Способы дробления камней в почках. Ультразвук и лазер для дробления камней в почках

Мочекаменная патология весьма распространена среди населения. Чаще формирование конкрементов происходит в возрастной категории после 30-35 лет.

Тактика лечения патологии начинается с консервативных методик. Пациенту рекомендуется прием , дробящих камни в почках, основное действие которых направлено на уменьшение размеров конкрементов, их размягчение. Таким образом, они могут самостоятельно покинуть почку.

При отсутствии эффекта от подобных методик, приходится прибегать к более радикальным способам – разрушению конкрементов, воздействуя на них звуком или лазером. Подробно о том, как дробят камни в почках, специалист рассказывает во время проведения предварительной консультации.

Позитивные, а также негативные особенности дробления камней

Как и любое медицинское вмешательство, дробление конкрементов в структурах почек несет за собой определенные последствия. Например, в ряде случаев возникают продолжительные болевые ощущения в поясничном районе. Каждый человек уникален, поэтому кто-то может продолжать трудовую деятельность буквально на следующий день. Иные же, согласно отзывам, продолжают мучиться еще несколько месяцев после того, как им было проведено дробление камней в почках.

К позитивным особенностям процедуры по избавлению от конкрементов с помощью лазера либо ультразвука относиться, несомненно, скорость. Сама процедура не отнимает значительного временного промежутка, а результат, как говориться, на лицо – камень перестает мучить болевыми ощущениями. Какого размера камни дробят в почках — не превышающие 15-20 мм. Остается лишь следить в дальнейшем за рационом питания, исключив из него те продукты, которые способствовали формированию конкрементов.

К негативным особенностям можно отнести цену. Подобные процедуры несколько дороговаты, поэтому не каждый сможет позволить себе избавится от мешающего жить инородного объекта в почке с помощью лазера. Бесплатно процедуру приходится ждать годами.

Негативным моментом открытой хирургии является травматичность самой процедуры вмешательства. Ткань почки весьма чувствительна, поэтому человеку после полостной операции приходится продолжительный промежуток времени восстанавливать нормальную деятельность почек, проходя разнообразные реабилитационные процедуры.

При выборе способа лечения необходимо учесть множество параметров:

• Величина конкремента
• Его локализация
• Способность перемещаться по мочеточнику
• Видимость на рентгенограмме

Можно ли дробить камень в почке, а также предпочтительный для этого способ, решает специалист в индивидуальном порядке.

Способы дробления

Многих интересует такая подробность – больно ли дробить камни в почках. Специалисты дают стандартный ответ – порог болевой чувствительности у каждого человека свой, поэтому однозначно никто не может предсказать, что будет ощущаться именно этим человеком после перенесенной литотрипсии.

Как правило, дробят конкременты в почках с использованием современных методик (лазером либо ультразвуком), одним из двух вариантов (контактным либо дистанционным).

Главным преимуществом дистанционного варианта, несомненно, является отсутствие рисков и осложнений, которые весьма возможны после полостного хирургического вмешательства. Ведь присоединение инфекционной патологии, вероятно более чем в 30 % случаев, да и организм восстанавливается намного дольше.

С иной стороны, дистанционный вариант требует от специалиста высочайшего профессионализма – точнейшего направления ударной волны на образовавшийся конкремент.

Контактные способы удаления конкрементов в почках лазером либо ультразвуком, во многом схожи. На теле человека выполняет минимальный по размерам надрез, достаточный для введения специального аппарата, обеспечивающего возможность превращения конкремента в мельчайший песок или пыль.

Вместо надреза широко распространено введение инструмента по мочеиспускательному каналу непосредственно к камню. При использовании ультразвука или лазера многократно снижается вероятность появления острых осколков, которые в момент прохождения по мочеточнику могли бы повредить его ткани.

Каким методом лучше дробить камни в почках специалист будет решать индивидуально. Однако предпочтение, если имеется возможность выбора, отдается лазерной методике, поскольку она позволяет удалять инородные формирования практически любой формы и габаритов. Ультразвуковой вариант в этом плане более ограничен.

Лазерная методика

Лазерное вмешательство позволяет многократно снизить возможные риски, непроизвольно возникающие в момент полостного хирургического вмешательства. Сама процедура при этом весьма проста – как дробят камни в почках лазером, специалист будет подробно рассказывать человеку на предварительной консультации.

Принцип действия — уретроскоп вводится в саму лоханку через мочевыводящие пути, где и происходит воздействие на камень. Благодаря непосредственному контакту с инородным телом, удается избежать травматизации соседних тканей.

Лазерное дробление не занимает большого промежутка времени, оперируемые не нуждаются в общей анестезии, которую может заменить спинальная.

Ультразвуковая методика

Наибольшую известность получил ультразвуковой способ борьбы с конкрементами. На сегодняшний момент имеется два варианта, как дробят камни в почках ультразвуком: контактный и дистанционный.

Последний применяется все же крайне редко, т.к. весьма высоки риски негативных последствий. Дробящая волна настолько высока, что вызывает значительные колебания органов. При несоблюдении необходимой техники безопасности может возникнуть контузия почки.

Контактный метод более безопасен, менее травматичен – эндоскоп вводится через микропрокол на тканях в лоханку или мочевыводящие каналы. Современное высокобезопасное оборудование позволяет не только удалить конкремент, но и промыть лоханку.

Народная медицина

Если у человека все же остаются большие сомнения по поводу больно ли дробить камни в почках ультразвуком, либо же специалисту не удалось убедить его в безопасности подобных процедур, на помощь всегда придут рецепты народной медицины.

Какие народные средства дробят камни в почках, также рекомендуется узнать и согласовать с наблюдающим человека специалистом, поскольку не исключается повышенная восприимчивость на отдельные компоненты народных рецептов. Помните, что одному пациенту принесло положительный эффект, может причинить непоправимый вред другому.

Проблема камнеобразования встречается довольно часто. Одним из способов ее устранения является .

У обывателя возникает масса вопросов: опасно это или нет, больно или я ничего не почувствую, сколько стоит? На эти и другие вопросы мы постараемся дать прямые и развернутые ответы.

Можно раздробить камни народными средствами, травами, лекарствами?

«Болит, в районе почки. У меня точно камень. Надо травки попить и все пройдет». А может и не пройдет? Вопросы назначения верного и продуктивного лечения — прерогатива врача-уролога , а не интернет-ресурса с советами.

Только посетив опытного специалиста, сделав УЗИ и, возможно, ряд дополнительных процедур, можно точно сказать, есть камень или нет, какого он размера, из чего состоит.

После этого врач сможет назначить лечение. Конечно, удалять сразу лазером или ультразвуком, может и не потребуется.

1. дистанционная,
2. контактная,
3. чрескожная.

Первый — бесконтактный, а два других потребуют проникновения в ткани. Итак, собственно метод дробления камней в почках в медицине носит название — литотрипсия . Дробление может осуществляться ультразвуком или же лазером.

Дробление ультразвуком

Этот метод применим, когда камни в мочевом пузыре и мочеточнике не превышают 0,5 см, а в почке — 2 см.

Данная процедура проводится под общим или местным наркозом, либо и вовсе без него.

В течении примерно 20 минут врач, используя специальный аппарат, создает высокое давление и направляет его в место обнаружения камня. Образованная ударная волна разрушает камень сквозь кожу человека. Мелкие остатки после проведения процедуры выходят самостоятельно.

Плюсы:

• эффективность;
• быстрое очищение организма от инородных тел;
• минимальный риск остатка в организме человека;
• доступная цена.

Минусы: невозможно использовать для всех отделов мочеточника, как правило, для его верхней или средней частей.

Показания:

• не помогло лечение препаратами и ;
• размеры камня достаточно большие, что не позволяет его вывести через мочевыводящие пути;
• сильная и частая боль.

Противопоказания:

• беременность;
• онкология;
• период обострения инфекционного заболевания;
• изменения почек ( , различные аномалии в развитии, коралловидный камень);

Как удалить коралловые камни из почки читайте в нашей статье .

• патологии кровеносной системы.

Данная процедура доступна, как в частных, так и государственных медицинских учреждениях. Стоимость варьируется — от 15 до 40 тыс. рублей .

Удаление лазером

Это также один из новых и дорогих методов дробления. Но позволяет быстро помочь человеку и вернуть его к нормальной жизни без ощущения боли.

Итак, врач проводит эндоскоп через уретральный канал, и мочеточник к камню. После чего включается лазер, который превращает камень в пыль, которая впоследствии выходит вместе с мочой. Болевой эффект практически отсутствует.

Плюсы:

• можно удалять камни любого расположения;
• безопасно и малотравматично;
• отсутствие особых противопоказаний.

Минусы: высокая цена.

Показания:

• при не эффективности терапии;
• хроническая обструкция;
• воспаление мочевых путей;
• риск двусторонней обструкции, и уросепсиса.

Противопоказания:

• обострение инфекционных заболеваний;
• аритмия;
• патологии почек и мочевыводящих путей;
• острый пиелонефрит;
• тяжелое состояние пациента;
• нарушение свертываемости крови;
• обострение ;
• наличие коралловидных конкрементов.

Как правило, для ее проведения требуется новейшее медицинское оборудование и квалифицированные кадры. В поликлиниках вам вряд ли предложат такой вид лечения. Сейчас эта процедура доступна в частных клиниках и крупных медицинских специализированных центрах. Ее стоимость высокая — до 60 тыс. рублей .

Подготовка и операция

Подготовка — это гарант быстрого выздоровления. Чтобы все прошло с меньшими рисками, порой требуются дополнительные анализы, осмотры.

Перед началом пациент проходит обследование :

1. сдает общий анализ крови,
2. анализ крови на сахар,
3. на реакцию Вассермана,
4. делает КТ, ЭКГ, ФГ и экскреторную урографию.

Все это назначается по необходимости лечащим врачом.

Перед лазерной литотрипсией : назначается прием препаратов, способствующих улучшению микроциркуляции, а также витамины, антибактериальные и инфузионные средства. Уточняется точное местоположение камня. Если требуется, пациент сдает необходимые анализы.

Перед дроблением ультразвуком : необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и соблюдать назначенную диету, водный режим.

Ход операции по ультразвуковому дроблению:

1. врач уточняет местонахождение камня с помощью аппаратуры;
2. устанавливает специальный датчик, где находится камень;
3. происходит воздействие ультразвуковыми лучами на образование в течение 20 минут;
4. мелкие осколки удаляются из почки с помощью нефроскопа.

Какие осложнения во время и после операции?

Во время проведения операции у пациента могут возникнуть неприятные ощущения, учащенное сердцебиение, тошнота и даже боль.

После процедуры возможно:

• появление крови;
• также при дроблении крупных камней — есть риск повреждения мочеточника или почки;
• одним из осложнений является развитие пиелонефрита. Это происходит при наличии воспалительного процесса в почке и наличии большого количества бактерий в моче;
• повышение температуры тела;
• повреждение тканей и образование гематом;
• недостаток выработка мочи, и впоследствии постановка диагноза — анурия.

Как выводятся остатки камней?

После проведения операции остатки образований выходят самостоятельно.

Если придерживаться советов врача — процесс выведения конкрементов ускорится. В течении 1 часа необходимо: выпить 2 литра воды, принять спазмолитики, после чего потребуются активные физические упражнения — приседания, ходьба, прыжки, подъем и спуск по лестнице.

Диета после процедуры

Жесткой диеты не потребуется, но ряд правил соблюдать рекомендуется:

• желательно отказаться от употребления маринованных овощей, различных консервов, копченых и жареных блюд;
• исключить пищу с содержанием красителей;
• не пить газировку и алкоголь;
• уменьшить употребление чая и кофе;
• пить достаточно воды (1,5-2 литра в день).

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше будет последствий, а лечение пройдет легче и быстрее. И помните, что только врач может подобрать способ лечения, подходящий именно вам, предварительно проведя различные исследования и осмотры.

Как дробят камни в почках лазером — смотрите видео:

Нажмите для просмотра (впечатлительным не смотреть)

При почечнокаменной болезни пациентам часто назначается лазерное дробление конкрементов. Что это за методика, специфика и эффективность метода.

Дробление камней в почках лазером

Литотрипсия – именно так называют лазерное дробление камней в почках. Подобная методика сочетает в себе эндоскопию и лазерную терапию почечных камней.

Процедура лазерного дробления камней в почках имеет массу плюсов:

• Не нуждается в наркозе;
• Практически безболезненна;
• Минимальная вероятность рецидива или образования нового камня в почечных тканях;
• Отсутствие рубцов;
• Улучшение мочеоттока, купирование воспалительного процесса, устранение болевого синдрома;
• Возможность устранения камней, обладающих неоднозначным и сложным происхождением;
• Достижение результата за одну процедуру;
• Минимальная вероятность повреждения соседних структур и формирования осколочных фрагментов;
• Высочайшая эффективность по сравнению с прочими методиками;
• Возможность избавления от конкрементов любого размера: от ничтожно малого до крупного.

Лазерное дробление может проводиться только контактным способом. При контактной методике дробление производится интрауретрально, через поясницу либо стенку брюшины.

В этом случае к конкременту подводят инструментарий, через который и осуществляется разрушающее воздействие.

Показания

Литотрипсия проводится при наличии у пациента таких показаний:

• Некупируемая почечная колика, часто рецидивирующая и не поддающаяся устранению, при условии, что присутствие конкремента диагностически доказано;
• Конкременты (до 2 см) любой разновидности, располагающиеся непосредственно в почке, мочепузырных тканях, мочеточнике, которые не имеют возможности выйти самостоятельно по причине крупных размеров.

На видео о процедуре дробления камней лазером:

Подготовка

Процедура лазерного удаления требует тщательной подготовки, которая включает следующие диагностические процедуры:

1. Лабораторное исследование крови на уровень глюкозы;
2. Флюорографическое исследование;
3. Экскреторную ;
4. Исследование крови на сифилис (реакция Вассермана);
5. Общее исследование состава крови.

Подготовка к операции имеет важнейшее значение, потому как от состояния пациента зависит исход лечения. Если выявлено инфекционно-воспалительное поражение, то пациенту назначается соответствующая терапия противовоспалительными и антибактериальными препаратами, только после этого можно приступать к литотрипсии.

Выполнение процедуры

Суть лазерного удаления конкрементов из почек сводится к следующему:

• Через уретру и мочеточник вводится эндоскоп;
• Когда прибор достигает камня, включают лазер;
• Затем под лазерным воздействием из камня выпаривается вся жидкость, что приводит к его разрушению;
• Рассыпавшийся на песок конкремент выходит из почек естественным образом.

Обычно технология лазерной литотрипсии предполагает применение гольмиевого лазера. Тонкий сконцентрированный световой луч воздействует на камень, тем самым вызывая его разрушение.

За счет точечного воздействия выпаривание происходит только в пределах камня, не затрагивая соседние ткани. Глубина лазерного проникновения составляет максимум полсантиметра.

Весь процесс занимает 0,5-1 час. Операция проводится под эндоскопическим контролем, что позволяет проследить за каждым этапом процесса и исключает воздействие на близлежащие ткани. Во избежание осложнений пациенту еще до процедуры назначается антибиотикотерапия.

В первые дни после дробления может беспокоить учащенное мочеиспускание, что считается нормой. В урине могут присутствовать кровянистые вкрапления, возникающие вследствие естественного выхода остаточных элементов камней. Примерно через 3 дня подобная симптоматика исчезает без какого-либо лечения.
На видео процедура лазерного дробления камней:

Противопоказания

Лазерная литотрипсия имеет ряд противопоказаний:

• Наличие острого воспаления простаты;
• Гнойный пиелонефрит/ /почечный карбункул/абсцесс в острой форме;
• Тяжелое общеорганическое состояние пациента;
• Острые формы воспалительных патологий в прочих органах;
• Беременность;
• Наличие водителя сердечного ритма;
• Коралловидные камни;
• Аортальная аневризма;
• Обширный почечный кистоз;
• Нарушения кровесвертываемости;
• Аномалии костного мозга;
• Онкопатологии.

Помимо явных противопоказаний нельзя не уточнить возможные последствия операции. В первые сутки после процедуры пациент может ощущать почечные колики и анурию, гематурию и каменные дорожки. Иногда возникают гематомы и воспаления в почечных структурах.

Если кровянистые примеси беспокоят более двух дней, то это может свидетельствовать о повреждении почечных тканей. В подобной ситуации необходима врачебная консультация.

Образовавшиеся камни в почках непременно должны быть удалены. Если они достигли слишком крупных размеров, их можно будет извлечь только путем хирургического вмешательства. Эта операция, как и большинство других, имеет серьезные недостатки. К ним относится и тщательная подготовка, и риск возникновения осложнений, а также полномасштабный восстановительный период .

Проводится эта операция с применением наркоза, что тоже допустимо не для каждого пациента. Поэтому большинство людей с мочекаменной болезнью стараются избежать хирургического вмешательства. В этом случае на помощь приходят малоинвазивные методы удаления камня, в частности, ультразвуковая литотрипсия. Рассмотрим подробнее, что она собой представляет.

Сущность метода

К сожалению, в большинстве случаев конкремент обнаруживает себя лишь тогда, когда его размеры уже не предполагают применения консервативного лечения. На начальном этапе заболевание часто протекает бессимптомно. Бывает так, что камень заявляет о себе приступом почечной колики. К этому времени в почке уже происходят различные изменения, в частности под давлением скопившейся мочи растягивается почечная лоханка.

Отток урины нарушается в том случае, когда камень создает эффект обструкции. Это, ко всему прочему, еще и провоцирующее условие для развития различных воспалительных процессов.

У человека при этом возникают характерные признаки мочекаменной болезни, обусловленные расположением конкремента, например:

В первую очередь, при возникновении подобных симптомов, необходимо пройти диагностику в медучреждении, после чего определить, каким образом извлечь конкремент из организма.

Дробление камней в почках ультразвуком или лазером носит название литотрипсии. Осуществляется процедура контактным и бесконтактным способом. Дробление может происходить под воздействием лазера или ультразвуковой волны. Каждый из способов имеет свои преимущества и недостатки, однако, являются, бесспорно, более предпочтительными, чем полостная операция и гораздо эффективнее, чем медикаментозная терапия.

Таким образом, относительно небольшие камни могут быть извлечены без проведения операции. Для этого они сначала подвергаются воздействию, в результате которого измельчаются, что позволяет вывести остатки из организма естественным путем с мочой, либо в процессе проведения процедуры.

В отличие от полостной операции, литотрипсия не сопровождается нарушением целостности тканей.

От метода проведения процедуры зависит ее классификация – она будет относиться к контактной или бесконтактной литотрипсии. Отличаются они следующим:

1. Контактный способ осуществляется путем прямого воздействия на камень ультразвуковой волны от специального прибора.
2. Измельчение конкремента бесконтактным способом проводится без непосредственного соприкосновения с ним. В этом случае в организм не вводится никаких приспособлений, не нарушается целостность тканей, камень подвергается воздействию ультразвуковых волн через толщу мягких тканей. Этот метод наиболее предпочтителен, поскольку не является инвазивным.

Принцип ультразвукового дробления камней в почках

Литотрипсия проводится преимущественно при размере конкремента от 5 до 20 мм. Независимо от величины камни должны быть извлечены, поскольку со временем они растут, что впоследствии может привести к необходимости проведения полостной операции.

Если камни имеют незначительный размер, или представляют собой скорее песок, чем сформировавшиеся конкременты, вполне эффективной может быть медикаментозная терапия, обильное питье и средства народной медицины.

Независимо от способа лечения, необходимо соблюдать специальную диету. Однако если консервативное лечение не даст желаемого результата, пациенту в большинстве случаев проводится литотрипсия, приводящая к измельчению камня, что позволяет вывести мелкие фрагменты из организма.

Подробнее о видах ультразвуковой литотрипсии

Удаление камней из почек ультразвуком является одним из наиболее популярных способов в данной области. Этот процесс осуществляется исключительно в условиях стационара. Механизм проведения процедуры заключается в воздействии на камень ультразвуковой волны. Ультразвуковая литотрипсия делится на два вида – дистанционную ударно-волновую и контактную. Каждый вид имеет свои особенности и противопоказания. Рассмотрим их подробнее.

Ультразвуком и дробление камней в почках лазером – это наиболее популярные способы удаления желчных камней и прочих образований во внутренних органах человека в современной медицине. Камнеобразование в почках является не таким уж и редким явлением. Болезненные симптомы наличия камней в почках могут проявиться практически в любом возрасте: от маленьких детей до людей в преклонном возрасте.

• колющая боль в спине (может распространяться в область паха и сопровождаться рвотой и тошнотой)
• кровь в моче (вследствие повреждения слизистой оболочки мочеточника, мочевого пузыря, уретры при движении камня)
• жжение при мочеиспускании, выход камня может сопровождаться ознобом и лихорадкой.

Подтверждается заболевание при помощи . Одновременно с узи почек проводят также , которое необходимо для правильной оценки функционирования почек. Кроме того, узи мочевого пузыря с использованием допплера дает возможность распознать аномалии впадения мочеточников в мочевой пузырь. Причина образования камней в — нарушение качественного состава постоянно образующейся в ткани почек мочи. Нередко толчком для развития болезни становится длительное употребление насыщенной вредными примесями питьевой воды или чрезмерное использование в пищевом рационе продуктов, которые способствуют формированию камней.

Пациент по завершении операции еще некоторое время находится под наблюдением врача. Ультразвуковое дробление камней в почках осуществляется только в стационарных условиях, и пациент выписывается уже на третьи либо четвертые сутки лечения.

Различают следующие виды ультразвуковой литотрипсии:

1. Экстракорпоральная литотрипсия — выполняется в случае диаметра камня от 5 до 25 мм. Дробление происходит за счет действия ударной волной на камень, которая затем фокусируется на определенную точку в камне, в которой энергия волны достигает своего максимума.