Первые недели беременности что нужно делать. Первые недели беременности: что нужно знать. Анализ крови на определения уровня гормона ХЧГ

Первые недели беременности в жизни женщины являются важным периодом, на протяжении которого стоит разобраться, что можно, а что нельзя делать, потому что именно в это время начинается формирование плода.

Что происходит в женском организме в первые дни после зачатия

После период времени в течение 1 недели еще нельзя называть беременностью. Дело в том, что именно в это время происходит продвижение оплодотворенной яйцеклетки к месту, где она пройдет все этапы развития от эмбриона до плода. Только когда она удачно прикрепится к маточной стенке, можно сказать, что наступила беременность.

Этот процесс называют имплантацией эмбриона, после которого происходит формирование пуповины и плаценты. В первую неделю организм всячески будет пытаться отторгнуть эмбрион, не давая ему закрепиться окончательно, поскольку считает его инородным телом.

Как распознать: первые признаки

Первые недели беременности сопровождаются некоторыми ощущениями и симптомами, которые характерны для беременных:

• Главный у женщины - отсутствие месячных в положенный срок. Если месячные не появились вовремя, то это может означать, что беременность уже наступила около 2 недель назад.
• Кровянистые выделения . При внедрении эмбриона в маточную стенку на 12-й день возможны небольшие выделения коричневого цвета.

Важно! Если беременность уже установлена, и в этот период появляются кровянистые выделения, то это может быть тревожным признаком возможного выкидыша, поэтому необходимо сразу же обратиться в больницу.

Что делать будущей маме в первые недели беременности

Рассмотрим, что необходимо делать в первые недели беременности будущей маме и что нужно знать, чтобы не навредить плоду.

Самое первое, что нужно сделать беременной женщине - это записаться на прием к гинекологу для того, чтобы он поставил вас на учет и проконсультировал. Именно гинеколог будет давать вам советы, что делать, как себя вести, распишет ваше питание, занятие спортом и т. д.

Когда вы окончательно убедились в том, что беременны, никаких кардинальных мер принимать не нужно. Если у вас очень активный ритм жизни, вы занимаетесь профессионально спортом или у вас есть вредные привычки и неправильное питание, то, конечно, про все это стоит забыть до рождения ребенка.

Например, если вы занимались такими , как тяжелая атлетика, бокс, то стоит прекратить эти занятия. Но если вы до беременности просто ходили в и на легкий фитнес или гимнастику, то не стоит прекращать, конечно, если нету противопоказаний и угрозы прерывания беременности. Такие занятия, наоборот, пойдут на пользу беременной.

Категорически запрещается посещать баню, особенно на первых сроках. В бане происходит повышение температуры тела, повышение пульса и давления, что может спровоцировать нарушения развития плода. Также беременным нельзя мыться в горячей воде - это может стать причиной кровотечения.

Заниматься сексом также рекомендуется на первых неделях беременности, если нет противопоказаний. Во время секса происходит выработка эндорфинов - гормонов удовольствия, которые являются хорошим стимулятором настроения и психологического состояния беременной женщины.

В период беременности необходимо строго следить за правильностью питания, чтобы и мама, и малыш чувствовали себя хорошо, и мама не набрала лишние килограммы, которые превышают нормальный набор веса для беременной, потому что рожать будет тяжелее. Для этого следует на первых неделях исключить прием кофе; потом можно будет его поновить, но в разумных дозах.

Следует отказаться от жаренного и жирного, копченого, острого и сильно соленого. Забудьте о фастфуде и неправильных перекусах, а сосредоточьтесь на употреблении овощей, фруктов и молочных продуктов в достаточных количествах. Не забывайте и о животном белке - обязательно употребляйте в пищу мясо и рыбу, которая поможет вам избежать судорог, часто случающихся у беременных.

Также доктор пропишет вам , которые будут обеспечивать вас и вашего ребенка всем необходимым.

Старайтесь во время беременности сосредоточиться на своем психологическом состоянии. Пожалуй, это одна из самых важных составляющих в период вынашивания плода. Стрессы, плохое настроение и чувство тревоги могут очень плохо влиять на малыша и на здоровье будущей мамы.

Важно! Постоянные стрессовые ситуации могут стать причиной повышенного тонуса, прерывания беременности, повышения давления.

Если избежать стрессовых ситуаций не удается, нужно пить успокоительное: валериану или пустырник. Можно заваривать себе некрепкий чай с мятой. Также можно приобрести аромалампу, в которую капать расслабляющие эфирные масла, такие как апельсиновое, лавандовое, ромашковое.

Что происходит с малышом в первые недели беременности

Рассмотрим, что происходит в первые недели беременности в организме женщины.

После оплодотворения яйцеклетки в отделе трубы матки по истечении нескольких часов начинается деление яйцеклетки в геометрической прогрессии. Яйцеклетка постепенно продвигается к полости матки по маточной трубе. Путем деления происходит образование многоклеточного организма, который имеет название «морула» на данном этапе формирования. Морула внедряется в маточную стенку. Это возможно благодаря ворсинкам, которые присутствуют у зародыша на внешних стенках. Они присоединяются к кровеносным сосудам матки, и позже там образуется плацента. Другие клетки наружного слоя отвечают за формирование пуповины. Внутренние клетки со временем превратятся в органы и ткани плода.

Быть парой влюбленных и быть родителями – две разные вещи. Казалось бы, вы оба – все те же, с теми же привычками, любимыми чертами характера. Но как понять, готовы ли вы к изменению своего семейного статуса. Начните с репетиции. Постарайтесь чаще вырываться в гости к друзьям и родственникам, у которых есть маленькие дети.

Вы должны понять, приятны ли будут вам связанные с маленьким человечком хлопоты. О, тут нужно быть готовым к нелегким испытаниям. Особенно, в течение первого года. Пеленки, распашонки, бессонные ночи, и полный кавардак в личной жизни.

Готовы ли вы к тому, что в какой-то момент ваша жизнь перестает принадлежать вам. И жизнь, и вы сами теперь будете принадлежать маленькому свертку. За каждую улыбку которого, как за главный приз, впоследствии будет бороться вся семья? Ну как экспериментик? Полны решимости? Тогда идем дальше.

Первая неделя беременности признаки и ощущения

Конечно, ты думаешь, что беременна почти сразу с момента зачатия. Но это не совсем так. До того, как яйцеклетка пройдет по трубам и прикрепится к стенке матке, ты еще не беременна. Но изменения в твоем организме начали происходить почти сразу. Немного снизится иммунитет, ты почувствуешь усталость и кажется, словно ты начинаешь воспринимать мер немного иначе. Глубже что ли. И становишься задумчивей.

Но все это будет потом. Сначала ты почувствуешь, как обычно перед менструацией, тянущие ощущения в пояснице, ноющую боль в животе. Но потом все нормализуется, и ты почувствуешь себя лучше.

Хотя о рождении ребенка вы мечтали уже давно, и даже стали следить за тем, чтобы лишний раз не пить таблеток, на обед выбрать что-то полезное, вместо привычного фаст-фуда. Вы проводили вместе так много времени, чтобы появился он или она.

Что нужно знать в первые недели беременности

Сейчас особенно важно вдвойне следить за своим здоровьем и продумать диету, богатую фолиевой кислотой. Это важно. Ты читала, что в это время формируется плацента – комнатка для будущего малыша. И его нервная трубка. Теперь вы будете как два сообщающихся сосуда чувствовать малейшее движение друг друга, малейшее изменение в эмоциональном состоянии. Это похоже на волшебство. А пока надо подготовить себя к тому, чтобы малышу было комфортно. Что-то вроде ремонта собственного организма.

Симптомы беременности на первых неделях?

Ты, наверное, удивишься, но провести все девять месяцев в постели, увы, нежелательно. Вот, мечтаешь ты, высплюсь в декрете… Сон тоже нужен. Но без физических нагрузок не обойтись. Самое простое – ходить на прогулки. Ходить, ходить и ходить. Потом, когда это понадобится, ты освоишь какой-нибудь хороший комплекс для беременных: йога, шиацу и просто общеукрепляющие упражнения. И даже секс тебе в помощь. Вот уж поистине: и в постели, и физические нагрузки. Радуйся! Все еще впереди.

Изменения в организме женщины на первой неделе

С моментом, когда, наконец, наступает беременность, мы разобрались. Яйцеклетка оплодотворилась и с достоинством отправилась закрепляться к стенке матки. Все это происходит под чутким контролем гипофиза и еще одного раздела мозга – гипоталамуса. Правильный гормональный обмен во многом зависит от их работы.

Теперь подумаем о правильном питании.

Как питаться женщине в первые недели беременности

Теперь тебе нужно питаться как в санатории: много овощей, витаминов, всяких там минералов и микроэлементов. Салатики, соки, фрукты. Внимательно прислушивайся к себе: во время беременности ты можешь захотеть чего-нибудь эдакого. Поверь, организм сам знает, что тебе нужно и этого просит. Жирной вкусной рыбки – пожалуйста, углеводов – хорошо, мясо – но, по возможности нежирное. Любой каприз…

Конечно же, ты уже посетила женскую консультацию. Не пренебрегай советами своего гинеколога. Он подскажет, какие витамины в какое время тебе больше всего нужны. Потребность беременных в витаминах возрастает в несколько раз, поэтому следи за этим. Ты знаешь, что многие женщины сталкиваются с проблемой пониженного гемоглобина. И для того, чтобы железо усвоилось хорошо, вам понадобится фолиевая кислота. Вообще-то ее рекомендуют принимать обоим супругам еще за несколько месяцев до зачатия. Но если вы этого не сделали, начинайте принимать фолиевую кислоту уже сейчас. Лишней она точно не будет.

Перед тем, как говорить о первой неделе беременности, следует разобраться в том, что именно мы имеем в виду под этим понятием, что мы берём в качестве точки отсчёта. При нумерации акушерских недель беременности отсчёт ведётся с первого дня последней менструации цикла, во время которого был зачат малыш. Поэтому первая акушерская неделя беременности - эта первая неделя этого цикла. Однако за начало отсчёта можно брать и другие моменты времени. К примеру, если считать от момента зачатия, то "первой неделей беременности" станет третья акушерская неделя, а если считать от начала задержки - пятая.

Что делать на первой неделе беременности?

1. Если женщина твердо уверена в своем новом состоянии, то в первую очередь уже сейчас нужно готовить организм к принятию еще одной жизни.
2. Продолжайте вести активную половую жизнь с партнером, но будьте осторожны и не сильно активничайте.
3. Курение на первых неделях беременности нужно сократить до минимума, а лучше вообще исключить. Таким образом, вы сможете обезопасить своего малыша от вредного воздействия никотина и других не менее вредных веществ, которые содержаться в сигаретах. Если вы начнете бороться с вредными привычками уже на таком маленьком сроке, то будьте уверены, что результат определенно будет положительным.
4. Питание свое в этот период также желательно подкорректировать. Скорее всего, ранний токсикоз еще вас не коснулся, поэтому у вас еще нет особых кулинарных пожеланий, но кушать полезные продукты и исключить вредные желательно уже сейчас.
5. Алкоголь в первые недели беременности особенно тщательно нужно пытаться исключить. Но очень часто бывает так, что женщина не подозревает о своем положении, а какая-то знаменательная дата обязательно приведет к бокалу-двум вина. В этом случае переживать не стоит: исследования показывают, что около 70% женщин употребляли небольшие дозы алкоголя и детки рождались абсолютно здоровыми. При этом бесконтрольное употребление спиртных напитков чревато осложнениями не только в период ожидания малыша, но и может отразиться на его здоровье в будущем.
6. В целом, помните, что беременность - обычное состояние женщины, и не стоит полностью менять свою жизнь из-за этого, но желательно также знать меру, особенно если присутствуют какие-либо вредные привычки (в том числе переедание).
7. Простуда в этот период довольно опасна. Но считается, что если все же беременность наступила и развивается несмотря на этот фактор, то с малышом будет все в порядке.

Признаки беременности на 1 неделе

В течение первых двух акушерских недель факт беременности остаётся тайной для женщины, ведь она ещё не знает, что её яйцеклетка была оплодотворена. Признаки беременности пока что отсутствуют - организм только готовится к этому необычному для него состоянию.

На 3 акушерской неделе, то есть 1 неделе от зачатия, ярко выраженных признаков беременности также не наблюдается. Однако женщина может уже ощущать некоторую слабость и сонливость, перемены настроения и чувство тяжести в нижней части живота, но эти признаки часто появляются и при ПМС. Также может незначительно подниматься температура. Выделения на первых неделях беременности носят название - «имплатанционное кровотечение», однако оно бывает далеко не у всех женщин, к тому же, очень часто его путают с началом менструаций. А вот на пятой акушерской неделе, то есть на 1 неделе, считая от задержки, симптомы уже могут проявляться достаточно ярко.

• задержку менструации, которая и является для многих сигналом о начале беременности;
• повышенную чувствительность к пище;
• сонливость, слабость, упадок сил;
• обострённое восприятие запахов;
• неожиданные изменения в пищевых пристрастиях, тягу к продуктам, которые женщина раньше не любила;
• боли в груди и её увеличение;
• тяжесть и ;
• изменение влагалищных выделений;
• перемены настроения.

Следует отметить, что первые признаки беременности могут проявляться по-разному у каждой из женщин: кто-то может по ним сразу догадаться о своём "интересном положении", кто-то принимает их за обычные симптомы приближающейся менструации, а у кого-то первые признаки зародившейся жизни выражаются столь слабо, что на них и вовсе не обращают внимания... В любом случае, чтобы развеять все сомнения, следует воспользоваться тестом на беременность, ведь его положительный результат - это тоже симптом беременности, причём достаточно яркий и очевидный.

Что происходит с организмом женщины?

На 1 акушерской неделе беременности никакого зачатия ещё не произошло - эта неделя становится "первой неделей беременности" постфактум, и во время неё будущий плод является всего лишь созревшим фолликулом на поверхности яичника, который готовится к овуляции.

На первой неделе от зачатия, то есть 3 акушерской неделе, уже оплодотворённая клетка движется к матке по маточной трубе, затем эмбрион вживляется в стенку матки, формируются пуповина и плацента. Эта неделя является очень важной для всего течение беременности. Следует иметь в виду, что на 1 неделе от зачатия особенно велика опасность выкидыша - женский организм сопротивляется прикреплению инородного тела к стенке матки, а в особенности сопротивление сильно, если хозяйка организма обладает неплохим иммунитетом. Кстати, недомогание, слабость и повышение температуры тела вызваны именно этой борьбой организма с попыткой инородного тела прикрепиться к матке.

Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.

Визит к гинекологу и первое УЗИ.

На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.

Корректируем образ жизни

Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.

Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.

В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».

Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.

Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.

Принимаем витамины

С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.

Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.

Второе УЗИ

Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.

Учет по беременности

Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.

Сдаем анализы

Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:

• клинический (общий) анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
• определение группы и резус-принадлежности крови;
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• исследование на наличие torch-инфек-ций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза. Эти заболевания протекают скрыто и могут патологически влиять на развитие плода;
• мазок флоры из влагалища;
• по усмотрению врача может быть рекомендовано скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфа-фетопротеин и ХЧГ.

Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.

Смежные специалисты

Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.

Скрининг-исследование

На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.

Третье УЗИ

Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.

Физические нагрузки

После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.

Обменная карта

Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.

«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.

Курсы для будущих родителей

С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.

Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.

Декретный отпуск

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:

при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.

Родовой сертификат

Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.

Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.

Четвертое УЗИ

Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.

Кардиотокографию

Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.

Выбираем роддом

К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.

Знакомимся с роддомом

Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.

Вещи и документы в роддом

Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.