жизни.

Самостоятельность

Экономия

Без знания языка немолодому человеку в чужой стране тяжело

Риск нарваться на сайт-двойник, а значит потратить деньги на мошенников.

Сколько стоит

Чтобы понять, каковы действительно разницы в ценах между предлагаемыми посредником услугами и поездкой «дикарем», «Доктор Питер» обратился к посреднику в Петербурге и напрямую в клиники за рубежом. Для легенды мы выбрали полное обследование организма (нехорошо как-то болезни себе приписывать, согласитесь).

В компании-посреднике нам озвучили такие цены на лечение в Германии: основное терапевтическое обследование обойдется в 2 тысячи евро, полное обследование - 4,5 тысячи. Отдельно кардиообследование - 2 тысячи, ортопедическое - 500 евро, столько же стоит и обследование желудка. Эти цены уже включают и стационар, если обследование будет проходить в несколько этапов.

В клинике Нюрнберга, с которой мы самостоятельно связались, нам предложили обследовать организм за 1200 евро, включая расшифровку результатов врачом. Обследование включает: и лабораторные тесты, и ультразвуковую диагностику органов брюшной полости, и обследование сердца и сосудов, легких, и занимает всего 5 часов. При этом находиться в клинике не обязательно - можно поселиться в гостиницу или отель на ваш выбор. Но стоит помнить, что в таком случае к этой сумме нужно прибавить стоимость проживания на время обследования, траты на проезд опять же.

В частной Швейцарской клинике посредник предложил нам обследоваться за 2900 евро. И это было только базовое обследование, цена на расширенную диагностику уходила далеко за 11 тысяч евро. В Израильской клинике базовое обследование для женщин стоит 1300 евро все у того же посредника.

В другом месте расклад цен на диагностику в клинике Тель-Авива таков: лабораторная диагностика – 980 евро, компьютерная томография – 660 евро, магнитно-резонансная томография – 980 евро. Лечение лимфомы Ходжкина предлагают за 18 тысяч евро, еще 8 нужно отдать за ее диагностику, итого 26 тысяч евро. Операции на открытом сердце – 15 тысяч, аортокоронарное шунтирование – 13 тысяч.

Но говорить о каких-то средних ценах не приходится. Потому что эта огромная пропасть между минимальной и максимальной ценой, которая к тому же зависит от заболевания и длительности лечения. Но если совсем грубо обобщать, то мелкие операции или быстрое лечение обойдется вам в 10 тысяч евро, лечение онкологии – около 50 тысяч (хотя, опять же, в зависимости от стадии и необходимых процедур, может получиться и 25-30 тысяч). Иногда случается так, что зарубежные врачи снимают тяжелый диагноз, который был поставлен в России. А иногда и подтверждают правильность назначенного российским врачом лечения. Тогда тут уж все зависит от вашего философского взгляда на жизнь: выкинули вы эти деньги на ветер или отдали за свое спокойствие и здоровье.

Реабилитация, которая ценится очень высоко не только с точки зрения результата, но и затрат, обойдется в 400-800 евро в сутки. За полный курс реабилитации, который составляет 14-28 дней, вы заплатите от 5600 до 22400 евро. Зато, признаются и отечественные врачи, если в России еще и есть золотые руки хирургов, то такой системы послеоперационного наблюдения и работы с пациентами у нас пока нет.

Как лечиться у соседей

До Германии, Израиля и Швейцарии еще нужно добраться, поэтому все чаще петербуржцы хотят лечиться где-то поближе. Скажем, в Прибалтике или Скандинавии. Особенно популярно было последние несколько лет рожать в Финляндии. Однако сейчас финское правительство сократило финансирование государственных медучреждений, оставив места только для финнов. Поэтому принять вас в Финляндии могут только частные клиники, в которых есть места.

Страны Прибалтики, заметив спрос российских туристов на медицинские услуги Финляндии и зная о ситуации с государственными клиниками, предлагают выгодные условия для россиян. Первое – это, конечно, русскоговорящий персонал и врачи. Даже чтобы связаться с клиникой, вам, порой, и английский не нужен - в крупных медицинских учреждениях есть международный отдел, в котором хоть кто-то, да говорит по-русски. Второе важное условия - доступность лечения.

В рижской многопрофильной клинике в 580 километрах от Петербурга корреспонденту «Доктора Питера» предложили обследоваться за 564 евро - это специальный чек-ап (проверка организма) для женщин. В него входят все те же общие исследования органов и систем организма, но с большим вниманием к репродуктивной системе и груди. Такая низкая цена обусловлена тем, что Латвия все же не авторитет в медицине, нет «накрутки за бренд», как сказали бы маркетологи. Доехать до Риги можно даже на машине, а если обследование занимает меньше суток, то уехать домой можно в тот же день, не останавливаясь в гостинице.

Ехать ли вообще лечиться за границу, вы можете решить только сами, это вопрос и конкретной жизненной ситуации, финансовых возможностей и доверия к отечественной медицине.

Ехать самостоятельно стоит тем, кто легко ориентируется в чужой стране, для кого нет языкового барьера (помните, что помимо стандартного туристического набора фраз, вам нужно знать и медицинские термины). Это сэкономит вам 10-30 процентов от стоимости лечения, но придется самому заниматься всеми организационными вопросами: поиском жилья и бронированием билетов. Договариваться с врачами больницы на дополнительное лечение вы тоже будете сами.

Поездка через фирму-посредника сэкономит вам время, это удобно, когда лечение требуется незамедлительно, или если деньги у вас есть, а желания или сил заниматься всеми этими вопросами самому - нет. Конечно, это дополнительные траты на услуги посредника, но зато перед поездкой вы точнее сможете рассчитать свои расходы, а также будете знать, к кому обратиться, если что-то пойдет не так.

Иногда обстоятельства вынуждают граждан России выезжать на лечение за рубеж. Большинство из них делают это просто потому, что необходимая медицинская помощь на территории Российской Федерации по разным причинам не может быть оказана. Допустимо ли в этом случае рассчитывать на помощь нашего государства?

Как обратиться за помощью?

Официально перечень заболеваний, которые не излечиваются в России, не утвержден. Государство в этой обстановке оставило возможность выбора в каждой конкретной ситуации с учетом особенностей заболевания и текущего состояния медицины в стране.

Как следует из пояснительной записки к проекту приказа Минздрава России «Об утверждении Административного регламента Министерства здравоохранения Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по направлению граждан Российской Федерации на лечение за пределы территории Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета» (подготовлен Минздравом России), по состоянию на 28.11.2013 на лечение за пределы территории Российской Федерации за период с 2011 г. по настоящее время (ноябрь 2013 г.) направлено 39 человек, из них 26 детей (66% от общего числа направленных), в том числе: в 2011 г. – 15 человек, 2012 г. – 4, 2013 г. – 20.

Оплата расходов, связанных с лечением граждан России за пределами территории Российской Федерации, осуществляется из средств федерального бюджета. Лимит бюджетных обязательств бюджета РФ, запланированных на лечение за пределами территории Российской Федерации, вырос по сравнению с 2010 г. с 148,7 млн руб. до 177,12 млн руб. (2011 г. – 164,0 млн руб., 2012 г. – 177,12 млн руб., 2013 г. – 177,12 млн руб., 2014 г. – 177,12 млн руб.).

Приведенная выше статистика свидетельствует о том, что лишь очень и очень небольшая часть граждан получила реальную возможность лечения за рубежом. Представляется, что это далеко не все люди, нуждающиеся в помощи. Рассмотренный ниже порядок направления граждан на лечение за пределы РФ позволяет утверждать, что процедура эта довольно сложная и тернистая, без надлежащей обратной связи и возможности влияния на ситуацию.

Порядок получения гражданами РФ лечения за рубежом за счет бюджета регулируется Приказом Минздравсоцразвития России от 19.12.2011 № 1571н «Об утверждении Административного регламента Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по направлению граждан Российской Федерации на лечение за пределы территории Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета» (зарегистрировано в Минюсте России 28.04.2012 № 24012) (далее – Регламент), который действует несмотря на смену наименования «Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации» на «Министерство здравоохранения Российской Федерации».

Первый вопрос, который может возникнуть у родственников пациента или у него самого, – кто и как может обратиться за получением государственной услуги по получению лечения за пределами территории Российской Федерации за счет бюджета?

Согласно Регламенту возможность обращения имеется у пациента и/или его законных представителей (например, родителей ребенка), а также лиц, представляющих интересы пациента по доверенности (п. 2 Регламента).

Порядок обращения максимально доступный для пациентов: заявление можно направлять по почтовому адресу Минздрава России с доставкой по почте или курьером, плата за обращение не взимается, а само заявление подлежит обязательной регистрации в отделе по работе с обращениями граждан в течение трех рабочих дней со дня его поступления (п. 37 Регламента).

Сотрудники Министерства также осуществляют консультирование о порядке предоставления государственной услуги в рабочее время по телефону или при личном обращении.

Если гражданин не имеет возможности получить консультацию по телефону, можно осуществить письменный запрос на адрес Минздрава или прийти на личный прием. В случае письменного обращения пациенту представляется письменный ответ на запрос в течение 30 календарных дней с момента регистрации запроса в Министерстве (п. 12. Регламента).

Как указано в п. 22 Регламента, для рассмотрения запроса о предоставлении услуги по лечению граждан за рубежом за счет бюджета России необходимым и достаточным фактом является поступление заявления, составленного по образцу, предусмотренному приложением № 1 к Регламенту, вместе с копией паспорта или свидетельства о рождении пациента и копией выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного, выданного федеральным медицинским учреждением, в которое пациент был направлен в установленном законодательством РФ порядке, с указанием сведений о состоянии здоровья (основного и сопутствующего диагнозов, анамнеза заболевания, результатов обследований и проведенногое лечения) и рекомендаций о необходимости диагностики и/или лечения за пределами территории Российской Федерации, выданных на основании заключения врачебной комиссии федерального медицинского учреждения.

Исходя из вышеуказанных требований, заключение негосударственного медицинского учреждения с указанием диагноза и необходимого вида лечения не является надлежащим документом для предоставления государственной услуги. Таким образом, пациент должен быть обследован именного государственным медицинским учреждением, а эпикриз при обращении в Минздрав России должен быть получен не более чем за три месяца до направления заявления в Министерство.

Могут и отказать

В соответствии с п. 19 Регламента максимальный срок предоставления государственной услуги не должен превышать 92 рабочих дней со дня поступления в Министерство письменного заявления гражданина.

Основаниями для отказа в предоставлении государственной услуги являются:

–отсутствие у пациента гражданства Российской Федерации;

–непредставление документов, необходимых для предоставления государственной услуги, в течение 30 календарных дней со дня направления письменного запроса Министерства об их представлении;

–наличие возможности оказания необходимой медицинской помощи пациенту на территории Российской Федерации;

–отказ пациента от направления на лечение за пределы территории Российской Федерации;

–отсутствие возможности направления пациента на лечение за пределы территории Российской Федерации за счет средств федерального бюджета в результате отказа иностранной организации в предоставлении услуг, связанных с лечением пациента.

Такие основания для отказа, как наличие возможности оказания необходимой медицинской помощи на территории Российской Федерации и отказ иностранной организации, выглядят весьма спорными и полемичными, поскольку критерии оказания необходимой медицинской помощи определяются Минздравом и сопутствующими ведомствами самостоятельно, равно как и круг организаций, в которые будет направлен запрос о предоставлении медицинской помощи.

Представляется, что должны быть более проработанные основания для отказа в случае возможности оказания необходимой помощи на территории страны и при этом учитываться все факторы уровня здоровья пациента в результате оказания медпомощи в России в сравнении с зарубежными аналогами, а также временные затраты.

Могут и направить

В случае если все документы поданы надлежащим образом, Министерство здравоохранения РФ направляет запросы в федеральные медицинские учреждения (два и более) по профилю пациента о представлении медицинского заключения о наличии (отсутствии) показаний для направления пациента на лечение за пределы территории нашей страны (п. 65, 66 Регламента).

Медицинское учреждение, в которое направлен запрос, в срок до пяти рабочих дней со дня поступления указанного запроса и прилагаемых документов при отсутствии необходимости в дополнительном обследовании и/или лечении пациента и в срок до 20 рабочих дней при проведении дополнительного обследования и/или лечения пациента:

–рассматривает поступившие документы;

–при наличии необходимости принимает решение о дополнительном обследовании и/или лечении пациента в амбулаторных и (или) стационарных условиях;

– представляет в Министерство медицинское заключение.

Одновременно копия медицинского заключения направляется пациенту.

После получения всех вышеуказанных медицинских заключений в срок, не превышающий 14 дней, проводится заседание комиссии Министерства здравоохранения по направлению граждан РФ на лечение за пределы территории Российской Федерации.

Порядок формирования комиссии указан в Приказе Минздрава России от 18.07.2012 № 34 (ред. от 03.06.2015, с изм. от 30.01.2017) «О Комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по направлению граждан Российской Федерации на лечение за пределы территории Российской Федерации за счет средств федерального бюджета» (далее – Комиссия) , согласно которому Комиссия формируется из представителей Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Федерального медико-биологического агентства, Российской академии медицинских наук, федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении указанных федеральных органов исполнительной власти и Российской академии медицинских наук.

Председателем Комиссии является заместитель министра здравоохранения Российской Федерации.

В случае принятия положительного решения на заседании Комиссии рассматривается вопрос о необходимости сопровождения пациента к месту лечения (п. 78 Регламента).

Выписка из протокола заседания Комиссии о принятом решении направляется пациенту в течение трех рабочих дней со дня его принятия.

В случае отказа в принятии положительного решения в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по месту жительства пациента направляются рекомендации по направлению пациента на лечение в условиях медицинских организаций, расположенных на территории Российской Федерации (п. 84 Регламента).

Если же принято положительное решение, Министерство заключает договор с иностранной организацией о проведении лечения пациента за пределами Российской Федерации.

В случае отказа иностранной организации от подписания договора вопрос об отказе в предоставлении пациенту государственной услуги в связи с отсутствием возможности направления пациента на лечение за пределы территории Российской Федерации выносится на заседание Комиссии, которое проводится в срок не более 10 рабочих дней со дня получения письменного отказа иностранной организации (п. 101 Регламента).

Что оплачивает государство?

Важно отметить, что Регламентом не предусмотрено право пациента выбирать иностранную медицинскую организацию, в которой он желает лечиться. Право выбора остается за государством и Минздравом и определяется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 11.11.2013 № 1011 (ред. от 22.12.2016) «Об утверждении Правил заключения федеральным органом исполнительной власти контракта с иностранной организацией на лечение гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации».

После заключения договора с иностранной организацией следует подписание договора уже между Министерством здравоохранения РФ и непосредственно пациентом или его представителем.

Указанный договор регламентирует порядок взаимодействия пациента и сопровождающих его лиц и устанавливает порядок и размер выплат пациенту и сопровождающему его лицу.

После возвращения в Российскую Федерацию пациент в течение 14 дней должен представить в ответственный департамент отчет о произведенных расходах, к которому должны быть приложены оригиналы документов, подтверждающих расходы по найму, оплате проезда, и копия паспорта с отметками о сроках пребывания за рубежом.

Остаток неиспользованных средств подлежит возврату в Министерство.

Отказ можно обжаловать

Регламент предусматривает, что любые действия или бездействие должностных лиц могут быть обжалованы гражданином в досудебном порядке. Такая жалоба подлежит обязательной регистрации в течение трех рабочих дней с момента поступления в Минздрав России и может быть направлена: по почте через многофункциональный центр, через Интернет официального сайта Министерства, Единый портал государственных и муниципальных услуг, а также может быть принята при личном приеме гражданина.

По общему правилу срок рассмотрения жалобы не должен превышать 15 рабочих дней со дня ее регистрации. Жалобу также можно подать в прокуратуру, Администрацию Президента РФ, Уполномоченному по правам человека РФ, в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) и суд. Однако следует понимать, что судебная процедура может занять долгое время, которое, к сожалению, не всегда есть у пациентов.

Изучение норм о порядке предоставления россиянам возможности лечения за пределами Российской Федерации позволяет утверждать, что граждане могут рассчитывать на помощь государства при наличии сложных медицинских случаев, требующих вмешательства иностранных медиков. Статистика же прошлых лет свидетельствует, что число граждан, получивших такую помощь в реальности, является неизмеримо малым. А статистика запросов граждан в свободном доступе вообще отсутствует, что не дает оценить, на сколько количество запросов граждан, желающих лечиться за рубежом, превышает количество запросов, реально удовлетворенных.

Лично я даже даю контакты своих коллег – тех, кого знаю лично, у кого учился в Германии, – профессор Майер, например, или другие известные спинальные хирурги, – и не вижу ничего зазорного в том, чтобы пациенты с ними проконсультировались. Тут нужно учитывать несколько факторов: во- первых, хирургией позвоночника на высоком уровне владеет всего около 100-120 команд по всему миру, и эти команды знают друг друга в лицо. Принципиальных отличий между ними нет. Может быть, существуют какие- то организационные отличия, – например, человеку хочется, чтобы у него была огромная одноместная палата, а не каждая российская клиника может предоставить такую возможность. Однако современные пациенты ориентированы не на такие вещи, а на команду хирургов. Тут у западной хирургии есть известный минус. Дело в том, что российских врачей учат таким образом (уж не знаю, правильно это или нет), что пациент – он остается на всю жизнь. Мы даем им свой мобильный номер, они потом звонят нам, и у нас есть больные, которых мы наблюдаем десятилетиями, помним каждого, и они помнят нас. Даже самым проблемным пациентам мы никогда не отказываем в помощи. В случае с медициной за рубежом, скажем, в Германии, все обстоит иначе. Все делается качественно, четко, но лишь «от и до». После выписки человека из клиники, как правило, все отношения с ним прерываются. Это сугубо коммерческий проект.

Я считаю, что в тех вариантах лечения, которые предлагает российская хирургия и хирургическая вертебрология, – которую я представляю, – присутствуют абсолютно все разработанные в мире технологии. Мы постоянно общаемся с нашими иностранными коллегами, у нас, среди хирургов, даже есть всякие шутки по поводу некоего медицинского туризма, – дескать, можно даже не работать, а только ездить по разным конференциям, посещать разные страны, – это, конечно, любопытно, но тогда не останется времени на основную деятельность. Так вот, в принципе, опыт показывает, что все хирурги одной специальности, например, в спинальной нейрохирургии или вертебрологии, – они делают все до идиотизма одинаково. Мы все работаем одними инструментами, пользуемся одними и теми же хирургическими столами, у нас одно и то же оборудование. К сожалению, оно в большинстве случаев не отечественное, но есть сейчас и аналоги, которые успешно замещают иностранные изделия, и приборы, и расходные материалы. Поэтому школы отечественные, российские, и европейские, американские, – абсолютно идентичны. И руки тренируются, в основном, одинаковым способом.

Коль уж мы начали сравнивать Россию и Европу, могу сказать: когда страна стала открытой, к нам, конечно, пришли европейские медицинские технологии. На сегодняшний день, уже имея опыт общения с пациентами, которые лечились за рубежом, и имея возможность лично посещать эти клиники, могу также сказать со всей определенностью, что в России существуют клиники, где оказывают помощь, оперируют ничуть не хуже, а в ряде случаев даже лучше, чем в Европе. Есть такие нюансы, как оснащение или доступность каких-то химиопрепаратов, да и финансовые вопросы там решаются легче. Но если отбросить парамедицинские проблемы, в России все можно делать ничуть не хуже. Более того, если сравнивать результаты лечения, – не будем называть стран, где пациент, приезжая, вынужден ждать три недели и за проживание в этой стране платить в три раза больше, чем за само лечение… просто ожидая того или иного специалиста. Зачем он это ждал? Я понимаю, если его за два дня обследовали, прооперировали, все хорошо, и он уехал обратно. Но там тот же бизнес.

Ведущие наши центры, ведущие гепатологи нашей страны обладают достаточной компетенцией для того, чтобы диагностировать и лечить все основные заболевания печени. Сейчас мы живем в глобализированном мире; наши ведущие гепатологи, в том числе и я, регулярно общаемся с нашими зарубежными коллегами, три-четыре раза в год выезжаем на важнейшие мировые конгрессы, находимся в гуще событий. Поэтому говорить о том, что мы не можем предложить чего-то такого, что могут предложить там, я бы не стал.

Можно ехать хоть на край света, лишь бы найти доктора, который будет заниматься вами и найдет ответ. Процент таких докторов, на мой взгляд, везде невелик. Потому что медицина, превращаясь постепенно в услугу, четко направлена на удовлетворение той цели, которую ставит пациент. «Я хочу, чтобы у меня вот здесь не болело». И иногда происходит так, что человек никак не может решить свою проблему. Нужно найти доктора, капитана корабля, который сможет с этим разобраться. А таких людей не очень много.

На сегодняшний день Россия ни в коей мере не находится в изоляции по медицинской науке. И что мы говорим пациентам? Мы говорим, что на сегодняшний день та или иная методика в данном учреждении (или вообще по России) отработана недостаточно и находится на этапе освоения, но есть человек, который там-то и там-то занимается этим много лет, и мы можем напрямую вас связать с ним. К счастью, на сегодняшний день не существует абсолютно никакого провала между уровнем подготовки российских специалистов-колопроктологов или уровнем нашего оборудования, с одной стороны, и этими же уровнями на Западе, с другой.

Скажу про себя, про нашу клинику: мы достаточно часто встречаем в наших палатах и диагностических комнатах пациентов, постоянно проживающих в Торонто, в Израиле, в Германии. Они приезжают в город Москву диагностироваться и лечиться, потому что, извините, их местные врачи не всегда могут справиться с проблемой, и бывает это, скажу вам, достаточно часто. Они не могут поставить диагноз, например, в случае тех же воспалительных заболеваний кишечника, и не могут назначить адекватное лечение. Не буду говорить, что это сотни случаев, но таких пациентов у нас достаточно много. В частности, в нашей клинике.

У нас в России, а до этого в Советском Союзе, была очень сильная, очень мощная хирургическая школа, – что по общей хирургии, что по онкологии, а тем более, по портальной гипертензии. Если мы будем с вами говорить о сложных пациентах, например, о пациентах с циррозом печени, то им необходимо несколько специалистов: это врач-гепатолог, хирург, трансплантолог. Такую линейку, такую связь в России выстроить проще – за счет личного взаимодействия с врачами. В Германии это сделать сложнее. Даже если мы не будем затрагивать аспект экономический, по ценам – сколько это стоит. У нас в России очень многое основано на личном контакте врача и пациента, либо на контакте двух врачей. Думаю, это наше преимущество.