Головной убор монашки как сшить. Как одеться на Хэллоуин: страшные маски, костюмы для парней и девушек. Как сделать тыкву на Хэллоуин, из чего сделать кровь, как украсить комнату, дом? Необходимые материалы для создания эффектного костюма медсестры для де

Ранний послеоперационный период может быть неосложненным и осложненным.
При неосложненном послеоперационном периоде в организме происходит ряд изменений в функционировании основных органов и систем. Это связано с воздействием таких факторов, как психологический стресс, наркоз и посленаркозное состояние, боли в области операционной раны, наличие некрозов и травмированных тканей в зоне операции, вынужденное положение пациента, переохлаждение, нарушение характера питания и некоторые другие.

При нормальном, неосложненном течении послеоперационного периода реактивные изменения, возникающие в организме, обычно выражены умеренно и длятся в течение 2-3 дней. При этом отмечается лихорадка до 37,0-37,5 °С. Наблюдается торможение ЦНС. Изменяется состав периферической крови (умеренные лейкоцитоз, анемия и тромбоцитопе- ния), повышается вязкость крови.
Основные задачи при неосложненном послеоперационном периоде - коррекция изменений в организме, контроль функционального состояния основных органов и систем, проведение мероприятий, направленных на профилактику возможных осложнений.
Интенсивная терапия при неосложненном послеоперационном периоде заключается в следующем:

• борьба с болью,
• восстановление функции сердечно-сосудистой системы и микроциркуляции,
• предупреждение и лечение дыхательной недостаточности,
• коррекция водно-электролитного баланса,
• дезинтоксикационная терапия,
• сбалансированное питание,
• контроль функции выделительной системы.

Подробно остановимся на способах борьбы с болью. Для уменьшения болевого синдрома применяют как весьма простые, так и достаточно сложные мероприятия:
Придание правильного положения в постели
Необходимо максимально расслабить мышцы в области операционной раны. После операций на органах брюшной и грудной полости для этого используют положение Фовлера: приподнят головной конец (положение полусидя), нижние конечности согнуты в тазобедренном и коленном суставах под углом примерно 120°.
Ношение бандажа
Мера значительно уменьшает боли при движении, кашле.
Применение наркотических анальгетиков
Необходимо в первые 2-3 суток после обширных полостных операций. Используют промедол, омнопон, морфин.
Применение ненаркотических анальгетиков
Необходимо в первые 2-3 суток после небольших операций и начиная с 3 суток после травматичных вмешательств. Используют инъекции анальгина, баралгина. Возможно применение и таблетированных препаратов.
Применение седативных средств
Позволяет повысить порог болевой чувствительности. Используют седуксен, реланиум.

Перидуралъная анестезия
Является важным способом обезболивания в раннем послеоперационном периоде при операциях на органах брюшной полости, так как является мощным средством профилактики и лечения послеоперационного пареза кишечника.
В послеоперационном периоде в организме больного происходят изменения, которые обычно разделяют на три фазы: катаболическая, фаза обратного развития и анаболическая фаза.
а) Катаболическая фаза
Катаболическая фаза длится обычно 5-7 дней. Выраженность ее зависит от тяжести предоперационного состояния больного и травматично- сти выполненного вмешательства. В этот период в организме происходят изменения, цель которых - быстрая доставка необходимых энергетических и пластических материалов. При этом отмечается активация симпа- то-адреналовой системы, увеличивается поступление в кровь катехоламинов, глюкокортикоидов, альдестерона.
Нейрогуморальные процессы приводят к изменению сосудистого тонуса, что в конце концов вызывает нарушения микроциркуляции и окислительно-восстановительных процессов в тканях. Развивается тканевой ацидоз, вследствие гипоксии отмечается преобладание анаэробного гликолиза.
Для катаболической фазы характерен повышенный распад белка, при этом снижается не только содержание белка в мышцах и соединительной ткани, но и ферментных белков. Потеря белка весьма значительна и при серьезных операциях составляет до 30-40 г в сутки.
Течение катаболической фазы значительно усугубляется при присоединении ранних послеоперационных осложнений (кровотечение, воспаление, пневмония и пр.).
б) Фаза обратного развития
Эта фаза является переходной от катаболической к анаболической. Продолжительность ее 3-5 дней. Снижается активность симпато-адре- наловой системы. Нормализуется белковый обмен, что проявляется положительным азотистым балансом. При этом продолжается распад белков, но отмечается и усиление их синтеза. Нарастает синтез гликогена и жиров.
Постепенно анаболические процессы начинают преобладать над ка- таболическими, что означает уже переход к анаболической фазе.
в) Анаболическая фаза
Анаболическая фаза характеризуется активным восстановлением тех изменений, которые наблюдались в катаболической фазе. Активируется парасимпатическая нервная система, повышается активность со- матотропного гормона и андрогенов, резко усиливается синтез белков
и жиров, восстанавливаются запасы гликогена. Благодаря перечисленным механизмам обеспечиваются репаративные процессы, рост и развитие соединительной ткани. Завершение анаболической фазы соответствует полному восстановлению организма после операции. Обычно это происходит примерно через 3-4 недели.

1. ОСЛОЖНЕННЫЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Осложнения, которые могут произойти в раннем послеоперационном периоде, разделяют по органам и системам, в которых они происходят. Часто осложнения обусловлены наличием у больного сопутствующей патологии. На схеме представлены наиболее частые из осложнений раннего послеоперационного периода (рис, 9,7),
Развитию осложнений способствуют три основных фактора:

• наличие послеоперационной раны,
• вынужденное положение,
• влияние операционной травмы и наркоза.

Г

Операционный шок, боль, нарушение сна
Печеночно-
почечная
недостаточность
Уроинфекция,
нарушение
мочеиспускания

ч.
Рис. 9.7
Осложнения раннего послеоперационного периода (по органам и системам)

После вмешательства в организм больного пациента требуется послеоперационный период, который направлен на устранение осложнений и обеспечение грамотного ухода. Проводится этот процесс в клиниках и больницах, включает несколько этапов выздоровления. На каждом из периодов требуется внимательность и забота о больном со стороны медицинской сестры, наблюдение врача для исключения осложнений.

Что такое послеоперационный период

В медицинской терминологии постоперационный период – это время с момента окончания операции до полного выздоровления больного. Его разделяют на три этапа:

• ранний период – до выписки из стационара;
• поздний – по истечение двух месяцев после операции;
• отдаленный период – окончательный исход заболевания.

Сколько длится

Срок окончания послеоперационного периода зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей тела больного, направленных на процесс выздоровления. Время восстановления разделяется на четыре фазы:

• катаболическая – изменение в большую сторону выделений азотистых шлаков с мочой, диспротеинемия, гипергликемия, лейкоцитоз, потеря массы тела;
• период обратного развития – влияние гиперсекреции анаболических гормонов (инсулин, соматотропный);
• анаболическая – восстановление электролитного, белкового, углеводного, жирового обмена;
• период увеличения здоровой массы тела.

Цели и задачи

Наблюдение после операции направлено на восстановление нормальной деятельности больного. Задачами периода считаются:

• предупреждение возникновения осложнений;
• распознавание патологий;
• уход за больным – ввод анальгетиков, блокад, обеспечение жизненно важных функций, перевязки;
• профилактические мероприятия для борьбы с интоксикацией, инфекцией.

Ранний послеоперационный период

Со второго по седьмой день после операции длится ранний постоперационный период. За эти дни врачи устраняют осложнения (пневмонии, дыхательную и почечную недостаточность, желтуху, лихорадку, тромбоэмболические нарушения). Этот период влияет на исход операции, который зависит от состояния функции почек. Ранние послеоперационные осложнения почти всегда характеризуются нарушениями почечной работы из-за перераспределения жидкости в секторах организма.

Снижается почечный кровоток, который заканчивается на 2-3 сутки, но иногда патологии слишком серьезные – потеря жидкости, рвота, понос, нарушение гомеостаза, острая почечная недостаточность. Защитная терапия, восполнение потери крови, электролитов, стимуляция диуреза помогают избежать осложнений. Частыми причинами развития патологий в раннем периоде после операции считаются шок, коллапс, гемолиз, повреждение мышц, ожоги.

Осложнения

Осложнения раннего послеоперационного периода у пациентов характеризуются следующими возможными проявлениями:

• опасные кровотечения – после операций на крупных сосудах;
• полостное кровотечение – при вмешательстве в брюшную или грудную полости;
• бледность, одышка, жажда, частый слабый пульс;
• расхождение ран, поражение внутренних органов;
• динамическая паралитическая непроходимость кишок;
• упорная рвота;
• возможность появления перитонита;
• гнойно-септические процессы, образование свищей;
• пневмония, сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия, тромбофлебиты.

Поздний послеоперационный период

По истечении 10 суток с момента операции начинается поздний постоперационный период. Он разделяется на больничный и домашний. Первый период характеризуется улучшением состояния больного, началом передвижения по палате. Он длится 10-14 дней, после чего больного выписывают из стационара и направляют на домашнее послеоперационное восстановление, прописывается диета, прием витаминов и ограничение по активности.

Осложнения

Выделяют следующие поздние осложнения после операции, которые возникают в период нахождения больного дома или в больнице:

• послеоперационные грыжи;
• спаечная кишечная непроходимость;
• свищи;
• бронхиты, парезы кишечника;
• повторная необходимость операции.

Причинами возникновения осложнений на поздних сроках после операции врачи называют следующие факторы:

• длительный период нахождения в постели;
• исходные факторы риска – возраст, болезни;
• нарушение функции дыхания из-за длительного наркоза;
• нарушение правил асептики для прооперированного больного.

Сестринский уход в послеоперационном периоде

Важную роль в уходе за больным после ведения операции играет сестринский уход, который продолжается до выписки пациента из отделения. Если его будет недостаточно или он выполняется плохо, это приводит к неблагоприятным исходам и удлинению восстановительного периода. Медсестра должна предотвращать любые осложнения, а при их возникновении – прикладывать усилия по устранению.

В задачи медицинской сестры по послеоперационному уходу за больными входят следующие обязанности:

• своевременный ввод лекарств;
• уход за пациентом;
• участие в кормлении;
• гигиенический уход за кожей и ротовой полостью;
• наблюдение за ухудшением состояния и оказание первой помощи.

Уже с момента поступления больного в палату интенсивной терапии медсестра начинает выполнять свои обязанности:

• проветривать палату;
• устранять яркий свет;
• располагать кровать для удобного подхода к пациенту;
• следить за постельным режимом пациента;
• проводить профилактику кашля и рвоты;
• следить за положением головы пациента;
• кормить.

Как проходит послеоперационный период

В зависимости от того, каково состояние после операции больного, выделяют этапы послеоперационных процессов:

• строгий постельный лежачий период – запрещено вставать и даже поворачиваться в постели, под запретом проведение любых манипуляций;
• постельный режим – под наблюдением медицинской сестры или специалиста ЛФК разрешено поворачиваться в постели, садиться, опускать ноги;
• палатный период – допускается сидеть на стуле, недолго ходить, но осмотр, кормление и мочеиспускание пока осуществляются в палате;
• общий режим – самостоятельное обслуживание пациентом себя, разрешена ходьба по коридору, кабинетам, прогулки в области больницы.

Постельный режим

После того, как риск возникновения осложнений миновал, пациент переводятся из реанимации в палату, где он должен находиться в постели. Целями постельного режима являются:

• ограничение физической активизации, подвижности;
• адаптация организма к синдрому гипоксии;
• уменьшение боли;
• восстановление сил.

Для постельного режима характерно использование функциональных кроватей, которые автоматически могут поддерживать положение пациента – на спине, животе, боку, полулежа, полусидя. Медицинская сестра ухаживает за больным в этот период – меняет белье, помогает справить физиологические потребности (мочеиспускание, дефекация) при их сложности, кормит и проводит гигиенические процедуры.

Соблюдение особой диеты

Постоперационный период характеризуется соблюдением особой диеты, которая зависит от объема и характера хирургического вмешательства:

1. После операций на ЖКТ первые дни проводится энтеральное питание (через зонд), затем дается бульон, кисель, сухарики.
2. При оперировании пищевода и желудка первая пища не должна поступать два дня через рот. Производят парентеральное питание – подкожное и внутривенное поступление через катетер глюкозы, кровезаменителей, делают питательные клизмы. Со второго дня могут даваться бульоны и кисели, на 4-й добавляют сухарики, на 6-й кашицеобразную пищу, с 10 общий стол.
3. При отсутствии нарушений целостности органов пищеварения назначаются бульоны, протертые супы, кисели, печеные яблоки.
4. После операций на толстой кишке создают условия, чтобы у больного не было стула в течение 4-5 суток. Питание с малым количеством клетчатки.
5. При оперировании полости рта через нос вводят зонд, обеспечивающий поступление жидкой пищи.

Начинать кормить больных можно через 6-8 часов после операции. Рекомендации: соблюдать водно-солевой и белковый обмен, обеспечивать достаточное количество витаминов. Сбалансированный послеоперационный рацион пациентов состоит из 80-100 г белка, 80-100 г жира и 400-500 г углеводов ежедневно. Для кормления применяются энтеральные смеси, диетические мясные и овощные консервы.

Интенсивное наблюдение и лечение

После перевода больного в послеоперационную палату за ним начинается интенсивное наблюдение и по необходимости проводится лечение осложнений. Последние устраняются антибиотиками, специальными лекарствами для поддержания прооперированного органа. В задачи этого этапа входят:

• оценка физиологических показателей;
• прием пищи согласно назначению врача;
• соблюдение двигательного режима;
• ввод лекарств, инфузионная терапия;
• профилактика легочных осложнений;
• уход за ранами, сбор дренажа;
• лабораторные исследования и анализы крови.

Особенности послеоперационного периода

В зависимости от того, какие органы подверглись хирургическому вмешательству, зависят особенности ухода за больным в послеоперационном процессе:

1. Органы брюшной полости – слежение за развитием бронхолегочных осложнений, парентеральное питание, предотвращение пареза ЖКТ.
2. Желудок, 12-перстная, тонкая кишка – парентеральное питание первые двое суток, включение по 0,5 л жидкости на третий день. Аспирация желудочного содержимого первые 2 дня, зондирование по показаниям, съем швов на 7-8 сутки, выписка на 8-15 сутки.
3. Желчный пузырь – специальная диета, удаление дренажей, разрешается сидеть на 15-20 сутки.
4. Толстый кишечник – максимально щадящая диета со второго дня после операции, нет ограничений по приему жидкости, назначение вазелинового масла внутрь. Выписка – на 12-20 день.
5. Поджелудочная железа – предотвращение развития острого панкреатита, наблюдение за уровнем амилазы в крови и моче.
6. Органы грудной полости – самые тяжелые травматичные операции, грозящие нарушением кровотока, гипоксией, массивными трансфузиями. Для послеоперационного восстановления необходимо применение препаратов крови, активной аспирации, массажа грудной клетки.
7. Сердце – почасовой диурез, антикоагулянтная терапия, дренирование полостей.
8. Легкие, бронхи, трахея – послеоперационное предотвращение свищей, антибактериальная терапия, местное дренирование.
9. Мочеполовая система – послеоперационное дренирование мочевых органов и тканей, коррекция объема крови, кислотно-щелочного равновесия, щадящее калорийное питание.
10. Нейрохирургические операции – восстановление функций головного мозга, дыхательной способности.
11. Ортопедо-травматологические вмешательства – возмещение кровопотери, иммобилизация поврежденной части тела, дается лечебная физкультура.
12. Зрение – 10-12 часов постельного периода, прогулки со следующего дня, регулярный прием антибиотиков после пересадки роговицы.
13. У детей – послеоперационное снятие боли, устранение потери крови, поддержка терморегуляции.

У больных пожилого и старческого возраста

Для группы пациентов пожилого возраста послеоперационный уход в хирургии отличается следующими особенностями:

• возвышенное положение верхней части тела в постели;
• раннее поворачивание;
• послеоперационная дыхательная гимнастика;
• увлажненный кислород для дыхания;
• медленный капельный внутривенный ввод солевых растворов и крови;
• осторожные подкожные вливания из-за плохого рассасывания жидкости в тканях и для предупреждения давления и омертвления участков кожи;
• послеоперационные перевязки для контроля нагноения ран;
• назначение комплекса витаминов;
• уход за кожей во избежание образования пролежней на коже тела и конечностей.

Видео

Послеоперационный период начинается сразу же после окончания операции и заканчивается выздоровлением больного. Он делится на 3 части:

ранний - 3-5 суток

поздний - 2-3 недели

отдаленный (реабилитации) - обычно от 3 недель до 2-3 месяцев

Основными задачами послеоперационного периода являются:

Профилактика и лечение послеоперационных осложнений.

Ускорение процессов регенерации.

Реабилитация больных.

Ранний послеоперационный период - это время, когда на организм больного прежде всего оказывают влияние операционная травма, последствия наркоза и вынужденное положение.

Ранний послеоперационный период может быть неосложненным иосложненным.

При неосложненном течении послеоперационного периода реактивные изменения, возникающие в организме, обычно выражены умеренно и длятся в течение 2-3 дней. При этом отмечается лихорадка до 37,0-37,5 °С, наблюдается торможение ЦНС, может быть умеренный лейкоцитоз и анемия. Поэтому основной задачей является коррекция изменений в организме, контроль функционального состояния основных органов и систем.

Терапия при неосложненном послеоперационном периоде заключается в следующем:

борьба с болью;

правильное положение в постели (положение Фовлера – приподнят головной конец);

ношение бандажа;

предупреждение и лечение дыхательной недостаточности;

коррекция водно-электролитного обмена;

сбалансированное питание;

контроль функции выделительной системы.

Основные осложнения раннего послеоперационного периода.

I. Осложнения со стороны раны:

кровотечение,

развитие раневой инфекции,

расхождение швов (эвентерация).

Кровотечение - наиболее грозное осложнение, порой угрожающее жизни больного и требующее повторной операции. В послеоперационном периоде для профилактики кровотечения на рану кладут пузырь со льдом или груз с песком. Для своевременной диагностики следят за частотой пульса, АД, показателями красной крови.

Развитие раневой инфекции может протекать в виде образования инфильтратов, нагноения раны или развития более грозного осложнения - сепсиса. Поэтому необходимо обязательно перевязывать больных на следующий день после операции. Чтобы снять перевязочный материал, всегда промокающей сукровичным раневым отделяемым, обработать антисептиком края раны и положить защитную асептическую повязку. После этого повязку меняют раз в 3 дня, когда она промокла. По показаниям назначают УВЧ-терапию на область оперативного вмешательства (инфильтраты) или антибиотикотерапию. Необходимо следить за портальным функционированием дренажей.

Расхождение швов (эвентерация) наиболее опасно после операций на брюшной полости. Оно может быть связано с техническими погрешностями при зашивании раны (близко захватывают в шов края брюшины или апоневроза), а также со значительным повышением внутрибрюшного давления (при перитоните, пневмонии с выраженным кашлевым синдромом) или с развитием инфекции в ране. Для профилактики расхождения швов при повторных операциях и при высоком риске развития этого осложнения применяют ушивание раны передней брюшной стенки на пуговицах или трубках.

II. Основными осложнениями со стороны нервной системы : в раннем послеоперационном периоде являются боли, шок, нарушения сна и психики.

Устранению боли в послеоперационном периоде придается исключительно большое значение. Болевые ощущения способны рефлекторно привести к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, органов мочевыделения.

Борьба с болью осуществляется назначением анальгетиков (промедол, омнопон, морфин). Необходимо подчеркнуть, что необоснованное длительное применение препаратов этой группы может привести к возникновению болезненного пристрастия к ним - наркомании. Это особенно актуально в наше время. В клинике кроме анальгетиков применяется длительная перидуральная анестезия. Она особенно эффективна после операций на органах брюшной полости; в течение 5-6 суток дает возможность резко снизить болевые ощущения в области операции и в кратчайшие сроки ликвидировать пару кишечника (1% раствор тримекаина, 2% раствор лидокаина).

Устранение боли, борьба с интоксикацией и чрезмерным возбуждением нервно-психической сферы являются профилактикой таких осложнений со стороны нервной системы как послеоперационное нарушение сна и психики. Послеоперационные психозы чаще развиваются у ослабленных, истощенных больных (бомжей, наркоманов). Необходимо подчеркнуть, что больные с послеоперационными психозами нуждаются в постоянном надзоре. Лечение проводится совместно с психиатром.

Рассмотрим пример: У больного с деструктивным панкреатитом в раннем послеоперационном периоде возник психоз. Он выпрыгнул из окна реанимации.

III. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы могут наступить первично, в результате слабости сердечной деятельности, и вторично, в результате развития шока, анемии, выраженной интоксикации.

Развитие этих осложнений обычно связано с сопутствующими заболеваниями, поэтому их профилактика во многом определяется лечением сопутствующей патологии. Рациональное применение сердечных гликозидов, глюко-кортикоидов, иногда вазопрессантов (дофамин), возмещение кровопотери, полноценная оксигенация крови, борьба с интоксикацией и другие мероприятия, выполняемые с учетом индивидуальных особенностей каждого больного дают возможность в большинстве случаев справиться с этим тяжелым осложнением послеоперационного периода.

Важным является вопрос о профилактике тромбоэмболических осложнений, наиболее частым из которых является тромбоэмболия легочной артерии - тяжелое осложнение, являющееся одной из частых причин летальных исходов в раннем послеоперационном периоде. Развитие тромбозов после операции обусловлено замедленным кровотоком (особенно в венах нижних конечностей и малого таза), повышением вязкости крови, нарушением водно-электролитного баланса, нестабильной гемодинамикой и активацией свертывающей системы вследствие интраоперационного повреждения тканей. Особенно велик риск тромбоэмболии легочной артерии у пожилых тучных больных с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы, наличием варикозной болезни нижних конечностей и тромбофлебитов в анамнезе.

Принципы профилактики тромбоэмболических осложнений:

ранняя активизация больных, активное ведение их в послеоперационном периоде;

воздействие на возможный источник (например, лечение тромбофлебита);

обеспечение стабильной динамики (контроль АД, пульса);

коррекция водно-электролитного баланса с тенденцией к гемодилюции;

использование дезагрегантов и других средств, улучшающих реологические свойства крови (реополиглюкин, трентал, неотон);

применение антикоагулянтов прямого (гепарин, фраксипарин, стрептокиназа) и непрямого действия (синкумар, пелентан, эскузин, фенилин, дикумарин, неодикумарин);

бинтование нижних конечностей у больных с варикозным расширением вен.

IV. Среди послеоперационных осложнений со стороны органов дыхания наиболее частыми являются трахеобронхиты, пневмонии, ателектазы, плевриты. Но наиболее грозное осложнение -развитие острой дыхательной недостаточности, связанной прежде всего с последствиями наркоза.

Поэтому главными мероприятиями по профилактике и лечению осложнений со стороны органов дыхания являются:

ранняя активизация больных,

адекватное положение в постели с приподнятым головным концом

(положение Фовлера),

дыхательная гимнастика,

борьба с гиповентиляцией легких и улучшение дренажной функции трахеобронхиального дерева (ингаляции увлажненным кислородом,

банки, горчичники, массаж, физиотерапия),

разжижение мокроты и применение отхаркивающих средств,

назначение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов с учетом чувствительности,

санация трахеобронхиального дерева у тяжелобольных (через интубационную трубку при продленной ИВЛ или через микротрахеостому при спонтанном дыхании)

Разбор ингаляторов и кислородной системы.

V. Осложнения со стороны брюшной полости в послеоперационном периоде достаточно тяжелы и разнообразны. Среди них особое место занимают перитонит, спаечная кишечная непроходимость, парез желудочно-кишечного тракта. Внимание обращается на сбор информации при исследовании брюшной полости: исследование языка, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация живота; пальцевое исследование прямой кишки. Подчеркивается особое значение в диагностике перитонита таких симптомов как икота, рвота, сухость языка, напряжение мышц передней брюшной стенки, вздутие живота, ослабление или отсутствие перистальтики, наличие свободной жидкости в брюшной полости, появление симптома Щеткина-Блюмберга.

Наиболее частым осложнением является развитие паралитической непроходимости (парез кишечника). Парез кишечника значительно нарушает процессы пищеварения, и не только их. Повышение внутрибрюшного давления приводит к высокому стоянию диафрагмы, нарушению вентиляции легких и деятельности сердца; кроме того, происходит перераспределение жидкости в организме, всасывание токсичных веществ из просвета кишечника с развитием выраженной интоксикации организма.

Основы профилактики пареза кишечника закладываются на операции:

бережное отношение с тканями;

минимальное инфицирование брюшной полости (использование тампонов);

тщательное гемостаз;

новокаиновая блокада корня брыжейки в крнце операции.

Принципы профилактики и борьбы с парезом после операции:

ранняя активизация больных с ношением бандажа;

рациональный режим питания (малыми удобными порциями);

адекватное дренирование желудка;

введение газоотводной трубки;

стимуляция моторики желудочно-кишечного тракта (прозерин 0,05% - 1,0 мл подкожно; 40-60 мл гипертонического раствора в/в медленно капельно; церукал 2,0 мл в/м; очистительная или гипертоническая клизма);

2-х сторонняя новокаиновая паранефральная блокада или перидуральная блокада;

Вконтакте

Одноклассники

Хэллоуин – яркое и запоминающееся событие, которое отмечается в канун Дня всех святых. Хотя в России данный праздник не прижился и многими отвергается, тем не менее не редко можно встретить 31 октября девочку-оборотня или же вампира. Людям нравится перевоплощаться в кого-то другого, кем они не являются, но хотят побывать. Так и мы со стилистом решили отдать дань этому празднику и предоставить вашему вниманию несколько идей для грима на Хэллоуин. Поехали!

1. Восставшая из Ада

   Она восстала из самого Тартара. Она пришла, чтобы забрать вас с собой в пучины Ада. Пол лица у неё ещё осталось от человека, а остальная половина – кости и высохшая плоть.

   На девушке образ “восставшая из Ада” смотрится мило и не так страшно, хотя всё равно не каждый решится нанести на половину лица череп. Макияж на Хэллоуин “восставшая из Ада” подойдёт для любой вечеринки и будет хорошо гармонировать с вечерним платьем. Такой образ на Хэллоуин прост в исполнении и довольно популярен.

2. Расстёгивающаяся плоть

   Одним из самых популярных и мрачных стилей макияжа для Хэллоуина является плоть, расстегивающаяся с помощью молнии. Можно сделать из себя персонажа фильма ужасов, от которого на вечеринке все будут шарахаться. Образ расстёгивающейся плоти смотрится очень эффектно, ведь грим после руки профессионала выглядит настолько реалистично и жутко, что любой испугается! Если хочется достичь именно такого эффекта при появлении, то смело рекомендую использовать эту идею!

   
   

   
   

3. Инопланетянин

   Все любят рассказы об инопланетянах, этих зелёных человечках и их немыслимых способностях. Теперь же образ инопланетянина можно использовать и на Хэллоуин! В художественной культуре образы инопланетян значительно варьируются. Они чаще всего являются животными, либо похожими на земных обезьян или насекомых. В отдельных случаях морфология инопланетян предстаёт неясной, но они принимают человеческий или человекоподобный облик, чтобы упростить себе контакт с людьми. Грим инопланетянина может быть любой, ведь нет чёткого изображения данной расы. А идеи можно черпать из таких известных фильмах или сериалах, как – “Доктор Кто”, “Звёздные врата”, “Инопланетянин” и другие. Можно придумать и свой образ инопланетянина! Тогда вас точно запомнят на празднике, как девушку в уникальном образе и макияже!

   
   

4. Венецианская маска

   Образ венецианской маски корнями уходит в итальянские традиционные карнавалы. Хотя изначально маски использовались для сокрытия личности людьми, состоявшими в предосудительных интимных связях или вовлеченными в откровенно противозаконную деятельность. Макияж в виде венецианской маски обрёл большую популярность. Главное добавить в грим завитков и кружев и получится отличный вечерний вариант! Просто и элегантно!

   
   

   
   

5. Санта Муэртэ или сахарный череп

   День мёртвых в Мексике совпадает с днем накануне дня всех святхы в католицизме и соответственно – с Хэллоуином. Поэтому образ Санта Муэрте очень популярен на костюмированных вечеринках в честь Хэллоуина. Особенно ярко раскрыт образ Санта Муэртэ в мультфильме “Книга жизни”. Грим сахарного черепа отличается большой декоративностью, яркостью, театральностью. Он не предполагает реализма и не учитывает особенностей лица. К образу сахарного черепа обязательно нужно выбрать соответствующий яркий наряд – платье. Самое цветастое, самое мексиканское! Макияж в виде сахарного черепа произведёт фурор, вас навсегда запомнят на празднике, как самую выразительную и самую неотразимую особу!

   
   

   
   

6. Красная шапочка

   Помните сказку о милой Красной шапочке, которая несёт бабушке пирожки? Сколько только не было придумало и реализовано вариаций на тему девочки с красным капюшоном. Мы же решили тоже разнообразить как образ, так и макияж Красной шапочки. Вместо маленькой девочки получила взрослая девушка, а вместо серого волка – огромный оборотень. Прямо в духе сказок Братьев Гримм! Гримёр проработала шрамы на лице, как будто её ранил оборотень. Вот вам и оригинальная идея в стиле постапокалиптической Красной шапочки! Осталось только подобрать костюм и вперёд!

   
   

   
   

7. Монахиня

   Образ монахини на Хэллоуин может быть как очень страшным, так и откровенно провокационным. Здесь всё зависит от личных предпочтений. Но в основном всё основывается на теории “борьбы с нечистью”. Стилизованный костюм монашки, мрачный макияж на Хэллоуин, крест – вот и образ готов. С гримом можно поэкспериментировать. Например, мы воплотили на лице нашей монахини прожжённый след от креста. Можно даже сделать демона-монашку или зомби-монашку на ваше усмотрение. Смотреться будет также эффектно.

В последнюю октябрьскую ночь, когда на смену постепенно уходящей умеренной осенней прохладе приходят почти зимние холода, наступает Хэллоуин - древний праздник, связанный с множеством суеверий. Вечером перед Днем Всех Святых дети и молодые люди, переодевшиеся в жутковатые костюмы ведьмы, скелетов, монстров, невесты вампиров, медсестер и монашек из фильмов ужасов, женщины-кошки, графа Дракулы, идут от дома к дому и собирают деньги, конфеты, угощения. Накануне праздника загляните к нам, чтобы узнать, как сделать своими руками страшный костюм на Хэллоуин для девочки и девушкии отметить веселую вечеринку 31 октября 2017 года.Посмотрите видео мастер-классов по изготовлению таких необычных нарядов в домашних условиях. Запомните пошаговые инструкции - они помогут сделать вам замечательную карнавальную одежду девчушкам 10-12 лет и старше.

Как сделать костюм на Хэллоуин 2017 своими руками ― Изготовление наряда для девочки 10-12 лет в домашних условиях с фото

Весь октябрь родители думают о том, как в домашних условиях сделать необычный наряд для своего ребенка на Хэллоуин. В ход идут самые необычные материалы - начиная от золотистой или серебристой ткани и заканчивая паклей, нитками, мочалом, пакетами и бисером. Обратите внимание на наши фото одежды на Хэллоуин - ее изготовили в домашних условиях люди, ранее незнакомые с кройкой и шитьем. Девочки 10-12 лет и старше могут сшить подобные костюмы на 31 октября 2017 сами или с помощью мамы.

Костюм Снежной Королевы на Хэллоуин 2017 для девочки 10-12 лет своими руками ― Мастер-класс по изготовлению наряда в домашних условиях

Ваша девочка запомнит Хэллоуин 2017 как самый фантастический праздник в школе, если Вы сделаете ей необычный костюм своими руками. Наряд Снежной Королевы будет смотреться на ней потрясающе! Работа займет минимум 2-3 часа, но время вы потратите не зря - дочка будет в полном восторге!

Материалы для костюма Снежной Королевы

Для пошива костюма Снежной Королевы вам понадобятся:

• Ножницы;
• Нитки;
• Новогодние украшения;
• Мишура;
• Клей;
• Старое белое или серебристое платье;
• Белый нейлон;
• Бисер;
• Перья белого цвета.

Пошаговая инструкция по изготовлению костюма Снежной Королевы для девочки 10-12 лет



Видео с мастер-классом по пошиву еще одного наряда Снежной королевы подскажет вам, как прикреплять украшения к готовому костюму и сделать необычную праздничную одежду.

Костюм на Хэллоуин своими руками ― Наряды для девушки в домашних условиях с фото

Накануне Хэллоуина начинается распродажа оригинальных костюмов ко Дню Всех Святых. Стоят они немало, поэтому, воспользовавшись нашими идеями пошива нарядов для девушки в домашних условиях, вы неплохо сэкономите. Внимательно рассмотрите фото на этой странице и приступайте к работе.



Идеи костюма на Хэллоуин своими руками с фото и видео

Самый простой вариант сделать жутковатый костюм на Хэллоуин для девушки - взять за основу наряда обычное платье (лучше светлых тонов) и испачкать его «кровью» - красной гуашью или акварельными красками.



Не забывайте о страшном гриме и, конечно, «аксессуарах» - предметах, ассоциирующихся с популярными фильмами ужасов и жуткими комиксами.



Фантазируя, используя старые майки, краски, ножницы и нитки, можно легко стать пиратом, женщиной-кошкой, скелетом ведьмой и даже фантастическим животным.

Можно просто взять старую простыню и сделать на ней прорези для глаз и рта - девушка «превратится» в привидение.



Костюм медсестры на Хэллоуин ― Мастер-класс по изготовлению наряда

Один из популярнейших женских образов на Хэллоуин - медсестра. Для изготовления костюма вам нужно найти старый медицинский халат и белую косынку. Нарисовав на косыночке красный крест и испачкав красной краской («кровью») весь наряд можно смело отправляться отмечать вечеринку.

Мастер-класс по изготовлению костюма медсестры на Хэллоуин



Для создания образа медсестры вам потребуются всего лишь белый халат, красная и бурая краска, бинты и совсем чуть-чуть терпения.

Пошаговая инструкция по изготовлению костюма медсестры на Хэллоуин



Костюм монашки на Хэллоуин для вечеринки

Собираясь 31 октября на вечеринку в честь Хэллоуина, «превратитесь» на время в загадочную монашку из «Американской истории ужасов». Для этого заранее купите или найдите дома черную и белую ткань, чулки в сеточку и большой крест.

Мастер-класс по пошиву костюма монашки ― Инструкции по изготовлению наряда



Такой наряд очень прост, но смотрится всегда весьма эффектно. Выбрав его, вы обязательно станете звездой праздничного вечера на Хэллоуин. А потребуется Вам всего лишь черная и белая ткань или уже готовое темное платье. Вам останется сделать на нем лишь глубокий разрез - и костюм готов! Следуйте шаг за шагом нашим инструкциям:




Как сделать костюм ведьмы для девочки на Хэллоуин 2017

Ведьмочка - самый популярный костюм на Хэллоуин 2017. Сделать его можно в течение одного-двух часов. Заранее подготовьте все необходимые материалы и приступайте к работе.

Вам потребуются:

• Черная футболка с длинными рукавами;
• Черный фетр;
• Черный тюль;
• Широкая черная резинка;
• Черная лента;
• Сантиметр;
• Линейка;
• Карандаш;
• Ножницы;
• Клей;
• Ветки деревьев;
• Веревка.

Мастер-класс по пошиву костюма ведьмы на Хэллоуин ― Пошаговая инструкция






Костюм ведьмочки готов!



Костюм кошки на Хэллоуин своими руками

Черная кошка - самое мистическое животное. Ну, какой же Хэллоуин обойдется без костюма такой симпатичной мурки? Проще и дешевле всего сделать подобный наряд своими руками.

Как сделать костюм кошки на Хэллоуин своими руками ― Мастер-класс с пошаговой инструкцией



Изготовить кошачий наряд на День Всех Святых можно менее, чем за 2 часа. Если у вас уже есть черная рубашка, черные колготы и обувь, вы на полпути к этому костюму. Вам понадобятся только тюль и косметика для макияжа.



Используйте в работе:

• Швейную машинку или иглу и нить;
• Широкую резинку;
• Тюль;
• Ободок;
• Ножницы.



Нарисуйте на личике девочки носик и усы кошки, наденьте на нее костюм и ободок с ушками.