У нас нельзя не улыбаться, это же для наших детишек и их мамочек эндорфины, серотонин - сплошные лекарства радости! - говорит Юлия МИЛЛЕР, врач-неонатолог .
Юлия Миллер 20 лет работает в отделении патологии новорождённых и недоношенных детей №1 краевой детской клинической больницы. Пришла сюда в 1997 году после ординатуры АлтГМУ. Отделением заведует с 2008 года. Два года является главным внештатным неонатологом Алтайского края.
Награждена Грамотой губернатора Алтайского края за выхаживание сиамских близнецов, которые родились в ноябре 2012 года, а в январе 2013 года перенесли операцию по разделению. Награждена грамотой Министерства здравоохранения РФ за многолетний добросовестный труд.
Во имя добра
Елена Николаева, сайт: В чём профессиональная задача врача-неонатолога?
Юлия Миллер: Неонатолог - это врач, который занимается ребёнком от 0 до 28 дней жизни. И не обязательно это недоношенные дети. Бывает, и доношенные, но с определёнными проблемами здоровья, например, дети, которые нуждаются в хирургической коррекции и выхаживании. Это дети, которые родились в какой-то критической ситуации. Но если говорить о нашем отделении конкретно, то у нас такая специализация - мы выхаживаем недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела, то есть меньше полутора и меньше килограмма весом.
- Как часто рождаются такие дети?
Если говорить по популяционной частоте, то есть по абсолютному количеству, то таких детей, конечно, стало больше. Но и родов стало больше! В 2012 году у нас был самый большой показатель - 33 тысячи родов. А вот в сравнительном анализе от общего числа новорождённых недоношенных детей остаётся одинаковое количество - 6,6%, и этот показатель с течением времени неизменен.
- Какова выживаемость недоношенных детей?
В Алтайском крае этот показатель очень неплохой: дети меньше одного килограмма выживают в 85% случаев, а дети от одного до полутора килограммов в 93-95% случаев. В прошлом году появился на свет ребёнок весом в 450 граммов. В моей практике это был пациент с самым маленьким весом. Ребёнок выжил, мы его выходили.
- Сколько людей в вашем отделении отвечают за жизнь этих крошек?
Я очень рада, что в нашем отделении очень стабильный состав. Наши замечательные медсёстры, которых всего 22, если и уходят, то только в декретный отпуск, но потом все возвращаются сюда. 80% медсестёр - сёстры высшей категории. Многие работают с момента открытия этого отделения и чувствуют наших детей буквально на кончиках пальцев. Они видят буквально малейшее отклонение в состоянии ребёнка, о чём тут же сигнализируют врачу. Кроме медсестёр в отделении работают четыре врача и офтальмолог. Также в штате логопед и медицинский психолог, они считаются педагогами, а не врачами. Но они незаменимы в нашем деле. Благодаря логопеду дети быстро начинают сосать, прикладываются к груди. А благодаря психологу мы выводим матерей из негативной эмоциональной реакции, из стрессовой ситуации, помогаем им сохранить грудное вскармливание, а грудное молоко - настоящий бальзам для недоношенного ребёнка. Кстати, в этом году мы получили звание «Больница, доброжелательная к ребёнку». Это высокое звание даётся ВОЗ и Юнисеф больницам, которые поддерживают грудное вскармливание, сохраняют контакт матерей и ребёнка.
- Бывает так, что мать не соглашается принимать своего ребёнка-«варежку»?
У нас отказных детей практически не бывает. Это крайне редкая ситуация в ситуациях с недоношенными детьми. Может, потому, что такие детки рождаются, как правило, у мам, у которых есть проблемы здоровья и которые очень долго ждали ребёнка, стремились его родить.
- А когда детей, родившихся раньше положенного срока, выписывают домой?
Тогда, когда они наберут необходимый вес - это может быть и два килограмма, и два с половиной килограмма - и смогут обходиться без дополнительного обогрева в кювезе. Когда выписывать недоношенного ребёнка домой - это исключительно индивидуальный подход. В нашем отделении дети находятся до трёх месяцев.
Сочувствие обязательно
- Много разговоров (в том числе и во врачебном сообществе) о том, имеет ли смысл выхаживать детей с экстремально низким весом, если нет технологических условий для этого?
Недавно я вернулась с конгресса перинатологов, посещала пленарное секционное занятие «Выхаживать или вынашивать?». Подтверждаю: да, этот вопрос очень спорный, и сколько бы мы ни работали, он всё равно будет дискутироваться. Если же говорить о материально-технической базе, сравнивая западные и российские возможности, то да, мы, конечно, немного отстаём. Но благодаря модернизации, которая прошла два года назад, мы получили достаточно серьёзную аппаратуру: дыхательную аппаратуру, кювезы, хорошую диагностическую аппаратуру, которая позволяет диагностировать на ранней стадии заболевание, например, ретинопатию недоношенных. Сейчас в Алтайском крае целых два таких аппарата! Мы имеем аппаратуру, чтобы оперировать таких детей здесь, в крае, а ведь буквально три года назад на такие операции детей в центральные клиники отправляли.
Возможно, мы ещё недостаточно обеспечены какой-то высокотехнологичной техникой, но у нас есть прекрасные врачи, которые справляются со всеми сложностями даже без техники. Чтобы выхаживать таких детей, не главное иметь аппаратуру. Но обязательно нужно иметь сочувствие, сострадание и любовь к этим детям. У нас создана Ассоциация неонатологов Алтайского края. В прошлом году она была признана лучшей в России. На собственном сайте мы размещаем информацию, которая помогает неонатологам из районов и городов края.
- Кстати, как помочь, если такой ребёнок родится где-нибудь в районе?
Районные роддома оснащены дыхательной аппаратурой и инкубаторами для оказания первичной реанимационной помощи. К тому же в крае действует реанимационно-консультативный центр. Есть выездная бригада МЧС, которая немедленно отправляется на место рождения такого ребёнка и, если его состояние позволяет, немедленно вывозит в краевой центр, где и оснащение лучше, и диагностическая аппаратура лучше, и врачи более высокой квалификации.
- Такое отделение, как ваше, - единственное в крае?
Ещё есть отделение недоношенных детей в детской больнице №7. Ну и специализироваться, в том числе и на выхаживании недоношенных детей, будет новый перинатальный центр. В специализированных учреждениях медицинский персонал «заточен» на таких детей, он подготовлен для выхаживания их.
Повод для городости
- Распространено мнение, что если недоношенный ребёнок и выживет, то будет проблемным по здоровью...
Такая вероятность существует. Даже сами по себе преждевременные роды без наличия каких-либо заболеваний у родителей - это риск дальнейших отклонений в состоянии здоровья ребёнка. И поэтому сейчас, когда накоплен богатый опыт по выхаживанию таких детей, по сохранению их жизни, на первый план выходит задача сохранить их здоровье и обеспечить полноценное развитие. Реабилитационные моменты выходят на первый план: это уход, питание, неврологическая реабилитация, прививки. Особенно актуальна прививочная кампания: выходив ребёнка, вложив в него силы и средства, мы не можем потерять его от инфекции.
- Вы отслеживаете дальнейшую судьбу своих «крестников»?
А как же! При нашей поликлинике есть так называемый катамнестический центр, где дети наблюдаются в течение достаточно длительного времени. С некоторыми пациентами мы переписываемся, встречаемся. В прошлом году у нас впервые проходил День недоношенного ребёнка. Это было 17 ноября. Все, кого мы позвали на встречу, откликнулись. Мои бывшие пациенты, а теперь уже 12-летние парнишки, здорово танцевали современный танец, то ли хип-хоп, то ли брейк - точно не скажу. Девочки прекрасно читали стихи. А вот одна моя пациентка, которая родилась 700-граммовой, почему-то застеснялась и не показала свои умения в гимнастике, которой она занимается. Думаю, что в этом году она покажет свой класс!
Конечно, родители гордятся своими детьми, их успехами в творчестве, спорте, учёбе. Ведь сил мам и пап приложено ничуть не меньше, чем сил медицинских работников. Мы только направляем их, а всё остальное, когда с ребёнком выписываются из стационара, ложится на их плечи.
Жизнь на ладошке. Врачи детской областной больнице подарили шанс на жизнь недоношенным малышам. Двойняшки родились с экстремально низким весом, всего в 800 граммов. Как в Челябинске спасают жизнь новорожденным?
«11 лет я не могла забеременеть, 11 лет я ждала этих детей».
«Богом данные» — так Варвара Новикова называет своих двойняшек. Это сейчас молодая мама абсолютно счастлива, но еще полгода назад жизнь малышей висела на волоске. Мальчики родились на 7 месяце беременности с экстремально низким весом — 800 и 900 граммов. Через 5 дней после родов Варвару выписали, но детей оставили в больнице.
Варвара Новикова: «Страшнее было всего, когда я позвонила утром и узнала, что один ушел на масочки. А второго забрали на операцию утром. Вот Колю перевели в это отделение. Я так благодарна им. Мне действительно очень повезло с врачами».
За жизнь Коли и Богдана врачи детской областной больницы боролись несколько месяцев. Один из малышей перенес операцию на кишечник, другой на глаза. После — реабилитация и две долгожданных выписки. Богдана отпустили домой через два с половиной месяца, а Коле пришлось остаться под наблюдением врачей на 5 месяцев.
Дина Погосова, заведующая отделением патологии новорожденных: «Через наше отделение проходит около 400-450 детей в год. Прямо вот с маленьким весом. Те детки, которые рождаются менее 1,5 килограмм или менее килограмма, они нуждаются в длительном выхаживании, проходят через реанимацию».
В это отделение привозят детей со всей области. Сейчас на стационаре находятся 40 новорожденных. Для всех малышей врачи становятся вторыми родителями.
«Улыбайся, что ты умеешь? Давай, попробуем приподняться. Молодец, потягиваешься. Ты умница. А на ножки встанем? Давай встанем на ножки. Вот такой ты молодец, да».
Сейчас в отделении патологии кроме квалифицированных врачей — современное оборудование. Все дети находятся под наблюдением в специальных инкубаторах-трансформерах. Такие аппараты круглосуточно поддерживают температуру, а также могут отслеживать вес ребенка.
Олег Лапин, заведующий отделением реанимации новорожденных: «Вот этот колпак при нажатии кнопочки может закрыться, и ребенок будет полностью изолирован от окружающей среды. Там будет соответственно микроклимат с влажностью, с температурой для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела».
Сейчас Богдану и Николаю уже 8 месяцев. Врачи говорят – они развиваются, как сверстники. В этот раз приехали не на осмотр, а в гости. День недоношенного ребенка в семье теперь считают вторым праздником после дня рождения.
Следите за главными новостями региона на нашей странице в
Наш коллектив не остался равнодушным к такому трогательному празднику и примчался по первому приглашению, прихватив с собой веселый танец "Кошки-мышки", чтобы сделать подарок малышам и их родителям.
На этот раз, крепко ухватив свою старшую сестру за хвост, с нами отправилось подрастающее поколение - маленькая София. Она полностью отдает себе отчет в своих действиях и уверена, что сможет исполнить партию мыши не хуже. Ну только еще нужно немного порепетировать!!!
Кто сказал, что мыши не едят морковь? Нужно хорошенько подкрепиться перед выступлением!!!И вообще, мышам режим питания нарушать нельзя! А то хвост отвалится!
Перед выступлением нужно настроиться на правильный лад. Хорошо, что удалось познакомиться с оркестром, который выступал вместе с нами. Именно аккордеон и контрабас привели наших Кошек в отличное настроение. Они так и рвались на сцену!!!
А вот сцены бывают разные! В этот раз нас ожидала небольшая уютная площадка, на которой мы не помещались. Пришлось танцевать перед сценой, совсем рядом со зрителями. Но если у артистов хорошее настроение, то они станцуют где угодно, лишь бы зрители хлопали в ладоши!
А вот и подарки!!! Большое спасибо врачам перинатального центра! Они не остались равнодушными к нашему выступлению, как и аккордеонист, и наградили наших Кошек и мышек отличными настольными играми. Приглашайте нас почаще, пожалуйста!
А вот и благодарность коллективу!
