Беременность – сложный период в жизни каждой женщины, сопровождающийся серьезными перестройками всех органов и систем. В частности, наблюдается ослабление иммунной системы, поэтому нередко будущая мама подвержена развитию большого количества заболеваний, которые неблагоприятны для плода. « Лечить или не лечить эти заболевания при помощи лекарственных средств?» – вопрос, который активно обсуждается многими гинекологами. Вильпрафен – один из препаратов, которые могут быть назначены беременной женщине.

Вильпрафен хорошо борется с урогенитальной инфекцией, которой так подвержены беременные женщины. Несмотря на относительную безопасность, существуют нюансы в показаниях и дозировках препарата.

Вильпрафен – это антибактериальный препарат, относящийся к группе макролидов. Эта группа считается одной из самых сильных среди всех антибиотиков и назначается в тех случаях, когда остальные препараты не способны помочь.

Состав препарата

Активный действующий компонент Вильпрафена – джозамицин. Это вещество используется в широкой фармакологической промышленности с 70-х годов прошлого столетия, поэтому хорошо изучено.

В качестве дополнительных компонентов в состав препарата входят:

• метилцеллюлоза;
• кремнезем коллоидный;
• полисорбат;
• тальк;
• стеарат магния;
• титана диоксид;
• гидроксид алюминия и др.

Механизм действия

Механизм действия Вильпрафена связан с блокированием образования белковых компонентов микроорганизмами, то есть препарат является бактериостатическим. Такой эффект лекарственного средства наблюдается при применении низких терапевтических доз.

Вильпрафен при беременности на ранних сроках принимать можно только в минимальной концентрации. При увеличении дозировки оказываемое им действие уже будет бактерицидным, то есть препарат своим действием будет непосредственно уничтожать микроорганизмы в очаге воспаления.

Особенность действия антибиотика Вильпрафен при беременности заключается в том, что он оказывает высокую активность против внутриклеточных возбудителей – хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, легионеллы. Помимо этого, высока эффективность препарата против грамположительных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, дифтерийной палочки и др.), и грамотрицательных (менингококков, гонореи, гемофильной и кишечной палочки).

Вильпрафен солютаб при беременности хорош еще и тем, что не оказывает никакого влияния на естественную микрофлору кишечника, в обычных терапевтических дозах он не вызывает дисбактериоза. Препарат эффективен практически против всех возбудителей, даже тех, которые резистентны к эритромицину – главному представителю макролидов.

Пара слов о фармакокинетике

Говоря о приеме препаратов во время беременности, особенно антибиотиков, важно понимать, как ведут себя эти средства после попадания в организм. Прием осуществляется перорально, поэтому сперва лекарство попадает в желудок, где не растворяется благодаря своей противокислотной оболочке, а после отправляется в кишечник.

В кишечнике под действием щелочного pH и ферментов он распадается на составные элементы и проникает через стенку тонкого кишечника в кровеносное русло. И уже с током крови препарат доставляется к органам и тканям.

После оказываемого действия, в течение 6-12 часов (в зависимости от принимаемой дозы), препарат поступает так же с кровью в печень, где обезвреживается и выводится из организма с желчью в составе кала. Небольшая часть выводится с мочой, поэтому он эффективен для лечения урогенитальной инфекции.

Главное последствие Вильпрафена при беременности – его проникновение через плаценту к плоду, а также и через грудное молоко к малышу. Препарат поступает в мизерных количествах, однако, при несоблюдении рекомендаций врача, способен привести к некоторым осложнениям.

Форма выпуска

Препарат выпускается в нескольких формах:

1. Вильпрафен 500 – содержит 500 мг джозамицина. При беременности он более предпочтителен, так как большая концентрация может вызвать выкидыш или патологию плода.
2. Вильпрафен 1000 – диспергируемый препарат, содержащий, соответственно, 1000 мг активного компонента. При беременности он назначается редко, эта форма применяется чаще при заболеваниях дыхательных путей (бронхитах) или урогенитальной инфекции.

Таблетки Вильпрафена имеют беловато-желтый цвет, продолговатую форму и надрез посередине. Упаковка содержит 10 таблеток в двух блистерах.

Вильпрафен 500 стоит в среднем по России около 550 рублей, вильпрафен 1000 – 700 рублей.

Показания к применению

Спектр действия препарата очень широк, поэтому и перечень заболеваний, при которых используется Вильпрафен довольно разнообразный:

• инфицирование верхних дыхательных путей, например, ангина, фарингит;
• отит, синусит;
• возможно применение при скарлатине, когда отмечается резистентность к пенициллину;
• заболевания нижних дыхательных путей – бронхит, пневмония;
• заболевания полости рта – гингивит, стоматит;
• инфекция органов зрения;
• инфицирование кожных покровов и тканей – пиодермия, фурункул, карбункул, рожистое воспаление, акне и др.;
• инфицирование органов мочеполовой системы – простатит, гонорея, уретрит, сифилис, хламидия и микоплазма.

Грамотный прием Вильпрафена – без вреда для малыша

Как принимать Вильпрафен при беременности в каждом индивидуальном случае решает лечащий врач, исходя из клинической картины. Обычная дозировка вильпрафена при беременности – это 500 мг 3 раза в день перед приемом пищи.

При этом длительность приема препаратов будет зависеть от характера инфекции:

• при хламидийной инвазии прием препарата должен длиться не менее 10-14 дней;
• в случае уреаплазменного инфицирования достаточно провести курс длительностью 7-10 дней.

Многие врачи рекомендуют начинать прием препарата только со . В тех случаях, когда риск осложнения инфекции превышает риски по приему препарата, он назначается уже с 10 недели беременности. Все специалисты сходятся во мнении, что в 1 триместре препарат должен применяться с повышенной осторожностью и под строгим наблюдением врача.

Противопоказания

Как и любые лекарственные средства, Вильпрафен имеет ряд противопоказаний:

1. Тяжелые заболевания печени.
2. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
3. Повышенная чувствительность ко всем препаратам группы макролидов.
4. Не рекомендуется назначать препарат детям до 12 лет.

Возможно развитие и побочных эффектов, которые, в виду индивидуальных особенностей организма, могут быть рассмотрены, как нормальные реакции:

1. Потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея.
2. Аллергические реакции в случае непереносимости каких-то компонентов препарата, чаще всего в виде кожных реакций.
3. В отдельных случаях могут наблюдаться нарушения со стороны работы печени и желчевыводящих путей, а именно: повышение печеночных ферментов, желтуха и другие виды нарушения оттока желчи.
4. Возможно нарушение слуха, чаще всего наблюдается при передозировке препарата.
5. Очень редко – возможно развитие кандидоза.

Передозировка

До настоящего времени, какие-либо подтвержденные данные о передозировках препарата не поступали. Предположительно, передозировка Вильпрафена будет характеризоваться усиленными побочными действиями со стороны ЖКТ.

Лекарственное взаимодействие

Вильпрафен не назначается совместно со следующими препаратами:

1. Вильпрафен — препарат бактериостатический, его нельзя применять с бактерицидными средствами, это снижает эффективность обоих препаратов.
2. Макролиды замедлят выведение из организма ксантинов, что может приводить к интоксикации теофиллином.
3. Не рекомендовано применять Вильпрафен совместно с антигистаминными препаратами (возможность развития аритмии).
4. Возможно усиление вазоконстрикции сосудов при совместном использовании алкалоидов спорыньи и макролидов.
5. Ни в коем случае не совмещается с приемом циклоспорина. Циклоспорин сам по себе нефротоксичный препарат, а при взаимодействии с джозамицином его токсичность увеличивается в разы.

Мнения гинекологов о приеме лекарственных препаратов во время беременности, особенно относящихся к группе макролидов, разделяются. Одни назначают большое количество разных средств, другие же, наоборот, стараются избегать назначения медикаментов. Беременные женщины должны с крайней осторожностью относиться к приемам абсолютно всех препаратов, даже витаминов и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Полезное видео о применении медикаментов во время беременности

Мне нравится!

Вильпрафен (таблетки, суспензия) - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Спасибо

Антибиотик Вильпрафен

Вильпрафен – антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов . Его активно действующее вещество – джозамицин .

В терапевтических дозах препарат действует на болезнетворные микроорганизмы бактериостатически (угнетает их жизнедеятельность), а больших концентрациях действие его становится бактерицидным (губительным для бактерий).

Лекарственное средство эффективно в отношении многих микроорганизмов – грамотрицательных (менингококков, гонококков, гемофильной палочки, Хеликобактер пилори и др.) и грамположительных (стафилококков , стрептококков , пневмококков , коринебактерий дифтерии и др.). Его назначают также для борьбы с внутриклеточными микроорганизмами (хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой и др.), а также с некоторыми анаэробными бактериями (пептококками, пептострептококками, бактероидами и клостридиями).

Вильпрафен быстро всасывается из пищеварительного тракта. Уже через час достигается его максимальная концентрация в крови. При этом Вильпрафен обладает длительным терапевтическим эффектом.

Препарат преодолевает плацентарный барьер и может выделяться с грудным молоком .

Лекарство неактивно в отношении энтеробактерий, поэтому практически не влияет на микрофлору кишечника .

80% Вильпрафена выводится с желчью, 20% - с мочой.

Формы выпуска

Препарат производится двумя фирмами: Yamanouchi Pharma S.p.A. (Italy) и Yamanouchi Pharma (Japan).

Вильпрафен выпускается в таблетках и в суспензии:

• Таблетки белого цвета, продолговатые, покрытые оболочкой, содержащие 500 мг активного вещества джозамицина. В картонной упаковке находится блистер из 10 таблеток.
• Диспергируемые (быстродействующие растворимые) таблетки Вильпрафен Солютаб имеют сладкий вкус и запах клубники. Они содержат 1000 мг действующего вещества джозамицина. В упаковке – два блистера с 5 или 6 таблетками.
• Суспензия Вильпрафена содержит 300 мг джозамицина в 10 мл. Расфасована в темные стеклянные флаконы по 100 мл.

Инструкция по применению Вильпрафена

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные процессы в верхних дыхательных путях и ЛОР-органах:

• фарингит (воспаление глотки);
• ларингит (воспаление гортани);
• средний отит (воспаление среднего уха);
• паратонзиллит;
• дифтерия (в комплексном лечении вместе с дифтерийным анатоксином);
• скарлатина (если у больного наблюдается повышенная чувствительность к препаратам пенициллина).

Инфекционно-воспалительные процессы в нижних дыхательных путях:

• острые бронхиты ;
• обострение хронического бронхита;
• пневмонии;
• бронхопневмонии;
• пситтакоз (орнитоз – инфекционное заболевание, передающееся человеку от больной птицы).

Инфекции ротовой полости (стоматологические):

• стоматит;
• гингивит (воспаление десен);
• перикоронит (воспаление десен вокруг коренных зубов);
• альвеолит (воспаление лунки после удаления зуба);
• альвеолярный абсцесс .

Инфекционные процессы в офтальмологии:

• блефарит (воспаление век);
• дакриоцистит (воспаление слезного мешка из-за нарушения проходимости носослезного протока).

Инфекционные поражения кожи и мягкой ткани:

• пиодермия;
• венерическая лимфогранулема;
• лимфаденит (воспаление лимфатических узлов);
• лимфангит (воспаление лимфатических сосудов);
• панариций (гнойное воспаление пальцев рук или ног);
• абсцесс;
• рожистое воспаление
• раневые инфекции, которые возникли в результате травм , ожогов и перенесенных операций.

Инфекционные заболевания мочеполовой системы:

• сифилис (если у пациента наблюдается повышенная чувствительность к препаратам пенициллина);
• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• цистит;
• эпидидимит (воспаление придатка яичка).

Болезни пищеварительного тракта, связанные с Хеликобактер пилори, в том числе язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки и хронические гастриты .

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к активному веществу - джозамицину, или вспомогательным компонентам препарата;
• аллергия на прием других антибиотиков из группы макролидов;
• заболевания печени , приводящие к тяжелому нарушению ее функций или к нарушению работы желчевыводящих протоков;
• недоношенность детей.

Побочные действия

Со стороны пищеварительного тракта:

• снижение или полная потеря аппетита ;
• дискомфорт в желудке или животе;
• тошнота;
• рвота;
• нарушения стула – диарея или запор ;
• псевдомембранозный колит (как следствие длительной диареи).

Со стороны желчевыводящих путей и печени:

• транзиторное (внезапное и преходящее) повышение активности печеночных ферментов в крови;
• нарушение оттока желчи;

Аллергические реакции:

• многоформная экссудативная эритема и злокачественная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
• анафилактоидная реакция;
• буллезный дерматит (аллергическая реакция, при которой на коже появляются большие пузыри, заполненные жидкостью);

Другие побочные явления, которые возникают редко:

• преходящее нарушение слуха;
• пурпура (мелкие капиллярные кровоизлияния в кожу).

Лечение Вильпрафеном

Как принимать Вильпрафен?
Препарат принимают внутрь между приемами пищи, не разжевывая, запивая водой .

Таблетки Вильпрафен Солютаб можно проглатывать целиком или развести таблетку в 20 мл воды, перемешать и выпить полученную суспензию.

Если пациент забыл принять очередную дозу, то нужно немедленно это сделать, но ни в коем случае не принимать двойную дозу (вместе с "забытой").

Дозировка Вильпрафена
Дозировка и курс лечения зависят от диагноза. Вильпрафен может назначить только врач.

Обычно терапевтическая суточная доза препарата для детей старше 14 лет и взрослых составляет 1-2 г и обязательно должна быть распределена на 2-3 приема (по 500 мг). В тяжелых случаях дозу Вильпрафена можно увеличить до 3 г в сутки.

Начальная доза препарата – 1 г.

Курс лечения может составлять 5 - 21 день; длительность его зависит от тяжести воспалительного процесса.

Длительность лечебного курса – не менее 10 дней.

Во время лечения нужно воздержаться от половой жизни. Отказаться от алкоголя, курения , соленых, острых и пряных блюд.

Лечение назначается курсами, каждый из которых длится 7 – 10 дней. В каждом последующем курсе прием Вильпрафена продолжается, а второй антибиотик меняют.

Общую продолжительность лечения определяет врач на основании результатов контрольных анализов.

Вильпрафен и алкоголь

Вильпрафен с алкоголем сочетать не рекомендуется.

При совместном приеме алкоголя и Вильпрафена возможны нарушения работы пищеварительного тракта, которые проявляются в виде тошноты, рвоты , поноса и болей в животе .

Также реакция может быть замедленной и проявиться со временем в виде цирроза печени из-за токсического воздействия Вильпрафена и алкоголя на печень.

Аналоги Вильпрафена

Аналогами препарата по действию на микроорганизмы можно назвать другие антибиотики-макролиды:

• Мидекамицин;
• Спирамицин;

Синонимов (структурных аналогов) у Вильпрафена нет, так как активное вещество джозамицин не входит больше ни в один препарат.

Каждая беременная женщина старается принимать как можно меньше лекарственных препаратов в этот период. При этом практически все врачи гинекологи рекомендуют производить обязательное своевременное лечение заболеваний, ведь последствия могут быть плачевными при неправильно подобранном препарате. Одни могут назначить употребление антибиотиков, другие же рекомендуют подождать рождения ребенка.

Вильпрафен во время беременности может быть назначен в том случае, если женщина заразилась урогенитальной инфекцией. Данный антибиотик используется для лечения уреаплазмоза, хламидиоза и микоплазмоза. В некоторых случаях применение данных таблеток целесообразно при бронхите, сифилисе или угревой сыпи.

Основные данные о препарате

На сегодняшний день на отечественном рынке представлено два вида таких таблеток: Вильпрафен и Вильпрафен Солютаб. Разница их заключается в том, что первый вариант – это пилюли, которые сверху покрываются специальной оболочкой, а Вильпрафен Солютаб - диспергируемые таблетки.

Диспергируемые таблетки отличаются тем, что могут быстро раствориться в воде и создать дисперсию на протяжении трех минут. Таким образом препарат усваивается намного быстрее. Данный способ используется даже с маленькими детьми.

Основное действующее вещество, которое содержится в данных пилюлях – джозамицин, который может быть добавлен в концентрации 500 мг и 1000 мг. 500 мг – это тот вариант, который чаще всего используется для лечения инфекционных заболеваний при беременности.

Как говорилось ранее, основное действующее вещество данного антибиотика – джозамицин. Если проанализировать его с химической точки зрения, то выявим, что это макролид. Для его производства используется грибок Стрептомицес. Антибиотик используется достаточно часто для того, чтобы остановить размножение грамположительных и грамотрицательных бактерий. Также были выявлены положительные свойства данного элемента в борьбе с бактериальной рибосомой. Этот действующий элемент хорошо препятствует размножению штаммов, которые стали устойчивыми к другим антибиотикам, а именно эритромицину.

Вильпрафен при беременности и противопоказания

По мнению многих врачей данный лекарственный препарат является безопасным как для матери, так и для будущего ребенка. Однако, при возможности выбор следует остановить на количестве действующего препарата в 500 мг. При этом не забывайте в точности придерживаться всех рекомендаций врача и самостоятельно не увеличивать дозировку. Вы должны постоянно находиться под наблюдением у специалиста, который будет контролировать протекание болезни и при необходимости корректировать лечение. Стоит понимать, что уреаплазма может очень негативно воздействовать на жизнь и здоровье будущего ребенка, поэтому при назначении данного препарата (500 мг) следует обязательно его применять.

Как и любой другой препарат, данный также имеет ряд противопоказаний к применению. В инструкции указано, что его не следует применять женщинам, у которых ранее наблюдалась почечная недостаточность или какие-либо нарушения в деятельности данного органа. Также следует отметить, что у некоторых женщин при применении этих таблеток наблюдается ухудшение работы пищеварительной системы, печени.

Почечная недостаточность — противопоказание к приему препарата

В редких случаях возникает вероятность появления аллергии, метеоризма или дисбактериоза. Были зафиксированы случаи лихорадки, при употреблении Вильпрафена, а также проблемы со слухом или кандидоз. Хорошая новость заключается в том, что вероятность возникновения таких проблем со здоровьем практически равна нулю. При этом появление аллергической реакции достаточно распространенное явление. В том случае, если вы обнаружили покраснение или высыпание на коже, то стоит немедленно обратиться к врачу, для получения рекомендаций, уменьшения дозировки или смене препарата.

Влияние В ильпрафена на плод

Следует отметить, что во время беременности рекомендуется употреблять по три таблетки (дозировка в 500 мг). Эти процедуры должны производиться между приемами пищи. Для лечения хламидиоза следует пройти курс лечения длительностью от 10 до 14 дней. Болезнь микоплазмы или уреплазмы исчезнет после десяти дней приема препарата.

Данный препарат может быть назначен женщине уже с первого триместра, а именно с десятой недели. Микроплазменная инфекция поддается лечению данными таблетками со второго триместра. На сегодняшний день существует мнение о том, что Вильпрафен не следует назначать в первом триместре или делать это только в случае крайней необходимости.

Для того, чтобы во время приема данного препарата улучшить иммунитет организма следует производить дополнительное применение витамин. Таким образом, можно существенно уменьшить вред от действия антибиотика на плод.

• Применение Вильпрафена целесообразно только в том случае, если существует риск нанесения угрозы жизни или здоровья плода.
• В точности придерживайтесь дозировки врача.
• При наличии аллергических реакций незамедлительно обратитесь за консультацией к врачу.

По оценкам российских врачей, в последние годы отмечается рост числа беременных, страдающих урогенитальными инфекциями. Проблема осложняется бессимптомным хроническим течением болезни и недостаточной эффективностью терапии. Последнее связано с повышением устойчивости патогенных микроорганизмов к широко используемым антибиотикам. Для лечения генитальной инфекции у беременных врачи всё чаще назначают такой антибактериальный препарат, как Вильпрафен.

Вильпрафен - препарат для лечения бактериальных инфекций у беременных

Во время беременности женщина оказывается наиболее уязвимой к различным инфекциям, что может негативно отразиться на росте и развитии плода. У будущей мамы чаще всего диагностируют следующие инфекции:

• внебольничные респираторные;
• заболевания мочевыводящих путей;
• недуги нижних и верхних отделов генитального тракта.

По разным данным, до 50% всех болезней, которые передаются половым путём, составляет хламидийная инфекция. На следующем месте по частоте диагностики находится бактериальное воспаление, которое вызывается микоплазмой. Оба вида микроорганизмов занимают промежуточное положение между вирусами и классическими бактериями и входят в группу внутриклеточных бактерий.

В большинстве случаев подобные заболевания у беременной обнаруживаются уже на стадии осложнений, так как чаще всего протекают бессимптомно. Многочисленные исследования влияния гинекологической инфекции на течение беременности доказывают, что хламидии и микоплазма являются причиной следующих патологий:

• угроза невынашивания беременности;
• преждевременные роды;
• фетоплацентарная недостаточность;
• внутриутробное заражение плода;
• инфицирование ребёнка во время родов.

К тому же урогенитальный хламидиоз может вызвать у самой беременной такие болезни:

• уретрит;
• воспаление шейки матки и маточных труб;
• поражение слизистой оболочки матки;
• реактивный артрит;
• конъюнктивит.

С каждым годом в России отмечается рост количества людей, больных хламидиозом, в том числе и беременных

При системном заражении организма хламидиями могут поражаться: головной мозг, сердце, печень, пищеварительный тракт. По данным статистики, примерно у половины женщин с бесплодием обнаруживается эта инфекция. Каждый десятый инфицированный новорождённый болен хламидиозом.

Проблема подбора антибактериальной терапии заключается в том, что хламидии и микоплазма являются устойчивыми к антибиотикам широкого спектра действия из групп аминопенициллинов и цефалоспоринов, разрешённым для беременных. По рекомендациям зарубежных и отечественных специалистов, антибиотиками первого выбора в терапии урогенитальных инфекций являются тетрациклины и макролиды. Но первые не применяются для лечения беременных и имеют высокую частоту побочных осложнений.

Принцип действия, состав, формы выпуска

Среди макролидов Европейское отделение ВОЗ и Министерство здравоохранения Российской Федерации выделяют такой антибиотик, как Вильпрафен, активным веществом которого является джозамицин. Джозамицин рекомендован ВОЗ как лекарство выбора для лечения урогенитального хламидиоза у беременных и входит в список важнейших медикаментов, ежегодно утверждаемый Правительством России.

Вильпрафен в обычных концентрациях подавляет рост и размножение микроорганизмов, а в высоких - уничтожает их. Рассматриваемый антибиотик имеет широкий спектр действия, который включает следующие бактерии:

• стафилококки;
• стрептококки;
• возбудитель сибирской язвы;
• возбудитель дифтерии;
• гонококки;
• гемофильная палочка;
• микоплазма;
• хламидии.

Джозамицин относится ко второму поколению макролидов и выгодно отличается от Эритромицина, так как практически не влияет на эффективность других лекарств при одновременном приёме. Препарат быстро проникает в системный кровоток, достигая максимальной концентрации уже через шестьдесят минут. Кроме того, исследования показывают, что действующее вещество собирается внутри клеток, благодаря чему Вильпрафен активен в отношении 95% штаммов хламидий и микоплазмы.

Антибиотик выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, диспергируемых таблеток (Вильпрафен Солютаб) и суспензии.
Вильпрафен является препаратом выбора в лечении хламидийной инфекции у беременных

Можно ли принимать беременным, влияние на плод

Как отмечалось выше, в официальной инструкции сообщается, что Вильпрафен рекомендован Европейским отделением ВОЗ для лечения хламидиоза у беременных. Но там же содержится информация, что антибиотик можно применять в гестационном периоде только по назначению врача, который учтёт соотношение риск/польза. Общие принципы антибактериальной терапии у будущих мам заключаются в том, чтобы ограничить по возможности использование антибиотиков. Особенно это касается первого триместра, так как в этом периоде происходит развитие основных систем плода.

Джозамицин используется для лечения беременных с 70-х годов прошлого века. Но каких-либо масштабных исследований его безопасности по стандартам доказательной медицины не проводилось. Категория безопасности препарата при беременности Управлением по надзору за качеством медикаментов не установлена.

В зарубежных медицинских источниках, которые заслуживают доверия, имеется малое количество публикаций на тему исследования применения Вильпрафена будущим мамам. В то же время в российских базах данных размещено достаточное количество статей, посвящённых этому вопросу, но базирующихся на исследованиях немногочисленных групп беременных. В этих статьях делается вывод о том, что Вильпрафен является довольно безопасным лекарством для будущих мам.

Показания для назначения беременным

Также российские специалисты отмечают, что использование Джозамицина значительно уменьшает количество инфекционных осложнений у будущих мам и плода, снижает риск спонтанного прерывания беременности.

В общем случае Вильпрафен может назначаться женщинам, ожидающим ребёнка, при следующих инфекционных недугах:

• уретрит, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, воспаление шейки матки и маточных труб;
• язва желудка и двенадцатипёрстной кишки, гастрит, вызванные хеликобактер пилори;
• фарингит, тонзиллит, синусит, бронхит;
• фурункул, абсцесс, раневые и ожоговые инфекции.

Конечно, в первую очередь Джозамицин назначают беременным при заболеваниях мочеполовой системы. В случае болезней верхних и нижних дыхательных путей препаратами выбора являются аминопенициллины и цефалоспорины. Но если у женщины имеется индивидуальная непереносимость этих лекарств или какие-либо ограничения в их применении, то может использоваться Вильпрафен.

В каких случаях используются таблетки, суспензия

Чаще всего данный антибиотик беременным назначают в виде таблеток. Суспензия предназначается в основном для детей и тяжёлых больных, имеющих проблемы с глотанием. Диспергируемые таблетки являются самой современной формой Вильпрафена. Их также могут принимать люди с дисфагией (расстройством акта глотания). Такие таблетки быстро растворяются во рту и хорошо усваиваются в желудочно-кишечном тракте. Правда, и цена у них более высокая. Диспергируемые таблетки Вильпрафен Солютаб могут принимать даже люди с расстройством акта глотания

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на то что Вильрафен является довольно безопасным антибиотиком, его нельзя использовать будущим мамам в случае повышенной чувствительности к компонентам медикамента и почечной патологии в тяжёлой форме.

При приёме этого препарата нужно учитывать, что он может вызывать целый ряд нежелательных реакций:

• желудочно-кишечные расстройства: рвота, тошнота, диарея, отсутствие аппетита;
• аллергия: сыпь, крапивница;
• нарушения оттока жёлчи;
• расстройства слуха;
• кандидоз.

При возникновении подобных эффектов необходима консультация доктора, который изменит схему терапии или подберёт иной антибиотик.

Взаимодействие с другими медикаментами

Для того чтобы избежать снижения эффективности препарата и появления негативных реакций, не рекомендуется совместное применение Вильпрафена с другими макролидами или бактерицидными антибиотиками. Также с большой осторожностью нужно совмещать терапию Джозамицином с приёмом иммунодепрессанта Циклоспорина, так как в этом случае возрастает риск токсического поражения почек.

Особенности применения

Схему лечения Вильпрафеном при беременности подбирает только опытный специалист, который учитывает вид болезни и её тяжесть, тип инфекционного возбудителя, индивидуальные особенности организма будущей мамы. Обычная стандартная дозировка заключается в приёме от одного до двух грамм препарата на протяжении одной-трёх недель. Причём суточная доза должна разбиваться на три приёма равными частями. В специализированных источниках описывается лечение урогенитальной инфекции у беременных путём использования Вильпрафена по 500 мг дважды в сутки в сочетании с витаминами, адаптогенами и симптоматическими лекарствами в течение двенадцати дней.

При передозировке может появляться болезненная симптоматика, описанная в разделе о побочных эффектах. Особое внимание следует обращать на возникновение продолжительной диареи в тяжёлой форме, которая может спровоцировать смертельно опасный псевдомембранозный колит. Согласно инструкции, Вильпрафен не влияет на способность беременной к деятельности, связанной с повышенным вниманием и вождением автомобиля.

По вопросу необходимости восстановления микрофлоры кишечника после курса антибактериальной терапии с помощью пробиотиков, следует пользоваться рекомендациями доктора. Большинство специалистов в последнее время отмечают нецелесообразность приёма пробиотиков при кратких курсах лечения антибиотиками.

Структурные и функциональные аналоги

Несмотря на то что Джозамицин применяют более сорока лет, чаще его начали назначать именно в последнее десятилетие. Это связано с повышением устойчивости бактерий к пенициллинам, цефалоспоринам и такому широко применяемому макролиду, как Эритромицин. Но последний по-прежнему остаётся наиболее изученным из макролидов. Немногим уступает ему в этом более современный Азитромицин. Также имеются исследования безопасности использования Спирамицина при беременности. Вильпрафен во многих случаях может быть заменён одним из вышеперечисленных антибиотиков.

Эритромицин применяется уже более шестидесяти лет и считается безопасным в гестационном периоде. Но в начале века появились результаты исследований возможной тератогенности этого препарата. Так, шведские специалисты отметили повышение риска появления аномалий сердечно-сосудистой системы у новорождённых, матери которых лечились Эритромицином. Но по данным Управления по надзору за качеством медикаментов США, ему присвоена высокая категория безопасности В, которая имеется и у Азитромицина.

Отечественные и зарубежные врачи обладают широким опытом применения Азитромицина для терапии будущих мам. Он с успехом используется как в лечении респираторных заболеваний, так и инфекций полового тракта.

Отражением мирового признания безопасности использования азитромицина при беременности является его указание в качестве препарата выбора в лечении хламидийной инфекции у беременных в «Рекомен­дациях по лечению заболеваний, передаваемым половым путем Центров по контролю и профилактике заболеваний США» и Европейском руководстве по ведению пациентов с инфекцией, вызванной C. trachomatis.

А.П. Никонов, Р.А. Чилова

«Современные аспекты безопасности применения азитромицина и других макролидов при беременности»

Спирамицин же в основном назначается при токсоплазмозе, так как препарат создаёт высокие концентрации в плаценте и амниотической жидкости.

Таблица: Вильпрафен и другие макролиды, разрешённые при беременности

	При каких недугах чаще назначается	Ограничения в применении	Отрицательные реакции	Формы выпуска	Цена, руб
Урогенитальный хламидиоз и микоплазмоз.	индивидуальная непереносимость; патологии почек.	расстройства желудка и кишечника; кожные аллергические реакции.	таблетки; таблетки диспергируемые; суспензия.	От 500 за 10 таблеток (500 мг).
болезни дыхательных путей; инфекции мочеполовой системы; воспалительные кожные заболевания.	повышенная чувствительность к лекарству; недуги почек.	диспепсические расстройства; нарушение функции печени; головокружение; судороги; расстройство сознания.	таблетки; раствор для инфузий; мазь.	От 67 за 10 таблеток (250 мг).
инфекции дыхательных путей; болезни ЛОР-органов; урогенитальные инфекции; гнойные воспаления кожи и мягких тканей.	гиперчувствительность; болезни почек и печени.	головная боль, возбудимость, сонливость; боль в груди, сердцебиение; диарея, тошнота; кожные высыпания, зуд.	капсулы; таблетки; суспензия.	От 76 за 3 таблетки (500 мг).
инфекции ЛОР-органов; болезни суставов, костей, кожи бактериальной природы; токсоплазмоз.	Индивидуальная непереносимость.	тошнота, диарея; сыпь, зуд.	Таблетки.	От 230 за 10 штук.

Фотогалерея: варианты замены Вильпрафена

Эритромицин применяется в лечении инфекций у беременных более шестидесяти лет Азитромицин с успехом используется как для лечения заболеваний дыхательных путей, так и мочеполовых инфекций
Спирамицин является препаратом ывбора в лечении токсоплазмоза у беременных

К счастью, никакой необходимости у членов моей семьи в Вильпрафене никогда не возникало. Но я, конечно, разделяю официальное мнение по его применению в случае урогенитальных инфекций, которые могут повлиять на ход беременности. Нельзя допустить осложнений и распространения инфекции. Но главный вопрос в другом. По данным безжалостной статистики, основной путь заражения - половой. Причём недуг может передаваться при разных видах незащищённого полового контакта с носителем инфекции. Большинство врачей оценивают вероятность инфицирования в такой ситуации в 50%. Высказывание о том, что болезнь легче предупредить, чем излечить, в большой мере подходит к урогенитальным инфекциям. Методы профилактики довольно стандартны и заключаются в избегании случайных и беспорядочных сексуальных связей. Но знакомый гинеколог отмечает, что даже при наличии одного партнёра у беременных может быть найдена инфекция. В большинстве таких случаев причина заражения остаётся невыясненной. Поэтому всем женщинам, серьёзно относящимся к планированию ребёнка, он настоятельно советует проходить на этапе планированияи соответствующие обследования. В случае обнаружения опасной инфекции женщине нужно будет пройти курс лечения. Благо современная медицина располагает большими возможностями для терапии в обычной жизни, чем при вынашивании ребёнка. Таким образом, необходимость в использовании антибиотиков при беременности отпадёт сама собой и не нужно будет лишний раз волноваться.

Видео: опасность хламидиоза для беременных

В определенных ситуациях, например, при аллергии на пенициллиновый ряд или при лечении атипичных инфекций у беременных, рекомендуют обратить внимание на препараты группы макролидов. Они считаются безопасными в период беременности.

Одним из ее представителей является Вильпрафен. Познакомимся с ним поближе и узнаем, стоит ли отдавать ему предпочтение при беременности.

Вильпрафен: основные сведения о препарате

Самый известный представитель группы макролидов - Эритромицин. Он до сих пор не утратил значения при приеме у беременных, хотя применяется все реже из-за развития устойчивости большинства микробов к его действию.

Особенно устойчивы к нему стрептококки группы A, которые являются причиной ангин - распространенной болезни у женщин в период беременности.

Наука не стоит на месте и появился сравнительно новый макролид - Джозамицин или Вильпрафен. Ранние антибиотики этой группы (Эритромицин, Кларитромицин) являются 14-членными представителями. И патогенные микробы постепенно освоили метод защиты и устойчивость к ним.

Вильпрафен - 16-членный природный антибиотик. К нему чувствительно большинство вредных микроорганизмов, поэтому он легко справится с возбудителями ангины, пневмонии и другими атипичными микроорганизмами. Он безопаснее, реже взаимодействует с другими лекарствами, лучше переносится. Вильпрафен более перспективный препарат.

В аптеке продается:

В форме таблеток по 500 мг действующего вещества покрытых оболочкой.

В форме диспергируемых таблеток по 1000 мг действующего вещества -Вильпрафен Солютаб

Суспензия, в 10 мл которой содержится 300 мг действующего вещества.

Можно ли применять Вильпрафен во время беременности?

Во многих рекомендациях по лечению различных инфекций у беременных Вильпрафен является препаратом выбора. В то же время данных о его безопасности пока накопилось очень мало. Сведений о проникновении его через плаценту не существует, но на это указывают косвенные признаки: особенно высокие концентрации препарата определяются в легких, миндалинах, слюне, поте и слезной жидкости. Следовательно, он проходит и плацентарный барьер.

Не обнаружено ни одного исследования Джозамицина при лечении инфекций у беременных. В исследованиях вне организма (пробирке) выявлено, что макролиды воздействуют на калиевые каналы сердца. Эти каналы закладываются на 5-9 неделе беременности и обеспечивают нормальную регуляцию сердечного ритма, поэтому не следует принимать Вильпрафен в первом триместре беременности.

При исследовании на животных (мышах) Вильпрафен увеличивал показатели мертворождения и вызывал задержку роста у плода. Тератогенного действия не обнаружили.

Беременность и лактация:

Из инструкцииВильпрафена видно, что его прием не запрещен у беременных.

С точки зрения доказательной медицины безопасность Джозамицина при его назначении в период беременности не может считаться полностью доказанной.

В настоящее время Вильпрафен отсутствует на рынке США, Германии, Великобритании, Австрии, Чехии и других стран.

Вильпрафен при беременности: инструкция по применению

Препарат хорошо всасывается в желудочном тракте. Действовать начинает через час, максимум через два часа и эффект сохраняется 12 часов. Рекомендованный прием 3 раза в сутки по 500 мг.

Накопление в различных тканях происходит по-разному. Особенно много препарата обнаруживается в легочной ткани, слюнной жидкости, миндалинах. Следовательно, будет хорошо помогать при инфекционном поражении этих органов.

Показания к назначению у беременных :

Так как Вильпрафен у беременных еще изучен недостаточно, то его лучше использовать, как препарат резерва после лечения (или противопоказаниях) антибиотиков пенициллинового ряда (например, Амоксициллина/клавуланата), либо из группы макролидов (более изученный «Азитромицин»). Вильпрафен показан в следующих случаях:

Инфекции лор-органов и дыхательных путей (пневмония и в том числе атипичная, коклюш, ангина) при невозможности терапии Амоксициллина/клавуланатом.

Скарлатина как дополнительное лечение дифтерии.

Поражение кожи и мягких тканей (фурункулы, пиодермия, рожа, лимфаденит).

Патология мочевыводящих путей и половых органов (хламидии, уреаплазма, микоплазма) при невозможности лечения «Азитромицином».

Способ применения:
Начинать следует с одного грамма. По 500 мг дважды в сутки. Курс составляет 10 дней. Таблетки не следует дробить, разжевывать. Их глотают целиком, запивая жидкостью. Прием не зависит от еды.

Побочные действия :

Чаще описаны нежелательные явления со стороны пищеварительной системы: дисбактериоз, тошнота, понос, изжога. Реже повышение показателей печени и желтуха.

Возможны аллергические высыпания, кандидоз.

Противопоказан:
- Аллергия на макролиды.
- Нарушения функции печени (тяжелые).

Вильпрафен вступает в реакцию с другими медикаментами. Об этом надо помнить и не принимать совместно с пенициллинами, цефалоспоринами, Теофиллином, Терфенадином или Астемизолом, Дигоксином.

Вывод : Вильпрафен как относительно новый антибиотик заслуживает внимание, особенно в тех случаях, когда отмечается устойчивость возбудителей к другим макролидам и пенициллинам. Вильпрафен помогает при таких инфекциях, которые могут нанести гораздо больший вред, чем 10-дневный его прием.

Маслихова Любовь Васильевна, врач-терапевт, специально для сайт

Полезное видео: